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腎陰虛治療詳解

 神醫(yī)圖書館318 2013-07-11

腎陰虛 - 簡介

腎陰虛,是腎臟陰液不足表現的證候,多由久病傷腎,或稟賦不足房事過度,或過服溫燥劫陰之品所致用現代說法來說,就是:腎陰虛-供給中樞神經、泌尿生殖系統(tǒng)的營養(yǎng)物質不足;通常情況下,陰虛用六味地黃丸。

腎陰虛 - 臨床表現

臨床表現:腰膝酸疼,眩暈耳鳴,失眠多夢,男子陽強易舉,遺精,婦女經少經閉,或見崩漏,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干顴紅,溲黃便干,舌紅少津,脈細數。

腎陰虛 - 病因

腎陰虛,是腎贓陰液不足表現的證候。多由久病傷腎,或稟賦不足房事過度,或過服溫燥劫陰之品所致。[1]

腎陰虛 - 治療

腎陰虛的治療包括藥物治療及輔助治療。不管是陰虛還是陽虛也好,匱乏到一定程度,就是陰損積陽,或陽損積陰,比如說腎陽虛時間長了會有腎陰虛的癥狀,就是兩種癥狀都有很多。所以補腎陽的時候,一定要補腎陰,而且要陰中求陽,而且在補腎陰的時候也不是一味的只用補腎陰的藥物。 

中藥治療

枸杞子
性平,味甘,具有補腎養(yǎng)肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤其是中老年腎虛之人,食之最宜。如《本草通玄》記載:“枸杞子,補腎益精,水旺則骨強,而消渴、目昏、腰疼膝痛無不愈矣?!薄侗静萁浭琛分幸舱f:“枸杞子,為肝腎真陰不足,勞乏內熱補益之要藥。老人陰虛者十之七八,故服食家為益精明目之上品?!?br>
紫須參
有較高的補腎壯陽、大補元氣的功效。主治陽痿、夜遺、早泄?!侗静菪戮帯芬噍d:“紫須參為補腎壯陽之上品,治陽不舉,舉不堅,堅不挺,挺不久,數日即愈?!弊享殔⒚咳?-2克,含于口中細嚼或以開水沖泡。

豇豆
又稱飯豆、長豆。性平,味甘,能補腎健脾,除脾虛者宜食外,腎虛之人也宜食用,對腎虛消渴、遺精、白濁,或小便頻數,婦女白帶,食之最宜?!侗静菥V目》曾這樣記載:“豇豆理中益氣,補腎健胃,生精髓?!薄端拇ㄖ兴幹尽芬舱f它能“滋陰補腎,健脾胃,治白帶,白濁和腎虛遺精?!毙云?,味甘,具有補腎和健脾的雙重作用。如《本草綱目》記載:“豇豆補腎健胃,生精髓。昔盧廉夫教人補腎氣,每日空心煮豇豆,入少鹽食之?!爆F代《四川中藥志》也介紹:“豇豆滋陰補腎,健脾胃。治白帶、白濁及腎虛遺精?!睂δI虛小便頻數者亦宜。


何首烏
有補肝腎、益精血的作用,歷代醫(yī)家均用之于腎虛之人。明·李時珍說過:“何首烏,能養(yǎng)血益肝,固精益腎,健筋骨,烏髭發(fā),為滋補良藥,功在地黃、天門冬諸藥之上?!鼻宕t(yī)黃宮繡亦云:“何首烏,諸書皆言滋水補腎,黑發(fā)輕身,備極贊賞。”凡是腎虛之人頭發(fā)早白,或腰膝軟弱、筋骨酸痛,或男子遺精,女子帶下者,食之皆宜。

海參
性溫,味咸,質地雖陰柔,但能補腎之陽氣,為腎陰腎陽雙補之品。如《本草從新》中說:“海參補腎益精,壯陽療痿?!薄峨S息居飲食譜》也說它“滋陰,健陽”。故凡腎虛之人,皆宜食之。海參中含有豐富的精氨酸,號稱精氨酸大富翁,精氨酸是構成男性精細胞的主要成份,具有改善腦、性腺神經功能傳導作用,減緩性腺衰老,提高勃起能力。



藥物治療

腎虛的藥物治療應用滋陰補腎的藥物。此類藥物多是甘寒藥,如石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、碟清草、西洋參等。補腎陰虛的常用方劑如下:
六味地黃丸
由熟地黃,淮山藥,山茱萸,丹皮等組成。主要治療腎陰虧損所致的眩暈,陰虛潮熱,虛火牙痛,小兒發(fā)育不良等病癥。
左歸丸
主要有熟地黃,山藥,鹿角膠,龜板膠,枸杞子等組成,主要治療腎陰不足,腰膝酸軟,盜汗,神??谠锏炔“Y。
當然,據臨床驗證,除上述兩種外,知柏地黃丸、大補陰丸、麥味地黃丸也是很有療效的腎虛常用藥。[2]
《圣濟總論》方劑
論曰腎主水,受五臟六腑之精而藏之。若腎氣虛弱,則足少陰之經不利,故其證腰背酸 痛。小便滑利、臍腹痛、耳鳴、四肢逆冷、骨枯髓寒、足脛力劣、不能久立,故曰診左手尺 中神門以后陰脈虛者,為少陰經病,令心悶下重。足腫不可按。蓋足少陰腎之經也。 治腎經虛憊。四肢無力,面體少色,惡風寒,手足冷。骨節(jié)痛,耳內蟬鳴。
磁石丸方 磁石(火 醋淬研) 附子(炮裂去皮臍) 補骨脂(炒) 肉蓯蓉(酒浸去皴皮焙) 桂 (去 皮各一兩) 續(xù)斷 柴胡(去苗) 巴戟天(去心) 桃仁(湯浸去雙仁尖) 白苓(去黑 皮) 人 參山芋 木香 濃樸(去皮汁炙) 遠志(去心) 當歸(切焙) 牛膝(酒浸一宿切焙) 黃(銼各三分) 羊腎(一對去筋膜鹽水煮熟切焙) 白蒺藜(炒去角) 蜀椒(去目并閉 口者炒 出汗) 枳殼(去瓤麩炒各半兩) 檳榔(一枚銼) 上二十三味,搗羅為末,煉蜜和丸。如梧桐子大,每服二十丸,溫酒下,空心午前各一 服。 治男子腎臟虛損,腰腳弱、氣不足、體煩倦、面色黑、小便數。
鹿茸丸方 鹿茸(一對酒浸去毛炙) 肉蓯蓉(酒浸一宿去皴皮焙) 附子(炮裂去皮臍) 牛膝 酒浸 一宿焙) 天雄(炮裂去皮臍) 五味子 巴戟天(去心) 葫蘆巴 山芋 菟絲子(酒浸 別搗) 熟干地黃(焙) 桂(去皮) 桑螵蛸(炙) 楮實 木香 肉豆蔻(去殼) 紅豆 蜀椒(去目 并閉口者炒出汗) 沒藥 沉香 人參 白茯苓(去黑皮) 羌活(去蘆頭) 白蒺藜(炒去角各 一兩) 上二十四味,搗羅為末,煉蜜和丸。如梧桐子大,每服二十丸,溫酒下??招奈缜芭R臥、 各一服。

腎陰虛 - 腎陰虛和腎陽虛


男同志來講,腎陰虛造成的精子的數量、質量下降,造成了免疫功能的低下或者是亢進,或者造成了精液的液化不良,甚至會引起性功能的障礙,導致勃起不堅等等,
  女同志會造成月經的周期延長,或者縮短,月經量的減少,白帶的減少,色質發(fā)黃,出現了煩躁、口干、失眠,盜汗等等,甚至在女性不孕這塊出現了卵泡發(fā)育不正常,黃體生成不足,黃體萎縮不全等等。
  這涉及到中醫(yī)的一個術語,也涉及到臨床的證型,腎虛主要是四方面:腎陰虛,腎陽虛,腎精虧虛,腎氣虛。

腎陰虛和腎陽虛的區(qū)別

 在于,腎陰是指腎本臟的陰氣陰液,是一身之陰的根本,對全身起著涼潤、濡養(yǎng)、制約過度陽熱的作用,腎陽是指腎臟中的陽氣,對全身起著溫煦、推動、氣化的作用。無論腎陰、腎陽都是腎臟精氣功能活動對立統(tǒng)一的兩個方面,腎陰虛、腎陽虛的本質都是腎臟精氣功能活動的減退,其本質都是腎精氣虛了,因此腎陰虛到一定程度會陰損及陽使腎陽亦虛,腎陽虛到一定程度會陽損及陰,使腎陰亦虛。腎陰、腎陽都是物質與功能的結合,不存在一種非物質的純功能之氣。不能說腎陰虛就是物質的減少,腎陽虛是功能的減少,不論腎陰虛、腎陽虛實質都是相關物質和功能的減少。陽氣是一種活力很強的精微物質。比如腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、性激素分泌不足中醫(yī)辨證多屬腎陽虛,要通過補腎陽治療。
  從物質與功能來分,物質屬陰,功能屬陽,人的一切功能活動都屬于陽氣,人的一切構成物質都屬于陰精,但人體內不存在一種非物質的純功能之氣,在中醫(yī)學里氣是一種活力很強的精微物質。因此氣是物質與功能的辯證統(tǒng)一。腎氣由腎精化生,廣義腎氣指的是腎臟的功能活動,包括了腎陰、腎陽。狹義腎氣指的是腎臟中起固攝、封藏作用的部分,一般講的腎氣不固,指的是狹義腎氣。腎陰是腎臟功能活動的一部分,起著濡潤、收斂等作用。平常所說的腎陰的含義其實還包含了腎精在內,有時用腎陰專指腎精。因此陰陽的含義在不同的語境是不同的。有時用陽氣表示人體的所有功能活動,有時單指的是人體功能活動中起溫煦、推動作用的部分,因此要注意分辨。陰陽可以指臟腑之氣中發(fā)揮相反作用的氣,也可以指正氣和邪氣,也可以指清氣和濁氣??傊帤獠⒉豢偸谴韷牡?、不利的,陽氣也并不總是好的。提到陰氣不要總是認為就是指的人體的病氣、邪氣,它還可以是指人體生理功能活動中必不可少的
一部分。年四十,陰氣自半也,指的是人的五臟之氣衰少,僅是原來的一半。

中醫(yī)腎陽虛

  中醫(yī)有陰虛生內熱,陽虛生外寒,如果在老年人出現的腎陰虛就容易脫發(fā)或發(fā)白的比較早,容易耳鳴、耳背,牙齒松動,眼花的比較早一些。腎陰虛一般說在中青年發(fā)生的比較多,在臨床上的癥狀比較多。
  腎陽虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的,比如說腰膝酸軟,四肢乏力,但是腎陽虛更體現四肢不
溫,那個是五心煩熱,這個是手腳發(fā)涼,面色容易有一些洸白、畏寒怕冷,如果是中青年出現性欲減退、陽痿,給人感覺經常有一種神氣疲憊的感覺,因為是功能性
的,更多的體現在這方面,我們說腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的,在臨床上經常遇到這樣的人,我究竟是腎陰虛還是腎陽虛,我就講了,我說腎陰虛、腎陽虛也
好,如果匱乏到一定程度了,就是陰損及陽,陽損及陰,腎陽虛時間長了會有腎陰虛的癥狀,所以我們再補腎陽的時候,一定要補腎陰,而且要陰中求陽,而且在補
腎陰的時候也不是一味的只用補腎陰的藥物。
  宋朝一個中醫(yī)兒科專家錢乙為小孩創(chuàng)立的一個方子,主要是兒童囟門不合,說話晚等等,小兒發(fā)育不好,畸形龜背,他認為是腎陰虛所造成的,實際脫胎東漢張仲景去掉了附子、肉桂,熱性就少了,社會發(fā)展到今天,一般說,我們在衣食溫飽都解決了,我們的住的房屋都比較好,穿戴也比較好,陽氣虛的就比較少了,但是我們比較勞累,腎陰虛就顯示出來了,所以現代的人主要是腎陰虛的傾向,所以說滋陰補腎,陰中求陽是中醫(yī)補腎的重要手段。

輔助治療

腎虛的輔助治療主要指運動。腎虛患者在應用藥物治療的同時,還可以堅持運動進行輔助治療。在進行運動的時候,關節(jié),筋等組織也可進行運動,關節(jié),筋由肝所支配,中醫(yī)中有“肝腎同源”之說。適當運動可以達到養(yǎng)筋健骨,舒筋活絡,血脈通暢、健腎強身之效,增強自身抵抗力。腎虛患者可以進行散步、慢跑、瑜珈、打網球、打太極等運動方式,要堅持進行,持之以恒。

腎陰虛 - 預防保健

用藥及飲食宜忌

腎陰虛可以吃哈士膜、黑木耳、黑芝麻、小核桃等進行食補,補腎藥物則有左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸等。
山藥,性平,味甘,為中醫(yī)“上品”之藥,除了具有補肺、健脾作用外,還能益腎填精。凡腎虛之人,宜常食之。
干貝,又稱江珧柱。性平,味甘咸,能補腎滋陰,故腎陰虛者宜常食之。
鱸魚,又稱花鱸、鱸子魚。性平,味甘,既能補脾胃,又可補肝腎,益筋骨。
栗子,性溫,味甘,除有補脾健胃作用外,更有補腎壯腰之功,對腎虛腰痛者,最宜食用。
枸杞子,性平,味甘,具有補腎養(yǎng)肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤其是中年女性腎虛之人,食之最宜。
何首烏,有補肝腎、益精血的作用,歷代醫(yī)家均用之于腎虛之人。凡是腎虛之人頭發(fā)早白,或腰膝軟弱、筋骨酸痛,或男子遺精,女子帶下者,食之皆宜。
腎陰虛忌吃或少吃——荸薺、柿子、生蘿卜、生菜瓜、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、鹽、醬、白酒及香煙等。
《黃帝內經》反復論述了不良的精神心理狀態(tài)對人體臟器所造成的損傷,認為“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂悲傷肺”、“恐傷腎”。情緒好壞會直接影響到人體雌激素等的分泌。因此保持良好的心態(tài)更有助于健康身體的恢復

腎陰虛 - 進補原則

腎虛進補原則:冬季多吃魚、蝦、牡蠣和韭菜等食物。這類食物富含蛋白質、?;撬?、精氨酸和鋅,動物的鞭和甲魚也是補腎的上佳選擇。冬季多食用一些偏于溫熱性特別是能夠溫補腎陽的食物,適當攝入營養(yǎng)豐富、溫腎填精、產熱量高、易于消化的食物,如羊肉,補體之虛,益腎之氣,提高免疫力。也可食用溫性水果,如大棗、橘子、柿子等,以補血益腎填精,抵御寒邪。
腎陰虛者,飲食中應多吃清涼食品,如金銀花、綠豆、銀耳、蓮子、決明子、魚湯蛤蜊雀肉鹿肉等等進行滋補;
芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、豬腎、淡菜、干貝、鱸魚、桑椹、芡實、栗子、胡桃、山藥、枸杞子、冬蟲夏草、杜仲、何首烏、海參、海馬、蝦子,此外,腎虛者還宜服食龜肉、鴿肉、豬肉、甲魚、蛤蚧、蓮子、松子、薺菜、韭菜、蜂王漿、靈芝、燕窩、阿膠、紫河車、地黃、鎖陽、肉蓯蓉等。
腎陰虛要多吃以下食物
動物肝臟.胰臟.肉類.貝殼類.牛奶.谷類.豆類.馬鈴薯. 蔬 菜.紅塘.禽蛋.乳制品.魚.蟹.甘藍.菠菜.韭菜.芹菜.胡蘿卜.南瓜.甜薯.干辣椒.番茄.谷胚.蛋黃.硬果.植物油.雞肉.麥胚.麥片,面包.人造油.花生.芝麻.鮮棗.水果
注意飲食和作息要規(guī)律 少辛辣 不能熬夜 長期保持 不要以為晚上不睡白天睡就可以補回來了 這樣的想法是錯的 因為很多器官的休息和排毒時間都只是在晚上 冰凍三尺非一日之寒 羅馬也不是一天建成的 這屬于身體亞健康 切記 得長期保持良好生活習慣。 

腎陰虛飲食療法

  燉雪梨川貝:雪梨1個,川貝母6克。將雪梨挖去核,川貝納入梨中,蓋好孔,用白線扎好,放鍋內水燉,約1小時左右,梨熟爛,飲湯食用,每日1次,連服3~5天。功效:本方用于肺腎陰虛感冒之發(fā)熱、咳嗽等。有滋陰潤肺,清熱化痰的功效。

桑菊薄荷飲 :潔凈的桑葉、菊花各5克,竹葉、白茅根各30克,薄荷3克。上五味一并放入茶壺內,用沸水溫浸10分鐘,頻飲,也可放涼后飲用。
絲瓜花蜜飲 :潔凈絲瓜花10克。以沸水沖泡,溫浸10分鐘,加入蜂蜜適量,溫服,每日3次。
  鮮藕姜汁:去節(jié)鮮藕500克,生姜50克。將藕與姜洗凈,切碎,以潔凈紗布絞取汁。一日內分數次服完。
  白鱔魚沙參湯 :活白鱔魚250克,沙參15克,玉竹15克,百合24克,百部10克。將鱔魚去腸雜,洗凈切碎與余藥共加水適量燉熟,入少許鹽調味,吃肉喝湯,每日1劑,連服數日。
  要徹底擺脫肺腎陰虛的狀態(tài),首要的就是要補腎,研究發(fā)現冬蟲夏草性溫,味甘,有補腎和補肺的作用,是一種平補陰陽的名貴藥材。如《本草從新》說它“保肺益腎?!薄端幮钥肌芬嘣疲骸跋x草秘精益氣,專補命門?!薄陡虉@小識》還說:“以酒浸數枚啖之,治腰膝間痛楚,有益腎之功?!狈材I虛者選用天然氨基酸含量較高的福臨門冬蟲夏草4克配合肉類如豬瘦肉、雞肉或鴨肉等共燉,連續(xù)服用一個月大部分腎虛腰痛患者均可取得良好的療效。


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