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“脈痹”頑癥內(nèi)外同治

 學中醫(yī)書館 2013-10-16

血栓性淺靜脈炎是臨床上十分常見的疾病,有血栓性淺靜脈炎、游走性血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張。多發(fā)生在下肢,其次是胸腹壁的淺靜脈,屬中醫(yī)學的“脈痹”、“惡脈”等范疇。有靜脈輸液、注藥史;劇烈重體力勞動、扭傷和做過乳腺手術(shù)史;感染、過敏、高凝狀態(tài)代謝性疾病等原因均可引起本病。

  淺靜脈炎表現(xiàn):靜脈發(fā)紅、腫脹、疼痛具有間歇游走、交替的特性;急性期可有發(fā)熱,全身不適,舌苔黃膩,脈濡數(shù)等;紅腫消退后,皮色有色素沉著,靜脈發(fā)硬,結(jié)節(jié)可自行消退;患肢足背動脈搏動消失,為血栓閉塞性脈管炎的并發(fā)癥,動脈搏動正常,以女性多見,多為單純游走性淺靜脈炎,應(yīng)排除早期癌癥表現(xiàn);血象:白細胞增高、抗“O”呈陰性;病理檢查可確診。治療可內(nèi)服涼血通絡(luò),清利濕熱的藥,方用五神湯合三妙丸加減,或用茯苓、赤小豆、忍冬各15克,丹參6克,連翹、苡根各12克,赤芍、蘚皮、地丁、紫草各10克,丹皮5克,蜈蚣2條;病久出現(xiàn)條狀硬結(jié)者用桃紅四物湯加三棱、莪術(shù);外治早期可選紫金錠、三黃散、金黃散用蜂蜜各半調(diào)制外用,或用金花散調(diào)麻油敷,或2%黃柏水濕敷,每日2次。婦女妊娠或經(jīng)期在醫(yī)生指導用藥。

  為了預防復發(fā),應(yīng)同時治療體內(nèi)感染病灶如扁桃腺炎、齲齒等;早期臥床休息,抬高患肢,待癥狀好轉(zhuǎn)后,才逐漸下床活動;下肢靜脈插管不宜過久,避免經(jīng)周圍靜脈輸入刺激性較強的液體;用彈性襪或彈性繃帶壓迫患肢,使曲張靜脈被壓而有于靜脈回流,應(yīng)用時要注意壓迫要均勻,不宜過松和過緊;患者應(yīng)徹底忌煙、酒,適當體育鍛煉,提高自身免疫能力;經(jīng)積極治療后,如硬性索狀物不消,遺留疼痛不適者,可以手術(shù)將病變靜脈切除。

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