1、正常就醫(yī)程序

    首先，參保人員應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可持處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品。其中，患特殊慢性病的，必須到選定的一所特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除符合轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

    其次，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)才能按規(guī)定予以支付，超出部分，不予支付。

    門診就醫(yī)程序按現(xiàn)行醫(yī)院門診程序進(jìn)行。具體過程如下：在定點(diǎn)醫(yī)院掛號處掛號→憑處方在定點(diǎn)醫(yī)院劃價(jià)處劃價(jià)→定點(diǎn)醫(yī)院收款處結(jié)算（使用個(gè)人賬戶IC卡支付，不足時(shí)現(xiàn)金補(bǔ)齊）→定點(diǎn)醫(yī)院取藥處取藥。參保人元在門診就醫(yī)時(shí)，也可持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥，使用個(gè)人賬戶IC卡支付，不足時(shí)現(xiàn)金補(bǔ)齊。

    住院就醫(yī)程序按現(xiàn)行醫(yī)院住院程序進(jìn)行。具體過程如下：在定點(diǎn)醫(yī)院掛號處掛號→相關(guān)科室就診→憑本人身份證、個(gè)人賬戶IC卡到住院處辦理住院手續(xù)（注：醫(yī)院只收取個(gè)人自負(fù)部分，剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算：參保人員住院治療終結(jié)后，出院帶藥量一般不超過三天，慢性病不超過七天。

    特殊慢性病門診就醫(yī)過程如下：在定點(diǎn)醫(yī)院掛號處掛號→憑《慢性病門診醫(yī)療證》、本人身份證、醫(yī)保IC卡到醫(yī)院特殊慢性病病歷保管處領(lǐng)取本人的特殊慢性病專用病例袋（內(nèi)有專用病歷及專用處方），《慢性病門診醫(yī)療證》暫由醫(yī)院保存→持專有病例袋到相關(guān)科室就診→憑處方在定點(diǎn)醫(yī)院劃價(jià)處劃價(jià)→定點(diǎn)醫(yī)院特殊慢性病結(jié)算窗口聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（注：醫(yī)院只收取個(gè)人自付部分，剩余部分由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算）→藥房取藥→將專用病歷、專用處方及檢查、治療材料裝入專用病例袋，交回醫(yī)院病歷保管處，同時(shí)領(lǐng)回《慢性病門診醫(yī)療證》。

    2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序

    ⑴定點(diǎn)醫(yī)院間相互轉(zhuǎn)院的，應(yīng)由就診醫(yī)院填寫《濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)院審批表》，（一式三份），并攜帶病人的身份證、醫(yī)?？?、住院病歷復(fù)印件等資料，報(bào)濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心審批。

    ⑵異地轉(zhuǎn)院，應(yīng)由就診的三級甲等醫(yī)院填寫《濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院審批表》、（一式三份），并攜帶病人的身份證、醫(yī)?？?、轉(zhuǎn)院病歷復(fù)印件等材料，報(bào)濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心審批備案后方可轉(zhuǎn)院。病情危機(jī)時(shí)，可由就診的三級甲等醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明，先行轉(zhuǎn)院，并自轉(zhuǎn)院之日起兩個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。

    ⑶向異地轉(zhuǎn)院時(shí)間最長為兩個(gè)月，超過兩個(gè)月的，必須到濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心辦理延期手續(xù)。如在異地醫(yī)院確診后，原轉(zhuǎn)診醫(yī)院可以治療的，應(yīng)轉(zhuǎn)回原醫(yī)院治療，恢復(fù)期應(yīng)在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

    3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序

    ⑴異地轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用先有患者墊付。出院后，憑《濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院審批表》、住院病歷摘要、醫(yī)囑復(fù)印件、住院費(fèi)用清單及有效費(fèi)用單據(jù)到濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心結(jié)算，其轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先付10%，余下部分再按《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》中的住院規(guī)定執(zhí)行。

    ⑵市內(nèi)轉(zhuǎn)院的，按照定點(diǎn)醫(yī)院住院結(jié)算程序辦理。

    4、參保人員因公外出、法定假期、探親期間因急癥在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生地住院費(fèi)用報(bào)銷程序

    參保人員因公外出、法定假期、探親期間因急癥在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生地住院費(fèi)用，由患者墊付。治療終結(jié)后，攜帶住院病歷、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、收費(fèi)單據(jù)等材料到濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心辦理報(bào)銷手續(xù)，審核合政策后，按照濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人先付20%，余下部分再按《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保實(shí)施辦法》規(guī)定的參保人員在三級甲等醫(yī)院就醫(yī)待遇執(zhí)行。

    5、外地居住人員患病發(fā)生地住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序

    外地居住人員患病應(yīng)到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院就診（如有變更，由單位每年3月份集中辦理），發(fā)生地住院醫(yī)療費(fèi)用，有患者墊付。治療終結(jié)后，攜帶住院病歷、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)單、收費(fèi)單據(jù)等材料到濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心辦理報(bào)銷手續(xù)，領(lǐng)取應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用金額。

    6、外地居住參保人員患慢性病，經(jīng)審核發(fā)給《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診醫(yī)療證》后，在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的該病種門診醫(yī)療費(fèi)用，患者先墊付，每年四月份持相關(guān)材料（必須包括：門診病歷、處方、相關(guān)檢查化驗(yàn)單、費(fèi)用明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)、身份證等）到濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心申報(bào)。