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淋巴瘤中藥方【參考方】

 山野村姑HB 2013-09-16

1. 痰熱蘊結

證候:頸部或腹股溝等處腫核,或見脘腹痞塊,發(fā)熱較甚,常有盜汗,口干口渴,咽喉腫痛,心煩失眠,或見皮膚瘙癢,或身目發(fā)黃,大便干結或見便血,小便短少,舌質紅,苔黃燥或紅絳無苔,脈細數或細滑.

治法:清熱解毒,化痰散結

 

藥物:玄參,連翹,葛根,天花粉,夏枯草,貓爪草,蚤休,黃芩,赤芍,梔子,山豆根,甘草等.

 

2.氣郁痰結(含氣滯痰結)

 

證候:胸悶不舒,兩脅作脹,脘腹痞塊,頸項,腋下或腹股間等處作核累累,皮色不變,或局部腫脹,或伴低熱盜汗,舌質淡紅,苔薄白或薄黃,脈弦滑,或細弦.

 

治法:疏肝解郁 化痰散結

 

主方:柴胡疏肝散合消瘰丸加減

 

藥物:生牡蠣,玄參,夏枯草,貓爪草,柴胡,白芍,枳殼,香附,郁金,浙貝母,炙甘草.腹部痞塊堅硬或巨大者,可加三棱,莪術;頸項等處作核累累可加露蜂房,土鱉蟲;痰郁化熱者,可加天花粉,蚤休;低熱,盜汗可加地骨皮,銀柴胡;兼脾虛加黨參,茯苓.

 

3.脾虛痰濕

 

證候:全身乏力,面色晄白或微黃,唇色淡白,頸部或腹股間或腹腔內淋巴腫大,納差,大便細或爛薄,舌苔薄白或白膩,舌質淡白,脈細弱.此型常見于化療后.

 

治法:健脾補氣 化濕祛痰

 

主方:六君子湯加減

 

藥物:黨參,白術,茯苓,陳皮,半夏,甘草,貓爪草,露蜂房.舌苔白膩者加藿香,佩蘭,蒼術,厚樸.腫大淋巴堅硬加三棱,莪術,絡石藤等.

 

4.氣血兩虛

 

證候:多見于晚期或多程放,化療后,頸部或腹股溝等處腫核或大或小,或見脘腹痞塊,面色蒼白或萎黃,頭暈目眩,心悸怔忡,氣短乏力,食欲不振,舌質淡,苔薄白,脈細弱,或虛大無力.

治則:益氣養(yǎng)血 軟堅散結

 

主方:八珍湯加減

 

藥物:黨參,熟地,雞血藤,貓爪草,夏枯草,白術,茯苓,當歸,白芍,川芎,炙甘草.氣虛明顯可以加黃芪;納呆便溏可加神曲,扁豆;兼陽虛可加熟附子,肉桂.腫塊較大可加三棱,莪術.

 

5.肝腎陰虛(含陰虛火旺)

 

證候:多見于晚期或素體陰虛,或多程放療后,頸部或腹股溝等處腫核或大或小,或見脘腹痞塊,午后潮熱,五心煩熱,失眠盜汗,口干咽燥,頭暈目眩,舌紅苔少或無苔,脈弦細或沉細.

 

治則:滋補肝腎 軟堅散積

 

主方:知柏地黃丸合二至丸加減

 

藥物:生地,生牡蠣,山萸肉,淮山藥,女貞子,旱蓮草,昆布,茯苓,澤瀉,牡丹皮,知母,黃柏.發(fā)熱盜汗較甚,可加白薇,地骨皮;口干便秘可加玉竹,玄參;兩脅脹可加川楝子,延胡索;納呆腹脹加山楂,雞金;腫塊較大加三棱,莪術.
 
 1)寒痰凝滯證。


 

    主證:頸項耳下淋巴結腫大,不痛不癢,皮色不變,堅硬如石,不伴發(fā)熱,面色蒼自,神疲乏力,脈沉細,苔薄白。


 

    治法:溫化寒凝,化痰解毒。


 

    方藥:陽和湯(《外科證治全生集》)。熟地20g,麻黃10g,白芥子10g,肉桂4g,炮姜5g,生甘草10g,鹿角膠10g。


 

    乏力,神疲加黃芪15g,淋巴結腫堅硬者加莪術10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g。


 

    分析:方中以熟地補腎養(yǎng)精血,鹿角溫補腎陽,益精髓,壯筋骨為主要組成部分。姜炭溫中,助陽散寒;肉桂入營,溫通血脈;麻黃達衛(wèi)散寒,協同姜、桂以宣通氣血,且使熟地、鹿角膠補而不滯;白芥子溫化寒痰,消腫止痛;甘草解毒,協和諸藥。全方使人體精血得到補充,陽氣得到溫煦,一切陰寒痰濕凝結之癥,得到溫補托里通滯之功而能消散。


 

    2)氣郁痰結證。


 

    主證:胸悶不舒,兩脅作脹,脘腹結瘤,頸腋及腹股溝等處作核累累,皮下硬結,消瘦乏力。脈沉弦或弦滑,舌質淡紅,苔白,或舌有瘀點。


 

    治法:舒肝解郁,化痰散結。


 

    方藥:舒肝潰堅湯(《中醫(yī)腫瘤學》)。夏枯草12g,僵蠶12g,香附9g,石決明9g,當歸6g,白芍6g,青皮6g,柴胡6g,川芎6g,紅花3g,姜黃3g,穿山甲6g,生甘草3g。


 

    腫核堅硬加海藻、貝母、黃藥子、貓爪草。


 

    分析:香附、青皮、柴胡、姜黃舒肝解郁;夏枯草、石決明平肝軟堅;當歸、白芍養(yǎng)血柔肝;川芎、紅花活血化瘀;僵蠶、穿山甲軟堅散結;生甘草調和諸藥。


 

    3)肝腎陰虛證。


 

    主證:五心煩熱,午后潮熱,腰酸腿軟,疲乏無力,納少胃呆,面蒼乏華,形體消瘦,多處淋巴結腫大。脈細數而弱,舌質紅或淡紅,薄白苔。


 

    治法:滋補肝腎,補養(yǎng)氣血。


 

    方藥:六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)合八珍湯(《六科準繩》)。熟地12g,山茱萸12g,淮山藥12g,茯苓15g,澤瀉9g,丹皮9g,黨參15g,白術15g,甘草3g,當歸3 og,川芎9g,白芍12g。


 

    低熱加白薇、青蒿、地骨皮、銀柴胡、高熱用寒水石、紫雪散、牛黃清心散等;盜汗加煅龍骨、牡蠣、浮小麥、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等;皮癢加秦艽、白蘚皮、地膚子、苦參、丹參、赤芍、烏梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾腫大加三棱、莪術、鱉甲煎丸或大黃瘙蟲丸;貧血加何首烏、生黃芪、阿皎、鹿角膠、紫河車、枸杞子、大棗等。


 

    分析:六味地黃丸功能滋補肝腎。方中用熟地滋陰補腎,山茱萸補益肝腎、收澀精氣;山藥健脾止遺。另以三瀉配合以上三補。澤瀉清泄腎火,并防熟地之滋膩;丹皮清泄肝火,又制山茱萸之溫;茯苓淡滲利濕,助山藥益脾。八珍湯為氣血雙補。血亦屬陰,補血即所以補陰。四物湯川芎、白芍、當歸補血。氣為血帥,補氣有益于補血。以四君子湯黨參、自術益氣。諸藥配合,共奏益氣補血,補益肝腎之功。


 

    4)血熱瘀毒型。


 

    主證:發(fā)燒不解,時有盜汗,腫物不斷增大,有時皮膚搔癢,出現硬結或紅斑,口干舌燥,煩躁不安,大便干或燥結,舌質紅或暗紫,苔黃膩或光絳無苔,脈細而數或細弦。


 

    治法:涼血化瘀,清熱解毒。


 

    方藥:犀角地黃湯(《千金方》)合五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)。水牛角30g,生地黃15g,赤芍12g,丹皮9g,金銀花15g,野菊花12g,紫地丁15g,蒲公英15g,紫背天葵9g。


 

    腫物增大加夏枯草、玄參、浙貝母;發(fā)熱高者加半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休;脅痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳殼。


 

    分析:熱毒之邪深入血分,應涼解毒散瘀。犀角地黃湯以水牛角涼血解毒,以生地黃涼血、養(yǎng)陰、清熱為主,配以芍藥、丹皮涼血散瘀,能直清營血之熱。五味消毒飲中金銀花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清熱解毒之功,兩方配合,能清熱解毒,涼血散瘀。


 

    


 

    (2)單驗方


 

    1)三棱山慈姑湯:三棱、莪術、山慈姑、生黃芪、潞黨參備15g,炒白術、玄參、夏枯草、當歸各12g,廣陳皮10g,生牡蠣30g,象貝母、生半夏、膽南星各10g,炙甘草6g。


 

    主治:瀉火泄熱,化痰軟堅,治惡性淋巴瘤。


 

    用法:每日1劑,水煎分2次服。


 

    2)丹參鱉甲煎丸:丹參24g,血竭花9g,川芎9g,莪術15g,地鱉蟲9g,蜈蚣9g,蜣螂蟲9g,赤芍12g,鱉甲15g,白花蛇舌草30g,烏骨藤55g。


 

    主治;活血破瘀,軟堅散結,治惡性淋巴瘤。


 

    用法:每日一劑,煎湯,分二次服。


 

    3)參芪扶正湯:黃芪、太子參、白術、云苓、大棗、黨參、當歸、生地、麥冬、枸杞、阿膠、川斷、牛膝、補骨脂、石韋、半夏、龍膽草、柴胡、白芍、郁金、香附。


 

    主治:舒肝解郁,溫化陰凝,軟堅化痰,補益氣血。治惡性淋巴瘤。


 

    用法:每日一劑,水煎分二次服。


 

    4)天葵牡蠣湯:天葵子12g,生牡蠣12g,玄參12g,黃柏9g,廣皮6g,條芩9g,土茯苓9g,銀花6g,生地12g,蒲公英6g,甘草5g。


 

    主治:清熱解毒,軟堅散結,治惡性淋巴瘤。


 

    用法:每日一劑,水煎分二次服。


 

    5)牡蠣天龍湯。夏枯草、牡蠣各15g,天花粉、生地各12g,川貝、玄參、麥冬各9g,天龍2g(焙干研末沖服)。


 

    主治:養(yǎng)陰救液,軟堅散結。治惡性淋巴瘤。


 

    6)五味消毒玄參湯。金銀花30g,蒲公英20g,天葵子15g,野菊花15g,紫花地丁15g,半枝蓮15g,白花蛇舌草20g,蚤休15g,夏枯草15g,玄參15g,浙貝母10g,赤芍15g,丹皮10g,郁金10g,薏苡仁15g,枳殼10g。


 

    主治:清熱解毒,化痰散結,理氣活血。治惡性淋巴瘤。


 

    用法:每日一劑,水煎分二次服。


 

    7)玄參黃芪湯。太子參15g,玄參15g,黃芪30g,麥冬12g,生牡蠣20g(先煎),法半夏10g,昆布12g,茯苓15g,僵蠶10g,浙貝母10g,天葵子15g,夏枯草15g,黃藥子10g,山慈姑12g,天花粉12g,莪術15g,丹參30g,甘草6g。


 

    主治:益氣養(yǎng)陰,化痰散結。解毒消瘀,治惡性淋巴瘤。


 

    用法:每日一劑,水煎分二次服。


 

    


 

    (3)外治法


 

    1)獨角蓮。


 

    主治:淋巴腫大。


 

    功能:解毒化痰。


 

    藥物:獨角蓮適量。


 

    取上藥去粗皮搗成泥狀敷于腫瘤部位,或用干品磨成細粉用溫開水(忌開水)調成糊狀,取貼腫瘤處。


 

    分析:獨角蓮為天南星科植物獨角蓮的全草,民間搗爛外敷治療毒蛇咬傷、瘰疬、跌打損傷,有解毒化痰止痛之功,故用來治療淋巴腫大。


 

    2)蓖麻子松香散。


 

    主治:惡性淋巴瘤淋巴結轉移。


 

    功能:消腫拔毒。


 

    藥物:蓖麻子49粒、松香30g。


 

    上藥搗細,攤貼患處。


 

    分析:蓖麻子消腫拔毒,松香排膿拔毒止痛,搗和攤貼,可治療腫毒、瘰疬。


 

    


 

    (4)藥膳療法


 

    1)蘿卜絲拌海蜇:蘿卜與海蜇皮各適量切絲,做菜肴常服。


 

    2)芋頭:食法不拘??蓪⑵浼铀笫旌螅テ?。蘸糖食;亦可將其刮去皮,切開,置鍋內油炒至熟,再加入少許精鹽,味精,適量的大蒜葉,做菜吃;亦可將去皮后的芋頭切成片或條后,燒豆腐湯;還可將芋頭去皮后切開與雞或豬肉等紅燒。


 

    3)薛荔果:用薜荔果干果焙燥研末,每次用溫開水送服9g,每日2次。也可用豬腳爪1只與薛荔果2個同煨煮食并喝湯。


 

    4)海帶:以海帶炒食、燒菜、煮湯,服食。


 

    5)魔芋:魔芋9~15g,水煎2小時。濾去渣,取汁服,切勿吃渣,以免中毒。


 

    

 

 

【 宜 】

  (1)宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物:穿山甲、蟾蜍、田雞、芋艿。
  (2)淋巴結腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。
  (3)發(fā)熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節(jié)瓜、菱、水蛇。
  (4)盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。
  (5)肝脾腫大、出血、貧血同白血病有關內容。
  【 忌 】
  (1)忌咖啡等興奮性飲料。
  (2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
  (3)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
  (4)忌公雞、豬頭肉等發(fā)物。
  (5)忌海鮮。
  (6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。

  (7)忌煙、酒。

 

【惡性淋巴瘤患者的護理】  一、病情觀察:

  1.觀察全身癥狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、皮膚癌癢、肝脾腫大等。

  2.觀察淋巴結腫大所累及范圍、大小。

  3.嚴密觀察有無深部淋巴結腫大引起的壓迫癥狀,如縱隔淋巴結腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫癥,腹膜后淋巴結腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。

  4.觀察有無骨骼浸潤,警惕病理性骨折、脊髓壓迫癥發(fā)生。

  二、對癥護理:

  1.患者發(fā)熱時按發(fā)熱護理常規(guī)執(zhí)行。

  2.呼吸困難時給予高流量氧氣吸入,半臥位,適量鎮(zhèn)靜劑。

  3.骨骼浸潤時要減少活動,防止外傷,發(fā)生病理性骨折時根據骨折部位作相應處理。

  三、一般護理:

  1.早期患者可適當活動,有發(fā)熱、明顯浸潤癥狀時應臥床休息以減少消耗,保護機體。

  2.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物,多飲水。以增強機體對化療、放療承受力,促進毒素排泄。

  3.保持皮膚清潔,每日用溫水擦洗,尤其要保護放療照射區(qū)域皮膚,避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激,內衣選用吸水性強柔軟棉織品,宜寬大。

  4.放療、化療時應觀察治療效果及不良反應。

  四、健康指導:

  1.注意個人清潔衛(wèi)生,做好保暖,預防各種感染。

  2.加強營養(yǎng),提高抵抗力。

  3.遵醫(yī)囑堅持治療,定期復診。

 

惡性淋巴瘤容易在鎖骨,腋下,腹股溝會出現腫大淋巴結,放化療不能根治,因為放化療對正常細胞和惡性淋巴細胞沒有辨別能力。惡性淋巴瘤潰爛后,傷口不易愈合,所以建議不要或者少用外貼膏藥。以防潰爛。中醫(yī)內服藥療效較好。中醫(yī)內服切忌不宜以毒攻毒。

 
 

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