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中醫(yī)治療PK老年失眠的研究進展

 昵稱12835832 2013-07-17

  隨著我國老齡化社會的進程加快以來,失眠患者人數(shù)呈明顯增多趨勢。失眠正嚴重影響著老年人的生活質(zhì)量及身心健康。由于西藥的成癮性、依賴性及其他副作用,中醫(yī)傳統(tǒng)療法在治療失眠方面的優(yōu)勢愈來愈強。本文是由成都中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院院長張先庚教授等對《老年失眠的中醫(yī)研究進展》的闡述。具體內(nèi)容如下:

  失眠亦稱“ 不寐 ”,是指各種心理、社會因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙, 常影響人們的正常的工作 、學(xué)習(xí)和生活 , 甚者則會導(dǎo)致多種身心疾病 , 嚴重威脅著人們的健康 , 特別在老年人 中表現(xiàn)尤為明顯。隨著我國人口的

  老齡化,老年睡眠障礙值得關(guān)注。失眠不僅嚴重影響老年人的生活質(zhì)量, 有時甚至誘發(fā)軀體和精神疾患,影響某些基金項目: 四川省教育廳課題資助(12ZB0271內(nèi)科疾病, 如心 、 肺功能的恢復(fù)。近年來 , 由于西藥在失眠

  癥的治療中表現(xiàn) 出愈來愈 明顯的濫用性和成癮性 ,使中醫(yī)療法展現(xiàn)出愈來愈強的優(yōu)勢?,F(xiàn)就近年來老年失眠的中醫(yī)研究進展綜述如下。

  首先,在病因病機方面,中醫(yī)學(xué)一般認為失眠的病因主要有飲食不節(jié),情志失常,勞逸、思慮過度及病后年邁、體虛等因素,導(dǎo)致心神不安,不能南動轉(zhuǎn)靜而致不寐病證。其病機,總屬陽盛陰衰、 陰陽失交。病位主要在心,與肝、脾 、腎密切相關(guān)。陰陽失凋,氣血失和 ,臟腑功能失調(diào),以致神明被擾,夜不能寐。近年來關(guān)于老年失眠的病因病機有很多觀點,周穎認為老年人腎氣漸衰, 腎精不足,真陰不升,心火旺盛 ,水火不濟,心陽獨亢至神不守舍。認為老年性失眠的病理機制主要有兩方面:臟腑虧損,氣血虧虛;陰陽失調(diào) ,心腎不交。蘇榮立等認為老年性失日 民系氣血虛弱,陽氣渙散,營衛(wèi)行遲,陰陽不交,神失所主使然。李志宏認為老年體衰,陽虧血少,閑而多思,勞傷心神,血不養(yǎng)心,神無所依導(dǎo)致失眠。賈鈺華等認為不寐雖有外感、內(nèi)傷之別,證情可虛可實,但老年人不寐則往往于內(nèi)傷見多,證情多虛中挾實。

  那么老年人失眠的病因已經(jīng)明了,我們再來看看老年失眠的中醫(yī)療方法。中醫(yī)治療老年失眠癥的研究較多,包括中藥、針灸 、按摩、刮痧、心理療法、養(yǎng)生、氣功、食療、酒療等,但主要以中藥及針灸為主。在針灸治療中,傳統(tǒng)的體針應(yīng)用較多,多與其他療法相結(jié)合,如配合艾灸、耳穴貼壓、貼敷、音樂、電針、耳針、耳穴配合高電壓靜電療法、耳穴脈沖法、頭針、心理治療、推拿、導(dǎo)引、梅花針、穴位注射等。

  1、中藥疔法,中藥治療老年失眠包括經(jīng)方治療、自擬療治療和單味中藥治療等。蘇榮立等采用《傷寒論》中的桂枝甘草龍骨牡螄湯(桂枝7 g、炙甘草10 g、龍骨20g 、牛蠣20 g,水煎服,(l 劑/d ,7d 為1個療程) 隨證加味, 治療老年性失眠癥56 例,結(jié)果顯示治愈3例,好轉(zhuǎn)7例,無效6 例。薛明翠用綠茶和酸棗治療不寐癥39 例 ,方法為每日清晨8:00前,將綠茶15 g用開水沖泡服2 次,8:00 后禁飲茶水,晚上就寢前,沖服酸棗粉1 0 g ,結(jié)果顯示睡眠恢復(fù)正常者34 例,睡眠改善者4例,睡眠未改善者1例,總有效率達96%以上。

  2、針灸療法,針灸療法因其無毒副作用、療效顯著,受到醫(yī)護人員和患者的青昧。其中以傳統(tǒng)體針與其他療法相結(jié)合應(yīng)用較多,如配合艾灸、耳穴貼壓、耳針、心理治療、貼敷、音樂、電針、推拿、導(dǎo)引、梅花針、穴位注射等。林

  憶平等用針刺合灸關(guān)元治療老年失眠4l例,取穴:三陰交(雙) 、足三里 (雙) 、 內(nèi)關(guān)(雙)、四神聰 。肝氣不舒加太沖(雙);心腎不交加太溪(雙),治療組用針刺配合艾灸關(guān)元治療,對照組采用單純針刺治療。結(jié)果顯示針刺配合艾灸關(guān)合用對老年失眠患者有顯著的治療作用。韓婷等也將研究對象隨機分組,分別采用單純電針、單純耳壓和電針加壓法治療本癥。結(jié)果表明電針加耳穴壓丸法明顯優(yōu)于單純電針法和單純耳壓法,并提示電針與耳壓治療老年性失眠有協(xié)同作用。

  3、其他中醫(yī)療法。 除中藥及針刺療法外,穴位注射、穴位埋注及穴位散貼等方法也常用于失眠癥的治療中。王全權(quán)等用刺五加注射液注射申脈、照海穴結(jié)合電針安眠、太陽穴;對照組口服安定、谷維素、維生素B ,有效率治療組97 .5 %,對照組77.5%,治療組療效低于對照組。王素玲用梅花針叩擊夾脊穴,結(jié)合當歸針注射安眠穴治療,結(jié)果總有效率98 .33%。王靜取足三里、安眠穴,予維生素B注射液0.5 m g穴位注射。治療老年性失眠取得良好療效。 除此之外,李鴻等將中醫(yī)獨特療法——杵針療法應(yīng)用于失眠的治療中,將60例患者隨機分為杵針治療組和針灸對照組30例,治療組選取八陣穴中的會八陣、風府八陣和神道八陣,河車路的大椎至命門段進行杵針治療,對照組選用百會、四神聰、印堂、安眠、神門、照海等穴進行針灸治療,結(jié)果顯示杵針療法較針灸療法更能提高失眠患者遠期的睡眠質(zhì)量,降低匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分,并能提高患者的生活質(zhì)量( P<0.05 ) 。

  近年來,中醫(yī)傳統(tǒng)療法在治療老年失眠方面以其獨特的優(yōu)勢得到了患者的肯定。其中,杵針療法具有無需刺入皮下、無破皮之苦、無感染之憂,且療效穩(wěn)定持久等優(yōu)點,更加深受失眠患者的歡迎。為了使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進一步發(fā)揚光大,廣大的中醫(yī)人都在深入中醫(yī)療法在老年失眠癥中的應(yīng)用研究,從而為中醫(yī)治療方法的推廣應(yīng)用提供科學(xué)的臨床依據(jù)。

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