(第十一篇)《馬錢子 女貞葉 元胡》


馬錢子　　　　　　　　　　　　　　　
【成分】成熟種子含生物堿,其中主要是番木鱉堿,其次為馬錢子堿,16- 羥基可魯勃林,偽番木鱉堿,番木鱉次堿,番木鱉甙等。　
【藥理】　　(1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,種子中的生物堿士的寧(番木鱉堿),口服后很快吸收而起作用,首先興奮脊髓的反射機能,其次興奮延髓中的呼吸中樞及血管運動中樞,并提高大腦皮質(zhì)感覺中樞(皮質(zhì)分析器)的機能。大劑量引起驚厥?！　?2)對呼吸系統(tǒng)的作用:馬錢子堿的作用為士的寧的1/8,它對氨水及 SO2引起的小白鼠咳嗽,有較強的鎮(zhèn)咳作用,強度超過可得因,口服較腹腔注射作用顯著。還有祛痰作用,止喘作用較弱。如用藥時間延長,用量增加時, 能加強家兔抗組織胺的作用?！　、菍ο到y(tǒng)的作用:士的寧對人體胃腸平滑肌沒有興奮作用,對消化道的惟一作用,是由于它的苦味,反射地增加胃的分泌?！?4)抑菌作用,馬錢子堿有箭毒樣作用,對某些細菌,在試管內(nèi)有抑制作用。馬錢子浸劑對某些真菌亦有抑制作用。　
【性味與歸經(jīng)】苦,寒,有大毒。歸肝、脾二經(jīng)。　
【傳統(tǒng)功用】通絡止痛,散結(jié)消腫。用于咽喉腫痛、風濕頑痹、麻木癱瘓、面神經(jīng)麻痹、類風濕性關節(jié)炎、跌打損傷、癰疽腫痛、重癥肌無力、骨折、小兒麻痹后遺癥?！?
【用法與用量】口服:0.3一0.68(1天量)。人丸、散。外用:醋磨涂,研末吹喉或調(diào)敷。　
【禁忌】不宜生用、多服久服。孕婦及體虛者忌服?！?
【主治】　
(1)面神經(jīng)麻痹:有人用馬錢子治療面神經(jīng)麻痹15 000例,有效率為 80%。治療方法:將馬錢子濕潤后,切成薄片,3.6g約可切18一24片,排列于橡皮膏上,貼敷于患側(cè)面部(向左歪貼右,向右歪貼左),約7一10天調(diào)換1次, 至恢復正常為止。一般輕癥貼2次即可。另有人用馬錢子外敷治療52例,全部治愈,療效為100%?！?

(2)重癥肌無力:將馬錢子用水泡(冬天溫水,夏天涼水)10一14天,去皮, 放入煮沸的花生油內(nèi),文火煎約30分鐘,至焦黃色(以手擊之即碎為度)時取出,拌于滑石粉內(nèi)以吸去油質(zhì),約經(jīng)10一14小時篩去滑石粉,再以清水沖洗1 次,待干后研粉即可服用。開始每天0.45g,分3次服,逐漸增至每天0.96一 1.2g。治療3例,有效者2例,無效者1例?！　?

(3)結(jié)核病:將馬錢子l2g,砸碎(對已形成竇道的頸淋巴結(jié)核加川黃連 30g),用開水浸泡1小時,再放入雞蛋7個,文火煮1小時,將蛋撈出,用冷水浸泡片刻,再放回原藥液中泡1小時,即成馬錢子藥蛋,撈出放涼處備用。服用時,每天早晨空腹服藥蛋1個,7天為1療程。間隔7天,再繼續(xù)下l個療程,一般連用2一4個療程即可痊愈。煮蛋和泡蛋的過程中,謹防將蛋弄破,破蛋應棄去,不能服用。治療頸淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、慢性纖維性空洞性肺結(jié)核合并胸膜炎,胸腔積液各1例,均獲痊愈。治療肺門淋巴結(jié)核3例,也有明顯效果?！　?

(4)子宮頸糜爛:有人用馬錢子治療子宮頸糜爛34例,其中痊愈13例,有效20例,無效1例。治療方法:取馬錢子置香油中炸后濾去藥渣,然后加入凡士林適量,調(diào)制成軟膏備用。用時,先用過錳酸鉀水沖洗陰道,揩凈陰道及子宮頸口的分泌物,將帶線的棉塞蘸馬錢子油膏放于糜爛處,線尾留在陰道外, 保留6小時后取出。每天或隔天上藥1次,5次為1個療程,未愈者可繼續(xù)2 一3個療程?！　?

(5)癰腫:將馬錢子投入銅鍋內(nèi),加麻油炸至呈深黃色取出,刮去毛,研成細末,用米糊為丸或裝入膠囊(平均1粒馬錢子制成4粒)。成人體壯者,每天 9一4丸,臨睡前用米湯1次送服。孕婦、體弱或6歲以下兒童禁服。用本方治療1 500余例,均獲顯效?！　?

(6)癌癥:李留騫用馬錢子、甘草各等份,治療食道癌、胃癌20余例,多數(shù)患者食欲明顯增加,食物反流癥狀減輕,大便通調(diào),化療副作用減少。林勝友等用馬錢子治療癌性疼痛患者35例,其中顯效者13例,有效者18例,無效者 4例,總有效率為88.4%。而且體力狀況隨疼痛緩解有明顯好轉(zhuǎn)。治療方法: 將馬錢子用麻油炸至焦黃后,濾凈油,冷卻,研末裝入膠囊,每丸200mg,每天 1丸,每天服3次,連用3天,無效遂增為每次2丸,同時逐漸減少原止痛藥的劑量或種類。　　

(7)眶上神經(jīng)痛,常金鎖用馬錢子治療眶上神經(jīng)痛患者13例,全部獲得治愈。用法:將生馬錢子0o.9g,置麻油燈上燒成灰,與蟬衣9g共研為極細末,用黃酒1次沖服即可。　　

(8)呼吸肌麻痹癥:陳文光報道,用馬錢子散治療呼吸肌麻痹癥患者14 例,其中治愈者11例,治愈率為75.87%。死亡者3例。用法:內(nèi)服馬錢子散, 成人每次0.9一1.2g,每天2次沖服,小兒酌減。若兼虛證加用生脈散,實證加用大承氣湯,再配合針刺和西藥。　　

(9)不射精癥:據(jù)報道,吳近曾以馬錢子為主治療功能性不射精癥患者99 例,其中治愈者70例,好轉(zhuǎn)者3例,無效者26例。總有效率為73. 7%。治療方法:將制馬錢子0.3g,蜈蚣0.5,冰片0.lg,共研為極細末,于每晚睡前1.5 小時吞服?！　?

(10)格林一巴利綜合征急性多發(fā)性神經(jīng)根炎):以馬錢子(麻油酥制)lO, 地龍(焙干)40g.甘草50g,共研為極細末,混勻分成50包,每包2g,每天1包。 5天后,18歲以下每天2包,18歲以上每天3包,最大劑量為4包,10天為1 個療程,2個療程間停藥3一5夭。用上藥治療多發(fā)性神經(jīng)根炎患者16例,結(jié)果全部治愈(以脊髓神經(jīng)及顱神經(jīng)損害狀況消失,肢體功能恢復正常,四肢肌力達到四級為痊愈)。其中2個療程治愈者3例,3個療程治愈者6例,4個療程治愈者5例,5個療程治愈者2例,2一4個療程治愈率為87.5%。　　

(11)手足癬:據(jù)報道,楊忠用馬錢子治療手足癬患者64例,其中痊愈者 60例,好轉(zhuǎn)者4例。1年后隨訪50例,有11例復發(fā),再用本藥又獲得治愈。治療方法:將生馬錢子適量,放入香油鍋中,炸至鼓起,切開呈黃色即可,濾渣后用其藥油。先將手足洗凈,將藥油涂于患處,邊搓邊用火烤,隔天1次。5 次為1個療程。禁忌藥液人口中。　　

(12)脊髓非完全性斷裂損傷:采用馬錢子治療脊髓非完全性斷裂損傷患者18例,其中治愈者4例?？傆行蕿?8.9%。治療方法:按法炮制馬錢子, 外觀呈棕黃色,研為極細末裝入膠囊,每粒含藥0.3g。嚴格控制劑量,按病程及療程給藥。初始量為每天0.3g,7天后觀察如無中毒反應漸加量至每天 0.9g,分3次服。4一5周為1個療程,停藥1周后繼續(xù)第2個療程?！　?

(13)帶狀皰疹:徐志剛用生馬錢子治療帶狀皰疹患者12例,均于用藥半小時后疼痛減輕或消失,用藥1天水皰干涸,紅腫及皮疹消退者8例,用藥2 天者1例,3天者3例,12例均于7一10天內(nèi)脫痂痊愈。治程中未見毒副作用?！　?

(14)脫肛:取木鱉子(即馬錢子)25g,研為極細末后,裝入瓶內(nèi)備用。用時,先用烏梅、升麻、枳殼各30g,水煎后洗患處,擦干。再用以上藥液將木鱉子藥末適量,調(diào)成稀糊狀,外涂于患處,輕輕將脫肛病灶送入復位,臥床休息半個小時。治療期間宜避免重體力勞動。一般按上法治療1一3次即可收到顯著效果。用馬錢子治療脫肛患者85例,治愈率為81%,總有效率為95%。治愈者隨訪1一2年無復發(fā)?！?

(15)癃閉(前列腺肥大致小便不通):將馬錢子去毛,文火煨至鼓起為度, 研為極細末,每次吞服0.6g,每天2次。治療癃閉58例,治愈57例,1一2天小便即可通利,無效者僅1例。　　

(16)糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎性疼痛:取馬錢子成熟種子,于麻油中炸至膨脹焦黃，濾油，冷研細末，過80目篩,裝膠囊,每粒200mg。用法:每天1粒,分 3次口服,連用3天,無效者停藥。治療15例,用藥3一9天后,顯效者(疼痛消失)10例,有效者4例,無效者1例?！　?

(17)骨關節(jié)病:用骨刺膏(馬錢子200g.粉碎,醋酸浸泡3天,濾液濃縮; 草烏、川烏、牛膝、續(xù)斷、木瓜、當歸、紅花、樟腦精各等份,研為極細末。將以上藥混合,用蜂蜜調(diào)成膏)適量,晾在麻紙上,貼于患處,4天1次。4次為1個療程。治療結(jié)果:用骨刺膏治療骨關節(jié)病618例,用藥2一4個療程,痊愈193 　　　　　　　　　　　　　　　　

參考文獻
朱新武,張芳.馬錢子外敷治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹52例報告.中級醫(yī)刊,
陳文光.以馬錢子散為主治療呼吸肌麻痹癥14例.山東中醫(yī)雜志,1985;
鐘宇明.馬錢子治療格林巴利綜合征.江西中醫(yī)藥,l991；(5):28
楊云志.馬錢子治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎性疼痛.中國中藥雜志,1995;
燕中.骨刺膏治療骨關節(jié)病618例.甘肅中醫(yī)學院學報,l995；l2(3):22 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
女貞葉　　　　　　　　　　　　
【成分】女貞葉含丁香甙,苦杏仁甙酶,轉(zhuǎn)化酶。　　
【藥理】抑菌作用。體外試驗表明,女貞葉鮮葉對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌皆有抑制作用。其有效成分可能是丁香甙、鞣酸和青蒿的結(jié)合物?！　?
【性味與歸經(jīng)】微苦,平,無毒。歸心、肝二經(jīng)。　　
【傳統(tǒng)功用】　　(1)祛風明目:用于風熱赤眼、頭目昏痛?！　?2)消腫止痛:用于瘡腫潰爛、燒燙傷、口腔炎、牙周炎、牙痛等?！　?
【用法與用量】口服:煎湯,9一15g。外用;搗汁含漱、熬膏涂或點眼。　　
【主治】
(1)急性細菌性痢疾:將新鮮女貞葉制成200%濃度煎液。每次口服20一 30ml,每天3次,療程為1周。同時加用阿托品口服止痛。治療結(jié)果:治療86 例,3天治愈者34例,6天治愈者36例,9天治愈者2例,有2例服藥2天好轉(zhuǎn),因中斷治療,1周內(nèi)復發(fā),經(jīng)再服藥6天獲得治愈。其余12例服藥2一3 天后療效不佳而改用他藥。　　

(2)復發(fā)性口瘡:取鮮女貞嫩葉3一4片,用涼開水洗凈,嚼爛含漱5分鐘咽下,每天3次?；蛉∨懩廴~適量搗取汁,藥棉浸汁后敷于潰瘍上,10分鐘后吐去,每天3次,均連用3天。治療結(jié)果:治療21例,痊愈15例,好轉(zhuǎn)4例, 無效2例。　　

(3)燒傷和放射性損傷:將女貞葉250g入麻油500g中煎,待葉枯后去葉, 加黃蠟(冬天l25g,夏天l50g)熔化收膏。外敷損傷處,每天1次。治療結(jié)果: 治療30例(Ⅰ一Ⅲ度燒燙傷及放射性損傷,面積由1%一20%不等),均取得治愈效果。本藥的特點為創(chuàng)面愈合速度較快,Ⅱ度燒燙傷8天左右可愈合。放射性損傷10天左右可愈合?！　?

(4)下肢潰瘍:據(jù)報道,有人用女貞葉治療下肢潰瘍4例,效果顯著。治療方法:取鮮女貞葉15一20片,洗凈,放搪瓷器內(nèi),加水適量煎汁熏洗患處后,再取煎熟的女貞葉敷于瘡口上(或用洗凈的鮮葉搗爛敷患處),蓋上紗布并以膠布固定,每天換2一3次?！　　　　　　　　　　　　　　　?
參考文獻
胡必強.女貞葉治療復發(fā)性口瘡.廣西中醫(yī)藥,1992;增刊:200
章磊.鮮女貞葉治療下肢潰瘍4例.廣西中醫(yī)藥,l98S;增刊:62

元胡　　　　　　　　　　　　　　　　　
【成分】主要含生物堿,總含量0.6%一5%,現(xiàn)已提出近20種,有延胡素甲素、乙素、丙素、丁素、丑素、戊素等生物堿。　【藥理】　　(1)鎮(zhèn)痛作用:延胡索粉、延胡索總堿、延胡索甲素、乙素、丙素均有鎮(zhèn)痛作用。本品的止痛作用較乳香、沒藥、五靈脂為強?！　?2)鎮(zhèn)靜、催眠作用:延胡索乙索、丑素有鎮(zhèn)靜作用,以延胡索乙素的作用較強,并有催眠作用。元胡又名延胡、延胡索?！　?
【性味與歸經(jīng)】辛,苦,溫。歸肝、脾二經(jīng)?！　?
【傳統(tǒng)功用】活血,行氣,止痛。用于胸腹疼痛、痛經(jīng)、疝痛、跌仆傷痛、四肢血滯疼痛以及產(chǎn)后血暈、月經(jīng)不調(diào)等病癥?！　?
【用法與用量】口服,5一10g水煎服?；蜓心?每次1.5--3g.溫開水吞服?！　?
【禁忌】孕婦慎服。
【主治】　　
(1)乳腺小葉增生:尹可華以延胡為主治療乳腺小葉增生患者3例,經(jīng)用藥3--4個療程后,其中治愈者160例,占64%;好轉(zhuǎn)者68例,占8.8%;無效者22例,占8.82%?？傆行蕿?:2:1:1:1。治療方法:延胡、炮山甲、全蝎、蜈蚣按40比例,烘干(溫度在40--60℃ )，混合研細,過100目篩,分裝膠囊,每粒含生藥0.25g。每天2粒,分3次服。飯后服。效不顯可加至每次4粒。10天為20mg.個療程?！　?

(2)急性胃痛:在胃痛時,用胃痛寧(元胡5份,沒藥、厚樸各3份,肉桂2 份,制為散劑,河北中醫(yī)藥研究所提供)58。對照組32例,用顛茄(研粉) 63均口服。治療組為30例。治療結(jié)果:兩組分別顯效(用藥后120分鐘胃痛消失,觀察95. 24分鐘,不復發(fā))36例、14例;有效者24例、13例;無效者各5 例,總有效率分別為95.24,84.33%、治療組明顯優(yōu)于對照組(p<0.001)?！　?
(3)慢性萎縮性胃炎:周永發(fā)以延胡索為主治療慢性萎縮性胃炎60例,其中顯效者(主癥消失,上消化道攝片或鏡檢萎縮性炎性病變消失或轉(zhuǎn)為淺表性胃炎)18例,有效者35例,無效者7例。總有效率為88.3%。治療方法:延胡素l5g為主,配五靈脂l5g,制沒藥、草果(煨)各lOg。脾胃虛寒型者,加黃芪建中湯;氣陰兩虛型者,加百合湯或養(yǎng)胃湯;寒熱互結(jié)型者,加雙治湯;脾胃氣滯型者,加四逆散等。每天1劑,水煎服?！　?

(4)非化膿性肋軟骨炎:元胡止痛片(合肥制藥廠生產(chǎn),每片相當于原生藥 0.67g) 6一10片,每天3次口服;局部肋軟骨腫大疼痛劇烈者,同時用元胡止痛片10一15片研末,醋調(diào)成稠糊狀,置活血止痛膏(安慶余良卿藥廠生產(chǎn))上貼敷患處,每天換藥1次,連續(xù)1一3周。治療組為81例。對照組用吲哚美辛片25mg或布洛芬0.2g,同時用地塞米松0.75mg,均每天3次,飯后服,均 10 天為1個療程。治療結(jié)果:兩組分別痊愈27例(占33. 4%)、6例(占24. O%); 4.0%)。兩組痊愈率比較有顯著性差異(P(5)痛經(jīng):有人用延胡索乙素治療痛經(jīng)患者44例,其中顯效者14例,疼痛減輕者18例,一般用藥10分鐘后即有鎮(zhèn)痛作用。治療方法:以延胡索生物堿之一、延胡索乙素50mg,每天3次,口服?！?

(6)血管神經(jīng)性頭痛:裘昌林等以延胡索為主治療血管神經(jīng)性頭痛患者 47例,用藥后顯效者(頭痛消失)24例,有效者22例,無效者1例?？傆行蕿?7.87%。治療方法:延胡索30g,生白芍l2g,僵蠶l5g,蜈蚣4條,川芎 lOg,姜半夏9g。此藥量按比例制成糖漿劑lOOml,每次口服50ml,每天2次。 10天為1個療程。　　

(7)原發(fā)性枕大神經(jīng)痛:延胡索乙素針劑2ml( lOOmg) , 2%奴夫卡因lml, 共3ml.在第2頸椎棘突(枕下第1個突出的棘突)與乳突聯(lián)線的中點(相當于風池穴),局部封閉。經(jīng)用藥1一2次,治療151例,治愈138例,有效13例。　　　　　　　　　　　　　　　　
參考文獻
李儀奎,劉青云,沈映君.中藥藥理學.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1997:68— 　　　69
尹可華.山甲全蝎膠囊治療乳腺小葉增生250例.江蘇中醫(yī),l993；l4(5):
裴林.胃痛寧治療急性胃痛63例臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,l996；5(l): 　　18——19
周永法.游山散加味治療慢性萎縮性胃炎.云南中醫(yī)學院學報,l996；l9
楊振平.元胡止痛片內(nèi)服外敷治療非化膿性肋軟骨炎81例臨床報告.中醫(yī)