風濕性關(guān)節(jié)炎一例

Soyoung_lam 2013-04-19

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李，女，59歲

全身關(guān)節(jié)酸痛4月。

患者4月前感寒后出現(xiàn)肢體疼痛癥狀，其中雙肩、雙肘、雙膝明顯，尤其雙膝?；颊叱缟?span href="tag.php?name=%D6%D0%D2%BD" class="t_tag" style="word-wrap: break-word; line-height: normal; cursor: pointer; border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; border-bottom-color: rgb(255, 0, 0); white-space: nowrap; ">中醫(yī)，然經(jīng)過3名中醫(yī)治療3月余，服藥近百劑，毫無效果，信心頓失。來我處只是以試試看的心態(tài)求治。病人體質(zhì)尚可，四肢活動欠靈活，晨起最顯，疼痛以酸痛為主，夜里尤甚，經(jīng)常失眠或被痛醒。關(guān)節(jié)無紅腫，但有拘緊感，舌暗紅苔黃，脈洪數(shù)有力。

診斷：風濕性關(guān)節(jié)炎

處方：雞血藤90g，土鱉蟲20g，獨活10g，一口鐘15g，路路通30g，川芎10g。

1劑病去大半，3劑痊愈。病人甚為歡喜，逢人便提此事。

病人因感寒而發(fā)，寒痹屬實。然從其活動不靈活，入夜明顯來看，此乃瘀血之證。故病人病機當屬寒瘀凝滯。病人舌脈全然熱象，考慮與前醫(yī)浪進溫熱散寒藥有關(guān)。病人雖寒邪祛，但瘀未除，故癥狀依然。此時當活血通絡(luò)為主，祛風除濕為輔。方中大劑量雞血藤，土鱉蟲等活血通絡(luò)，小劑量獨活，川芎等祛風濕邪。借此案提醒大家2件事：1，用舌脈辨證不能太過教條，因為有些時候，舌脈的表現(xiàn)可能與病人求治的疾病無關(guān)。如此案，其舌脈均由用藥引起。2，風濕性關(guān)節(jié)炎雖說祛風除濕乃**，然活血通絡(luò)不可忽視，尤其久病。風亂氣血，濕阻氣機，寒性凝滯，熱可煉瘀，不論何邪，最終都可導(dǎo)致瘀血的出現(xiàn)。病人表現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛，活動受限等幾乎都與瘀血阻滯有關(guān)。西醫(yī)檢驗血沉增快都成了此病的診斷依據(jù)，我們中醫(yī)又有什么理由忽視瘀血的存在呢？希望同行朋友們能重視一下。