取出的白色“怪樹”

4歲男孩因呼吸衰竭幾近夭折，醫(yī)護(hù)人員竭力搶救十幾天，終于找到癥結(jié)，是一個(gè)凍膠狀樹樣異物堵住了氣道，讓人驚訝的是，這個(gè)異物竟然是從孩子身體里自己長出來的。

白色異物中找到線索

4歲的小昕家住黃石。今年元月，他開始莫名咳嗽，越來越嚴(yán)重，面部四肢出現(xiàn)浮腫，半個(gè)多月病情不見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入武漢市兒童醫(yī)院內(nèi)科。

幾天治療不見效果，小昕不得不轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。該院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師蔡小芳說，小昕在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較嚴(yán)重的呼吸道梗阻、缺氧、通氣障礙，不得不上氣管插管維持呼吸。

常規(guī)治療對于小昕似乎沒有多大效果，醫(yī)生們一籌莫展。但在一次護(hù)理中，細(xì)心的護(hù)士發(fā)現(xiàn)孩子一陣猛烈的咳嗽后，吐出了一小條白色的異物。蔡小芳看后，高度懷疑是塑型性支氣管炎。隨后支氣管鏡檢查，基本確認(rèn)為塑型性支氣管炎。

塑型性支氣管炎2005年才在廣州發(fā)現(xiàn)，此前國內(nèi)醫(yī)學(xué)教科書沒有記載，也一直沒有文獻(xiàn)報(bào)道，非常少見，目前全國不到百例。但該病在國外教科書上曾有過描述，病因尚未明確，死亡率高達(dá)50％－70％。

也正因?yàn)槿绱?，在國?nèi)，該病還沒有常規(guī)治療可供參考，醫(yī)護(hù)人員只能靠現(xiàn)有條件摸索救治。

一棵“怪樹”堵住氣道

找到方向后，治療方案隨之調(diào)整。醫(yī)護(hù)人員反復(fù)為孩子翻身叩背，幫助咳痰。只要咳嗽聲一起，就幫他翻身多排痰，一旦看到零碎的白色物體，大伙都?xì)g欣鼓舞。

根據(jù)資料檢索，塑型性異物比較有韌性，醫(yī)生還為小昕做霧化治療，吸痰器也上陣了，也吸出了部分異物。與此同時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科與呼吸內(nèi)科合作，緊急安排床邊支氣管鏡檢術(shù)。取出的異物長約4厘米，上下開叉，就像一棵樹。這么大的異物，堵在孩子的氣管里，那些細(xì)小枝丫，將細(xì)微的氣管分支也堵了個(gè)嚴(yán)實(shí)。這的確是塑型性支氣管炎。蔡小芳說，這個(gè)樹狀物是孩子體內(nèi)自己長出來的。這會(huì)造成廣泛性支氣管堵塞，影響肺的通氣換氣功能，嚴(yán)重者呼吸衰竭甚至危及生命。

果然，取出異物后，呼吸機(jī)通氣效果明顯提高，小昕的病情明顯改善，很快就成功撤下呼吸機(jī)，不久就脫離生命危險(xiǎn)。昨天胸片復(fù)查顯示，異物已清除干凈，沒有殘余。

今年武漢已收治三例

武漢市兒童醫(yī)院今年已收治三例塑型性支氣管炎患兒，均救治成功，醫(yī)生摸索出寶貴的救治經(jīng)驗(yàn)。蔡小芳說，此病極易誤診，如不能對癥治療死亡率極高，據(jù)目前所知尚不會(huì)傳染，是否復(fù)發(fā)未有定論。