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瓜蔞紅花甘草湯，見于《醫(yī)旨緒余》?，F(xiàn)在，經(jīng)臨床使用觀察，瓜蔞紅花甘草湯可與其它方劑化裁合用，可用來治療帶狀皰疹，收到良好的效果。 案例1： 《醫(yī)旨緒余》記載了一個案例：余弟于六月赴邑，途行受熱，且過勞，性多躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水泡瘡三五點，脈七至而弦，夜重于晝。醫(yī)作肝經(jīng)郁火治之，以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進一服，其夜痛極，且增熱。次早看之，其皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十余粒。醫(yī)教以白礬研未，井水調(diào)敷，仍于前藥加青黛、龍膽草進之。其夜痛苦不已，叫號之聲，徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀。次早觀之，其紅已及半身矣，水泡瘡又增至百數(shù)。予心甚不懌，乃載歸以詢先師黃古潭先生，先生觀脈案藥方，哂曰∶切脈認(rèn)病則審矣，制藥訂方則未也。夫用藥如用兵，知已知彼，百戰(zhàn)百勝，今病勢有燒眉之急，迭卵之危，豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶？是謂驅(qū)羊搏虎矣！且苦寒之藥，愈資其燥，以故病轉(zhuǎn)增劇。水泡瘡發(fā)于外者，肝郁既久，不得發(fā)越，乃侮其所不勝，故皮腠為之潰也，至于自焚則死矣，可懼之甚！為訂一方，以大栝蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分。戌時進藥，少頃就得睡，至子丑時方醒，問之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，恐邪火未盡退也。急煎藥渣與之，又睡至天明時，微利一度，復(fù)睡至辰時。起視皮膚之紅，皆已冰釋，而水泡瘡亦盡斂矣，后亦不服他藥。夫病重三日，飲食不進，呻吟不輟口，一劑而愈，真可謂之神矣。夫栝蔞味甘寒，《經(jīng)》云∶“泄其肝者，緩其中。”且其為物，柔而滑潤，于郁不逆，甘緩潤下，又如油之洗物，未嘗不潔。考之本草，栝蔞能治插脅之痛，蓋為其緩中潤燥，以致于流通，故痛自然止也。 大瓜蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分，戌時進藥，少頃就得睡，至子丑時方醒，問之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未盡退也。急煎藥渣與之。又睡至天明時，微利一度，復(fù)睡至辰時，起視，皮膚之紅皆已冰釋，而水泡瘡也盡斂矣，后也不服他藥。 案例2： 鄒孟城說：余得此方，喜不自禁，蓋“醫(yī)家之病，病道少”。為醫(yī)者能多一治病法門，則病家少一份痛苦?！磶?，皰疹流行，余于數(shù)日內(nèi)接治五六人，無論證之輕重，皆以上方加板蘭根15克予服，惟全瓜蔞不用如許之多，改為重者30克，輕者15克，中者21－24克，其收效之速，“真可謂之神矣”。輕者二三日，重者四五日，率皆痊可。 案例3： 黃某某，男性，47歲。2006年8月24日初診。起病5天，右臀至大腿外側(cè)出現(xiàn)大片帶狀成簇水皰，疼痛劇烈。外院以西藥抗病毒、止痛等治療，無明顯改善?？诳嗖桓?，二便可，舌偏暗，苔中白，脈沉細(xì)。有高血壓、冠心病心肌梗塞、糖尿病史。予芍藥甘草湯合瓜紅草方加味：瓜蔞60g，紅花10g，甘草20g，白芍60g，全蟲7g，蜈蚣2條，蒼術(shù)15g，茯苓15g，桔梗30g，2劑。外用紫金錠醋調(diào)外敷，甘馬醋劑（炙甘草3g，制馬錢子3g，白醋50ml浸泡，2小時后蘸液外搽痛處）外搽。兩劑后，疼痛減輕，水皰漸干涸。前方加牛膝30g，全蟲加至9g。再服2劑，疼痛若失，守方3劑而愈。 外科中的二味拔毒散，方用：白礬，雄黃各等份，研為細(xì)末，涼開水調(diào)涂，一日數(shù)次。（注：干了則再涂）《金鑒》稱：此散治風(fēng)濕諸瘡，紅腫痛癢，疥痱等疾甚效，用鵝翎蘸掃患處，痛癢自止，紅腫即消。但并未言及治帶狀皰疹，即纏腰火丹。 經(jīng)臨床運用得知，在剛起的階段就快用此藥，基本上可以不必配用其他藥物。但對治療不及時，已經(jīng)形成較大面積皰疹和潰瘍者，應(yīng)結(jié)合其他療法，比如西醫(yī)的常規(guī)療法，也能收到較好的效果。此方可以稱得上是藥簡效宏的一個好處方。使用時用香油調(diào)涂也可以，但我的經(jīng)驗不如用涼開水，因為用水涂上干的快，有利于快點結(jié)疤，且不宜弄臟衣服。 至于用香油還是用涼開水來調(diào)藥，有時也要看具體情況，比如剛開始，皮膚沒有化膿，用涼開水調(diào)藥，結(jié)疤快，好的也快。但如果皮膚已經(jīng)化膿，用涼開水調(diào)藥往往在皮膚上結(jié)成一層厚疤，就會形成疤下化膿更加厲害，所以在頭幾天應(yīng)該用香油調(diào)藥，待炎證消退后，膿液漸清，再用涼開水調(diào)藥，效果才好。治療中有時還會出現(xiàn)一些其它情況，我也不能一一預(yù)料，相信大家會隨證處理的，就不多說了。 |
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