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發(fā)燒了,該不該吃退燒藥

 Babycake 2014-02-16

孩子半夜發(fā)高燒,父母急得有如熱鍋上的螞蟻。退燒藥、冰枕、散熱貼片安全嗎?究竟該不該用?

深夜裡,孩子忽然發(fā)起高燒,用了冰枕也無(wú)法退熱,焦急的母親顧不得外頭正下著滂沱大雨,匆匆抱起小孩就往村子裡唯一的診所衝。當(dāng)然,狂奔抵達(dá)後,還一定會(huì)猛敲診所大門,哭喊著請(qǐng)醫(yī)生救救這個(gè)孩子……

這個(gè)場(chǎng)景是不是很熟悉?無(wú)論是電影、連續(xù)劇或小說(shuō),總是很喜歡使用「孩子半夜發(fā)高燒」的橋段,不過(guò),這些情節(jié)卻會(huì)在我們的腦海裡,對(duì)「發(fā)燒」這件事留下錯(cuò)誤印象。

根據(jù)臺(tái)灣小兒科醫(yī)學(xué)會(huì)估計(jì),半夜掛急診的兒科病患,約有八成是因?yàn)榘l(fā)燒,不過(guò)在大多數(shù)情況下,家長(zhǎng)其實(shí)大可等到白天再帶孩子去看病。

小兒科醫(yī)學(xué)會(huì)指出,除非發(fā)燒到攝氏39~41度,出現(xiàn)抽筋、意識(shí)不清或先天體弱,才需要採(cǎi)取服用退燒藥等積極退燒作法,否則一般發(fā)燒只要妥善照料即可。

也許有人會(huì)質(zhì)疑,老一輩不是常說(shuō)「燒過(guò)頭會(huì)燒壞腦子」嗎?但這種說(shuō)法其實(shí)並不正確,目前並沒有任何證據(jù)顯示高燒本身會(huì)對(duì)神經(jīng)組織造成永久性的傷害。

老一輩之所以說(shuō)「發(fā)燒會(huì)把小孩腦子燒壞」,那是因?yàn)樾『㈩净寄X炎、腦膜炎等疾病,發(fā)燒只是疾病的癥狀表現(xiàn)之一。也就是說(shuō),只有腦部嚴(yán)重感染病癥才會(huì)損害神經(jīng)組織,一般感冒發(fā)燒並不會(huì)讓腦部受損。

發(fā)燒處置 以感覺舒適為主

「發(fā)燒是身體的警訊,」長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)藥劑部主任楊榮季說(shuō),發(fā)燒代表人體正在啟動(dòng)反應(yīng)機(jī)制。

發(fā)燒一方面是微生物引起的,另一方面則是外界環(huán)境的冷熱及身體的不平衡所造成,因此,並不是每次發(fā)燒就要立刻吃退燒藥壓下來(lái);如果不讓人體機(jī)制啟動(dòng),哪天突然生病了,身體就會(huì)反應(yīng)不及。

在中醫(yī)的觀點(diǎn)裡,人之所以會(huì)發(fā)燒,就是因?yàn)樯砩系年?yáng)氣與外界寒氣互相抗?fàn)帲艜?huì)產(chǎn)生熱。發(fā)到熱宣洩掉,燒當(dāng)然也就退了。

因此,退燒的重點(diǎn)不在於吃退燒藥或使用冰枕立刻降溫,而是該用什麼方法讓人體自然洩熱。

「內(nèi)有所需,必外有所求,身體自然會(huì)告訴你有哪些需要,」臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科針傷科主任陳萍和說(shuō)。

小孩與大人發(fā)燒時(shí)的處理方式其實(shí)差不多,只不過(guò)小孩比較不懂得描述癥狀,除了量體溫外,父母還得細(xì)心觀察孩子的反應(yīng)與活動(dòng)力。

陳萍和表示,如果孩子發(fā)燒了仍然活繃亂跳,就不用太擔(dān)心;處置方式則以孩子「覺得舒服」為主,不是所有人發(fā)燒都一定要蓋棉被悶出一身汗,也不是每個(gè)人都得減少衣物來(lái)降低體溫。

一般感冒發(fā)燒,如果是單純的熱象,患者會(huì)躁動(dòng)不安、身上溫度很高、感覺熱、口乾舌燥、無(wú)法排尿、便秘等;寒象則是患者體溫雖高,但是卻畏寒發(fā)抖。熱象和寒象的處理方式截然不同。

熱象:覺得很熱、冒汗、喉嚨痛、出現(xiàn)黃痰,這時(shí)要想辦法洩熱,可以減少衣物、保持室內(nèi)通風(fēng),室溫以攝氏26度左右最好,多喝溫水增加排尿與排汗,藉著排出水分帶走體內(nèi)熱度,也可以喝果汁,或是沖泡等滲透壓的電解質(zhì)錠。

寒象:發(fā)燒卻畏寒,則要注重保暖,多穿衣服、蓋棉被、喝熱水、吃熱稀飯維持體力,千萬(wàn)不要使用冰枕、散熱貼片等物理退燒作法,以免讓患者的能量消耗更快。

不建議冰枕、散熱貼片降溫

家裡的小寶貝發(fā)燒,爸媽一心急,往往就用錯(cuò)誤的方法來(lái)幫孩子降低體溫。

例如過(guò)去曾經(jīng)被使用的「酒精擦澡」,因?yàn)榫凭焖贀]發(fā)散熱會(huì)引起表層血管急速收縮,體溫瞬間降低,反而有礙散熱,再加上孩童若不慎吸入酒精可能會(huì)中毒,所以醫(yī)界已不再使用這種方法。

其他的物理退燒法包括冰枕、低溫毯、散熱貼片等,中西醫(yī)也都不建議使用。

小兒科醫(yī)學(xué)會(huì)表示,當(dāng)發(fā)炎反應(yīng)導(dǎo)致腦部下視丘體溫定位點(diǎn)上升的時(shí)候,腦部所認(rèn)定的正常體溫會(huì)超過(guò)攝氏38度,體溫便會(huì)跟著上升。

然而,冰枕等物理退燒法只能加速皮膚散熱,卻無(wú)法矯正發(fā)炎反應(yīng)所引起腦部體溫定位點(diǎn)異常上升的現(xiàn)象。

發(fā)燒時(shí)如果使用冰枕等物理退燒法,就等於是違背腦部的溫度設(shè)定而讓熱量流失,就好比把熱水瓶的溫度設(shè)在攝氏100度,一面插電加溫,一面卻不停地丟冰塊進(jìn)去,不但會(huì)讓病人覺得寒冷不適,也會(huì)增加無(wú)謂的能量消耗。

臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療部主治醫(yī)師黃裕昌也說(shuō),發(fā)燒使用冰枕、散熱貼片並不好,因?yàn)槭芎幍难軙?huì)收縮,反而讓身體裡的熱散不出去,如果已經(jīng)出現(xiàn)畏寒癥狀的發(fā)燒患者還睡冰枕,只會(huì)覺得更冷。

更危險(xiǎn)的是,如果代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者在發(fā)燒時(shí)使用冰枕退燒,身體恐無(wú)法應(yīng)付突然增加的能量需求,可能導(dǎo)致代謝機(jī)制崩潰或心肺衰竭,實(shí)在不得不慎。

只有在衣服穿太多或中暑等體溫過(guò)高、但腦部體溫定位點(diǎn)正常的情形下,才可以使用物理退燒法降低體溫。

苦寒傷脾胃 退燒藥應(yīng)少吃

物理退燒法行不通,乾脆吃退燒藥如何?

目前有許多研究都顯示,適度發(fā)燒可以提升免疫系統(tǒng)的效能,也有研究顯示退燒藥會(huì)壓抑免疫反應(yīng);在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中使用大量退燒藥,反而會(huì)增加敗血癥的死亡率。

醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,人類生病的時(shí)候發(fā)燒,可以算是一種保護(hù)性的本能反應(yīng),目的在加強(qiáng)我們對(duì)疾病的抵抗力,因此不必急著吃退燒藥。

不但西醫(yī)主張儘量少吃退燒藥,中醫(yī)更是認(rèn)為感冒藥、退燒藥屬於苦寒性質(zhì),吃多了會(huì)傷身,免疫系統(tǒng)也會(huì)變差;用塞劑比退燒藥更危險(xiǎn),有些父母用塞劑幫孩子退燒,結(jié)果孩子體溫降得太快,甚至體溫過(guò)低。

黃裕昌在門診時(shí)碰過(guò)不少感冒患者從西醫(yī)改看中醫(yī)。

他說(shuō),西醫(yī)治療感冒發(fā)燒,最常開解熱鎮(zhèn)痛劑與止咳化痰等藥物,藥性都偏苦寒,或許對(duì)風(fēng)熱溫病型的患者有效,但對(duì)於風(fēng)寒型感冒與體質(zhì)較虛弱的患者來(lái)說(shuō)卻是「寒上加寒」,吃藥後癥狀可能只好一點(diǎn)點(diǎn),不過(guò)人卻變得更虛、更沒體力了。

「常常投退燒藥,身體的免疫力就不會(huì)被喚醒,」他說(shuō):「有很多鼻過(guò)敏、常生病、老是在吃藥的小孩,臉色都很蒼白,也許他們之前感冒時(shí)都處理得不太好。」

陳萍和也常遇到很多父母帶著反覆發(fā)燒的孩子就醫(yī),一問(wèn)之下,發(fā)現(xiàn)大部份的孩子都是先前感冒發(fā)燒,吃了退燒藥後雖然體溫暫時(shí)下降,但等到藥效一過(guò)或是停藥,馬上又燒起來(lái),有的小孩就這樣反覆發(fā)燒長(zhǎng)達(dá)一、兩個(gè)月。

「雖然溫度會(huì)被退燒藥的藥效改變,患者也覺得體溫降下來(lái)一些,可是真正的病因並沒有消失,」陳萍和解釋,退燒藥只能暫時(shí)降溫,想戰(zhàn)勝發(fā)燒還是要靠個(gè)人的抵抗力。

有不少小患者感冒吃藥退燒後,卻開始出現(xiàn)尿床、汗流不止的情形,西醫(yī)判斷是自律神經(jīng)失調(diào)、長(zhǎng)大就會(huì)好轉(zhuǎn),但中醫(yī)則認(rèn)為是因?yàn)椤赋运幊赃^(guò)頭」,退燒藥的苦寒不但傷脾胃也傷陽(yáng)氣,才會(huì)讓孩子汗孔被打開、無(wú)法控制水分的流失。

緩解癥狀 按摩穴道自己來(lái)

發(fā)燒時(shí),有哪些不吃藥的方法可以緩解癥狀?多休息、按摩穴道都有幫助。

學(xué)學(xué)醫(yī)生的祕(mì)密:感冒發(fā)燒了,第一件事就是去睡覺。楊榮季表示,父母應(yīng)該設(shè)法讓發(fā)燒的孩子安靜下來(lái)、多休息,不要再耗損體力。

若想要緩解不適癥狀,中醫(yī)師建議可以按摩合谷穴、曲池穴,頭痛可以按中渚穴,按摩大椎穴則有幫助洩熱功效。

如果小孩子發(fā)燒不舒服,黃裕昌建議父母可以讓小孩趴著,從脖子後方的風(fēng)池穴沿著脊椎兩側(cè)的膀胱經(jīng)穴道一路按下來(lái)。

如果是大人發(fā)燒,還可以透過(guò)刮痧來(lái)散熱。

另外,很多時(shí)候幼兒發(fā)燒不是因?yàn)楦忻埃潜忝?,有時(shí)便秘也會(huì)引起喉嚨痛。

孩子喉嚨痛時(shí),楊榮季建議父母可以觀察孩子,若出現(xiàn)淡黃色舌苔,可以拿紗布沾少量鹽水或生理食鹽水把舌苔刮掉,刮掉後約15~30分鐘內(nèi)就會(huì)逐漸恢復(fù)食慾;便秘的話,可以讓孩子動(dòng)一動(dòng)腳踝,或是沿順時(shí)針方向按摩肚子,排便會(huì)比較順暢,燒自然也會(huì)跟著退。

哪些人必須積極退燒?

雖然大部份的感冒發(fā)燒都不會(huì)有大礙,但有些人可能比較經(jīng)不起發(fā)燒,包括:

●慢性肺病

●成人型呼吸窘迫癥候群

●併發(fā)心臟衰竭的心臟病或發(fā)紺性心臟病

●慢性貧血

●糖尿病與其他代謝異常

●過(guò)去曾經(jīng)有單純發(fā)燒引起抽搐的熱性痙攣

●癲癇患者

以及其他因?yàn)榘l(fā)燒而有不適癥狀者。當(dāng)體溫超過(guò)攝氏38度就可以考慮退燒。為了應(yīng)急,家中可以常備退燒藥,使用前應(yīng)打電話徵詢家庭醫(yī)師該用多少劑量。

值得注意的是,兒童使用阿斯匹靈可能會(huì)導(dǎo)致「雷氏癥候群」,所以阿斯匹靈不可以用於18歲以下的孩子。阿斯匹靈的主要化學(xué)構(gòu)造是水楊酸,而臺(tái)灣目前上市的注射型退燒藥,主要成分也常用水楊酸,所以18歲以下的孩子也不應(yīng)施打。

讓孩子動(dòng)一動(dòng)腳踝,或是沿順時(shí)針方向按摩肚子,排便會(huì)比較順暢,燒自然也會(huì)跟著退。

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