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四圣心源 卷三 [原文]六腑化谷，津液布揚(yáng)，流溢經(jīng)絡(luò)，會(huì)于氣口，氣口成寸，以決生死。微妙在脈，不可不察。 醫(yī)法無傳，脈理遂湮，金簡(jiǎn)長(zhǎng)封，玉字永埋。方書累架，七診之義無聞，醫(yī)錄連床，九候之法莫著。既迷惘于心中，復(fù)綿昧于指下，使踟躅之余，命飽庸妄之毒手。顧此悢悢，廢卷永懷，作脈法解。 【翻譯】六腑消化谷物，津液分散傳播，沿著經(jīng)絡(luò)流瀉，交會(huì)在氣口，五臟六腑氣口成寸，用來判斷生死。微妙在脈，不可不仔細(xì)研究。 醫(yī)法沒有流傳，脈理于是埋沒，寶貴的書簡(jiǎn)長(zhǎng)久的封存，珍貴的文字永遠(yuǎn)的埋沒。記載或論述方劑的著作疊放在書架上，七診的道理沒有聽見，醫(yī)書冊(cè)籍久別，九候診法沒有著落。既迷惘于心中，又糊涂于指下，心中猶疑之外，性命飽受淺陋妄為的庸醫(yī)毒手?？吹竭@些令人悲傷的事，放下書抒發(fā)情懷，作脈法的解釋。 ｛解讀｝黃師悲天憫人，可敬可嘆！ 七診九候：獨(dú)小,獨(dú)大,獨(dú)疾,獨(dú)遲,獨(dú)熱,獨(dú)寒,獨(dú)陷下者病,是謂七診;人有上中下三部脈,每部有天地人三診,三三為九,是謂九候。 脈法解 寸口脈法 [原文]飲食入胃，腐化消磨，手太陰散其精華，游溢經(jīng)絡(luò)，以化氣血。氣血周流，現(xiàn)于氣口，以成尺寸。 氣口者，手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈也。關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，尺為陰而寸為陽。關(guān)者，陰陽之中氣也。寸口在魚際之分，關(guān)上在太淵之分，尺中在經(jīng)渠之分。 【翻譯】吃喝的東西進(jìn)入胃里，腐熟消化研磨，手太陰經(jīng)散發(fā)精華，沿著經(jīng)絡(luò)游溢，以運(yùn)化氣血。氣血環(huán)繞流動(dòng)，顯現(xiàn)于氣口，形成尺脈和寸脈。 氣口，是手太陰肺經(jīng)的動(dòng)脈。關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，尺為陰而寸為陽。關(guān)，是陰陽的中氣。寸口在魚際穴處劃分，關(guān)上在太淵穴處劃分，尺中在經(jīng)渠穴處劃分。 ｛解讀｝王叔和說道：“從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口。”寸口脈中寸關(guān)尺三部脈，是以兩手的橈骨莖突處定關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，以便三指按切，這是后世醫(yī)家常用的一種方法。 [原文]心與小腸候于左寸，肺與大腸候于右寸，肝膽候于左關(guān)，脾胃候于右關(guān)，腎與膀胱候于兩尺，心主三焦，隨水下蟄，亦附此焉?！端貑?脈要精微論》：尺內(nèi)兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾，兩關(guān)部也。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中，兩寸部也。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。謹(jǐn)調(diào)尺寸，而表里上下，于此得矣。 【翻譯】心與小腸切脈的部位在左手的寸，肺與大腸切脈的部位在右手的寸，肝膽切脈的部位在左手的關(guān)，脾胃切脈的部位在右手的關(guān)，腎與膀胱切脈的部位在兩手的尺，心主三焦，隨水下蟄，也依附這一點(diǎn)?！端貑?脈要精微論》說：尺內(nèi)的兩旁，是脅下小肋骨，尺外診斷腎，尺里診斷腹。兩手關(guān)部脈，左外診斷肝，內(nèi)診斷膈，右外診斷胃，內(nèi)診斷脾。兩手寸部脈，右外診斷肺，內(nèi)診斷胸中，左外診斷心，內(nèi)診斷膻中。總而言之，寸為前，尺為后；分而言之，上半部為前，下半部為后。診寸部脈時(shí)，手指向上（掌側(cè)）推至脈的盡端，所謂上尋魚際，以測(cè)候病位；診尺部脈時(shí)，手指向下（臂側(cè)）移至脈搏盡端，所謂下尋尺澤，以測(cè)候病位。謹(jǐn)慎仔細(xì)的了解尺脈寸脈，并且表里上下，于此得到病的部位。 ｛解讀｝“寸口診法”是中醫(yī)最主要的脈診法。寸口分寸關(guān)尺三部，兩手共有六部脈。歷代醫(yī)家尊《內(nèi)經(jīng)》之旨，認(rèn)為寸關(guān)尺分候一定的臟腑，因而在病理?xiàng)l件下就可以在相應(yīng)的部位表現(xiàn)出異常脈象，為疾病的診斷提供依據(jù)。 1964年全國中醫(yī)教材會(huì)議審定的《中醫(yī)診斷學(xué)》講義宗《內(nèi)經(jīng)》本義，采眾家之長(zhǎng)，明確為：左寸候心與膻中，左關(guān)候肝與膽，左尺候腎與小腹，右寸候肺與胸中，右關(guān)候脾與胃，右尺候腎與小腹。這種分法很切合臨床實(shí)際，體現(xiàn)了上(寸部)以候上，中(關(guān)部)以候中，下(尺部)以候下的原則。 一家醫(yī)理一家脈，黃元御的醫(yī)學(xué)理論可謂獨(dú)樹一幟，他的脈法也與眾不同，首先，要知道黃氏脈法大的層次。黃氏脈法首重在于三焦氣機(jī)升降，其次才是各臟腑、氣血等等。 第二、要知道六部脈所主。黃氏六部脈并沒按照臟腑排序，而是按照三焦氣機(jī)升降排序，也就是說黃元御的脈法首先診斷的人體氣機(jī)升降的大秩序。然后才有臟腑、氣血的詳細(xì)分析。 所以在黃師脈法中我們會(huì)看到左關(guān)大為肝不升，右關(guān)大為膽不降的說法。不明白這個(gè)大的原則，黃師書中的很多論述是無法理解的。 黃元御并不是不講臟腑，只是他更注重內(nèi)經(jīng)。這個(gè)對(duì)應(yīng)關(guān)系是人體先天生成決定的，簡(jiǎn)單的說就是寸應(yīng)上，關(guān)應(yīng)中，尺應(yīng)下。黃師正是以此來斷三部氣機(jī)。加之，肝位左主升，肺位右主降。左右又因此而分?jǐn)嗌怠?BR> 第三、要知道脈相所主臟腑，黃師并沒有過多的講“某脈主某”，而是講一直在講機(jī)理。要得其機(jī)理就不能停留在脈形上。必須體會(huì)到“脈神”。舉個(gè)例子，弦脈何以主肝？弦脈的脈形是端直以長(zhǎng)，但弦脈的脈神確實(shí)一種，脈氣欲發(fā)，而脈壁束縛的“感覺”。這就是黃元御說的肝欲泄而愈不得泄，愈不得泄而愈欲泄的感覺。這個(gè)脈神就相當(dāng)于一個(gè)人的“氣質(zhì)”。 [原文]蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經(jīng)之氣，皆受之于肺。平旦寅初，肺氣流布，起于寸口，運(yùn)行十二經(jīng)中，周而復(fù)始，一日一夜，五十度畢，次日平旦寅初，復(fù)會(huì)于寸口。寸口者，脈之大會(huì)。（此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚際已也。）故十二經(jīng)之盛衰，悉見于此?！鹅`樞?經(jīng)脈》：經(jīng)脈者，常不可見也，其虛實(shí)也，以氣口知之，此氣口所以獨(dú)為五臟主也。（氣口即寸口。手之三陽，自手走頭，大小腸腑雖至濁，而經(jīng)行頭上，則為至清，故與心肺同候于兩寸。越人十難，實(shí)為定法，近人乃欲候大小腸于兩尺，乖謬極矣。） 【翻譯】肺主藏氣，對(duì)應(yīng)于百脈，十二經(jīng)的氣，都接納于肺。清晨寅時(shí)開始，肺氣流傳散布，起于寸口，運(yùn)行十二經(jīng)中，周而復(fù)始，一日一夜，五十度畢，第二天清晨寅時(shí)，又交會(huì)于寸口。寸口，是脈的大交會(huì)處。（這里說的寸口，是寸脈尺脈三部的總名，不只是魚際。）所以十二經(jīng)的旺盛衰敗，都顯現(xiàn)在這里?！鹅`樞?經(jīng)脈》說：經(jīng)脈，通常是不可見的，他的虛實(shí)，從氣口知道，這是氣口所以唯一是五臟主脈。（氣口即寸口。手的三陽經(jīng)，從手走到頭部，大小腸腑雖然極其渾濁，但旋回往返到頭上，就變?yōu)闃O其清純了，所以和心肺共同診斷在兩寸部位。秦越人的第十難，其實(shí)就是定法，近代的或現(xiàn)代的人竟然小診斷大小腸于兩尺，極其荒謬背理。） 寸口人迎脈法 [原文]氣口者，手太陰經(jīng)之動(dòng)脈，在魚際之下；人迎者，足陽明經(jīng)之動(dòng)脈，在喉結(jié)之旁。太陰行氣于三陰，故寸口可以候五臟，陽明行氣于三陽，故人迎可以候六腑，以太陰為五臟之首，陽明為六腑之長(zhǎng)也。 【翻譯】氣口，手太陰經(jīng)的動(dòng)脈，在魚際穴的下面；人迎在頸部，結(jié)喉旁，胸鎖乳突肌的前緣，頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，足陽明經(jīng)的動(dòng)脈。太陰的氣運(yùn)行在三陰經(jīng)中，所以寸口可以診斷五臟，陽明的氣運(yùn)行三陽經(jīng)中，所以人迎可以診斷六腑，因?yàn)樘幨俏迮K的首領(lǐng)，陽明是六腑的君長(zhǎng)。 [原文]臟陰盛則人迎小而寸口大，虛則人迎大而寸口小；腑陽衰則寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大。《靈樞?禁服》：寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽；人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽；人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則痛痹，代則乍甚乍間。人迎四倍，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。寸口大一倍于人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手厥陰；寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰；寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿寒中食不化，虛則熱中出麋，少氣色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數(shù)，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，死不治?！鹅`樞?經(jīng)脈》：人迎與脈口（即寸口也），俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者，與之短期?！鹅`樞?五色》：人迎盛堅(jiān)者，傷于寒，氣口盛堅(jiān)者，傷于食。以氣口主里，傷食則陰郁于內(nèi)，故氣口盛堅(jiān)；人迎主表，傷寒則陽郁于外，故人迎盛堅(jiān)。此診寸口人迎之法也。（寸口人迎之脈，載在經(jīng)文，后世乃有左為人迎、右為氣口之說，無稽妄談，不足辨也。） 【翻譯】五臟陰氣亢盛那么人迎小但寸口大，五臟陰氣虛損便是人迎大而寸口小；六腑陽氣衰敗便是寸口大而人迎小，六腑陽氣亢盛便是寸口小而人迎大。《靈樞?禁服》說：寸口主內(nèi)臟，人迎主體外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，這樣的是正常的人。人迎大于寸口一倍，病在足少陽經(jīng)，大一倍并且躁，在手少陽經(jīng)；人迎大二倍，病在足太陽經(jīng)，大二倍并且躁，在手太陽經(jīng)；人迎大三倍，病在足陽明經(jīng)，大三倍并且躁，在手陽明經(jīng)。旺盛便為熱，虛缺便為寒，緊脈（脈來繃急）便痛痹，代脈（脈搏跳動(dòng)時(shí)出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇現(xiàn)象）便忽然緊急忽然間歇。人迎大四倍，一面大一面是數(shù)脈（脈來急速，一息五至以上------相當(dāng)于每分鐘90次以上-----的脈象），叫做溢陽，溢陽為外格（陽氣亢盛之極，盈溢于外，不能與陰氣相交所致的格拒現(xiàn)象），人死不能治。 寸口大于人迎一倍，病在足厥陰經(jīng)，大一倍而且躁，在手厥陰經(jīng)；寸口大二倍，病在足少陰經(jīng)，二倍而且躁，在手少陰經(jīng)；寸口大三倍，病在足太陰經(jīng)，大三倍而且躁，在手太陰經(jīng)?？菏⒈忝洕M寒中食物不消化，虛便熱中出麋，少氣色變，緊脈便痛痹，代脈便忽然痛忽然不痛。寸口大四倍，一面大一面數(shù)脈，叫做溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)（位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長(zhǎng)肌腱之間取穴），人死不可治?！鹅`樞?經(jīng)脈》上說：人迎與脈口（即寸口也），都亢盛四倍以上，叫做關(guān)格（以小便不通與嘔吐并見為主要表現(xiàn)的疾病。小便不通稱為關(guān)，嘔吐不止稱為格），關(guān)格，遇到就短時(shí)間內(nèi)死亡?！鹅`樞?五色》說：人迎亢盛堅(jiān)固的，傷在寒上，氣口亢盛堅(jiān)固的，傷在吃上。灑氣口主內(nèi)臟，傷食（因飲食過量、生冷不均、雜食相克而導(dǎo)致食物滯納在胃，不能消化致使脾胃功能減退而出現(xiàn)腹脹腹痛，吞吐不適的病癥）便陰郁在內(nèi)臟，所以氣口亢盛堅(jiān)固；人迎主體表，傷寒（感受寒邪引起的外感熱?。┍汴枤庥舴e在體外，所以人迎亢盛堅(jiān)固。這是診斷寸口、人迎的方法。（寸口、人迎脈，記載在經(jīng)文上，后世卻有左為人迎、右為氣口的說方案，無稽妄談，不值得批判。） ｛解讀｝春夏陽氣盛實(shí)，故脈順之，微大為平；秋冬陰氣盛實(shí)，故脈順之，微大為平。平者，和氣無病者也。 三部九候脈法 [原文]十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，上部之動(dòng)脈在頭，中部之動(dòng)脈在手，下部之動(dòng)脈在足，是為三部，一部三候，是為九候?！端貑?三部九候論》：人有三部，部有三候，三候者，有天有地有人也。上部天，兩額之動(dòng)脈，足少陽之頷厭也；上部地，兩頰之動(dòng)脈，足陽明之地倉、大迎也；上部人，耳前之動(dòng)脈，手少陽之和髎也。中部天，手太陰之太淵、經(jīng)渠也；中部地，手陽明之合谷也；中部人，手少陰之神門也。下部天，足厥陰之五里也；下部地，足少陰之太溪也；下部人，足太陰之箕門也。 【翻譯】十二經(jīng)都有動(dòng)脈，上部的動(dòng)脈在頭，中部的動(dòng)脈在手，下部的動(dòng)脈在足，這就是三部，一部有三候，這就是九候?！端貑?三部九候論》：人有三部，部有三候，三候，有天有地有人。上部天，兩額的動(dòng)脈，足少陽經(jīng)的頷厭穴；上部地，兩頰的動(dòng)脈，足陽明經(jīng)的地倉、大迎穴；上部人，耳前的動(dòng)脈，手少陽經(jīng)的和髎穴。中部天，手太陰經(jīng)的太淵、經(jīng)渠穴；中部地，手陽明經(jīng)的合谷穴；中部人，手少陰經(jīng)的神門穴。下部天，足厥陰經(jīng)的五里穴；下部地，足少陰經(jīng)的太溪穴；下部人，足太陰經(jīng)的箕門穴。 [原文]下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。下部之天，女子則取太沖。下部之人，胃氣則候于陽明之沖陽，仲景謂之趺陽。此三部九候之法也。（《難經(jīng)》：三部者，寸關(guān)尺也，九候者，浮中沉也，與《素問》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。） 【翻譯】下部的天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部的天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部的天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。下部的天，女子則取太沖。下部的人，胃氣則候于陽明之沖陽，仲景謂之趺陽。這是三部九候的方法。（《難經(jīng)》說：三部，是寸關(guān)尺，九候，是浮中沉，與《素問》不同，這是一部中的三部九候，是另外的一個(gè)方法。） |
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