病例2：劉某某，女，23歲，1998年4月7日初診。患者素體虛弱。13歲月經(jīng)初潮，量、色、質(zhì)均正常。半年后因?qū)W習緊張，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量多且淋漓不止，在某醫(yī)院診斷為“功能失調(diào)性子宮出血”而用人工周期治療，癥狀痊愈，但其后月經(jīng)量較前明顯減少。半年前，無明顯原因月經(jīng)突然停閉不來，現(xiàn)患者神疲乏力，面色萎黃，時感頭暈，活動后胸悶氣短，注意力不集中，晚上怕冷，納食尚可，舌淡苔薄白，脈沉細。此屬沖任氣血衰少，血海空虛，無血可下。治以通補沖任，益氣養(yǎng)血之法。藥用：熟地黃20g，當歸1Og，川芎l0g，白芍20g，黃精30g，紫河車lOg，桂枝lOg，雞血藤30g，益母草30g，牛膝1Og。服藥10劑后，月經(jīng)來潮，量少色淡，于上方加桃仁、紅花各1Og，月經(jīng)量增多，5天干凈。將上方改為：當歸10g，JII芎10g，熟地黃20g，白芍20g，黃精30g，黃芪30g，茯苓1Og，雞血藤30g，益母草30g，月季花1Og。繼續(xù)服用3個月，月經(jīng)均如期而至，且身體狀況好轉(zhuǎn)。停藥半年后隨訪，月經(jīng)正常。

3 沖任瘀阻，氣滯血瘀型

癥見經(jīng)閉不來，胸脅脹滿，少腹脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀點，脈沉弦或沉澀。治以通調(diào)沖任，行氣活血，代表方劑為桃紅四物湯、血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸。常用藥物有當歸、丹參、川I芎、桃仁、紅花、路路通、蘇木、益母草、雞血藤、月季花、牛膝、茺蔚子、澤蘭。偏于氣滯者，酌加柴胡、枳殼、香附、烏藥；偏于血瘀者，酌加山楂、雞內(nèi)金、劉寄奴；若寒凝血瘀者，酌加桂枝、干姜、艾葉；若肝郁化火者，酌加牡丹皮、梔子、石決明、夏枯草。

病例3：鹿某，女，34歲，已婚，2003年6月3 El初診?；颊咝愿駜?nèi)向，半年前因與同事發(fā)生爭執(zhí)，月經(jīng)逐漸延后，經(jīng)量減少，漸至閉經(jīng)?，F(xiàn)已4個月未來，伴小腹脹痛拒按，煩躁易怒，咽干口燥，兩脅脹痛，納差。大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。B超示子宮、附件未見異常。此屬氣血瘀滯，阻遏胞脈，沖任受阻，經(jīng)閉不行。血瘀氣滯El久化熱，治以調(diào)沖活血，清熱祛瘀。方以桃紅四物湯加減．藥用：當歸1Og，赤芍15g，川I芎10g，熟地黃20g，夏枯草15g，桃仁、紅花各1Og，山楂30g，蘇木1Og，路路通1Og，益母草30g，月季花10g，牛膝10g。服藥6劑后，小腹脹痛等癥狀減輕，但月經(jīng)仍未來潮。于上方去熟地黃、牛膝，加雞內(nèi)金15g，劉寄奴15g，雞血藤30g。服藥5劑后，月經(jīng)來潮，量多色暗紅，諸癥均減輕。遂治以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，藥用：當歸1Og，赤芍15g，川I芎1Og，熟地黃20g，柴胡1Og，紫石英15g，蘇木10g，路路通10g，益母草30g，月季花10g，雞血藤30g，黃連1Og。藥后經(jīng)血暢行，6天而止，納可，大便調(diào)。繼服此方2周，于下次月經(jīng)來潮前1周改服活血通經(jīng)方。3個月后再來復診，經(jīng)行如常。

4 沖任痰凝，脾腎兩虛型

癥見月經(jīng)閉止不行，形體肥胖，帶下量多，色白或黃，質(zhì)稀或稠，或頭昏神疲，胸悶氣短，脘腹作脹，口黏有痰，腰膝酸軟，舌淡苔白或膩，脈滑或細濡。治宜疏通沖任，溫陽化濕為主，常以蒼附導痰湯加減治之，藥用蒼術、香附、陳皮、半夏、茯苓、枳殼、膽南星、鹿角霜、澤蘭、牛膝、益母草、甘草。

病例4：張某，女，24歲，未婚，2003年3月31 El初診?；颊?6歲初潮，期、量、色、質(zhì)正常。兩年后月經(jīng)逐漸后延，周期2～3個月，有時需肌注黃體酮后月經(jīng)方潮，經(jīng)量減少，并出現(xiàn)腰酸腿軟、脫發(fā)、疲倦等癥狀。在某醫(yī)院檢查B超示：子宮體積偏?。?．2cm×3．8cm×3．1cm，診斷為“繼發(fā)性閉經(jīng)”，使用西藥人工周期治療，癥狀改善不明顯。其后斷續(xù)服中藥治療，仍無明顯改善?，F(xiàn)患者月經(jīng)1年未潮，肌注黃體酮無效，形體肥胖，體重明顯增加，精神疲倦，腰膝酸軟，白帶量多色白，手足發(fā)涼，記憶力下降，舌淡胖、苔白膩，脈沉細滑。脈證相參，此屬脾腎陽虛，溫煦失職，水濕不化，濕聚成痰，阻滯沖任，胞脈閉塞，經(jīng)水不行。治以開郁通絡，健脾溫腎，除濕化痰。方以蒼附導痰湯加減。藥用：蒼術1Og，香附1Og，青皮1Og，陳皮1Og，半夏1Og，茯苓15g，枳殼1Og，膽南星1Og，鹿角霜15g，澤蘭15g，牛膝10g，益母草30g，甘草6g。服藥月余，患者精神好轉(zhuǎn)，腰酸癥狀減輕，白帶量明顯減少，自覺小腹微脹墜，于前方加當歸10g，川I芎1Og，白芍20g。服藥4劑，月經(jīng)來潮，量少色淡，腰酸痛。于上方去牛膝、青皮，加川I續(xù)斷1Og、桑寄生15g。服藥后月余，月經(jīng)又潮，量較前增多，腰痛減輕。繼服此藥半年，月經(jīng)完全正常，體重減輕，全身情況良好。

5 沖任痰阻，肝郁脾虛型

癥見月經(jīng)數(shù)月不行，形體肥胖，多兼頭暈目眩，煩躁易怒，兩脅脹滿，惡熱多汗，帶下色白或黃，或見心悸氣短，腰膝酸軟等癥，舌紅或暗淡、苔白或薄黃，脈弦滑或弦細，其治療以理氣調(diào)沖、疏肝健脾為主，佐以化瘀通經(jīng)之品。常用方為逍遙散、柴胡疏肝散加減。藥用柴胡、當歸、白芍、茯苓、烏梅、木瓜、桃仁、紅花、益母草、澤蘭、牛膝。若郁久化熱者，可加牡丹皮、梔子、夏枯草、全瓜蔞；若氣、痰、血互結(jié)者，可加鱉甲、生牡蠣、海藻、青皮、皂角刺。

病例5：劉某某，女，29歲，已婚，1984年4月初診?；颊?3歲月經(jīng)初潮后，經(jīng)期、色、量尚屬正常。25歲結(jié)婚，26歲足月順產(chǎn)1胎，嗣則經(jīng)水多后期而至，且量少，經(jīng)前兩乳脹痛，經(jīng)潮后緩解，末次月經(jīng)1983年4月14 El，迄今12個月未潮。近年來，形體逐漸肥胖，體重增加38kg，且有嗜睡乏力，頭暈目眩，惡熱多汗，煩躁易怒，腹痛，大便微溏，脈象弦滑，舌紅苔薄白，婦科檢查及B超檢查均無異常。此屬肝郁克脾，脾不運化，濕聚成痰，阻滯沖任。治以理氣調(diào)沖，疏肝健脾。方以逍遙散加減。藥用：柴胡6g，白芍1Og，茯苓1Og，白術6g，當歸1Og，烏梅1Og，木瓜1Og，香附6g，澤蘭10g，車前子(包)1Og。連服2O劑，月經(jīng)來潮，持續(xù)5天始凈，經(jīng)色偏淡，量適中，無血塊，諸癥亦減，仍宗原方服藥4個月，體重下降6kg，經(jīng)水每月屆期而至。