闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,為外科常見病,其預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內(nèi)康復(fù);如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如闌尾穿孔致腹膜炎,甚至造成死亡。臨床上常有轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞計數(shù)增多等。
病因編輯 1.急性闌尾炎 (1)闌尾管腔阻塞 是急性闌尾炎的最常見病因。 (2)細(xì)菌入侵 由于闌尾官腔阻塞,細(xì)菌繁殖,致病菌多為腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌和厭氧菌。 2.慢性闌尾炎 多數(shù)由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來,少數(shù)也可開始即呈慢性過程。 2臨床表現(xiàn)編輯 1.急性闌尾炎 急性闌尾炎居外科各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn),但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐,多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c)壓痛。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。 2.慢性闌尾炎 慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后遺留的闌尾慢性炎癥病變,諸如管壁纖維結(jié)締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲,與周圍組織粘連等?;颊呒韧屑毙躁@尾炎發(fā)作病史,經(jīng)常有有下腹疼痛,部分患者僅有隱痛或不適感。 3檢查編輯 1.查體 (1)右下腹壓痛 壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c,可隨闌尾位置的變異而改變,但壓痛點始終在一個固定位置上。 (2)腹膜刺激征象 腹肌緊張,反跳痛,腸鳴音減弱。 (3)右下腹包塊 此時應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫。 2.實驗室檢查 多數(shù)患者白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。白細(xì)胞計數(shù)升高到(10~20)×109/L,可發(fā)生核左移。 3.影像學(xué)檢查 (1)腹部平片 可見盲腸擴(kuò)張和液氣平面。 (2)B超檢查 有時可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫。 (3)螺旋CT掃描 可獲得與B超相似的效果。 4治療編輯 如抗生素等藥物治療無效果,應(yīng)施行闌尾切除術(shù),尤其患者是老年人或兒童。
來源;百度

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