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一 癃閉
方法1（外敷肚臍）: 取中藥芒硝、明礬各等份，共研細(xì)末拌勻。將墨水瓶蓋蓋頂去掉，僅留外圈，患者仰臥放在肚臍上，用藥粉填滿，再用少許冷水滴入藥中以藥物濕潤(rùn)，水不外流為度。用膠布粘貼固定，待其逐漸變干為止。每日1次，連貼5-7次。老年前列腺增生屬中醫(yī)“癃閉”范疇，多因老年人腎氣日衰，元?dú)獠蛔?，無力推動(dòng)血行，導(dǎo)致氣虛血淤、痰淤互結(jié)，阻塞尿道所致。方中芒硝味咸入腎，且能軟堅(jiān)散結(jié)，祛淤消腫；明礬解毒燥濕，清熱化痰。此法簡(jiǎn)單有效，對(duì)于老年前列腺增生患者小便不暢尤為適宜。方法2（外敷小腹）: 取芒硝100克，開水500ml調(diào)勻，紗布浸濕后濕敷小腹部。如王某，64歲，3天前感到小便淋瀝不腸，小腹脹滿，經(jīng)導(dǎo)尿不效，B超顯示前列腺肥大，現(xiàn)心煩易怒，口干欲飲，大便5天未解，舌紅苔黃干。用上法3小時(shí)后解小便300ml，8小時(shí)后又解500ml，10天后小便暢通出院。《中醫(yī)雜志》 楊德明 方法3（坐?。何页Ｒ悦⑾?、益母草、天花粉、生蔥各30克，大黃、白芷、艾葉、車前草各10克，水煎取2000ml藥液倒入盆中，坐盆上熏蒸，水溫稍降后再用毛巾漬藥汁熨洗會(huì)陰部，水溫再降后坐盆中直到水冷為止，1日2~3次，每劑藥煎一次。據(jù)觀察10~20天后可使前列腺明顯縮小，尿液梗阻改善。如吳某，48歲，夜尿4~5次，且不能立即排出，尿細(xì)，查前列腺硬度中等，大如鴿蛋，中央溝變淺，用上法10天后排尿通暢，排尿次數(shù)正常，20天后指檢前列腺明顯縮小，質(zhì)軟。 《中醫(yī)雜志》 賈美華 二 消癭瘤（甲狀腺腺瘤） 家父在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中將芒硝用于癭瘤瘰疬的治療收效滿意，他認(rèn)為芒硝可以軟化體內(nèi)諸種癥積癭瘤。據(jù)家父經(jīng)驗(yàn)，芒硝用于癭瘤瘰疬一般用量為5~10克，且辨證加用其它藥物。此法用于各種癥積癭瘤一般5到10劑即可見效，患者服用后大便微溏外，但是不會(huì)引起劇烈腹瀉，更無其它不良反應(yīng)。 曾治一男患者，1年前發(fā)現(xiàn)頸部腫塊如黃豆大小，有壓痛，1年后增大為4cm*4cm，西醫(yī)診斷為“甲狀腺腺瘤”，因懼怕手術(shù)前來就診，家父予：銀柴胡20克，三棱15克，海藻15克，昆布15克，甘草10克，牡蠣25克，夏枯草25克，花粉15克，浙貝15克，杭白芍15克，40劑后癭瘤縮小約3cm*4cm，后在原方中加入芒硝10克，2劑后腫塊明顯縮小，后在方中有意減去芒硝，藥效大減，于是又加入芒硝，5劑后癭瘤消失。 《中醫(yī)雜志》向慧 三 結(jié)石 賈女，38歲，腰腹部疼痛半年余，發(fā)時(shí)劇痛，惡心嘔吐，下肢浮腫，血壓增高，小便淋漓，甚至不通，緩解后則腰腹痛減輕，小便尚通暢。腎盂造影為：左輸尿管結(jié)石；腎圖提示：尿路不全梗阻，考慮結(jié)石；B超提示：左腎盂中度積水。予芒硝滑石湯：芒硝12克（分沖）、滑石20克、車前子15克、木通10克、海金沙20克、烏藥10克、沉香15克、知母10克、黃柏10克、肉桂5克（后下）。8劑后排出一0.5cm*1.0cm結(jié)石而愈。 附芒硝滑石湯： 芒硝、滑石、車前子、木通、海金沙、烏藥。 《中醫(yī)雜志》 傅明光 四 跌打損傷 本人取大黃、芒硝配伍治療跌打損傷（軟組織損傷）每能獲效。芒硝5克、大黃30克、梔子30克、桂枝10克，研細(xì)末備用。用時(shí)取適量藥末，水酒各半調(diào)敷患處。大黃、梔子療傷民間常用之，本人在治療外傷時(shí)加入芒硝，誠然療效增加，屢驗(yàn)，本人在治療新傷過程中進(jìn)行了30例對(duì)比，無芒硝的一般5到7天消腫止痛，有芒硝的一般3到5天痊愈，并且用藥越早，效果越好。 李某，汽單車跌傷右外踝，無骨質(zhì)損傷，經(jīng)民間游醫(yī)治療外敷某種草藥，至夜間患處疼痛難忍， 徹夜不眠，次日余診時(shí)外踝腫脹明顯，已經(jīng)看不清腓骨頭外觀標(biāo)記，壓痛明顯，不能著地行走，外敷上藥1日后復(fù)查腫消八九，有瘀斑顯露，疼痛大減，3日后痊愈。 《中醫(yī)雜志》 薛殿慈 五 丹毒 患者程某，67歲，苦于丹毒痼疾已30多年，通嘗中西藥物不能緩解其苦，無明顯誘因，無一定的規(guī)律，每發(fā)則寒戰(zhàn)、高熱，小腿內(nèi)側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)紅暈一片，火熱灼痛，伴見水皰，縱然打針吃藥也非十天半月不安。1988年邀余診，除常規(guī)的清熱解毒、化濁滲濁之藥外，另外每天用芒硝500克裝于沙袋中外敷患處，1日1換，結(jié)果情況大為改善，發(fā)病間隔時(shí)間大大延長(zhǎng)，癥狀減輕許多，一般2到3天就可以痊愈。 六 乳癰 乳癰紅腫熱痛，急投芒硝外敷乳房多可以很快消腫止痛，若輔以蒲公英、天丁、大貝母、花粉等療效更捷。 黃某，產(chǎn)后8天患乳癰4天，紅腫劇痛，身熱不退，曾用紅霉素3天，腫勢(shì)未減，且伴有惡心嘔吐，予用芒硝500克分兩次裝于沙袋中，外敷患側(cè)乳房，同時(shí)內(nèi)服上方，半天后痛已輕松，3天后平復(fù)如常。 下面讓我?guī)еM(jìn)入芒硝的醫(yī)案中遨游,相信大家會(huì)收獲多多的.怎么?不信嗎?不信,你試著往下看吧.嘿嘿.. 芒硝 一少年女子，得瘋疾癲狂甚劇，屢次用藥皆未能灌下。后為設(shè)方,單用樸硝為鹽，加于蔬菜中服之，病人不知，月余痊愈。 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 芒硝 性味歸經(jīng):咸 苦 寒 歸胃,大腸經(jīng) 功 效:瀉下,軟堅(jiān),清熱 應(yīng) 用:1.用于實(shí)熱積滯,大便燥結(jié). 2.用于咽痛,口瘡,目赤及癰瘡腫痛. 禁 忌:孕婦幾哺乳期婦女忌用或者慎用. 2.治痰證 奉天于姓婦，年近五旬，因心熱生痰，痰火瘀滯，煩躁不安，五心潮熱，其脈象洪實(shí)，遂用樸硝和炒熟麥面煉蜜為丸，三錢重，每丸中約有樸硝一錢，早晚各服一丸，半月痊愈。蓋人多思慮則心熱氣結(jié)，其津液亦恒隨氣結(jié)于心下，經(jīng)心火灼煉而為熱痰。樸硝咸且寒，原為心經(jīng)對(duì)宮之藥，其咸也屬水，力能降火，而又寒能勝熱，且其性善消，又能開結(jié)，故以治心熱有痰者最宜。 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 3.去血結(jié) 《史記. 倉公傳》云：淄川王美人懷子不乳，來召淳于意。意往，飲以莨菪藥一撮，以酒飲之，旋乳。意復(fù)診其脈躁。躁者，有余病，即飲以硝石一劑，出血，血如豆比五六枚而安。此去血結(jié)之驗(yàn)也。 《本草綱目》 該病例中疑難點(diǎn)頗多:1.莨菪藥不懂,考慮是否和現(xiàn)在的西藥山莨菪鹼(6542)相似.以擴(kuò)張微循環(huán)為主?也許莨菪藥是山莨菪鹼的原藥材? 2.血結(jié)一證可是宮腔內(nèi)淤血? 3.出血,可是陰道內(nèi)出血?如是,則芒硝功用確實(shí)廣泛了.老師們多多指點(diǎn)啊. Sample Text 白山按： 豆比，豆粒也。 硝石，《史記》作“消石”，注“即樸硝，能破血通滯”，與芒硝大抵相同。 樓主疑出血指陰道出血，我以為仍似以肛門出血作注為宜；然有《史記》記家譯本句為“接著陰部流出血塊來，約有五六枚血塊，像豆子一樣大小”，與樓主所疑正同。 4.治目疾 余偶患睛赤腫痛，而素畏服藥，及以樸硝一味泡茶，乘熱熏洗，日數(shù)次，不日痊。夫硝善滌垢濁，乘熱則風(fēng)、火、濕、熱諸邪皆可清散。 《歸硯錄》 即是泡茶則該是要飲服了,趁熱熏洗,溫后飲服.蕩滌胃腸之熱邪則救雙目出于火邪之中. 白山按：同意黑糊糊的觀點(diǎn)，本患者的治療是以芒硝開水浸化后熏洗，而非內(nèi)服。那么為什么要用泡茶二字呢？我想有兩點(diǎn)，一是強(qiáng)調(diào)是以開水化藥，如同泡茶。二是大概以茶壺這類器物泡化芒硝，使用時(shí)從壺嘴流出藥液熏洗病目，易于操作。古時(shí)有專門用于洗眼的扁杯，此處殆非用此物。 5.治口疾 李某，男，38歲，1948年12月出生，1985年7月15日診。近3年來反復(fù)發(fā)作口腔炎或潰瘍，每次需用慶大霉素等治療1周，方能控制癥狀，此次舌下腺體腫脹，舌系帶處有潰瘍兩處，約1cm×1.5cm大小，冷熱飲食，疼痛較劇，心煩易怒，大便干燥難解。此由郁火上炎所致。擬以咸寒清火。玄明粉10g開水沖服，3天即愈，后 2月又復(fù)發(fā)2次，均用此法治療而迅速獲效，此后隨訪未見復(fù)發(fā)。 四川中醫(yī)，1998;（8）:19 讀這個(gè)病案時(shí),剛好有個(gè)患兒1.5歲,病毒性上呼吸道感染而要求輸液治療,患兒三天沒有大便,口腔潰瘍,看孩子如此痛苦,就建議家長(zhǎng)給孩子大黃粉灌腸,但是家長(zhǎng)竟然反對(duì),郁悶!又想如果給孩子喂服2克的芒硝,問題會(huì)立桿見影的解決的,而且也沒有毒副作用.也免了扎針之苦,但是家長(zhǎng)堅(jiān)決不同意啊,隨告之:回去喂服肥兒丸吧,不行就用開塞露. 中醫(yī)藥的推廣還很難啊 白山按：此病例的西醫(yī)診斷似為舌下腺火，應(yīng)為病毒感染所致，病程自限，但病人免疫力低較低，故難以形成鞏固免疫力，故反復(fù)發(fā)作。作為西醫(yī)治療，應(yīng)以抗病毒為主，慶大霉素宜乎不效。中醫(yī)治療以當(dāng)以清熱瀉濁化濕為主。案中以玄明粉一味通便瀉熱而得愈，概攻其一點(diǎn)，不計(jì)其余，腑通熱徹，邪氣無資糧，故亦消散。 此案亦可見，我們對(duì)于中藥的功用應(yīng)向?qū)捓锟?，不?yīng)向窄里看，拘于課本，往往與實(shí)際情況不符。 這里可舉一例，即大薊與小薊的功效對(duì)比，各種中醫(yī)教材與輔導(dǎo)材料往往樂此不疲，以為大薊較之小其薊，有清熱消癰的特點(diǎn)，以為小薊不具清熱消癰之功。實(shí)則不然，征諸古本草，大薊小薊作用幾完全相同。是可見膠柱鼓瑟之害。 某男性患者，40歲，教師，患者長(zhǎng)期咽喉疼痛，1年前突然發(fā)現(xiàn)頸部有一腫塊，約黃豆大小，壓痛。1年后腫塊變大,約4x4cm2，聲音嘶啞，曾多方求治。西醫(yī)診為甲狀腺瘤，建議手術(shù)治療?；颊邞钟谑中g(shù)，故前來就診。家父予銀柴胡20g，三棱15g，昆布20g，海藻15g，甘草10g，牡蠣25g，夏枯草25g，花粉15g，杭芍15g，浙貝10g以此為基礎(chǔ)方加減。服藥后自覺咽喉痛減，繼服上方40余劑后，癭瘤略有減小，約3cm×4 cm 大小。后在方中加入芒硝10g ,服2劑后，腫物明顯縮小，后在方中曾減去芒硝，則藥效大減，于是又加入芒硝，服5劑后，癭瘤消失。 白慧.中醫(yī)雜志,1993;(10):583 芒硝在此目的是軟堅(jiān)散結(jié)加之清熱瀉下而導(dǎo)熱下行,郁結(jié)自然消散加速!在這里突發(fā)奇想,對(duì)與那些被西醫(yī)判為需要摘除的扁桃體增生者,是否可以辨證施以芒硝含化緩咽以圖治呢.同道們切磋為盼! 8.治結(jié)石 郝某，男，40歲，罹患腹劇痛，陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作5年余。經(jīng)腎造影、B超確診為右輸尿管結(jié)石，經(jīng)用西藥、中藥等排石、補(bǔ)腎類湯劑、丸劑等百余劑，不效。發(fā)作時(shí)注射止痛、解痙藥對(duì)癥治療。1989年1月2日余診治時(shí)，腰腹痛甚，痛引會(huì)陰，大汗淋漓，腹脹，大便秘結(jié)，小便黃赤。尿常規(guī)：紅細(xì)胞無數(shù)，蛋白（+），舌紅苔黃，脈弦滑有力。證屬濕熱郁結(jié)下焦，腑氣不通，氣機(jī)不暢。治以清熱利濕，理氣止痛。方藥：金錢草30 g，海金砂20 g，滑石20 g，瞿麥20 g，木通10 g，車前子（布包）15 g，烏藥15g，元胡20 g，川牛膝20 g，大黃10 g水煎服，連服6劑罔效。患者自述此類藥曾服甚多均未效，能否有新招妙藥。余查閱文獻(xiàn)，《神農(nóng)本草經(jīng)》載：芒硝，除寒熱邪氣，逐六腑熱聚，結(jié)固留癖，能化七十二種石?！秳e錄》載：芒硝，通經(jīng)脈，利大小便及月水，破五淋，推陳致新。遂用芒硝20 g以原方藥汁分3次沖服，服1劑后，大便轉(zhuǎn)稀，尿赤轉(zhuǎn)白，去大黃，芒硝改為15 g又服2劑后，腹脹減輕，腹痛未作，大便稀日3~4次，舌淡紅，苔薄黃，脈滑。繼用上方，服至4劑時(shí)，1月15日下午突然外陰尿道疼痛憋脹，急欲便，小便時(shí)排尿中斷，刺痛難忍，用力后隨尿而排出結(jié)石，尿道通暢，頭汗出，排出結(jié)石為0.6cm×0.5cm。經(jīng)化驗(yàn)為以草酸鈣為主4種成分的尿結(jié)石。此后癥狀悉除，病乃痊愈，調(diào)理善后，復(fù)查腎盂造影、B超均正常。隨診4年未見復(fù)發(fā)。 傅明光. 中醫(yī)雜志，1993；（11）:645 從此案例,深受啟發(fā),臨床行醫(yī),不可拘泥!芒硝之用,的確新奇,引經(jīng)據(jù)典,找尋依據(jù),藥效非凡,我輩學(xué)習(xí)! 9.通大便 程仁甫治一兒，一歲之內(nèi)，大便三四十日，只通一次。每次通時(shí)，腹脹甚。此乃胎毒熱結(jié)所致，用元明粉，米飲調(diào)下一錢，三五次之后，再不復(fù)秘矣。 《名醫(yī)類案》 1984年2月10日曾有劉姓老嫗，年78歲，患虛秘，大便六日未通，飲食俱廢，余診脈沉遲，察舌苔白微燥，身無熱，腹有憋悶感，臍周按之有壓痛。遂擬芒硝30g，白密兩大匙，開水調(diào)服，半日許，腹作痛，泄下結(jié)糞數(shù)枚，繼又下溏便2次。腹部頓覺寬松，氣息亦覺調(diào)暢。翌晨知饑思食，病遂霍然。近10年來共治32例，除4例病后津液枯竭另擬方外，28例投芒硝均愈，5例愈后停藥復(fù)秘者，再投仍效，繼服六味地黃丸2周，可免復(fù)秘之虞。 海崇熙.中醫(yī)雜志，1993;(11):647 芒硝給一歲小兒服用方法今天學(xué)到了.3克和米湯服用,使瀉而不過,好方法! 對(duì)于復(fù)秘者繼服六味地黃丸2周,此乃補(bǔ)腎潤(rùn)腸也. 10.治痢疾 曾隨任老侍診，治一中年婦人患慢性痢疾已十余年，大便不爽，時(shí)下白凍膿血，腹痛，且拘急，身重時(shí)倦，氣短，午后低熱，汗出，舌淡苔白膩，脈沉濡無力，觀前醫(yī)所服方藥，多為健脾滲利，溫陽利濕，解毒殺蟲，補(bǔ)腎固本之劑。任老告余曰，此乃急性痢疾，遷延誤治造成濕濁之邪留滯大腸，侵傷正氣，日久則虛邪互結(jié)之候，治之頗難，遂以芒硝10g開水沖服以導(dǎo)腸中濕濁之邪，再以醋煮雞蛋，每日晨起空腹食一枚。月余后，病人喜告曰，其病已瘥。囑其服人參健脾丸以善其后。 北京中醫(yī)雜志，1989;（2）:4 此病例中,芒硝的用意很明顯,但是,晨空腹食醋煮雞蛋一枚的目的用意敬請(qǐng)各位愛友分析. 分析的好,有鮮花贈(zèng)送! 11.墜異物 王氏子，甫周歲，其母予一鐵釘與之頑耍，吞入喉間。往視之，見其母倒提兒足，以冀其從口出，口鼻皆血。因曉之曰：此豈倒懸可出者乎？速令抱正，遂聞啼聲，蓋釘已下咽，不在喉矣。因閱本草，鐵畏樸硝，遂得一法。用磁石一錢，樸硝二錢，并研為末，令以熬熟豬油，加蜜調(diào)和藥末與服。下午吞之，至三鼓時(shí)，解下一物，瑩如薄菜，潤(rùn)滑無棱，藥護(hù)其外。拔視之，則釘在其中矣。乃京中釘鞋所用蘑菇釘也。立方之意，以硝非磁石，則不能使藥附釘；磁石非硝，則不能逐釘速出。非油則無以潤(rùn)，非蜜則未必滑。則著者著，逐者逐，潤(rùn)者潤(rùn)，同功合力，裹護(hù)而出矣。 《景岳全書》 讀這樣的案例可以體會(huì)古人的聰明才智了. 其實(shí)現(xiàn)在也可以采用這樣的辦法,至少可以避免挨刀之苦啊. 12.墜胎 一穩(wěn)婆之女，勤苦負(fù)重。妊娠腹中陰冷重墜，口中甚穢，余意其胎必死。令視其舌，果青黑，予樸硝半兩許服之，遂下穢而愈。 這樣的用法恐怕當(dāng)今無人使用了 《證治準(zhǔn)繩》 石頑治一婦，懷孕六月，因喪子悲哭動(dòng)胎，醫(yī)用黃芩，白術(shù)輩安胎藥二服不應(yīng)。改用枳殼，香附，紫蘇，砂仁理氣。一服胎遂上逼心下，脹悶喘急，口鼻出血，第三日午后來請(qǐng)石頑，薄暮往診，其脈急疾如狂風(fēng)驟雨，十余至則不至，頃之復(fù)至如前，因諭之曰：“此孕本非好胎，安之無益，不若去之，以存母命，因思此胎，必感震氣所結(jié)?！闭饘倌?，惟金可制，令以鐵斧烈火燒紅，醋淬，乘熱調(diào)芒硝末一兩灌之。明日復(fù)來請(qǐng)?jiān)疲阂拱牍庐愄ァＯ潞竺}息微和，神思恍惚，所去惡露甚多，又予安神調(diào)血之劑，數(shù)服而安。 《張氏醫(yī)通》 13、治陽強(qiáng) 劉某，男，3歲，1983年4月10日門診。家長(zhǎng)代訴：患兒陣發(fā)性陰莖勃起5個(gè)月，加重2個(gè)月。日發(fā)20余次，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時(shí)痛苦哀號(hào)，且多于早晨醒后發(fā)作，晚上發(fā)作次數(shù)較少。患兒體質(zhì)一向虛弱，自出生3個(gè)月始，便腹瀉，嘔吐反復(fù)發(fā)作，至病發(fā)時(shí)方愈。該病起自1982年11月，突然頻繁嘔吐，同時(shí)陰莖勃起，腹部痛楚難忍，哭鬧不安，日發(fā)3~5次，每次數(shù)十秒鐘，后經(jīng)中醫(yī)推拿，西醫(yī)對(duì)癥治療，十幾天后漸趨平復(fù)。1983年1月，因感冒發(fā)燒，鼻衄，引起舊疾，發(fā)作頻繁，且逐漸加重，竟日達(dá)20余次，每至發(fā)作，痛苦哀號(hào)，用手掐捏陰莖，要求家長(zhǎng)將其割去。曾就診于中醫(yī)，服過知柏地黃湯加減40余劑，不見功效，遂又到某醫(yī)院神經(jīng)科治療，該院以勃起待查的結(jié)論予維生素 B1,維生素B6治療，仍無寸效。后又求治于某院推拿科，治療10天，不見好轉(zhuǎn)，乃轉(zhuǎn)診于余。視診小兒發(fā)育一般，面色憔悴，食欲不振，口干多飲，常有鼻衄，便秘，舌紅苔少而燥，脈細(xì)。審其舌脈，度其病情，確診為強(qiáng)中?？紤]小兒長(zhǎng)期服藥，有厭藥情緒，故暫不給藥內(nèi)服，擬外用元明粉消息之。遂予元明粉10克，以紗布包扎，每晚臨睡前外敷兩手心，連用1周。4月16日復(fù)診，發(fā)作次數(shù)明顯減少，納食見好，再照方用了3次，病竟全瘥。后以滋陰潛陽，并清陽明，少佐肉桂引火歸原服之。追訪1年，未見復(fù)發(fā)。 《周風(fēng)梧醫(yī)案》 黃姓老翁年近7旬，求治于予，密語之曰：陰莖勃起，舉而不復(fù)，時(shí)逾5日，神情不安，寢不能寐。細(xì)思良久，芒硝味苦性寒既能清熱消腫，咸味又能軟堅(jiān)，不妨試用。遂以本品250g，囑加涼水50ml，雙手捧藥圍握陰莖，仰臥。待藥逐漸化完為止，藥液任其流下，以觀其效。次日患者欣然告曰：藥至病除。后遇本病5例，皆用本法治愈。 李賢凱.中醫(yī)雜志,1993;(10):583 孫某，28歲，1989年5月11日診，陰莖易舉，久而不倒，早泄3年余。曾服中西藥治療，罔效。倍感苦惱。詢其平素性情急躁，診見面紅目赤，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，此乃肝經(jīng)郁熱，肝火亢盛之故，遂用皮硝一撮，置于兩手勞宮穴處，傷風(fēng)止痛膏固定（不用膠布代替），一次即愈，至今無復(fù)發(fā)。 四川中醫(yī),1991;(8): 34 張某，39歲，于中午下班時(shí)，不慎騎車撞倒，陰莖被擠壓，當(dāng)時(shí)除感輕度疼痛外，無其他不適。但至晚疼痛明顯，陰莖腫脹挺舉，自認(rèn)為合房后可好轉(zhuǎn)，然事后反劇，徹夜不眠。于翌日凌晨急診入院。西醫(yī)診斷為陰莖挫傷，經(jīng)治4日無顯效，而邀中醫(yī)會(huì)診。診見陰莖堅(jiān)挺，高度腫脹，龜頭青紫，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)有力。遂投龍膽瀉肝湯加味，意以清熱利濕，活血化瘀，連服3劑，癥狀無改善，而改用20%溶液（每100ml溫開水加入20g玄明粉，并使之完全溶解即成），浸濕紗布，局部皮膚消毒后，包裹陰莖。1日后復(fù)診，腫脹明顯減輕，莖亦稍軟。隔日再診，莖軟腫消。 李述文.中醫(yī)雜志,1993;(11):647 14.利小便 黃氏小便不通，陳雁麓用芒硝一錢，研細(xì)，龍眼肉包之，細(xì)嚼，咽下立愈。 《續(xù)名醫(yī)類案》 一婦人六月惡寒之極，怕風(fēng)，雖穿棉襖亦不覺熱，此火極似水也。六脈洪數(shù)，小水赤少，予以皮硝五錢，溫水代服而愈。 《壽世保元》 此乃物極必反的道理啊,如果沒有經(jīng)驗(yàn)就很容易被假象所蒙蔽!所謂真熱假寒是也! 李某，女，62歲，1992年10月11日診?；颊呦底≡翰∪?，因慢性腎衰少尿期出現(xiàn)尿潴留2天，曾用速尿等利尿劑，無效。又因患者拒絕導(dǎo)尿，要求口服中藥，故特邀李老會(huì)診。診見畏寒肢重，氣短作喘，惡心嘔吐，全身浮腫，腹部膨大，大便3日未行，小便2天點(diǎn)滴全無。苔白，脈沉細(xì)，診為關(guān)格，屬脾腎陽虛型，予真武湯不應(yīng)?？紤]急則治標(biāo)，當(dāng)以通利小便為要?jiǎng)?wù)，即讓患者仰臥，暴露腹部，先用75%醫(yī)用酒精消毒臍眼及周圍皮膚，將白棉紙搓成2mm粗的細(xì)繩圍于臍周，繩圈直徑為2cm，再將等量芒硝加食鹽混勻撒在圈內(nèi)，厚度為2cm，用清水滴于藥末上，等干后再滴水，用藥半小時(shí)許，患者流出尿液約100ml尚不自知。以后如法炮制，每日濕敷2~3次，每次均有尿液100~200ml排出，排出前已有欲小便感。2日后不濕敷即可自行排便，繼用真武湯與理中湯合方加番瀉10g內(nèi)服，1劑后大便通，燥結(jié)如羊矢，浮腫腹脹等癥均減，配合西醫(yī)治療月余至痊愈出院。 徐學(xué)義.中醫(yī)雜志，1993；（10）：581 讀此醫(yī)案幾點(diǎn)不明: 1.先用75%醫(yī)用酒精消毒臍眼及周圍皮膚,這個(gè)步驟是否可以省略呢? 2.將等量芒硝加食鹽混勻撒在圈內(nèi),為何還要食鹽,難道是引經(jīng)入腎之用嗎?如果是,的確巧妙了. 3.既然有陽明腑實(shí)之證,為何不先通腑呢?或者因?yàn)殛P(guān)格也可以大黃芒硝來灌腸通腑啊. 王某，男，64歲，1987年5月4日診。3天前感解小便疼痛，淋瀝不暢，小腹脹滿，經(jīng)鄉(xiāng)醫(yī)院導(dǎo)尿等對(duì)癥治療，罔效，即轉(zhuǎn)我院治療。B超提示：前列腺肥大。診斷：老年性前列腺肥大，尿潴留。伴見心煩易怒，口干欲飲，大便已5日未解，舌質(zhì)紅，苔黃而干，脈數(shù)。證屬實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)，膀胱閉阻，用上法治療，3小時(shí)后解小便500ml，共治療10天，小便通暢出院。 徐學(xué)義.中醫(yī)雜志，1993;（10）:581 此病案中所述上法是指: 即讓患者仰臥，暴露腹部，先用75%醫(yī)用酒精消毒臍眼及周圍皮膚，將白棉紙搓成2mm粗的細(xì)繩圍于臍周，繩圈直徑為2cm，再將等量芒硝加食鹽混勻撒在圈內(nèi)，厚度為2cm，用清水滴于藥末上，等干后再滴水，用藥半小時(shí)許，患者流出尿液約100ml尚不自知。以后如法炮制，每日濕敷2~3次 1983年7月22日曾治劉姓老叟，69歲，夏感暑熱，邪羈膀胱，水道失宣，小便3日點(diǎn)滴不通，臍下脹大如盤。候其兩尺虛數(shù)，舌質(zhì)微紅，知系老年腎氣虛，復(fù)感時(shí)邪侵襲，故發(fā)癃閉。擬芒硝15g，胡桃仁3枚，研末日分3次沖服。服1日小便淋漓稍暢，2日已利，3日如泉涌矣，頑疾頓瘳。共治35例，除6例因尿路腫瘤及老年前列腺增生者外，29例投芒硝療效滿意。 海學(xué)熙. 中醫(yī)雜志，1993;(11):647 對(duì)于癃閉的治療,這個(gè)倒是簡(jiǎn)潔方便,可是,一定要鑒別尿路腫瘤及老年前列腺增生. 癃閉是指由于腎和膀胱氣化失司而導(dǎo)致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主證的一種病癥。 其中以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者為癃， 以小便閉塞，點(diǎn)滴全無，病勢(shì)較急者為閉。 證型：1.膀胱濕熱------清熱利濕，通利小便-----八正散 2.肺熱壅盛-----清肺熱，利水道------------清肺飲 3.肝郁氣滯-----疏利氣機(jī)，通利小便------沉香散 4.尿道阻塞-----行瘀散結(jié)，清利水道------代抵擋丸 5.脾氣不升-----升清降濁，化氣利尿------補(bǔ)中益氣湯合春澤湯（五苓散加人參） 6.腎陽衰憊-----溫補(bǔ)腎陽，化氣利尿------濟(jì)生腎氣丸（治療尿毒癥常用） 1987年5月12日治周某，年42歲，患肝硬化腹水，腹如鼓，腰圍84cm，二便不利，患本虛標(biāo)實(shí)之候，然形體未衰，宜以芒硝療之。遂擬芒硝30g，生牛肉150g，文火頓至肉爛，飲湯食肉。囑每周1服，腹水即止?；颊吖卜?次，腹水全消，飲食大增，繼以健脾丸，濟(jì)生腎氣丸早晚各服1丸，月余痊愈，多次詢?cè)L，療效鞏固，今仍健在。 海學(xué)熙. 中醫(yī)雜志，1993;(11):647 對(duì)于肝硬化腹水的治療，西醫(yī)往往就是腹腔穿刺抽液，然后補(bǔ)充白蛋白，但是運(yùn)用中醫(yī)藥治療就很簡(jiǎn)單實(shí)用了，正如本案例里的方法：芒硝30g，生牛肉150g，文火頓至肉爛，飲湯食肉。如果能夠推廣應(yīng)用，實(shí)乃患者福音??！ 王某，男，4歲，3日前出現(xiàn)尿頻尿黃，點(diǎn)滴而下，全身輕度發(fā)熱，體溫38.5℃，陰莖紅腫，服呋喃坦啶后尿路刺激癥狀消失，但陰莖紅腫仍不消。取大雞蛋1個(gè)，開一直徑2cm小孔，除去蛋黃留少許蛋清，加入芒硝2g，研細(xì)投入蛋殼內(nèi)，將陰莖放入蛋殼內(nèi)，2小時(shí)后取出，告愈。 附：本法屬民間驗(yàn)方,在留有少量蛋清的蛋殼內(nèi)加入冰片0.5g ,癥重加入芒硝2g或滑石2g，其效更顯，此方能清熱解毒，活血消腫，治療小兒陰莖紅腫，不論何原因均有效。應(yīng)用時(shí)間以每次1~3小時(shí)為宜，不能過短，必要時(shí)可每日1次，連用2~3天。余以上法治療小兒陰莖紅腫13例，屢治屢驗(yàn)。四川中醫(yī)，1992;（1）:17 非常棒的治療方法，值得推廣應(yīng)用！簡(jiǎn)便廉驗(yàn)??！ 芒硝外用治乳癰。 李＊＊，女，28歲，順產(chǎn)一男嬰，于產(chǎn)后第四天，雙乳脹痛，發(fā)熱，靜滴青霉素三天，發(fā)熱稍減，乳房脹痛如初，堅(jiān)硬如石手不可近，因?yàn)榕麓蜥?，讓我出診，要求中醫(yī)治療，但不愿服中藥，于是開芒硝30克，用濕紗布醮取后敷帖雙乳，用繃帶固定，第二天再看的時(shí)候，雙乳腫痛已消大半。前面有效了，就再開了100克芒硝，如法使用，三天后打電話問，已經(jīng)完全好了。 發(fā)帖人按 芒硝外用治乳癰，古已有之，只是現(xiàn)在的人很少使用，一來外治麻煩，二來越是價(jià)廉物美的，使用的越少，逐漸就被遣忘了。 “一婦人六月惡寒之極，怕風(fēng)，雖穿棉襖亦不覺熱，此火極似水也。六脈洪數(shù)，小水赤少，予以皮硝五錢，溫水代服而愈?！?/span> “六脈洪數(shù)，小水赤少”句是否當(dāng)在“此火極似水也”之前？否則如何判斷是火極似水？陽證似陰？ 15.皮膚病 陳某，男，47歲，1988年7月14日診，患神經(jīng)性皮炎2年，見左下肢小腿伸側(cè)有一20cm×14 cm 的皮膚呈苔蘚樣改變，質(zhì)堅(jiān)如革，邊緣清楚，用下述法治療，30天后痊愈。 芒硝100g凡士林適量，調(diào)成膏狀涂敷患部，日2~3次。 楊德明.中醫(yī)雜志，1993;(10):587 朱某，男，58歲，住院號(hào)35253。1987年7月2日診。左側(cè)面部有一5cm×4cm 腫塊，高出皮膚，質(zhì)硬，局部灼熱，壓痛明顯，口腔科會(huì)診診斷為面頰炎性腫塊，芒硝50g加開水150ml，紗布浸蘸濕敷，5天后腫塊縮小到1.2cm×1.0cm 。7天后腫塊全部消失而愈。 四川中醫(yī),1990;(7):52 程某，女，67歲，患者苦于丹毒痼疾30多年，遍嘗中西藥不能緩解其發(fā)病之苦，無明顯誘因，無一定規(guī)律可循。每發(fā)必突然高燒、寒戰(zhàn)，同時(shí)小腿內(nèi)側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)紅暈一片，火熱灼痛。有時(shí)伴有大小不等的水泡，縱然即時(shí)打針、吃藥等積極治療，非十天半月不能向安。1988年春邀我診治，發(fā)病時(shí)除常規(guī)給予清熱解毒、化濁滲濕之藥外，另外每天用芒硝500 g裝于紗布袋內(nèi)裹敷患側(cè)小腿，1日1換。結(jié)果情況大為改觀，發(fā)病間隔時(shí)間大大延長(zhǎng)，癥狀亦輕微得多，一般2~3天即痊愈。宿恙雖未能根治，患者仍不勝高興，芒硝價(jià)廉，家中常備，病發(fā)之初就施用，達(dá)到了早治的目的。 竇金發(fā).中醫(yī)雜志，1993；（9）：519 李某，男，23歲，教師。1989年9月27日診。自訴三天前因家具上油漆，雙手指粘上土漆， 即用汽油、肥皂將雙手洗凈。當(dāng)時(shí)自覺手掌、手指發(fā)癢。自用皮炎平霜軟膏外搽無效。次日雙手紅腫灼熱，有小丘疹，瘙癢難忍。前往某醫(yī)院治療2日，只能緩解1~2小時(shí)，而后再發(fā)作，痛苦無比。余診為接觸性皮炎，囑取芒硝10g兌入25~40℃熱水中，待芒硝溶化后濕敷或浸泡患處，每日3次，每次15~20分鐘，繼治2天痊愈。 王春斌. 中醫(yī)雜志，1993；（10）：584 1978年春經(jīng)治患者趙某，女，36歲。先是左手中指被木刺戳傷，繼而跳痛，紅腫，逐漸加重，入夜尤甚，不能安枕。已肌注青霉素（160萬u /日）3天，未能控制癥狀，投以中醫(yī)治療，診斷為指癤，即古人所指蛇頭癤之類。急以芒硝裹敷患指，同時(shí)內(nèi)服五味消毒飲加味，清熱解毒，護(hù)心安神。當(dāng)晚痛勢(shì)松減，得以睡眠。次日外觀腫勢(shì)亦稍緩。堅(jiān)持治療5日，患指竟平復(fù)如初，獲得良好的臨床療效。 竇金發(fā).中醫(yī)雜志，1993；（9）：519 溫某，男，40歲，1992年7月20日診，患者素體健壯，嗜酒吸煙，3日前右臀下一火癤，晚間洗澡無意抓破，擠出目眵大一膿頭后，須臾即感腫脹疼痛漸重，一夜后紅腫如鵝蛋大。曾口服氟哌酸，麥迪霉素，患處敷魚石脂等無效，且加重。查血：WBC 19.4×109/L ，N0.81。見癥：右臀下鵝蛋大腫塊，周邊欣紅，按之硬，中軟應(yīng)指，約有蠶豆大凹面略暗紅且呈蜂窩狀，有黃色液體滲出，灼熱疼痛如雞啄，煩躁身熱。舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。處理：芒硝500g，溫水250 g溶化，濕敷。囑其敷巾一干則浸換，同時(shí)內(nèi)服涼血清熱解毒利濕之劑。次日，皮膚欣紅灼痛消除。囑其每隔4小時(shí)，按前法濕敷。3天后，腫脹消除，分泌物凈，諸癥愈。惟余蠶豆大結(jié)痂面，并有肉芽生長(zhǎng)之癢感，停敷，保持清潔，10天后痂脫。 四川中醫(yī)，1993;（4）:52 16.治乳痛 1986年夏治黃某，26歲。產(chǎn)后8天，左側(cè)乳痛4天，紅腫劇痛，身熱不退，曾靜滴紅霉素（2克/日）已3天而腫熱未減，且胃口大傷，不思飲食，伴惡心嘔吐，因而求治于中醫(yī)藥，此乃乳絡(luò)不暢，氣滯血凝，壅結(jié)化熱而成。予芒硝500g分2次裝于紗布（或薄布）袋內(nèi)攤敷于患側(cè)乳房上，同時(shí)內(nèi)服上方，半日后痛勢(shì)即覺松減，3日平復(fù)如常。 竇金發(fā).中醫(yī)雜志,1993;(9):519 前面發(fā)過的幾個(gè)芒硝外敷醫(yī)案因?yàn)闆]有及時(shí)編輯，現(xiàn)在已經(jīng)無權(quán)操作了，所以，我的讀后感是不能跟其后了，但綜觀外敷機(jī)理不外乎芒硝的清熱散結(jié)之功。其性味咸寒，最適合熱毒蘊(yùn)結(jié)之癰毒瘡瘍濕疹了。 殷某，女，24歲，1990年8月20日診患者產(chǎn)后4天，乳汁未通，兩乳灼熱紅腫，按之多個(gè)大小不等塊狀物且灼手，患者呻吟頻頻，述火燒樣疼痛難忍，煩躁不安，惡寒發(fā)熱，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)，即以芒硝250g加等量熱水溶化，濕敷。囑其敷巾一干即浸換，同時(shí)內(nèi)服舒肝氣、解熱毒、通乳消腫之劑，24小時(shí)后皮膚欣紅灼痛消失，惡寒發(fā)熱，煩躁不安愈，惟腫塊雖軟小然未盡，時(shí)用人口吸吮，迫汁通下，按前法每隔4小時(shí)濕敷1次，2日后愈。 四川中醫(yī)，1993;（4）:52 如此治法當(dāng)比抗菌消炎 更有優(yōu)勢(shì)了. 17.治腸痛 黃某，女，28歲，郊區(qū)菜農(nóng)。1991年8月17日診，患者昨日因午飯后即挑擔(dān)進(jìn)城賣菜，負(fù)重而行程匆匆，途中忽感右下腹疼痛，蜷縮在地，腹痛拒按。今晨由親屬抬來就診，刻診：痛苦面容，不能坐立，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯。回盲潮紅，捫之有灼熱感，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音減弱，舌苔薄黃而干，脈滑數(shù)，診為腸癰（未成膿期）。擬清熱通腑為治，即以芒硝50g ，拳參（研末）25 g ，用食醋80ml調(diào)成糊狀，敷于回盲部，厚約1cm ，上用比涂藥面積稍大之塑料紙蓋貼，再用10cm15 cm大小之四層消毒紗布覆蓋，膠布固定。敷藥后10分鐘患者即覺回盲部有清涼感。1小時(shí)后疼痛開始減輕，聽診腸鳴音增強(qiáng)。近2小時(shí)后排出穢臭溏便約500ml。即去除敷料，當(dāng)日安穩(wěn)，痛緩人安。次晨如上法又敷一料，再次排便約400 ml即愈。該糊狀外敷1~2次即可見效，敷藥時(shí)間以大便通下為度，便通后即可去掉敷料。李老曾用此法治愈過十幾例患者。目前尚無不效者。 徐學(xué)義. 中醫(yī)雜志，1993;（10）:581 芒硝功效前面已經(jīng)打出,在此我想各位看客更想明白拳參之用. 拳參 本品在藥材商品中，習(xí)稱"草河車"或"重樓"，但"草河車"、"重樓"又為蚤休的異名. 【性味】苦，涼。 【功用主治】清熱鎮(zhèn)驚，理濕消腫。治熱病驚搐，破傷風(fēng)，赤痢，癰腫，瘰疬。 【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1～3錢；或研末作丸、散。外用：搗敷、煎水含漱或洗滌。 【宜忌】無實(shí)火熱毒者不宜。陰證外瘍忌服。 18.治肛周紅腫 肖某，女，40天。1991年8月5日診。其母述，產(chǎn)后20天，小兒即陣哭不止，用喂乳等多種方法仍不能制止。每哭至大汗疲乏方停。喂乳時(shí)感小女口中灼熱，經(jīng)西醫(yī)2次大便檢查，診斷為消化不良伴肛周炎。用乳酶生、顛茄合劑，慶大毒素口服3天，未見好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)診于筆者，查小兒腹壓無反應(yīng)，但見肛周由內(nèi)向外約一公分呈鮮紅欲破之紅腫狀。囑其以芒硝50g加等量水溶化濕敷，敷巾一干即浸換，等2日再診，其母述小兒已不再陣哭。查肛周其鮮紅欲破之紅腫狀已去，惟有約半公分淡紅色狀，且干燥。囑其按前法每早晚各敷1次，1周后隨診，小兒諸癥痊愈。 四川中醫(yī)，1993;（4）:52 江某，女，51歲，右足跟疼痛，著地尤甚，病已半年，漸重。無扭傷，局部無紅腫，無包塊突起物。 疑為骨刺。芒硝50g 威靈先30g 烏梅15g 白術(shù)30g 羌活20g 煎水外泡。一劑痛大減，三劑后痛緩。 更加凸現(xiàn)中醫(yī)藥的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)。非常實(shí)用，希望大家以后在臨床中應(yīng)用。 |
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