新生兒黃疸，又稱胎黃或胎疸，是指新生兒出生后，全身皮膚、面目及小便發(fā)黃為主要特征的疾病。臨床上分為生理性和病理性新生兒黃疸。前者病程較短、后者病程較長(zhǎng)。筆者用茵陳湯加減治療新生兒黃疸多例，效果很好?，F(xiàn)舉例如下。

例一：宋某，男。出生3天后發(fā)病。表現(xiàn)為全身皮膚、面目發(fā)黃，小便黃短，高燒不退（T39.5°C），煩躁不寧，腹脹嘔吐。舌苔黃膩，質(zhì)紅。觀其指紋紅紫。其母身體健康，無(wú)其他家族遺傳病史。診斷為新生兒濕熱型黃疸。治當(dāng)清熱利膽，祛濕退黃。方用：茵陳蒿湯加減：茵陳15g，梔子、大黃、黃連、黃柏各6g，半夏3g，竹茹、厚樸、枳殼各6g，神曲、麥芽各10g.服3劑，體溫下降，黃疸漸退。繼服3劑，黃疸退盡，康復(fù)如常。

體會(huì)：“胎黃由娠母感受濕熱，傳于胎兒，故兒生下，面目通身，皆如金黃色?！毙号K腑嬌嫩，形氣未充，易感受濕熱之邪毒。特別是小兒脾胃?jìng)鬏敼δ艿拖?，濕熱容易困脾、?nèi)蘊(yùn)，郁而結(jié)之，重蒸肝膽，肝失疏泄，膽汁分泌不循常道、外溢，上至頭面，下至膀胱，外達(dá)肌表，故見(jiàn)全身皮膚、面目黃染，色澤鮮明如桔，小便黃而有熱。方中茵陳蒿為利熱利濕之圣藥，合黃連、黃柏、山梔可清泄三焦之濕熱，黃連又可清熱燥濕，使?jié)駸釓亩惴窒?；腹脹、納呆、嘔吐加厚樸、枳殼行氣寬中，佐神曲、麥芽，消脹除滿，大黃功在蕩滌腸胃中蘊(yùn)熱，通腑散結(jié)；半夏、竹茹降逆止嘔，竹茹性寒，尤善止熱嘔。諸藥合用，共奏清肝利膽退黃之效，但其寒性藥物較多，因小兒脾胃虛弱，運(yùn)化不足，其量不宜太過(guò)。

例二：謝某，女。出生時(shí)嬴弱，4天后全身出現(xiàn)黃疸癥狀，其色紫暗，腹脹滿，肋下痞硬有塊，小便黃，唇舌紫暗有少許瘀斑。其指紋瘀滯紫暗，經(jīng)診斷為瘀阻型新生兒黃胎。治當(dāng)活血化瘀，祛濕退黃。方用茵陳蒿湯合血腑逐瘀湯加減：茵陳15g，梔子、大黃、生地各10g，桃仁、紅花、川芎、桔梗、赤芍、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)各6g，柴胡30g，紅棗7枚。服10余劑而愈。

體會(huì)：全身皮膚、面目、唇舌發(fā)黃而紫，其色晦暗，為濕熱瘀阻之象。是因小兒氣滯血瘀而致肝疏泄失常，不經(jīng)常道而外溢全身上下，小兒先天不足，后天不充，氣血虧虛氣機(jī)郁滯血脈不通，而使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，瘀阻積聚。唇舌紫暗，腹脹如臌，腹壁筋脈怒張，脅下痞硬有塊，提示血液瘀滯。方中用茵陳蒿湯，意在清肝利膽，泄熱除濕。血腑逐瘀湯中：桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、牛膝重在活血化瘀通脈，柴胡、桔梗、枳殼利氣行血，生地、當(dāng)歸養(yǎng)血滋陰，生地又可涼血清熱。二方合用，清濕熱而退黃，活血而化瘀，疏肝而利膽，且不傷正。因方中苦寒之品較多，易損傷睥胃，故加黨參，白術(shù)，紅棗以健脾調(diào)胃。

總之，新生兒黃疸，病因病機(jī)復(fù)雜多變，應(yīng)隨證辨治，用藥不可雷同。濕熱發(fā)黃，應(yīng)以清利濕熱為主。瘀阻發(fā)黃，應(yīng)以活血化瘀，清積清熱為主，其他證候，也應(yīng)隨證加減，方有奇效。