1965年6月26日,毛主席嚴厲批評衛(wèi)生部并對全國衛(wèi)生系統(tǒng)的工作發(fā)出重要指示:把醫(yī)療衛(wèi)生的重點放到農村去!這就是著名的“六二六”指示。1970年8月,全國醫(yī)學院、衛(wèi)校的絕大多數畢業(yè)生根據毛主席的”六二六”指示分配到農村去,我的小學、初中同學安冬茹就是其中之一,分配到黃岡縣淋山河衛(wèi)生院工作。 我雖然學的是理工科,卻對醫(yī)學很感興趣,與之結下了不解之緣。2012年6月我曾發(fā)表了一篇博文《在武漢醫(yī)學院看脾臟全切術》 , (在武漢醫(yī)學院看脾臟全切術http://blog.sina.com.cn/s/blog_a512451601015n1h.html)寫的是1968年9月的一天,我在安冬茹等同學陪同下,在武漢醫(yī)學院手術大樓觀摩廳觀看脾臟切除手術全過程的故事。1971年5月我與安冬茹同學在武漢結婚,但婚后無奈分居兩地,勞燕分飛:我在西安軍工廠工作,她在湖北黃岡縣淋山河衛(wèi)生院工作。一年一度的探親假只有12天,幾個月積攢下來的一點工資便全部交給鐵路啦!不過,工廠體貼我們這些單身漢的苦衷,常常照顧我出差湖北、武漢、黃石等地,于是我便有了順便或繞道去淋山河衛(wèi)生院小住幾日的機會。。。 黃岡縣淋山河區(qū),后來“撤區(qū)并社”改為淋山河公社,與武漢直線距離僅僅100多公里。那時交通不便,我從漢口新華路長途汽車站乘車經黃陂、新洲到淋山河要4小時、6元錢;我有時從王家巷碼頭乘船經陽邏到團鳳,上午已無班車,只有下午轉乘汽車到淋山河,前后耗費6小時,3元錢。夫人便戲虐我道:錢吃虧,人不吃虧;錢不吃虧,人就吃虧!很有哲理噢!此后我便養(yǎng)成了“寧可讓錢吃虧”的習慣。 淋山河區(qū)實際上是一個鄉(xiāng)鎮(zhèn),方圓114平方公里,其中:鎮(zhèn)區(qū)面積5平方公里,總人口6萬余人,耕地面積3.2萬畝,山林面積4.3萬畝,水面面積2.1萬畝。黨政機構在公路旁的一條小街上,周圍散落著大大小小的村莊。 淋山河衛(wèi)生院在小街另一邊的坡地上,立面是一棟2層樓房,下層是掛號室、診療室、化驗室、藥房。。。上層是會議室和醫(yī)護員工宿舍。樓房后面是住院病房、手術室等。衛(wèi)生院中間是食堂、水井和抽水塔等設備。若停電無法抽水就使用柴油發(fā)動機發(fā)電。若此時發(fā)電機壞了,那就只有到周圍水塘去挑水。。。 衛(wèi)生院關院長40多歲,副院長熊乃明30多歲,執(zhí)掌手術“一把刀”,兩人都很精明能干;正規(guī)醫(yī)學院畢業(yè)的醫(yī)生4、5個,不分科,來了病人不管什么病都得看,因此醫(yī)生必須內外婦兒、五官、中醫(yī)都得懂一點。這對我的夫人安醫(yī)生來說,確實是一個鍛煉。衛(wèi)生院有護士20多個,再加上勤雜人員等全院職工30多人,還不包括下面村里來實習的“赤腳醫(yī)生”。據說衛(wèi)生院原來只有不到20人,“六二六“指示下達后,人員逐步增加到30多,設備也增加了一些,醫(yī)療水平和能力明顯增強了! 以上是衛(wèi)生院的概況,也可惜沒有留下什么舊照。下面根據回憶說說我在衛(wèi)生院的所見所聞和難忘的趣事。 黃岡淋山河的農民一般靠天吃飯,集體出工干活,工分換來的糧食基本夠吃但無多少結余,除靠賣雞蛋等農副品換幾個錢外幾乎沒有其它經濟來源。農民沒有什么醫(yī)保,看病就意味著掏現錢。因此農民患病一般能扛就扛著或用土法自醫(yī);其中扛不住的才來衛(wèi)生院看病,往往小病已拖成大病。這里運送病人方式很獨特:家屬把竹床翻個面,四腳朝天,放上墊絮,棉被,病人躺在上面,四個人用扁擔肩扛竹床趕往衛(wèi)生院。 衛(wèi)生院到晚上天黑后,人們都洗了睡。“看病啦,醫(yī)生!”、“不得了啦,醫(yī)生快來,救命啦!”隨著一聲聲、一串串的叫喊聲劃破夜空的寂靜,驚動了全院。值班醫(yī)生最先趕到,在廳堂的竹床上就開始檢查病人的病情,如果情況還好就移到診室進一步診治,化驗、處方、肌注、靜注等。經觀察沒有什么大問題后,病人家屬取完藥就將病人抬回去。病情稍重的,不等醫(yī)生發(fā)話,病人家屬就紛紛央求醫(yī)生打“救命針”,所謂“救命針”就是價格較廉、青霉素之類的抗菌素。如青霉素皮試過敏不能打,就換卡拉霉素、鏈霉素、四環(huán)素族、磺胺類。。。病情嚴重者則需住院,竹床抬到病房,再翻個面就可以做病床,這就是使用竹床運送病人的好處。檢查、處置、輸液、觀察。。。醫(yī)護人員往往要折騰大半夜。 更有甚者,農村有的人、多為婦女,因為家庭糾紛鄰里矛盾等,一時想不開,動不動就“愛”喝農藥敵敵畏,自尋短見。我親眼見到:一農婦抬到衛(wèi)生院時,口吐白沫、翻白眼、渾身抽搐、滿屋彌漫著濃烈的敵敵畏氣味,場面十分嚇人。好幾個醫(yī)護人員參加緊急搶救、和死神“賽跑”,反復洗胃、催吐、打阿托品、輸液、觀察瞳孔、測量生命體征。。。往往折騰到通宵達旦。敵敵畏喝得少、發(fā)現及時又送來早的病人一般還能救活,否則衛(wèi)生院也回天無力。嚴重病例,當即叫救護車來轉院到黃岡縣醫(yī)院。 農村中有時病人不能或不方便送來衛(wèi)生院看病的,就由其親屬等來醫(yī)院,請醫(yī)生上門診療,多在晚上、深夜或下雨下雪的時候。衛(wèi)生院一般指派二線值班醫(yī)生出診。我有一次正好在衛(wèi)生院探親,夫人半夜要出診,我就跟隨前往,幫夫人背著十多斤的醫(yī)藥箱和器械,跟著病人家屬走。時置夏秋之交,四周黑區(qū)瑪區(qū)的,只有秋蟲的唧唧聲,眼前不時飄過閃爍著綠光的螢火蟲。。。走大路、穿小路、踏田埂、踩青草,真擔心旁邊草叢里會不會突然竄出一條毒蛇來?因為我在白天就看到大路上有被汽車壓扁了的蛇。。。于是三只手電筒的光柱不停地晃來晃去。我知道蛇的視力并不好,手電筒也許對蛇無用,便折下一根枯樹枝敲打地面,也許能夠“打草驚蛇”。 約莫走了半個多小時到達一個村口,只聽到大大小小的狗叫聲沖著我們而來,此起彼伏,幸而狗們都被各自的主人拴在自家圍墻內或籠子里。到病人家看病、仔細檢查,一位7、80歲的老漢患老慢枝、哮喘多年。經吸痰、注射解痙藥等對癥治療,老頭癥狀緩解,漸漸入睡。病人家屬很是感激,做了米酒糖心蛋非要我們吃下。后來夫人又開了處方,囑咐家屬天亮后到衛(wèi)生院拿藥,以及如何給病人按時喂藥等。 回來的路上,夫人告訴我,她平時半夜出診,回來時絕對不能一個人走,不安全!一定要家屬隨同回衛(wèi)生院拿藥,這樣路上有個照應。今天有我陪伴,就免了,這是為病人家屬著想,畢竟他們也折騰了大半夜啦! 有一次在淋山河衛(wèi)生院,我聽說下午要做一臺手術,夫人也參加,手術叫腸套疊切除并腸管吻合術。我很想看看,竟然得到院長同意。大約在下午2點多鐘,我尊囑穿上白大褂、戴上白色手術帽和口罩,儼然像個醫(yī)生進到手術室。病人已躺在手術床上,夫人在測量血壓、心率;護士有的在給病人備皮(消毒),有的在清點手術器械;一會兒麻醉師過來,將一個口罩形狀的東西罩在病人口鼻上,然后往口罩里擠出一些液體(乙醚),并隨時觀察病人的麻醉深度。隨著麻醉師一聲“可以手術了”,只見從隔壁房間進來“全副武裝”的主刀——熊副院長,高舉著戴有橡皮手套的雙手,活像戰(zhàn)場上投降的俘虜,滑稽可笑。后來知道這是外科醫(yī)生無菌手術前的“標準姿勢”,為防止手觸到東西污染。 “刀!"...“蚊式止血鉗!”...“紗布塊!”...“擴張器!”...“3號剪!”...隨著主刀的口令,護士們忙得團團轉。只見腹腔打開,剪開大網膜后,即在粉紅的腸曲中看到有一小段回腸套疊在一起,已有些發(fā)黑。腸套疊在當時來說是一種兇險的外科急癥。會引起腸梗阻——腸段缺血壞死、穿孔會引起腹腔感染——彌漫性腹膜炎——敗血癥,如不及時手術,死亡率很高。本例幸而發(fā)現早,雖然套疊腸管有點發(fā)黑壞死,但幸虧尚未穿孔。 主刀迅即切除壞死腸管,并施行腸管吻合術。與此同時,麻醉師嚴密觀察病人、不時添加一點麻醉劑;我夫人不時測量病人血壓、脈搏、呼吸等生命體征;護士們遞送手術器械,幫主刀擦去額頭上的汗珠,還要不停地踩吸液器,及時吸出手術視野的血液、組織液、腸管內容物等。。。 腸管連接好,準備關腹之前,哇!主刀的一個處置動作著實令我大吃一驚,只見他竟然將幾小瓶的青霉素粉劑打開,直接灑在腹腔內的腸管上,手術部位的腸段上灑得較多,并小心翼翼地涂抹均勻。此舉活像我們春節(jié)過年前腌制香腸一樣。后來我明白了個中道理:手術后為了防治感染,必須使用抗生素,口服、肌注因劑量有限、藥物血濃度很低;靜注雖然劑量較大、藥物血濃度相對較高,但是循環(huán)到手術部位的藥物量就不高了。于是農村衛(wèi)生院外科醫(yī)生往往采取這種“土”辦法,直接在手術部位局部使用抗生素,據說效果較好。此舉使我想起了在西安工作期間,有一次我的右耳發(fā)炎流膿,打了半個月青霉素仍不見好,我就“土”法自治——將半包磺胺結晶粉直接灌進耳朵,2天就好了。不過“腌香腸”、“灌磺胺”等土方法在醫(yī)學書上似乎沒有看到,只是一種非常規(guī)的另類操作而已,爾等不可照搬照抄噢! |
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來自: frank20110805 > 《文章》