夏治平，生于1932年，江蘇省海安縣中醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師，第三、四、五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)模范，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，江蘇省第八屆人大代表。早年在南京中醫(yī)藥大學(xué)任教18年，現(xiàn)兼任南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師。主編和參編中醫(yī)專(zhuān)著18部，其中有《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》等六部專(zhuān)著代表部級(jí)和國(guó)家級(jí)水平，《簡(jiǎn)明針灸學(xué)》被譯成英文，受到國(guó)外針灸學(xué)者的重視。50歲后開(kāi)始專(zhuān)研男性病，擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合針灸治療各種男性病。筆者有幸跟隨夏治平教授學(xué)習(xí)了整個(gè)前列腺炎的診療過(guò)程，現(xiàn)介紹給各位同仁。
前列腺炎在男科臨床是常見(jiàn)病，大多以慢性前列腺炎多見(jiàn)，其特點(diǎn)就是癥狀復(fù)雜，病程遷延，易反復(fù)發(fā)作。慢性前列腺炎又可分為細(xì)菌性前列腺炎和無(wú)菌性前列腺炎，這就給診斷治療帶來(lái)難度。夏治平教授經(jīng)過(guò)三十余載的臨床實(shí)踐，總結(jié)出一套診療前列腺炎療效確切的方法。
首先結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)室檢查：前列腺炎液常規(guī)、小便常規(guī)、尿道拭查支原體、衣原體。通過(guò)直腸指診按摩前列腺取得前列腺液之前，首先要對(duì)患者前陰（包括陰囊、睪丸、附睪、輸精管、精索等）進(jìn)行常規(guī)檢查有無(wú)缺陷病變等，查前列腺時(shí)要仔細(xì)檢查其表面是否光滑，有無(wú)結(jié)節(jié)，有無(wú)壓痛，中央溝是否存在。前列腺按摩時(shí)要充分完整（查完前列腺應(yīng)及時(shí)在患者病歷本上記錄檢查的情況），以利于檢測(cè)到準(zhǔn)確結(jié)果。查小便常規(guī)和尿道拭是為了排除尿道炎和原體感染之類(lèi)，有原體感染合并前列腺炎會(huì)增加治療難度。
排除了尿道炎和原體感染后，若查前列腺液：每高倍視野超過(guò)10個(gè)以上，卵磷脂小體顯著減少，可判斷前列腺炎有炎癥。此時(shí)切勿給患者用抗生素，有些患者平素感覺(jué)不適時(shí)就到藥店買(mǎi)消炎藥服用，結(jié)果后來(lái)各種藥產(chǎn)生耐藥性。
為了進(jìn)一步確診是否為細(xì)菌性前列腺炎，必須做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。如果培養(yǎng)有菌，則根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥（用藥時(shí)要考慮到藥物的脂溶性，并且要用到30-45天，有些藥物要考慮到其副作用，酌情用藥）；如果第一次培養(yǎng)為無(wú)菌，應(yīng)繼續(xù)第二次甚至第三次培養(yǎng)以避免檢測(cè)誤差漏診。三次培養(yǎng)無(wú)菌并不代表為無(wú)菌性前列腺炎，因?yàn)檫€有可能為厭氧菌感染，所以應(yīng)針對(duì)厭氧菌使用為期15天的藥物（左氧氟沙星和替硝唑），如果15天后復(fù)查前列腺液小體增多，白細(xì)胞減少甚至恢復(fù)正常，說(shuō)明是厭氧菌感染引起的炎癥，應(yīng)繼續(xù)用藥，連同之前15天總共應(yīng)用藥30-45天，這與前列腺的包膜藥物難滲透有關(guān)，所以用藥一定要足量足程；如果15天后復(fù)查前列腺液沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則說(shuō)明為無(wú)菌性前列腺炎。
無(wú)菌性前列腺炎中藥治療有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，夏治平教授通過(guò)中醫(yī)的辨證論治針對(duì)患者不同證型應(yīng)用相應(yīng)的治法方藥：
【方1】濕熱下注型：治宜清熱導(dǎo)濕，方以萆薢分清飲加減。
處方：萆薢10克，石菖蒲2克，烏藥10克，車(chē)前子10克，敗醬草10克，白茅根10克，蒼術(shù)6克，黃柏6克，薏苡仁10克，厚樸6克。
【方2】淤血阻滯型：治宜活血化瘀，方以活血湯加減。
處方：赤芍10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，丹參10克，川桂枝10克，川獨(dú)活10克，川杜仲10克，川牛膝10克，地鱉蟲(chóng)杵10克，宣木瓜10克，京三棱10克、蓬莪術(shù)10克。
【方3】中氣下陷型：治宜補(bǔ)中益氣，方以補(bǔ)中益氣湯加減。
處方：黃芪30克，潞黨參10克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，云茯苓10克，芡實(shí)10克，升麻10克，薏苡仁10克，陳皮10克，炙甘草5克。
【方4】腎虛型：治宜補(bǔ)腎壯腰，方以菟絲子湯加減。
處方：菟絲子10克，懷山藥10克，沙苑子10克，韭子20克，云茯苓10克，車(chē)前子10克，石斛10克，熟地15克，炙遠(yuǎn)志10克，益智仁10克，川杜仲10克，川續(xù)斷10克。
內(nèi)服中藥同時(shí)可以用蘇木20克，紅花20克煎湯坐?。ㄎ椿榛蛭从呒捎?，以免睪丸灼傷，影響生精和精子活力）。
治療的同時(shí)應(yīng)跟患者多交流，交代注意事項(xiàng)：
1、要正確對(duì)待該病，因該病療程長(zhǎng)，要囑咐患者耐心治療，消除不必要的精神負(fù)擔(dān)，樂(lè)觀應(yīng)對(duì)疾病。
2、平素性生活要規(guī)律，切勿縱欲，避免過(guò)多的性刺激，以免前列腺長(zhǎng)期過(guò)度擴(kuò)張充血加重病情。
3、日常生活飲食要注意，忌酒、辣、蔥等刺激性食物。避免久坐，注意平時(shí)不要受寒。
