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四物消風(fēng)散出自《醫(yī)宗金鑒.外科心法》。由當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地黃、荊芥、防風(fēng)、白鮮皮、蟬蛻、獨活、柴胡、薄荷、大棗組成。具有養(yǎng)血補血，祛風(fēng)潤燥止癢之功。筆者以此方加減，治療慢性瘙癢性皮膚病，屢獲佳效，現(xiàn)介紹如下。 1 慢性蕁麻疹 劉某，女，38歲，1996年6月初診。皮膚疹塊反復(fù)發(fā)作，劇癢2年余?；颊咦?994年初以來，全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)疹塊，陣發(fā)性劇癢，多在運動、遇熱后誘發(fā)或加重，西醫(yī)診斷為慢性蕁麻疹。屢用西藥敏迪、息斯敏、安泰樂等抗過敏治療，僅能短期控制，停藥即復(fù)發(fā)。近1個月來疹出頻繁，日發(fā)4～5次，伴心煩少寐，口干，四肢乏力，面黃無華，舌淡、苔少，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：癮疹。證屬血虛不足，風(fēng)邪客膚，治以養(yǎng)血補虛，疏風(fēng)止癢。方用四物消風(fēng)散加減。處方：荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、赤芍、炒白術(shù)、知母各10 g，生地黃、黃芪、白鮮皮各15 g，蟬蛻、苦參、甘草、大棗各6 g。每天1劑，水煎服。服上方2周后，疹塊發(fā)作次數(shù)明顯減少，瘙癢減輕。繼服16劑，疹塊停止發(fā)作，癢止，病告痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。 2 慢性濕疹 李某，男，49歲，1995年10月12日初診。雙上肢前臂、腹部皮膚紅斑、丘疹、脫屑、干裂、劇癢1年余。初發(fā)時曾有糜爛，流水，西醫(yī)診斷為濕疹，經(jīng)西藥抗過敏、止癢治療后病情好轉(zhuǎn)，但皮疹不消，且逐漸出現(xiàn)干裂，粗糙，脫屑，色素沉著，瘙癢難忍，伴口干，煩躁，小便黃，舌偏紅、苔少，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷：濕疹。證屬病久陰血耗傷，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)，治宜養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢，方用四物消風(fēng)散加減。處方：荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、赤芍、苦參、澤瀉各10 g，生地黃、天花粉、白鮮皮各15 g，蟬蛻、甘草、大棗各6 g，每天1劑，水煎服。局部外涂5％硫磺霜，每天1～2次。服藥1周，紅斑變淺，皮疹減少，瘙癢減輕。繼服10劑后，癥狀消失，病告痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。 3 皮膚瘙癢癥 陳某，女，55歲，1997年12月20日初診。反復(fù)發(fā)作性全身皮膚瘙癢2年余?；颊呓?年來，全身皮膚反復(fù)瘙癢，無丘疹、水泡、滲出。西醫(yī)診斷為皮膚瘙癢癥，曾用敏迪、撲爾敏及激素類軟膏外用治療，病情時輕時重，反復(fù)不愈。無糖尿病、肝炎等病史。近1個月來劇癢難忍，夜難入睡?？诟桑虺?，全身皮膚散見抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣變，舌偏紅、苔少，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：癢風(fēng)。證屬血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)。治以養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。方以四物消風(fēng)散加減。處方：荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、牡丹皮、苦參、川芎、赤芍各10 g，蟬蛻、甘草各6 g，生地黃、白鮮皮各15 g。水煎服，每天1劑。連服5劑后瘙癢減輕。效不更方，繼服10劑，諸癥悉除，隨訪1年未復(fù)發(fā)。 4 玫瑰糠疹 黃某，男，32歲，1998年12月2日初診?；颊哕|干紅斑脫屑瘙癢3天。3天來，胸背腰腹部出現(xiàn)紅斑，脫白色皮屑，瘙癢，伴惡寒，全身不適，自服息斯敏，外涂膚輕松無明顯好轉(zhuǎn)。診見：軀干部散在淡紅色斑塊，呈圓形、橢圓形，附少量糠狀細(xì)薄鱗屑。舌質(zhì)偏紅、苔薄白，脈浮。中醫(yī)診斷：風(fēng)癬。證屬素體血虛，風(fēng)燥之邪，閉塞腠理。治以涼血潤燥，祛風(fēng)止癢。方用四物消風(fēng)散加減。處方：當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍、紫草、荊芥、防風(fēng)、白鮮皮、柴胡各10 g，生地黃15 g，蟬蛻、薄荷、甘草各6 g。每天1劑，水煎服。服5劑后瘙癢減輕，疹色變淡。續(xù)服4劑后皮疹消失瘙癢止，隨訪2月未復(fù)發(fā)。 按：所述4則病例，均為較難治皮膚疾病。病程長，易反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈，遷延難愈。以上疾病風(fēng)邪是主要致病因素，“風(fēng)為百病之長”，其致病易夾熱邪、燥邪。素體血虛者則更易為風(fēng)邪所客，病之初期血虛風(fēng)燥證不明顯，然“風(fēng)為陽邪，易化燥傷陰”，病久常耗傷陰血，致血虛肌膚失養(yǎng)而出現(xiàn)肌膚甲錯，粗糙干裂等癥。治療宜以養(yǎng)血熄風(fēng)為主。現(xiàn)代研究證實：四物湯具有補血、增進(jìn)免疫功能、改善血循環(huán)的作用；荊芥、防風(fēng)、柴胡、薄荷、白鮮皮、苦參抗炎、抗過敏，對過敏反應(yīng)皆有抑制作用。筆者用此方于臨床，每收良效，值得臨床進(jìn)一步研究推廣應(yīng)用。 吳宏斌（江蘇省姜堰市中醫(yī)院，姜堰市225500） |
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