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生物補(bǔ)片治療食管裂孔疝

 神醫(yī)圖書館318 2014-03-07

生物補(bǔ)片治療食管裂孔疝

人最看重的是什么,金錢嗎?不,回答健康你才對(duì)得起自己,對(duì)得起家庭。沒(méi)有健康的身體也無(wú)福消受再多的金錢,有之何用。當(dāng)你遇到一些疾病甚至是金錢所無(wú)法挽回的時(shí)候你是否后悔以前那么對(duì)自己。

食管裂孔是分隔胸腔和腹腔的膈肌上一個(gè)孔洞,容納食管由胸腔進(jìn)入腹腔。正常情況下其大小與食管的口徑相配合。由于先天原因或年老肌肉薄弱,食管裂孔在腹腔壓力下被撐大,導(dǎo)致部分胃甚至整個(gè)胃由腹腔穿過(guò)食管裂孔進(jìn)入胸腔,即為食管裂孔疝。

食管裂孔疝是反流性食管炎的最主要的解剖原因,很多病人表現(xiàn)為燒心、嘔吐、泛酸水、肺炎、哮喘,甚至嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和睡眠障礙,顯著地影響生活質(zhì)量。而且,胃滑入胸腔本身就會(huì)嚴(yán)重影響進(jìn)食,甚至可能導(dǎo)致出血、胃壁壞死和呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥,必須積極處理。另一方面,由于食管裂孔位于胸腹腔明顯的壓力差之下,如不及時(shí)處理,必然導(dǎo)致食管裂孔疝越來(lái)越大,增加后續(xù)處理難度和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

外科手術(shù)是治療食管裂孔疝及其導(dǎo)致的反流性食管炎的唯一有效的方法。隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,這一以往必須經(jīng)過(guò)開胸才能完成的手術(shù),現(xiàn)在通過(guò)5個(gè)腹部“鑰匙孔”就能完成,術(shù)后患者1天即可進(jìn)食,3天即可出院。

修補(bǔ)食管裂孔是手術(shù)最為重要的一個(gè)步驟。由于膈肌和食管每天都隨著呼吸和進(jìn)食進(jìn)行數(shù)千次的收縮動(dòng)作,單純縫合縮小食管裂孔必然承受很大的張力,使修補(bǔ)的食管裂孔撕裂而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。國(guó)外多中心前瞻性對(duì)照研究表明,放置補(bǔ)片加固縫合部位可以有效地使復(fù)發(fā)率由24%下降至9%。

補(bǔ)片加固已經(jīng)成為外科治療食管裂孔疝的一個(gè)關(guān)鍵步驟。最初采用的合成補(bǔ)片能夠有效加強(qiáng)薄弱部位,但其最大的缺點(diǎn)在于不降解,材質(zhì)堅(jiān)硬,伴隨食道的吞咽動(dòng)作可能會(huì)侵蝕食管和導(dǎo)致吞咽困難,而且抗感染的能力較弱。材料學(xué)在疝外科的最新進(jìn)展是生物補(bǔ)片的臨床應(yīng)用。生物補(bǔ)片取材于豬小腸黏膜下層,經(jīng)過(guò)特殊的去病原和交聯(lián)技術(shù)制成。

其優(yōu)點(diǎn)有三:

1、可被降解吸收,在被降解前作為支架容納人體自身組織長(zhǎng)入,因此術(shù)后數(shù)月加固薄弱部位的是人體自身組織而不留補(bǔ)片痕跡,完全達(dá)到修補(bǔ)加固的力學(xué)要求;

2、材質(zhì)柔軟,有彈性,加固范圍大,不存在侵蝕食管和導(dǎo)致術(shù)后吞咽困難的風(fēng)險(xiǎn);

3、具有一定的抗感染能力,應(yīng)用范圍廣泛。

對(duì)于病史較長(zhǎng)的巨大食管裂孔疝患者、有過(guò)上腹部手術(shù)史或食道動(dòng)力弱的患者,應(yīng)用生物補(bǔ)片是安全的治療選擇。

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