鼻咽癌
    鼻咽癌系指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，主要癥狀是涕血、偏頭痛、頸部腫塊，有耳鼻、顱神經(jīng)和轉(zhuǎn)移三個(gè)癥狀群，是我國(guó)最常見的多發(fā)性惡性腫瘤之一，占頭頸部癌的78.08%。最常發(fā)生于鼻咽腔頂后壁，其次是側(cè)壁，前壁和底壁極少。本病的特點(diǎn)是發(fā)病部位隱蔽，原發(fā)灶很小，局部癥狀不明顯，卻已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本病的原因尚未明確，可能與吸煙、地理環(huán)境、生活習(xí)慣、家庭因素、病毒感染等有關(guān)。沿海地區(qū)發(fā)病率較高，發(fā)病年齡多在30-60歲之間。

    有哪些癥狀？
    本病早期癥狀多變或不明顯，往往被誤認(rèn)為呼吸道炎癥，直至頸淋巴結(jié)腫大，才被人們注意。最常見的癥狀有：
    1．鼻部癥狀：早期鼻塞不明顯，腫瘤逐漸增大，可出現(xiàn)漸進(jìn)性一側(cè)或兩側(cè)鼻塞?；匚翘橹袔а酁樵缙诎Y狀，常于晨起時(shí)發(fā)生。晚期若侵犯大血管，則可出現(xiàn)難以制止的大出血。
    2．頭痛：亦可為早期癥狀，常偏于一側(cè)頂枕部。晚期破壞顱底骨質(zhì)侵犯顱神經(jīng)時(shí)，頭痛增劇。
    3．耳部癥狀：可因腫瘤壓迫或侵犯咽鼓管咽口，引起單側(cè)卡他性中耳炎。
    4．頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：常為引起患者注意的主要體征。早期即可發(fā)生，在一側(cè)頸上部胸鎖乳突肌前緣出現(xiàn)-一無痛腫塊，質(zhì)較硬，與皮膚無粘連；繼而擴(kuò)展至同側(cè)頸中、下淋巴結(jié)，且可融合，稍晚對(duì)側(cè)頸部亦可出現(xiàn)；晚期腫塊固定，并可出現(xiàn)疼痛或出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。
    5．顱神經(jīng)癥狀：腫瘤破壞顱底骨質(zhì)或由破裂孔侵入顱內(nèi)，最早出現(xiàn)外展神經(jīng)受侵犯，患側(cè)眼球不能外展并有復(fù)視，繼而累及其他顱神經(jīng)，引起各種顱神經(jīng)受損癥狀。

    需要做哪些檢查？
    1．鼻咽鏡檢查：鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂部及咽隱窩附近。病變處高低不平，呈結(jié)節(jié)性增生，表面潰瘍形成。
    2．活組織檢查：在間接鼻咽鏡明視下取病變處組織做病理檢查，是目前確定鼻咽癌的主要依據(jù)。鼻咽部活檢未能證實(shí)，而頸淋巴結(jié)腫大者可做預(yù)淋巴結(jié)穿刺活檢。
    3．×線檢查：鼻咽側(cè)位和顱底x線攝片，可以協(xié)助了解腫瘤范圍及顱底有無侵犯。

    如何治療？
    處方一
    白花蛇舌草30克，石上柏30克，玄參30克，菝葜20克，白毛藤20克，沙參15克，天冬12克，麥冬12克。
    *頭痛，加生石決明（先煎）30克，鉤藤（后下）20克；
    *鼻塞，加苦丁榮10克，鵝不食草10克；
    *聲嘶，加蟬蛻6克，術(shù)蝴蝶6克；
    *發(fā)熱，加黃芩8克，連翹8克，青蒿8克；
    *便秘，加全瓜蔞10克，火麻仁10克，生大黃（后下）8克：
    *脾胃虛弱，去玄參、天冬、麥冬，加大棗10克，黃芪15克，砂仁6克；
    *氣血兩虛，加枸杞子15克，生黃芪15克，雞血藤15克；
    *食欲不振，加麥芽12克，山楂12克，神曲12克，雞內(nèi)金12克；
    *失眠煩躁，加酸棗仁15克，五昧子15克，珍珠母（先煎）15克；
    *頸部腫塊，加海藻12克，山慈姑6克；
    *面部麻木，加僵蠶12克，制南星9克；
    *語言困難，加郁金12克，石菖蒲12克；
    *涕中帶血，加白茅根18克，茜草12克；
    *網(wǎng)肢乏力，加黃芪12克，白術(shù)12克；
    *面色蒼白，加制首烏12克，當(dāng)歸10克。
    上藥先用水浸泡半小時(shí)，加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于鼻咽癌早期。

    處方二
    麥冬12克，天冬12克，白茅根12克，黨參12克，沙參10克，生地10克，茯苓10克，白術(shù)10克，元參9克，玉竹9克，金銀花9克，白花蛇舌草30克，白毛藤20-30克，丹參12-15克，甘草3克。
    *脾胃虛寒，加大棗6枚，黃芪15克，酌減白茅根、元參；
    *氣血兩虛，白細(xì)胞降低，加枸杞子9克，生黃芪15克，雞血藤15克，酌減白茅根、元參；
    *頭痛，加川芎6克，獨(dú)活6克，酌減白花蛇舌草、白茅根；
   *發(fā)熱，加黃芩9克，青蒿12克，連翹12克；
    *食欲不振，加麥芽12克，山楂12克，雞內(nèi)金9克。
    上藥先用水浸泡半小時(shí)，加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于鼻咽癌晚期。

    處方三
    柴胡12克，辛夷12克，蒼耳子12克，郁金15克，當(dāng)歸15克，丹參30克，瓦楞子30克，山豆根10克，全蝎10克，露蜂房10克，白芍20克，仙鶴草60克，料姜石60克，生甘草3克。
    *口干咽燥，加沙參12克，生地9克，麥冬9克；
    *納差，加山楂12克，萊菔子12克；
    *頭痛較重，加蔓荊子12克，川芎9克。
    上藥先用水浸泡半小時(shí)，加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于鼻咽癌證屬肝郁或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癥見頭痛眩暈，胸脅脹痛，煩熱鼻塞，涕中帶血，口苦咽干，舌紫暗或有瘀斑，脈弦。

    處方四
    太子參30克，白花蛇舌草30克，半枝蓮30克，元參15克，生地15克，麥冬15克，女貞子15克，石斛20克，天花粉20克，甘草6克。
    *放療時(shí)，加丹參20克，川芎10克；
    *鼻塞，加蒼耳子10克，辛夷花10克；
    *涕血，加仙鶴草15克，旱蓮草15克，側(cè)柏葉15克；
    *頭痛，加白芷10克，蔓荊子10克；
    *面神經(jīng)麻痹，復(fù)視．加蜈蚣5條，僵蠶6克，鉤藤15克：
    *頸淋巴結(jié)腫大，加生南星30克，生牡蠣30-60克，夏枯草20克；
    *咳嗽無痰，加北沙參30克，百合20克，川貝母10克（研末沖服），桔梗10克；
    *舌質(zhì)紅絳或青紫，舌尖邊瘀點(diǎn)或瘀斑，加丹參10克，赤芍10克，紅花6克；
    咽喉腫痛，加射干10克，牛蒡子10克，山豆根10克，胖大海5枚；
    *白細(xì)胞下降，加雞血藤30克，何首烏20克，黃精20克，黃芪30克。
    上藥加水煎煮2次，混合后分2次服，每日1劑，連服6天，休息1天，4周為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程至放療結(jié)束，放療后半年內(nèi)每周維持5-6劑，放療后半年以上每周服3劑，持續(xù)2年以上。
    用于鼻咽癌放療期間證屬熱毒蘊(yùn)結(jié)，氣陰兩傷的病證，癥見鼻塞流血涕，神疲乏力，頭昏耳鳴，口苦口干，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

    處方五
    白花蛇舌草25克，白毛藤25克，生地15克，丹參15克，元參15克，黨參15克．，黃芪15克，麥冬12克，天冬12克，白茅根12克，茯苓12克，女貞子12克，沙參10克，白術(shù)10克。
    *脾胃虛寒，酌減白茅根、元參、麥冬、天冬、生地，加大棗6枚，砂仁6克，丁香3克；
    *氣血兩虛，白細(xì)胞減低，減白茅根、元參、天冬、麥冬，加枸杞子9克，紫河車9克，熟地9克，雞血藤12克，重用黃芪；
    *頭痛，酌減白花蛇舌草、白茅根、元參．加川芎9克，獨(dú)活6克，防風(fēng)6克，藁本6克，菊花9克；
    *發(fā)燒，加黃芩9克，青蒿12克，連翹12克，石膏24克；
    *食欲不振，加麥芽9克，山楂12克，神曲12克，雞內(nèi)金9克，芡實(shí)6克；
    *便秘，加全瓜蔞12克，火麻仁12克，大黃6克；
    *失眠煩躁，加五味子12克，酸棗仁12克，珍珠母24克。
    放療期間每日1劑，每劑煎3次，代茶飲用。放療結(jié)束后，再堅(jiān)持每日1劑，連服60-90劑，以后每年服100劑左右，堅(jiān)持2-4年。
    用于鼻咽癌放療或化療之后。

    處方六
    雪梨干30克，蘆根30克，天花粉15克，麥冬9克，元參15克，生地9克，桔梗9克，山藥15克，杭菊花12克。
    *口干不欲飲或飲不多，舌苔白膩，加佩蘭9克，藿香草9克；
    *伴咽痛、口糜者，加板藍(lán)根9克，金銀花9克。
    上藥先用水浸泡半小時(shí)，加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于鼻咽癌放療反應(yīng)。

    處方七
    鮮蘆根30克，金銀花15克，天花粉15克，丹皮10克，赤芍10克，白芍10克，青蒿10克，鱉甲10克，地骨皮12克，生地12克，秦艽9克，蟬蛻6克，燈心草1.5克，甘草6克。
    上藥先用水浸泡半小時(shí)，加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于鼻咽癌反復(fù)低熱。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．六神丸，每次15粒，每日4次，徐徐含服。另取40粒研成細(xì)末，加醋或酒適量調(diào)成糊狀，攤于膠布上，貼敷腫塊處，每日換藥1次，2個(gè)月為1個(gè)療程。
    2．人參3克，金銀花、白花蛇舌草各30克，夏枯草20克，水煎服，每日1劑。
    3．蒲公莢、板藍(lán)根各30克，黃芩、黃連各10克，赤芍、生地、丹皮備12克，水牛角20克，旱蓮草15克，水煎服，每日1劑。

    特別提示
    1．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對(duì)放、化療的耐受力。
    2. 口臭流涕污者，應(yīng)加強(qiáng)口腔、鼻及鼻咽護(hù)理。用甲硝唑250毫升加等量生理鹽水含漱清潔口腔，用魚腥草液或魚肝油滴鼻，用生理鹽水沖洗鼻腔。
    3．復(fù)視者，用紗布覆蓋患眼，以減輕癥狀。
    4. 晚期，由于顱神經(jīng)損害或多系統(tǒng)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)不同程度的疼痛，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)痛廈局部按摩，以達(dá)到緩解疼痛的目的。
    5．凡有回吸涕血、一側(cè)頑固性頭痛，或發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查