頭為諸陽(yáng)之會(huì)，氣虛則清陽(yáng)不升，濁陰不降，故頭痛綿綿，清竅不利。氣為血之帥，氣升則血升，且氣血互生，故氣虛者往往血虛；脾為氣血生化之源，肺主氣，故氣虛頭痛，與脾氣的升發(fā)輸布、肺氣的宣降治節(jié)，密切相關(guān)。

　　辨治方藥

　　臨床表現(xiàn)：頭痛綿綿不愈，時(shí)發(fā)時(shí)止，倦怠乏力、畏寒少氣；或遇勞則劇，食欲不振；或說話吃力，聲音嘶??；或反復(fù)感冒，鼻塞流涕；或視力減退，目畏強(qiáng)光；舌質(zhì)淡，脈虛大而空、或細(xì)弱。

　　治法：益氣升清，祛風(fēng)降濁。以補(bǔ)中益氣湯加減。

　　基本方藥：黃芪15克，黨參、白術(shù)各12克，當(dāng)歸、防風(fēng)、蔓荊子、陳皮各10克，柴胡、升麻、炙甘草各6克。

　　方解：方中主以黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣，升麻、柴胡升引清氣，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，陳皮理氣燥濕，蔓荊子、防風(fēng)祛風(fēng)止痛。該方標(biāo)本兼顧，治療氣虛頭痛頗效。

　　臨床加減：頭痛劇者，選加川芎、羌活、白芷、白僵蠶等；虛寒證著者，選加附子、桂枝；兼感風(fēng)寒，或鼻塞涕清稀者，選加羌活、荊芥穗、辛夷、蒼耳子等；兼感風(fēng)熱，或鼻塞涕黃稠者，選加薄荷、菊花、黃芩、蒲公英等；咽喉不利而聲音嘶啞者，選加桔梗、蟬蛻、連翹、胖大海等；畏光者，加枸杞、菊花等；耳鳴、耳聾者，選加熟地、肉蓯蓉、川芎、石菖蒲等；血虛明顯者，選加地黃、白芍、制首烏、雞血藤等。

　　驗(yàn)案舉隅

　　黃某，男，21歲，長(zhǎng)沙市人，3月12日初診。

　　患者主訴頭額疼痛，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈3年。

　　患者曾頭額疼痛綿綿3年之久，尤以眉額部為甚，屢治不愈；平時(shí)特別容易感冒，且每因感冒后則上述病情加重；多伴有鼻塞流涕等癥，劇時(shí)鼻涕有腥味，有時(shí)還帶血，經(jīng)某醫(yī)院檢查診斷為“額竇炎”?？淘\：頭額脹痛，鼻塞，流黃鼻涕，食欲不振，體虛乏力，動(dòng)則多汗，汗出惡風(fēng)，以手指壓患者眼眶上角時(shí)頭痛加劇，并牽連枕骨周圍疼，瘦高體型，面白少華，舌質(zhì)淡胖，舌邊齒齦明顯，苔薄黃，脈細(xì)。

　　辨證：脾肺氣虛，清陽(yáng)不升，風(fēng)熱上擾。

　　治法：益氣升清，祛風(fēng)清熱。

　　方藥：黃芪、蒲公英各30克，白術(shù)、黨參、辛夷、黃芩各15克，當(dāng)歸12克，升麻、陳皮、防風(fēng)、白芷各10克，柴胡、炙甘草各6克；水煎每日服１劑，分3次飯后半小時(shí)服。

　　患者服后頗效，效不更方，續(xù)以此方先后服用21劑，頭痛鼻塞諸癥基本消失。為了鞏固療效，即以此方稍事加減，用5劑量為一料，洗凈烘干后，共為粗末，密封儲(chǔ)用，每天取15克，加水煮沸后濾汁，分2次飲服，若逢感冒則加生姜3片、大棗1枚（切碎）；先后配服煮散劑3料，隨訪１年，患者不僅頭痛、鼻塞、流涕諸癥得以痊愈，且自覺體質(zhì)增強(qiáng)，感冒亦很少發(fā)生。

　　按：通過辨證分析，此例患者顯系體弱衛(wèi)虛，易受外邪侵襲，引發(fā)額竇宿疾。辨屬肺脾氣虛而致清陽(yáng)不升，衛(wèi)陽(yáng)不固，風(fēng)熱濁邪，閉塞上竅。予以補(bǔ)氣扶正升陽(yáng)、祛風(fēng)清熱通竅法，方以補(bǔ)中益氣湯合玉屏風(fēng)散為主，益氣升陽(yáng)、固衛(wèi)祛邪；輔以蒲公英、黃芩、白芷、辛夷，清熱散濁、疏風(fēng)通竅。方藥皆針對(duì)患者的病因病機(jī)，有的放矢、標(biāo)本兼顧，故療效顯著。此外，對(duì)于久病體虛易感患者，近期治愈后，多易復(fù)發(fā)，我早年即受已故名醫(yī)蒲輔周先生經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)，以扶正固本為主，用小劑煮散久服的方法治療，假以時(shí)日，從量的漸積，達(dá)到質(zhì)的改變，效法之，往往久病頑疾得以痊愈。