【摘要】：目的 觀察活血化瘀中藥聯(lián)合華法林鈉對慢性心房顫動(房顫)患者的抗凝療效及安全性，旨在結(jié)合國情初步評估受益與風(fēng)險。 方法 入選符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的50例慢性房顫患者，按照3：2比例隨機分為2組：治療組為華法林加用活血化瘀中藥治療，對照組為華法林合中藥化痰法治療，療程為4周。隨訪并定期觀察華法林達(dá)標(biāo)時間、維持劑量、INR安全范圍及不良反應(yīng)，并觀察治療前后的中醫(yī)癥候積分，分析出血和血栓栓塞事件的風(fēng)險及其與INR的關(guān)系。治療前后實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能作為安全性指標(biāo)，以確定治療有無毒、副作用。 結(jié)果 兩組患者凝血指標(biāo)PT、INR及FIB治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05)，APTT、PLT治療前后無顯著性差異(P＞0.05)。同組治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05)，血漿D-dimer水平較治療前均明顯下降。兩組治療前后血脂水平、血流變學(xué)指標(biāo)全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原，紅細(xì)胞壓積有顯著性差異(P＜0.05)，治療組更為明顯(P＜0.01)。兩組患者治療后癥狀有不同程度的改善，其中對心悸、氣短、倦怠乏力、納呆等單項癥狀的療效，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組；其余癥候兩者相比較無顯著性差異。兩組治療前后達(dá)標(biāo)率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，但在達(dá)標(biāo)時間上無顯著差異(P＞0.05)，治療組與對照組的平均維持劑量分別為2.54±0.95mg、2.70±1.15mg，進(jìn)一步分析華法林平均維持劑量與年齡的關(guān)系，顯示年齡＞70歲患者平均維持劑量要比年齡＜70歲患者小。所有患者均未出現(xiàn)與房顫相關(guān)性血栓栓塞及嚴(yán)重出血事件。 結(jié)論 活血化瘀中藥合并華法林鈉對慢性房顫患者的抗凝治療是安全有效的，加用活血化瘀中藥并華法林鈉治療發(fā)揮了滿意的臨床療效。只要掌握好華法林的適應(yīng)癥和影響因素，包括飲食和藥物，用藥個體化，定期檢測INR，保持醫(yī)患之間的密切聯(lián)系，應(yīng)用華法林抗凝是安全有效的。華法林使用應(yīng)遵循個體化的原則，靈活運用交替服藥法是臨床行之有效的途徑之一。

【關(guān)鍵詞】：華法林 心房顫動 血栓栓塞 抗凝治療 活血化瘀
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R541.75
【目錄】：