臟躁《女科寶鑒》

　　婦女精神憂郁，煩躁不寧，悲喜無定，哭笑無常，呵欠頻作者，稱為“臟躁”。

　　【病因病機(jī)提要】

　　本病多由精血內(nèi)虧，心神失養(yǎng)，或情志過極，化火傷陰，或陰虛陽亢，擾亂神明而致。

　　一、心神失養(yǎng)　素多抑郁，憂愁思慮，暗傷心脾，脾不化精，心血虧虛，臟陰不足，心神失養(yǎng)，發(fā)而為病。

　　二、陰虛陽亢　病后陰傷，或情志過極，化火傷陰，臟陰不足，虛陽上亢，發(fā)而為病。

　　三、肝腎陰虧　素體陰虛，或產(chǎn)后亡血，耗傷肝腎精血，或肝郁化火，灼傷陰津，肝腎陰虧，影響心神，發(fā)而為病。

　　【辨證施治】

　　本病多發(fā)于中、青年婦女，為內(nèi)傷虛證，然雖虛而不宜峻補(bǔ)，有火而不宜苦降，有痰而不宜溫化，唯以甘潤(rùn)養(yǎng)神，最為妥當(dāng)。

　　一、心神失養(yǎng)

　　「主證」　精神抑郁，情志恍惚，情緒易于激動(dòng)，睡眠不安，發(fā)作時(shí)，言行失態(tài)，哭笑無常，呵欠頻作，不能自止。苔薄，脈緩或數(shù)。

　　「病機(jī)」　精血內(nèi)耗，心神失養(yǎng)。

　　「治法」　甘平滋潤(rùn)，養(yǎng)心安神。

　　「方藥」　甘麥大棗湯（《金匱要略》）加味。

　　甘草　小麥　大棗　棗仁　茯神　當(dāng)歸　白芍

　　本方為甘麥大棗湯加棗仁、茯神、當(dāng)歸、白芍。

　　方中小麥、棗仁、茯神養(yǎng)心寧神；大棗補(bǔ)益脾氣；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰；甘草配白芍柔肝緩急。

　　若見胸悶，加石菖蒲、紫蘇、合歡皮；若失眠較甚，加夜交藤；心悸者，加磁石、龍骨；痰多者，加膽星、茯苓；體虛較甚者，加紫河車。

　　二、陰虛陽亢

　　「主證」　神思恍惚，煩躁不寧，言行失態(tài)，哭笑無常，胸悶嘔惡，失眠，口燥咽干，心悸盜汗，便秘。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　「病機(jī)」　肝郁化熱，虛陽上亢。

　　「治法」　清潤(rùn)除煩，寧心安神。

　　「方藥」　竹皮大丸（《金匱要略》）加減。

　　生竹茹　石膏　甘草　白薇　大棗　棗仁　柏子仁　龍骨　牡蠣　郁金　石菖蒲

　　本方為竹皮大丸去桂枝加棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣、郁金、石菖蒲。

　　方中竹茹、石膏清熱除煩，降逆止嘔；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神；收斂浮陽；棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神；郁金行氣解郁；石菖蒲開竅寧心；白薇清退虛熱；甘草、大棗放中緩急。

　　若大便秘結(jié)較甚者，加首烏、麻子仁；兼談濁者，加明礬。

　　三、肝腎陰虛

　　「主證」　煩躁易怒，言行失態(tài)，哭笑無常，敏感善疑，或手足拘攣，甚或昏厥，伴見一組腎陰虛⒂之癥。

　　「病機(jī)」　肝腎陰虧，影響心神。

　　「治法」　滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神。

　　「方藥」　百合地黃湯（《金匱要略》）加味。

　　百合　生地　白芍　枸杞　棗仁　茯神　龍骨　牡蠣　鉤藤　麥冬　甘草

　　本方為百合地黃湯加白芍、枸杞、棗仁、茯神、龍骨、牡蠣、鉤藤、麥冬、甘草。

　　方中百合潤(rùn)肺脯熱；生地滋陰養(yǎng)液，補(bǔ)益肝腎；白芍養(yǎng)血柔肝；枸杞補(bǔ)腎養(yǎng)血；棗仁、茯神養(yǎng)心安神；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神，收攝浮陽；鉤藤平肝熄風(fēng)；麥冬滋陰養(yǎng)液；甘草配白芍柔肝緩急。