桂枝附子湯
(方組、臨證參考用量}桂枝12g 生姜9g 制附子9g 炙甘草6g 大棗lOg 、 上5味,以水1200ml,煮取400ml,去滓,分3次溫服。 (功效)溫經(jīng)散寒,祛風勝濕。 (主治]風濕痹證,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈 浮虛而澀者。 (臨證加減) 1.經(jīng)方附子應用:從附子在經(jīng)方中常用配伍、劑量、用法 等方面進行探討。 (1)常用配伍:①與溫中健脾利濕藥干姜(或生姜)、白術(shù)、 茯苓等配伍:在用生附子的8個方劑中都與干姜配伍,如四逆 湯;炮附子配干姜,如理中湯加附子;附子與生姜同用如真武 湯。并加入白術(shù)、茯苓。②與補氣藥人參、黃芪等合用:如四逆 加人參湯、烏梅丸。臨床上參附注射液(紅參、黑附子、丹參)、 芪附注射液(黃芪、附子)是其例。③與解表藥麻黃、桂枝等同 用;如麻黃附子細辛湯,桂枝加附子湯等。④與清熱藥大黃等同 用;如附子瀉心湯、大黃附子湯。⑤與甘草同用:《傷寒論》用 甘草69方,《金匱要略》用甘草85方,附子與甘草同用方20多 個,如四逆湯、芍藥甘草附子湯等。 (2)附子的劑量:常用lO~15g,特殊用至30~60g。 (3)附子的用法:用附子37方,其中用生附子8方,用炮 附子29方。 2。附子在陰陽兩虛證中的應用:分治療遺精、消渴、痹證 方面進行介紹。 (1)遺精:治當滋腎助陽,佐以收澀固腎。處方:牡蠣、黃 芪、蓮子肉、山萸肉、附片各15g,菟絲子、覆盆子、熟地各 18g,山藥、首烏各24g,黨參、芡實、蓮須各31g,五味子6g。 (2)痹證(風心病):證屬真陰欲竭,真陽外越,治以回陽 固脫,益氣育陰。處方:黨參、生地、黃芪各62g,桂枝6g,麥 冬、茯苓、白術(shù)、白藥、五味子各15g,炙甘草、玉竹各9g,生 龍牡、附片、炙鱉甲各31g,生姜3片。 (3)消渴(糖尿病):治以益氣溫腎,和胃降逆,兼以養(yǎng)陰 除濕解毒。處方:紅參、冬蟲夏草各6g,茯苓、魚腥草、附片 各24g,枸杞子、澤瀉、牛膝各12g,韭菜子、補骨脂各15g, 女貞子、何首烏、蒲公英、山藥各lOg,砂仁4。5g,代赭石、磁 石各18g,大小薊炭各9g。 3.《傷寒論》運用附子規(guī)律探討:運用附子方20首,用生 附子8方,炮附子工2方。凡屬回陽救逆者用生附子5;屬補陽、 散寒,心痛者則用炮附子。其處方用量偏重, “不先煎與久煎” 的方法值得重視。 4.肉桂治附子中毒;介紹民間經(jīng)驗用肉桂治愈急性附子中 毒,以肉桂5—10g泡水服,服后約5-15分鐘即嘔吐,使毒物 吐出,若仍不解,再取3-5g如法再服。本文所載均為里寒證, 而附子中毒若出現(xiàn)熱證能否使用肉桂,有待探討。 5。本方加白術(shù)、茯苓,治冒雨濕著于肌膚,與胃氣相并, 或腠開汗出,因浴得之,名三因術(shù)附湯。 6.本方去附子、大棗,肉桂易桂枝,干姜易生姜,加熟地、 白術(shù)、人參、當歸、麻黃。治陽虛傷寒及一切四時勞倦,瘟疫陰 暑之氣,身雖熾熱,時猶畏寒,即在夏月亦欲衣被覆蓋或喜熱湯 或兼嘔惡泄瀉,但六脈無力,兼有怯寒邪,氣不能外達等,名大 溫中飲。 |
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