我科自2002年9月～2004年1月間對(duì)78例偏頭痛患者采用正天丸與西比靈聯(lián)合治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 156例入選患者均符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（1988年）制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn) 〔1〕，無其他內(nèi)外科疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及精神疾病等。隨機(jī)分為治療組78例，男33例，女45例，平均年齡39.7歲，病程3個(gè)月～10年，平均2.4年，治療前平均發(fā)作持續(xù)時(shí)間30.2h;對(duì)照組78例，男30例，女48例，平均年齡37.7歲，病程4個(gè)月～11年，平均2.6年，治療前平均發(fā)作持續(xù)時(shí)間31.9h。兩組在年齡、性別、偏頭痛發(fā)作特點(diǎn)等方面差異無顯著性，具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組服用正天丸（深圳三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）6g，3次/日;西比靈（西安楊森制藥公司生產(chǎn)）10mg，每晚睡前服1次;均連續(xù)服藥30天。對(duì)照組服用西比靈10mg，每晚睡前服1次，連用30天。

　　1.3 療效評(píng)定 頭痛強(qiáng)度按5級(jí)分法 〔2〕 :用0～10的數(shù)字代表不同程度的頭痛，0為無痛，1～3為輕度頭痛，4～6為中度頭痛，7～10為重度頭痛。指導(dǎo)病人治療前與治療后記錄頭痛發(fā)作的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，讓病人根據(jù)頭痛程度在頭痛量表中指出一個(gè)最能代表疼痛的數(shù)字。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療組治療前輕度疼痛為28例，中度50例;對(duì)照組治療前輕度疼痛30例，中度48例。兩組疼痛比較差異無顯著性（P>0.05），兩組治療前后的疼痛程度比較見表1。兩組患者治療后疼痛程度均較治療前顯著減輕（P<0.01），治療后兩組患者之間疼痛程度比較，治療組較對(duì)照組顯著減輕（P<0.01）。

　　表1 兩組治療前后疼痛程度比較 （例）（略）

　　2.2 頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間 治療組與對(duì)照組治療前的基礎(chǔ)值分別為30.2±17.4和31.9±15.3，兩組相比差異無顯著性（P>0.05）。治療1月后治療組與對(duì)照組頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間分別為4.7±12.6和13.9±15.6。兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。

　　2.3 不良反應(yīng) 治療中兩組均有少數(shù)患者出現(xiàn)頭脹、胃部不適、倦困等癥狀，均未影響治療，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3 討論

　　偏頭痛病因復(fù)雜，目前認(rèn)為是一種多種環(huán)境因素和遺傳因素相互作用的多基因多因素疾病〔3〕 。偏頭痛發(fā)作時(shí)，血中5-羥色胺（5-HT）等血管活性物質(zhì)濃度增高，使血管發(fā)生痙攣性狹窄，腦血管造影或單光子發(fā)射體層攝影術(shù)（SPECT）證實(shí)擴(kuò)展性腦血流減少。任自才等 〔4〕 的研究表明偏頭痛患者中多存在MCA、ACA、PCA血流速度加快，提示存在血管痙攣。西比靈是第Ⅳ類高選擇性作用于腦血管的鈣離子拮抗劑，可抑制腦血管收縮，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性和對(duì)抗5-羥色胺的病理作用而對(duì)偏頭痛、尤其是因血管痙攣所致的偏頭痛患者效果較好。正天丸是中成藥制劑，主要成分為羌活、川穹、鉤藤、細(xì)辛、當(dāng)歸、白芍等組成。具有疏風(fēng)活血、養(yǎng)血平肝，通絡(luò)止痛等功效，對(duì)頸動(dòng)脈血管有明顯松弛作用，能降低血管阻力和血粘度，抑制血小板聚集，增加腦血流量，改善微循環(huán)，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛等作用，且無明顯副作用，病人容易接受。本研究中，治療組與對(duì)照組治療前疼痛程度無顯著差異，而治療后兩組疼痛程度與疼痛持續(xù)時(shí)間相比，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且發(fā)作次數(shù)也較前明顯減少。表明正天丸與西比靈聯(lián)合有協(xié)同作 用，對(duì)治療各型偏頭痛均有較好療效。治療中僅少數(shù)病人出現(xiàn)頭脹、胃部不適、倦困等輕微不良反應(yīng)，副作用小，值得臨床推廣。

正天丸功用主治：
活血化瘀，祛風(fēng)勝濕。適用于神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、偏頭痛、緊張性頭痛、頸椎病所致的頭痛、經(jīng)前頭痛等各種頭痛，以及三叉神經(jīng)痛、經(jīng)痛等。
正天丸對(duì)頸動(dòng)脈血管有明顯的擴(kuò)張作用，能明顯的改善微循環(huán)。還可降低全血粘度比，血漿粘度比，有顯著抑制血小板聚集的作用，未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，臨床應(yīng)用安全可靠。個(gè)別病例服用后谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高；偶有口干、口苦、腹痛及腹瀉。個(gè)別病人在服用本品后會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增加、腹瀉等，可停藥待癥狀緩解后再繼續(xù)服藥。
注意事項(xiàng)：  
1.血壓偏低者慎用。2.本品宜飯后服用。3.有心臟病史者，用藥期間注意監(jiān)測(cè)心律情況。
初發(fā)頭痛服藥3天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。經(jīng)常性頭痛服藥15天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診，不應(yīng)長(zhǎng)期服用。