| 疾病名稱（英文) |
surge at lower heater |
| 拚音 |
XIAJIAOHUATUO |
| 別名 |
西醫(yī)：慢性腸炎，慢性痢疾，非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，克隆氏病，腸易激綜合征 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 |
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| 中醫(yī)釋名 |
本證為臨床常見慢性病，多由瀉泄、痢疾治不如法，或失于治療，日久不愈，使脾腎受損，下焦不固；或表證誤下，損傷脾腎之陽；或陽明病過用清下之法，病情由實轉(zhuǎn)虛，使脾腎之氣不足；或久病之后傷及腎陽；或年老體弱，腎氣衰退。 |
| 西醫(yī)病因 |
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
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| 強度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機理 |
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| 中醫(yī)病機 |
本證為臨床常見慢性病，多由瀉泄、痢疾治不如法，或失于治療，日久不愈，使脾腎受損，下焦不固；或表證誤下，損傷脾腎之陽；或陽明病過用清下之法，病情由實轉(zhuǎn)虛，使脾腎之氣不足；或久病之后傷及腎陽；或年老體弱，腎氣衰退。屬虛寒證，病位在腎，多有脾陽不足，并往往涉及大腸。 |
| 病理 |
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標準 |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標準 |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
瀉利日久不愈，滑脫失禁，腹部畏寒，手足欠溫，精神疲倦，口不渴?；蛞娤铝?A style="COLOR: rgb(1,50,152); TEXT-DECORATION: none" class=channel_keylink target=_blank>腹痛，便膿血，日久不愈，所下膿血色暗不鮮，腹部喜溫喜按。舌質(zhì)淡，苔薄
白，脈遲弱或微細。 |
| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
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| 實驗室診斷 |
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學 |
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| 組織學檢驗 |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評定標準 |
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| 預后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
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| 中醫(yī)治療 |
治療法則: 固澀止利。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：(1)赤石脂禹余糧湯：赤石脂30克、禹余糧30克。本方適用于瀉利日久不愈，滑脫失禁者。上藥加水600毫升，煎煮至300毫升，去滓，微溫，分3次服用，每日1劑。
(2)桃花湯：赤石脂24克、干姜6克、粳米l5克。本方尤適用于下痢便膿血，所便膿血色暗不鮮者。上方先取赤石脂12克研極細末，余藥水煎至米熟，取汁300毫升，加入赤石脂末攪勻，微溫，分3次服用。每日1劑。
2．加減變化：食后脘悶不舒，或稍進油膩食物，大便次數(shù)即明顯增多者加黨參12克、茯苓15克，炙甘草10克；若下利以黎明之時居多，伴有臍周疼痛，瀉后痛減，腰膝酸冷者加補骨脂10克、煨肉豆蔻6克、吳茱萸6克、五味子6克；若四肢不溫者加熟附片10克、肉桂6克；若年老體衰或中氣下陷而有脫肛者加生黃芪24克、
黨參15克、升麻3克、柴胡6克；若久瀉不愈而小便少者加車前仁30克、苡仁30克、茯苓l5克、桂枝10克；腹痛明顯者加桂枝10克、白芍10克；若下利完谷不化，洞泄無度，四肢不溫者加熟附片10克、干姜10克；若少腹痛者加小茴10克、廣木香6克；若腸風下血日久，中焦慮寒而見口淡、面色晄白者去干姜，加炮姜6克。
(二)外敷藥物
1．大蒜15克，搗爛如泥，貼敷雙足涌泉穴，或敷于臍部，外用油紙覆蓋，再用醫(yī)
用橡皮膏固定，保留1～2小時，每日一次，可連用5～7天。若病人覺敷藥局部有灼熱感時及時去之，防止貼敷時間太長，使局部起泡。
2．炮姜3克、黃丹2克、大蒜9克，先將炮姜研為細末，再加入黃丹及大蒜共搗如
泥，敷貼神闕穴，上復以油紙或塑料薄膜，再用橡皮膏固定。每日1次，每次2小時。
3．蓖麻仁10克搗爛，貼百會、神闕，2天換藥一次。敷藥后在局部加以熱敷，每次15分鐘。連續(xù)使用6天。本方尤適用于久泄滑脫而直腸脫出者。
4．烏龜頭或鱉頭剁下，用濕透水的凈紙包一層，再用膠泥封0.5厘米厚度，納入文火中燒存性，取出待涼，將泥與紙除去，研為細末備用。大便脫肛后，用溫的淡鹽水將脫出之段洗凈，周圍敷布上粉，然后托入即可。本方用于久泄脫肛者。
(三)灌腸法：
久痢便膿血，所便膿血色暗不鮮者，除內(nèi)服藥外，可用灌腸法治療。
1．苦參18克、黃柏15克、黃連9克、烏梅15克。上藥先用清水浸泡2小時，然后文火煎二次，合并頭二煎藥汁濃縮至100～150毫升，每晚睡前保留灌腸，灌后俯臥30分鐘。15天為一療程。
2．晚蠶砂20克；野菊花20克、野牡丹30克，煎汁200毫升，加入珍珠層粉1支，
每晚睡前保留灌腸。每10天為一療程，間歇7～10天，再行第二療程。
(四)飲食療法
(1)金櫻子粥：金櫻子10克、五味子10克、茯苓粉30克，糯米50克。先將金櫻子、五味子水煎取汁200毫升，去滓，另將糯米、茯苓粉煮熟成粥后兌入藥汁，加入白糖適量，每日服2～3次。本方功能固澀祛濕，適用于下利頻繁者。
(2)桃花粥；赤石脂30克、干姜10克、粳米60克。先將赤石脂、干姜水煎取汁300
毫升，去滓，加入粳米后煮熟成粥食之，每日2次。本方功能溫小澀腸，伴有腹部冷痛者，使用本方尤為適宜。
(3)石榴皮蜜膏：鮮石榴皮1000克(干石榴皮500克)切碎，砂鍋煎煮2次，去滓后用微火濃縮至粘稠液體時加入蜂蜜300毫升，攪勻后煮沸，待冷后裝入瓶中備用。每
日服3次，每次服10毫升。本方澀腸能力強，對久瀉滑脫、脫肛者最為適用。
(4)黃芪烏梅膏：生黃芪200克、烏梅200克，加水1000毫升，煎至500毫升，去滓，加入紅糖250克，微火收膏，冷后裝瓶備用。每日服2次，每次服20毫升。本方功能補益澀腸，對虛寒滑脫，久瀉脫肛者有良效。宜長期服用。
(5)生山楂粉、焦山楂粉各500克，炒麥面1000克，拌勻。2～5歲日服60～120克；
6～10歲日服120～250克；11～15歲日服250～400克。服時加紅糖適量，溫開水或濃茶水拌作干糊狀，1日量分6～8次吃完。連用3～6天。本方酸甜適口，特別適用于小兒久痢患者。
施治要點:
(一)本證下焦滑脫，久瀉不止，總以溫澀固下為大法。然此證多兼有脾陽不足。脾虛不運，又易致濕邪內(nèi)停。常需伍用健脾化濕之品。
(二)下焦滑脫者尤易致中氣下陷，可用補中益氣與固澀止利之法同施。
(三)下利不止，小便少者，可分利小便，但不可分利太過，恐傷陰液。 |
| 中藥 |
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| 針灸 |
取穴上脘、天樞(雙)、足三里(雙)，每次灸15～30分鐘，每日2次。若下利脫肛者加灸百會。 |
| 推拿按摩 |
取穴中脘、氣海、關元、天樞、足三里、脾俞、腎俞、大腸俞、長強、肩井、曲池、合谷?；颊呦热⊙雠P位，先用一指指摩法， 由中脘向下移至氣海、關元，往復數(shù)次：再揉按中脘、天樞、氣海、足三里；病者再取俯臥位，推按脾俞、胃俞、大腸俞、腎俞、揉長強；最后患者取坐位，拿肩井，曲池、合谷。每口1～2次。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護理 |
1．本證下焦不固，滑脫不禁，下利頻繁。每次大便后，宜用溫水清洗肛門周圍后拭干，再撲上滑石粉，保持肛門周圍干燥。
2．久利脫肛者，大便后可用小麻油搽后，緩緩托入肛門內(nèi)。若有紅腫者，以淡鹽開水放溫后坐浴。若脫出部分腫甚不能還納，疼痛劇烈者，宜請外科診治。
3．久利脫肛者，還納后，可經(jīng)常作上提肛門的動作。 |
