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薯蕷丸

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-01-21
 薯蕷丸
  (方組、臨證參考用量}山藥22.5g  當(dāng)歸、桂枝、神曲、

  干地黃、大豆黃卷各7。5g  甘草21g  人參5。3g  川芎  白芍
  白術(shù)  麥門冬  杏仁各4.5g  柴胡  桔梗  茯苓各3。8g  阿膠
  5.3g  干姜2.3g  白蘞1.5g  防風(fēng)4.5g  大棗30枚
    上2l味,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重9g,每日2或3
  次,每次工丸,白開水或黃酒送服。亦可水煎濃縮為膏,每日2
  —3次,每次1一2湯匙。
    (功效)健脾益氣,疏風(fēng)散邪。
    (主治)虛勞,氣血俱虛,陰陽(yáng)失調(diào),外兼風(fēng)邪。癥見頭暈
  目眩,納食減少,全身乏力,心悸氣短,自汗咳嗽,腰背強(qiáng)痛,
  肌肉消瘦,微有寒熱,骨節(jié)酸痛,肌膚麻木,舌淡苔薄,脈
  虛弱。
    (臨證力口減)
    1.本方證若見頭目眩暈,心中煩郁,驚悸狂癲,加黃芩,
  以鹿角膠代阿膠。
    2。男子、婦女虛損傷絕,頭目眩暈,骨節(jié)煩疼,飲食減少,
  羸瘦,本方去神曲、川芎、麥冬、柴胡、茯苓、防風(fēng),加附子、
  澤瀉、天冬、黃芩、干漆、石膏、前胡、大黃、五味子。
    3。本方治療心功能不全。取薯蕷30份,當(dāng)歸、桂枝、神
  曲、生地、大豆卷各10分,甘草28份,人參7份,川芎、白
  芍、白術(shù)、麥冬、杏仁各6份,柴胡、桔梗、茯苓各5份,阿膠
  7份,干姜3份,白蘞2份,防風(fēng)6份,大棗100枚為膏,煉蜜
  為丸。每丸重lOg,每次1丸,每日3次,黃酒或溫開水送服。
  [山西中醫(yī),1991,(5):lZ]
    4。本方治療慢性腎炎、頑固性蕁麻疹、肺結(jié)核的臨床應(yīng)用;
  本方用山藥600g,當(dāng)歸、桂枝、神曲、生地、扁豆各200g,炙
  甘草560g,異種參或新開河參、阿膠各140g,川芎、白芍、白
  術(shù)、麥冬、杏仁、防風(fēng)各120g,柴胡、桔梗、茯苓各lOOg,干
  姜60g,白蘞40g。慢性腎炎加黃芪400g,蟬蛻300g;頑固性蕁
  麻疹加蟬蛻、僵蠶各200g~肺結(jié)核加百部400g,黃芩200g;心
功能減退加丹參400g,五味子200g~慢性結(jié)腸炎加蠶砂、芡實(shí)
各300g~慢性肝炎加醋鱉甲、丹參各300g~慢性胃炎加半夏、
黃芩各200g~白細(xì)胞減少癥、惡性腫瘤化療后加黃芪、黃精各
400g.共為細(xì)末,大棗200枚去核為膏,煉蜜為丸,制成300
丸,用1個(gè)療程。每次工丸,每日3-4次,空腹服,并飲黃酒
工茶匙,忌酒者勿飲黃酒。[國(guó)醫(yī)論壇,1994.fl,:193
    5.本方加減治虛勞(浸潤(rùn)型肺結(jié)核):黨參15g,白術(shù)lOg,
茯苓lOg,地黃15g,白芍lOg,杏仁lOg,當(dāng)時(shí)lOg,柴胡lOg,
桂枝6g,黃豆卷12g,炙甘草6g,鱉甲15g,阿膠、百部各12g,
川貝6g,百合lOg,知母6g,桑白皮lOg。文火濃煎去滓,再下懷
山藥30g,胎盤粉30g,阿膠lOg,冰糖30g,白蜜30g,和勻熬
膏,每服2匙,每日3次。[金匱要略淺述,人民衛(wèi)生出版社,1981]
    6。薯蕷丸之方證辨略:薯蕷丸一方,近人很少用以治療虛
損者不足之證,大概是方中滋補(bǔ)之藥少,因而沒有被人重視起
來(lái)。但細(xì)分析此方的藥物組成,結(jié)合臨床觀察,對(duì)于諸虛百損之
證,效果明顯。與其他單純滋補(bǔ)藥品相比較,真是不可同日而
語(yǔ)。如馮案和李案均是數(shù)年之疾患,滋補(bǔ)昂貴藥品服過無(wú)數(shù),但
是對(duì)癥狀改善不大;服本方僅數(shù)月,諸癥全失.本方之妙處在于
寓祛邪于補(bǔ)正中,使邪不干正,正氣易于恢復(fù)。其次是藥物平和
價(jià)廉,藥源豐富,適合于廣大群眾服用。[經(jīng)方發(fā)揮.太原:山西人民
出版社,198z]
    7。本方保留人參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、川芎、芍藥、
干地黃、姜棗,再加砂仁。治少氣懶言,食欲不振,名八珍湯。
[丹溪心法]
    8.本方保留人參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、川芎、芍藥、
干地黃,桂枝改用肉桂,再加黃芪。治諸虛不足,五勞七傷,不
進(jìn)飲食;久病虛損,時(shí)發(fā)潮熱,氣攻骨脊,拘急疼痛,夜夢(mèng)虛
損,面色萎黃,腳膝無(wú)力;一切病后,氣不如歸;憂愁思慮傷動(dòng)
血?dú)猓灾袧M,脾腎氣弱,五心煩悶等癥,名十全大補(bǔ)湯。[和


    9.本方保留地黃、當(dāng)歸、人參、川芎,白芍改用赤芍,再
加炒菖蒲。治女人素體怯弱,血?dú)馓摀p;婦人產(chǎn)后贏瘦不復(fù)者,
名人參養(yǎng)榮丸.[和劑局方]
    l0.本方保留人參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、白芍、加知母、陳
皮、五味子。治大病愈后數(shù)日,表里虛怯,每飲食及驚動(dòng)即汗
出,名人參養(yǎng)榮湯。[溫疫論補(bǔ)注]
   11.本方去神曲、大豆黃卷、川芎、柴胡、白蘞,加大黃、
前胡、黃芩、五味子、石膏、澤瀉、黃芪。治男子五勞七傷,晨
夜氣喘急,內(nèi)冷身重,骨節(jié)煩疼,腰背僵痛引腹內(nèi),羸瘦不得飲
食,婦人絕孕,疝瘕諸疾,名大薯蕷丸。
    酸棗仁湯
    (方組、臨證參考用量]酸棗仁12~30g  甘草3g  知母
6g  茯苓6g  川芎6g
  上5味,以水800ml,先煎酸棗仁,取600ml,再下余味,
煮取300ml,分3次溫服。
  (功效}養(yǎng)血安神,補(bǔ)肝斂氣,清熱除煩。
  (主治)
  主證:虛勞,虛煩不眠,苔少,舌質(zhì)紅,津不足,脈弦虛或
弦細(xì)。
    副證:心悸盜汗,頭目眩暈,口渴咽干。
    (臨證加減)
    1.本方證若時(shí)而驚醒,心悸多夢(mèng),舌淡脈細(xì),屬心膽虛者,
加黨參、龍齒,以益氣鎮(zhèn)驚。
  2.本方證若心煩不眠,屬肝血不足,虛火內(nèi)擾較甚者,合
二至丸或去川芎,加旱蓮草、女貞子、白芍、百合、生地黃,以
養(yǎng)陰清虛熱;兼見盜汗較重者,加五味子,以安神斂汗;心悸甚

者,加龍齒以鎮(zhèn)驚。
    3。本方證血虛者,可合四物湯,以滋陰生血.
    4。陰虛火旺者,合黃連阿膠湯,以滋陰清熱。
    5.兼有心脾兩虛者,可酌加歸脾湯,以補(bǔ)益心脾。
    6.如精神抑郁,心煩不眠較甚者,可加甘麥大棗湯、夜交
藤、合歡皮,以緩肝安神解郁。
    7.本方證若煩躁多怒,睡眠不安,雖稍佐川芎亦兼辛竄,
宜加牡蠣、石決明、白芍等平肝潛陽(yáng)之味。
    8。本方加味治療神經(jīng)衰弱:復(fù)方酸棗仁湯(酸棗仁、何首
烏、生菟絲子、香附、枸杞子、生石決明、當(dāng)歸身、山藥、白
術(shù)、天竺黃、杭芍、桑椹、合歡皮、琥珀、炙甘草)配合隨證加
減藥物。[山東醫(yī)刊,1965,(9,:273
    9.本方治療精神病的驗(yàn)案與體會(huì):以酸棗仁60g,甘草
lOg,知母15g,茯苓12g,川芎9g為基本方,隨癥加減。治療
憂郁癥、焦慮性神經(jīng)癥、精神分裂癥妄想型、肝豆?fàn)詈俗冃跃?BR>障礙等精神神經(jīng)性疾病取得良好效果.閩南中醫(yī),1987,fl,:213
    10.關(guān)于虛煩證候:三因方云:“外熱曰躁,內(nèi)熱曰煩,虛
熱之證。內(nèi)煩身不覺熱,頭目昏疼,口干咽燥不渴,清醒不寐,
皆虛煩也。”又葉士醫(yī)統(tǒng)云:“虛煩者,心中擾亂郁郁而不寧也,
良由津液去多,五內(nèi)枯燥,或榮血不足,陽(yáng)勝陰微?!币陨蟽烧?,
對(duì)于虛煩不得眠病因癥狀的敘述,可謂要言不煩,是臨證上的重
要參考資料。[金匱要略譯釋。北京:人民衛(wèi)生出版社,1959]
   11.酸棗仁、生石膏各六錢,茯苓、知母各四錢,人參、桂
枝、生姜各二錢,甘草一錢,水煎服。治虛勞煩擾,氣沖胸滿,
不得睡眠,名酸棗湯。
    12.本方加麥門冬、干姜。主傷寒及吐下后,心煩乏氣,不
得眠,名酸棗仁湯。
  13。本方加生姜二兩;一加桂二兩。治虛勞不得眠,煩不可
寧者,名小酸棗仁湯。

    14。酸棗仁、枸杞子、菊花、茯苓、柏子仁各一兩,天門冬
八錢,龍齒六錢,遠(yuǎn)志、赤石脂、防風(fēng)、桂枝各二錢。為末,蜜
丸如梧桐子大,粥飲下三十丸。治心虛驚悸,恍惚不安,眠臥不
安,名小酸棗仁湯。[太平圣惠方]
    15.酸棗仁、人參、桂枝、茯苓、石膏、黃芩。治虛勞煩不
得眠者,名酸棗仁丸。[脈因證治]
    16.酸棗仁、真珠母、人參、柏子仁、茯苓、沉香、龍骨各
一兩9當(dāng)歸、熟地各一兩七錢,廣犀角四錢。研細(xì),煉蜜為丸,
每丸重三錢,朱砂為衣,每服一丸,薄荷湯送下。治陰血不足,
風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)所致夜寐不寧,時(shí)而驚悸,面色少華,頭暈?zāi)垦#?BR>紅,脈細(xì)弱,名真珠母丸。[普濟(jì)本事方]
    17.酸棗仁、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、茯神、白芍、麥門冬、龍眼肉,
水煎服。治虛煩不得臥,真陰不足,心神失守者,名仁遠(yuǎn)志湯。
[脈因證治]
    大黃廑蟲丸
    (方組、臨證參考用量)大黃75g  廑蟲30g  黃芩60g
甘草90g  桃仁60g  杏仁60g  芍藥120g  干漆60g  虻蟲
60g  生地300g  水蛭60g  蠐螬60g
    將蠐螬、桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研為細(xì)粉,過
籮。與蠐螬、桃仁等混合均勻,煉蜜為丸,每重3g,蠟皮封固。
每服一丸溫開水或酒送服。
  (功效)通絡(luò)活血,導(dǎo)滯消瘀。
  (主治)
  主證:虛勞贏瘦,腹?jié)M,或腹不滿,少腹攣急,腹痛拒按;
或按之不減,飲食減少,皮膚干澀,甚則甲錯(cuò),面色萎黃,兩目
黯黑、舌有瘀斑,脈沉澀。
  副證:婦女經(jīng)血不調(diào),血瘀成塊,肌膚甲錯(cuò),少腹脹痛,面

色不華,小便自利,潮熱贏瘦,舌紫或有瘀點(diǎn),脈沉澀而弦結(jié)。
    (臨證加減]
    1.本方治療靜脈血栓形成;熱蘊(yùn)毒型,治以化濕行痹,清
熱解毒;濕熱瘀阻型,治以養(yǎng)陰清熱,祛濕,和瘀通絡(luò);陰虛瘀
阻型,治以養(yǎng)陰清熱,益氣活血。各型均重用黃芪達(dá)50~120g。
初愈者繼續(xù)內(nèi)服大黃廑蟲丸合犀黃丸,每次2g,每天2次,以
鞏固療效。[中醫(yī)雜志,1980,c9,:47L
    2.本方與五仁醇聯(lián)合治療慢性活動(dòng)性乙型肝炎:治療組用
大黃廑蟲丸6g,每天2次;五仁醇(五味子提取物)100—
150mg,每天2次。3個(gè)月為一個(gè)療程,至少服2個(gè)療程,有效
者堅(jiān)持服藥一年以上,不另給任何保肝藥。對(duì)照組服維生素、肝
太樂等一般保肝藥及逍遙丸、當(dāng)歸丸等,療程同上。[中西醫(yī)結(jié)合雜
志,1983,(5):277]
    3.本方與干擾素聯(lián)合治療慢性乙型肝炎:本組用大黃廑蟲
丸(廣東省陽(yáng)江制藥廠生產(chǎn))3g,每日3次口服,重癥加a干擾
素300萬(wàn)U,每周3次肌注.對(duì)照組,用常規(guī)西藥治療。均6個(gè)
月為一療程,不用降酶藥。
    4.本方治療肥胖性脂防肝:用大黃廑蟲丸,每服9g,每El
3次。伴腹脹,納差,舌淡體胖,苔厚膩者,合二陳湯加減水煎
服。治療2個(gè)月。[四川中醫(yī)]
    5.本方加減治療腦梗死:本方含大黃9~30g,廣蟲、杏仁
各12g,桃仁、赤芍、牛膝各15g,黃芩、虻蟲、干漆、地龍、
蠐螬各lOg,水蛭、干生地各20g。陰虛加石斛、玉竹、玄參;
睡眠差加酸棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤;氣血虛加黃芪、黨參、當(dāng)歸;
肝陽(yáng)偏亢加天麻、鉤藤、石決明。顱內(nèi)壓明顯升高用20%甘露
醇脫水,合并感染者加用抗生素。[云南中醫(yī)雜志.1993,c6,:6]
  6.本方加減治療鶴膝風(fēng):藥用炒大黃9g,黃芩12g,桃仁、
杏仁、赤芍、干地黃各15g,甘草、虻蟲、廑蟲各6g,生川烏
lOg,桑寄生18g,牛膝20g,烏梢蛇30g。氣血虛弱加黃芪、當(dāng)

歸;肝腎虧損加鹿膠、杜仲、巴戟天。每日1劑,水煎分3次
服,1個(gè)月為工個(gè)療程。[國(guó)醫(yī)論壇。1990,《5,:141
    《千金翼》炙甘草湯
    (又名:復(fù)脈湯)
    (方組、臨證參考用量]炙甘草15g  生姜9g  人參6g  生
地黃30g  桂枝9g  阿膠9g  麥冬9g  麻仁9g  大棗30枚
    上9味,以清酒1400ml,水1600ml,先煮8味,取600ml,
去滓,再下烊化之阿膠.分3次溫服,每次200ml。亦可酒水各
半同煎(阿膠烊化)2次,分服。
    (功效)滋陰養(yǎng)血,通陽(yáng)復(fù)脈,寧心安神。
    (主治]
    主證:虛勞不足,汗出而悶,脈結(jié)代,心動(dòng)悸,舌光少苔。
    副證:短氣,虛煩失眠,或盜汗,咽干舌燥,大便干,脈
虛數(shù)。
    (臨證加減}    .
    1。炙甘草湯在眼科病的應(yīng)用:根據(jù)家傳經(jīng)驗(yàn)炙甘草湯對(duì)青
盲、內(nèi)障、視惑、瞳神干缺、翳陷、目妄見、云霧移睛、神氣枯
瘁等均有效。其應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn):①眼部癥狀,在外障方面紅腫痛羞明
流淚等刺激癥狀比較輕,病變進(jìn)行較緩但病程長(zhǎng),難愈.在內(nèi)障
及青盲方面,除視物模糊外,并多伴有酸楚疼痛,不能久視等感
覺,病變發(fā)展亦慢,但后果嚴(yán)重。②健康狀況,身體較消瘦、衰
弱、蒼老。③舌苔,主要表現(xiàn)淡白而潤(rùn),淡紅少苔,或淡紅而中
光絳。④脈象,主要表現(xiàn)為沉細(xì)、沉遲、細(xì)弱或結(jié)代。⑤其他癥
狀,多數(shù)有頭暈?zāi)垦?,體倦乏力,時(shí)時(shí)心跳,怕冷,多夢(mèng)少寐,
甚至失眠。[廣東中醫(yī),1963,f6,:28]
    2.甘溫除熱,葉天士用本方除熱,病先有陰虛津枯而致之
四虛發(fā)熱,故以本方之人參、甘草之甘溫,生地、麥冬之甘寒,

去辛溫之生姜、桂枝,以治陰液耗散之發(fā)熱。
    3.胸痹加全瓜蔞、薤白、半夏,以通心氣。
    4.舌邊隱青,心絞痛較劇者,選用紫丹參、鮮紅花、失笑
散、桃仁、乳香、沒藥,以括血化瘀。
    5。身寒心動(dòng)悸,偏于虛寒者,熟地易生地,加附子,以溫
臟腑。
    6.身熱口干,舌淡紅無(wú)津,于氣陰兩虛中,偏于陰虛者,
酌加生地、麥冬、阿膠之劑量,另加何首烏、五味子,以生津
滋陰。
    7.心房纖顫,脈不整齊者,本方加仙鶴草,龍眼肉,以強(qiáng)
心安神定志。
    8。溫?zé)岵『笃?,或發(fā)熱久延不退,陰津已傷,癥見身熱面
紅,手足心熱,口舌干燥,或神疲肢倦,舌質(zhì)鮮紅,脈虛大者,
本方去人參、桂枝、姜棗,加白芍,以滋陰養(yǎng)液,名加減復(fù)脈湯
(《溫病條辨》)。
    《肘后》獺肝散
  (方組、臨證參考用量)獺肝工具
  炙干研為細(xì)末,每次1g,每日3次。
  (功效)驅(qū)陰邪而鎮(zhèn)肝魂。
  (主治罩治冷勞.癥見形寒,神疲體瘦,食少,潮熱,女子
月經(jīng)不調(diào),音啞。
  (臨證加減}
  1.肺陰虛象較著,加百合、玉竹、羊乳滋補(bǔ)肺陰;咳嗽痰
少而黏,配甜杏仁潤(rùn)肺止嗽,并可另服成藥瓊玉膏滋肺止咳;痰
中帶血較著,配白芨、仙鶴草、藕節(jié)收斂止血,或蛤粉炒阿膠滋
陰止血;低熱較著者,配銀柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿等以清
熱除蒸。

    2.月華丸:天門冬(去心,蒸)、麥門冬(去心,蒸)、生
地黃(酒洗)、熟地黃、山藥(乳蒸)、百部(蒸)、沙參(蒸)、
川貝母(去心,蒸)、阿膠各一兩,茯苓(乳蒸)、獺肝、三七各
五錢。用白菊花(去蒂)、霜桑葉各二兩熬膏,將阿膠化人膏內(nèi),
和諸藥末,煉蜜為丸,彈子大,每服一丸,噙化,日三次。功能
滋陰降火,消痰化瘀,止咳定喘,保肺平肝,殺蟲。治陰虛咳嗽
勞瘵久嗽。[醫(yī)學(xué)心悟]
    3.治留邪鬼魅方、水服獺肝末,日三。
    4。香月牛山曰:骨蒸勞瘵之證,獺肝服之,或?qū)H肉用豆
醬湯煮食亦佳,亦常用之,多奏效,秘方也。
    5.哺乳動(dòng)物之肝臟,含維生素甚多,獺肝治尸注鬼注,殆
因維生素能增加病人抗毒力也。惟維生素不耐高熱,經(jīng)高熱則失
其效用,肘后作陰干為是。[陸淵雷]



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