腎位于后腰部，左右各一，膀胱位于小腹中央。經(jīng)脈上兩者相互絡(luò)屬，故為表里關(guān)系。腎藏精，即腎對(duì)精具有閉藏而不致無(wú)故流失的作用。腎主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖，主要是指其所藏之精是機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)，因而腎具有上述功能。由于腎藏先天之精，又主生殖，故腎又稱“先天之本”。腎主水液，是指腎中精氣的蒸騰氣化作用，對(duì)于體內(nèi)水液的輸布用P泄及其平衡具有調(diào)節(jié)作用。腎又主納氣，即腎有攝納肺所吸入的清氣，使清氣深入人體的作用。腎在體為骨，開(kāi)竅于耳，其華在發(fā)。膀胱具有貯存和排泄尿液的功能，依賴于腎的氣化功能，故隸屬于腎。

　　腎的病變主要是由于上述功能異常所導(dǎo)致，大多為虛證。?？杀憩F(xiàn)為腰膝酸軟，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙松動(dòng)，遺精陽(yáng)痿，精冷不育，女子經(jīng)少經(jīng)聞及水腫，二便異常等。膀胱的病變主要表現(xiàn)為排尿異常，如小便不利，尿頻，尿急，尿痛，以及遺尿，小便失禁等。

　　腎病的辯證論治

　　1）腎陰虛：

　　主證：腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，男子陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精，婦女經(jīng)少經(jīng)閉，或見(jiàn)崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　辯證：腎陽(yáng)虛證，是腎臟陰液不足表現(xiàn)的證候。多由久病傷腎，或稟賦不足，房事過(guò)度或過(guò)服燥濕劫陰之品所臻。腎陰不足，髓減骨弱，骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸痛；腦海失充則頭暈、耳鳴。心腎為水火相濟(jì)之臟；腎水虧虛，水火失濟(jì)則心火偏亢，致心神不寧，而見(jiàn)失眠多夢(mèng)；相火妄動(dòng)，則陽(yáng)強(qiáng)易舉，心火不寧，擾動(dòng)精室，而致遺精；婦女以血為用，陰虧則經(jīng)血來(lái)源不足，所以經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)；陰虛則陽(yáng)亢，虛熱迫血可致崩漏。腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生，故見(jiàn)形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等癥。

　　治法：滋補(bǔ)腎陰

　　2）腎陽(yáng)虛：

　　主證：面色白，形寒肢冷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，自汗，陽(yáng)萎，不孕，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲而尺弱。

　　辯證：此證多由素體虛弱，或年老久病或房勞過(guò)度損傷腎陽(yáng)所致。腎陽(yáng)虛衰，氣血運(yùn)行無(wú)力，不能上榮于面，故面色晄白，陽(yáng)氣不足，心神無(wú)力振奮，故神疲乏力。腎陽(yáng)虛衰，不能溫養(yǎng)腰府及骨骼，則腰膝酸軟疼痛；不能溫煦肌膚則畏寒肢冷，自汗；腎陽(yáng)不足，命門火衰，故陽(yáng)萎，不孕。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲而尺弱均屬腎陽(yáng)虛之象。

　　治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)

　　3）腎氣不固：

　　主證：面白神疲，聽(tīng)力減退，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或小便失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子帶下清稀，或胎動(dòng)易滑，舌淡苔白，脈沉弱。

　　辯證；腎氣不固，是腎氣虛固攝無(wú)權(quán)所表現(xiàn)的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過(guò)度，或久病傷腎所致。腎氣虧虛則機(jī)能活動(dòng)減退，氣血不能上充于耳，聽(tīng)力逐漸減退；骨骼失腎氣之溫養(yǎng)，所以腰膝酸軟。腎與膀胱相表里，腎氣虛膀胱失約，以致小便次數(shù)頻繁，量多而清長(zhǎng)，甚則小便失禁，排尿無(wú)力，尿液不能全部排出，使尿后余瀝不盡。若腎氣未充，腦髓不足，元神不能自主，故致小兒遺尿。夜間陰氣盛，陽(yáng)氣衰，故腎氣不足者見(jiàn)夜尿頻多。腎氣不足，則精關(guān)失固，常見(jiàn)帶下量多而清??；任脈失養(yǎng)，胎元不固，容易造成流產(chǎn)，舌淡白，脈沉弱，是腎氣虛弱之象。

　　治法：固攝腎氣

　　4）腎不納氣：

　　主證：久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，自汗神疲，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱，或喘促加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無(wú)根；或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

　　辯證：腎不納氣證，是腎氣虛衰，氣不歸元所表現(xiàn)的證候，多由久病咳喘，肺虛及腎，故呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息甚。骨骼失養(yǎng)，則腰膝酸軟乏力。肺氣虛，衛(wèi)外不固則自汗，機(jī)能活動(dòng)減退，故神疲聲音低怯，舌淡苔白，脈沉弱，為氣虛之癥。若陽(yáng)氣虛衰欲脫則喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青；虛陽(yáng)外浮，脈浮大無(wú)根，陰陽(yáng)互為依存，腎氣不足。久而傷陰，或素體陰虛，均可出現(xiàn)氣陰兩虛之候，腎虛不能納氣，則氣短喘促；陰虛生內(nèi)熟，虛火上炎，故面赤心煩，咽干口燥。舌紅，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象。

　　治法：納氣歸腎

　　5）腎虛水泛：

　　主證：周身浮腫，下肢尤甚，按之沒(méi)指，腹脹滿，小便不利，腰膝酸軟，形寒肢冷，或見(jiàn)心悸，呼吸息促，喘咳痰鳴，苔白舌質(zhì)淡體胖，脈沉細(xì)。

　　辯證：此證多由素體虛弱，久病失調(diào)，腎陽(yáng)衰弱不能溫化水液，致水濕泛濫所致，腎陽(yáng)虛不能化氣行水，水邪溢于肌膚，停于胃腸，故見(jiàn)周身浮腫，腹脹滿，小便不利。若水凌心肺，致心陽(yáng)受阻，肺失肅降。故見(jiàn)心悸，呼吸急促，喘咳痰鳴。腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡體胖，苔白，脈沉細(xì)，均為腎陽(yáng)虛之象。

　　治法：溫陽(yáng)利水

　　膀胱病的辯證論治

　　1）膀胱濕熱：

　　主證：尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃赤短少，小腹脹痛，或伴有發(fā)熱腰痛，或尿白，或尿有砂石，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。

　　辯證：膀胱濕熱證，多由感受濕熱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。濕熱侵襲膀胱，熱迫尿道，故尿頻尿急，尿道灼痛。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，膀胱氣化失司，故尿黃赤短少，小腹脹痛。濕熱蘊(yùn)蒸肌表，可見(jiàn)發(fā)熱；灼傷脈絡(luò)，則有尿血；波及腎臟則見(jiàn)腰痛；煎熬尿中雜質(zhì)則成尿石，舌紅苔黃膩，脈數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。

　　治法：清利濕熱

　　2）膀胱虛寒：

　　主證：小便頻而清長(zhǎng)，遺尿，水腫，手足不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

　　辯證：此證多由素體陽(yáng)虛，寒留膀胱，氣化失職所致，膀胱虛寒。氣化失常，故見(jiàn)小便頻而清長(zhǎng)，不能貯藏清液故遺尿；陽(yáng)氣不能達(dá)于肌表，則手足不溫；膀胱虛寒，久致腎陽(yáng)不足，化氣行水失能，水邪溢于肌膚故成水腫。舌淡脈沉細(xì)為虛寒之象。

　　治法：溫補(bǔ)膀胱

　　兩臟證治

　　1）肝腎陰虛

　　主證：頭暈?zāi)垦?，視物模糊，耳鳴，脅痛，腰膝酸軟，咽干，顴紅，盜汗，五心煩熱，男子遺精，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

　　辯證：肝陰虛或腎陰虛經(jīng)久不愈，多可導(dǎo)致肝腎陰虛。肝腎陰虛；虛火上擾，故見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃Q。肝陰不足，目和肝之經(jīng)脈失養(yǎng)，故見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，五心煩熱，盜汗，咽干，顴紅，遺精。舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎

　　2）脾腎陽(yáng)虛

　　主證：形寒肢冷，腰酸腿軟，面色白或酶暗，少氣懶言，體倦乏力，食欲不振，大便溏瀉或五更泄瀉，或面浮肢腫，甚則腹水，舌質(zhì)淡胖大，苔白滑，脈沉弱。

　　辯證：多因腎陽(yáng)虛衰，不能溫煦脾陽(yáng)，或脾陽(yáng)久虛累及腎陽(yáng)所致。腎陽(yáng)虛衰則腰酸腿軟，面色白或晦暗及五更瀉，脾陽(yáng)虛弱則少氣懶言，體倦乏力，食欲不振，便溏，脾腎陽(yáng)虛不能運(yùn)化水濕，水濕停留，故面浮肢腫，脈沉弱為陽(yáng)虛之象。

　　治法：溫補(bǔ)脾腎

　　3）心腎不交主證：虛煩失眠，心悸不寧，健忘，頭暈，耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢(mèng)遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

　　辯證；由心陰虛或腎陰虛均可導(dǎo)致心腎不交。心陰（血）虧虛，神失所養(yǎng)，故虛煩失眠健忘，心悸。腎陰虛則腰膝酸軟。腎的精氣不能上充清竅，故頭暈耳鳴。心腎陰虛，虛火內(nèi)擾，精關(guān)不固，故多夢(mèng)遺精。潮熱盜汗，咽干小便短赤，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。

　　治法：交通心腎，滋陰降火

　　4）肺腎陰虛主證；咳嗽痰少，痰中帶血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，口干咽燥，盜汗，顴紅，遺精，舌紅少苔，脈細(xì) 數(shù)。

　　辯證；本癥多因久咳耗肺陰，進(jìn)而損及腎陰所致。肺腎陰虛，則咳嗽痰少。虛火灼傷肺絡(luò)故痰中帶血。腎陰不足，則腰膝酸軟，遺精。骨蒸潮熱，顴紅，盜汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)均屬陰虛內(nèi)熱之象。

　　治法：滋補(bǔ)肺腎