4.妊娠劇吐
妊娠早期，孕婦發(fā)生輕度惡心嘔吐，納少擇食，頭暈體倦等現(xiàn)象，稱早孕反應(yīng)。一般于妊娠3月左右會(huì)自然消除。但有些孕婦反應(yīng)嚴(yán)重，呈持續(xù)性或劇烈嘔吐，甚至不能進(jìn)食、進(jìn)水，始可稱為妊娠劇吐。

妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)，按其程度可分為輕癥和重癥兩類。輕癥患者可有反復(fù)嘔吐、擇食、厭食、神疲頭暈、大便秘結(jié)等，但體重、體溫、脈率均無(wú)改變，尿酮體陰性。重癥患者則嘔吐劇烈，不能進(jìn)食和進(jìn)水，吐出物除食物、粘液外，甚至可有膽汁或咖啡色血水，并感全身乏力，明顯消瘦，小便少，常出現(xiàn)酮體，同時(shí)，還可發(fā)現(xiàn)患者全身皮膚粘膜干燥、眼球凹陷，脈搏細(xì)弱而速（每分100一120次）等脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒的癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝腎功能損害，血壓下降，體溫升高，黃疸，嗜睡和昏迷，還可出現(xiàn)視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜出血。

妊娠劇吐的原因目前尚未完全了解。一般認(rèn)為可能與胎盤(pán)激素有關(guān)，其中主要是指絨毛膜促性腺激素（HCG）。固早孕反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間和胎盤(pán)分泌HCG功能旺盛的時(shí)期相符；再者，又發(fā)現(xiàn)HCG水平與嘔吐發(fā)生率亦較一致，如葡萄胎、雙胎孕婦的HCG水平較高，嘔吐的發(fā)生率亦較高，而且嘔吐的癥狀亦較重。當(dāng)HCG水平下降后，嘔吐亦隨之消失。但也有相當(dāng)一部分孕婦不能用HCG的水平予以解釋，有些孕婦HCG水平雖高，但未發(fā)生嘔吐；而另一些孕婦，HCG水平并不高，但嘔吐卻很劇烈。臨床上往往見(jiàn)到精神緊張而敏感的孕婦，易發(fā)生妊娠劇吐，故又認(rèn)為妊娠劇吐與孕婦的神經(jīng)類型、身體素質(zhì)有關(guān)。

妊娠劇吐的診斷一段并不困難，但需與病毒性肝炎、潰瘍病等消化系統(tǒng)疾病相鑒別。為辨別病情的輕重，可檢查尿酮體、血二氧化碳結(jié)合力和鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，必要時(shí)作非蛋白氮、膽紅素測(cè)定及眼底檢查。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)妊娠劇吐的治療，一般常用維生素B6、維生素C和鎮(zhèn)靜止吐藥如魯米那和氯丙嗪等。重癥患者需注意補(bǔ)充水份，增加營(yíng)養(yǎng)，糾正脫水、破中毒和電解質(zhì)紊亂。飲食以少量多餐、食物以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為宜。但若那個(gè)別患者經(jīng)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，體溫高達(dá)38℃以上，脈率快于120次／分，并出現(xiàn)黃疸時(shí)，應(yīng)考慮中止妊娠。

妊娠劇吐中醫(yī)稱之為“妊娠惡阻”。中醫(yī)認(rèn)為惡阻的主要病機(jī)是沖氣上逆，胃失和降，每由脾胃虛弱和肝胄不和所致。脾胃虛弱者，受孕后經(jīng)血不瀉，沖氣日盛，而沖脈來(lái)于陽(yáng)明，其氣上逆則可犯胃，發(fā)生嘔吐，且脾虛不運(yùn)則痰濕內(nèi)生，痰濁中阻又可引起惡心嘔吐。脾胃不和者，每因孕婦素性煩躁易怒或抑郁不快，或兼胃氣虛弱，受孕后陰血聚于下焦以養(yǎng)胎，以致肝血不足，肝氣偏旺，肝居左主升，肝氣升動(dòng)挾沖氣上逆犯旨而發(fā)生嘔吐。

1.[處方名稱]化油安中飲

[功能主治]功能芳香化濁，和中降逆。主治妊娠劇吐，尤宜于伴有倦怠嗜臥、渴不引飲、尿少便溏、口甜等癥者。

[處方組成]藿香葉6克、老蘇梗6克、姜半夏6克、大腹皮6克、伏龍肝12克、老生姜3片、建蘭葉3張、白蔻仁2克、新會(huì)皮6克、白茯苓9克、左金丸3克（包），水煎服。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]應(yīng)用31例妊娠嘔吐患者，經(jīng)治療后，30例痊愈1例無(wú)效。治愈率為96.7%。

[處方來(lái)源]上海第一醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院唐吉父

[處方備注]唐氏將妊娠嘔吐分為四型，其中以痰濕內(nèi)留型患者最多。本方以藿香、建蘭芳香逐穢；陳皮、半夏、茯苓利濕化痰：伏龍肝、蘇梗溫中降逆：鐵仁寬中化濕而止嘔吐；復(fù)以左金丸調(diào)和肝胃，故可使胃和而胎安。

本組病例一處于服藥后1一2天即能見(jiàn)效，90%以上在7一10天內(nèi)消除癥狀。少數(shù)患者愈后因飲食不節(jié)、情緒波動(dòng)國(guó)素，偶有復(fù)發(fā)。本方名由編者所擬

2.[處方名稱]半夏洋參湯

[功能主治]功能健脾和中，益胃生津。主治妊娠劇吐，尤以脾胃虛弱，食入即吐，胃陰受損者為宜。

[處方組成]姜半夏9克、茯苓9克、大棗9克、生姜3克、西洋參9克、伏龍肝15克、姜柿蒂15克、陳皮4.5克，水煎服。

[辨證加減]脾胃虛甚加人參；中脘痞塞加枳殼；飲食停滯加木香、砂仁、佩蘭等；納呆食少加厚樸、蘇便。

[療程療效]應(yīng)用50例患者，其中僅服藥1劑而中斷治療者4例，占8%，均作無(wú)效計(jì)。痊愈36例，占72%；好轉(zhuǎn)10例，占20%?？傆行蕿?2%。

[處方來(lái)源]廣東省汕頭市中醫(yī)院蔡仰高

[處方備注]妊娠嘔吐多見(jiàn)于脾胃素虛者，而脾胃虛弱又可引起痰濁內(nèi)停，但久吐劇吐又可導(dǎo)致傷津脫液。蔡氏用姜半夏、茯苓、陳皮及姜棗以健脾和中，化痰滲濕；又以伏龍肝、姜柿蒂降逆止嘔，復(fù)以西洋參一味，以生津液，護(hù)胃陰，更顯本方特點(diǎn)。本方名自編者所擬

3.[處方名稱]孕吐湯

[功能主治]功能健脾柔肝，和胃降逆。主治妊娠劇吐。

[處方組成]黨參9克、當(dāng)歸身9克、白芍9克、白芍12克、茯結(jié)12克、陳皮6克、蘇梗9克、六神曲12克、砂仁3克、姜半夏9克，水煎服。

[辨證加減]上腹脹滿去黨參，加藿香、木香、香附；心悸失眠加棗仁、遠(yuǎn)志；體虛腰酸加杜仲、黃芪；熱盛加黃連；寒盛加生姜；劇吐加伏龍肝。

[療程療效]應(yīng)用55例患者，經(jīng)治療后，13天內(nèi)全部治愈，其中6天內(nèi)治愈者占74.5%。

[處方來(lái)源]上誨中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院李少華

[處方備注]本方治療妊娠惡阻，療效當(dāng)屬滿意，但如加入伏龍肝治療妊娠劇吐，療效可更顯著。本方名由編者所擬

4.[處方名稱]妊吐寧

[功能主治]功能健脾益氣，和胃止嘔。主治妊娠劇吐。

[處方組成]黨參12克、半夏15克、陳皮6克、竹茹6克、白術(shù)9克、砂仁9克、復(fù)花9克、當(dāng)歸9克、云茯苓12克、焦白芍9克、甘草6克、生姜3片、大棗5克、甜梨1個(gè)，水煎服。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]應(yīng)用82例1患者，服1劑后能少許進(jìn)食者72例，占90%；服2劑后惡心停止、嘔吐減輕者78例，占95%；服3劑后完全止吐，能進(jìn)中等量飲食者78例，占95%。

[處方來(lái)源]內(nèi)蒙古自治區(qū)二機(jī)廠職工醫(yī)院

[處方備注]本方所治患者多在妊娠2月左右，癥情均較嚴(yán)重，作收院治療，其中原酮體40例，占48%；尿素（卅）42例，占52%；明顯脫水者40例，占48%。患者一般連服3劑后，能止吐進(jìn)食，精神好轉(zhuǎn)，多數(shù)要求帶藥回家續(xù)服，出院后本組病例沒(méi)有因孕吐復(fù)診者。本方名由編者所擬

5.[處方名稱]和胃調(diào)中湯

[功能主治]功能健脾和胃，降逆止嘔。主治妊娠早期惡心嘔吐。

[處方組成]春砂仁（后下）3克、蘇梗9克、姜半夏12克、生姜6克、焦白術(shù)6克、焦雞全3克、黨參9克、茯苓9克、制香附9克、黃連3克、陳皮3克，水煎服。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]應(yīng)用52例，均于服藥后24一96小時(shí)內(nèi)劇吐完全停止，僅有4例尚有停藥復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。治療5天內(nèi)痊愈或明顯好轉(zhuǎn)者51例，占98.08%；l例無(wú)效。

[處方來(lái)源]安徽省合肥市婦嬰保健院陳秀玲

[處方備注]陳氏體會(huì)見(jiàn)中醫(yī)調(diào)理脾胃法治療妊娠嘔吐的療效是顯著的，其特點(diǎn)是能迅速停止嘔吐，恢復(fù)食欲，使身體的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，解除新陳代謝的紊亂。本病以整個(gè)機(jī)體的消化系統(tǒng)失調(diào)癥狀特點(diǎn)為中心，經(jīng)過(guò)治療，使之恢復(fù)正常，故而造成疾病的因素消失，疾病得到痊愈。本方名由編者所擬

6.[處方名稱]生姜雞肉湯

[功能主治]功能補(bǔ)脾溫胃，降逆止嘔。主治妊娠劇吐。

[處方組成]生姜（帶皮切片）60克、伏龍肝60克（煎取上清液煮雞）、童雞1只。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]應(yīng)用205病例。初孕者73例，第2孕次者60例，第3孕次者72例；惡阻見(jiàn)于妊娠1個(gè)月后84例，2個(gè)月后68例，3個(gè)月53例。服藥1一2劑有效者37例，3一4劑有效者112例；4劑后未見(jiàn)效者6例，有效率為97%。

[處方來(lái)源]福建省南安縣中醫(yī)院吳光烈

[處方備注]本方是遵《內(nèi)經(jīng)》“損者益之”之旨，以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽(yáng)。方中生姜性味辛溫，系土中之根，兼地火之味，且因其味較勝，能化濁降逆，故被視為嘔家之圣藥。伏龍肝久經(jīng)火煉，土味之甘已轉(zhuǎn)為辛，土氣之和已轉(zhuǎn)為溫，故其性味辛溫。萬(wàn)物非土不生，人身五臟六腑非脾胃不養(yǎng)。本品能補(bǔ)脾胃，且能護(hù)胎。雞肉甘溫，補(bǔ)脾和胃，扶贏益氣。三者合用有補(bǔ)脾溫胃，降逆止嘔，益氣生血之功。