中醫(yī)運(yùn)用自己的聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)，對(duì)病人發(fā)出的聲音和體內(nèi)及排泄物發(fā)出的氣味進(jìn)行診察，以推斷疾病的方法。為四診之一。人體內(nèi)發(fā)出的各種聲音和氣味均是在臟腑生理和病理活動(dòng)中產(chǎn)生的，如五聲(呼、笑、歌、哭、呻)和五音(角、徵、宮、商、羽)及五臭(臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭)都與五臟相應(yīng)，是五臟功能變化的反映。因而聲音和氣味的變化可反映出內(nèi)在病變，據(jù)以推斷正邪盛衰和疾病種類。在臨床上，聞診同望診、問(wèn)診、切診相結(jié)合，才能全面系統(tǒng)地了解病情，對(duì)疾病作出正確判斷。

聽(tīng)聲音

以辨正氣盛衰為主。不僅可以診察與發(fā)音有關(guān)器官的病變，還可根據(jù)聲音，診察體內(nèi)各臟腑的變化。一般新病、小病其聲多不變，而久病、苛疾其聲多有變化。聽(tīng)聲音包括聽(tīng)語(yǔ)聲、呼吸聲、咳嗽聲、呃逆聲、噯氣聲等。

①語(yǔ)聲。病人說(shuō)話聲音的強(qiáng)弱，可反映正氣盛衰和邪氣性質(zhì)。語(yǔ)聲高亢宏亮而多言，屬實(shí)證、熱證；語(yǔ)聲輕微低啞而少言，屬虛證、寒證。語(yǔ)聲重濁，常見(jiàn)于外感或濕邪侵襲，為肺氣不宣，氣道不暢而致。聲音嘶啞，發(fā)不出音的稱失音，因外邪襲肺，肺氣不宣，氣道不暢而致的為實(shí)；因肺腎陰虛，津液不能上承而致的為虛。新病聲啞屬實(shí)證，久病失音屬虛證。妊娠七月而失音，稱為子瘖，是生理現(xiàn)象，分娩后不治自愈。語(yǔ)言錯(cuò)亂，多屬心有病變。躁擾不寧是狂證，多為痰火內(nèi)擾所致，屬陽(yáng)證；喃喃自語(yǔ)，癡呆靜默是癲證，多為痰氣郁閉所致，屬陰證；神識(shí)不清，語(yǔ)言顛倒，聲高有力，稱譫語(yǔ)，屬實(shí)證；神志恍惚，語(yǔ)言重復(fù)，聲低無(wú)力稱鄭聲，屬虛證。

②呼吸聲。呼吸有力，聲粗濁，多為熱邪內(nèi)盛，屬實(shí)熱證；呼吸無(wú)力，聲低微，多為肺腎氣虛，屬虛寒證。呼吸急促而困難是喘證，發(fā)作急驟，聲高氣粗，以呼出為快的，多因肺有實(shí)邪，氣機(jī)不利而致，屬實(shí)證；發(fā)作緩慢，聲低息微，呼多吸少，氣不接續(xù)，或痰鳴不利的，屬虛證。呼吸困難而有痰鳴音，是哮證，為痰阻氣道而致。

③咳嗽聲?？嚷曋貪嵊辛Γ鄬賹?shí)證；咳聲低微無(wú)力，多屬虛證?？人蕴德曚蹁?，痰稀易吐，為濕痰蘊(yùn)肺；咳嗽干裂聲短，痰少干結(jié)，為燥邪傷肺?？人赃B聲不斷，咳停吸氣帶吼聲，為頓咳(百日咳)。咳聲嘶啞，呼吸困難，是喉風(fēng)，屬危急證候。

④嘔吐聲。嘔吐徐緩，聲低無(wú)力，是虛寒證；嘔吐勢(shì)猛，聲高有力，為實(shí)熱證。

⑤呃逆聲。呃逆，俗稱打嗝。日常嗝逆，聲音不高不低，無(wú)其他不適，多因咽食急促而致，不屬病態(tài)。呃聲高亢，短促有力，多屬實(shí)熱；呃聲低沉，氣弱無(wú)力，多屬虛寒。久病出現(xiàn)呃逆不止，是胃氣衰敗的危重之象。

⑥噯氣聲。噯氣，古稱噫氣。若是飽食之后，因食滯腸胃不化而致的，可有酸腐味，聲音較響；若是胃氣不和或胃氣虛弱引起的，則無(wú)酸腐味，聲音低沉；若是情志變化而致的，則聲音響亮，頻頻發(fā)作，噯氣后脘腹舒適，屬肝氣犯胃，常隨情志變化而噯氣減輕或加重。

嗅氣味

氣味分為病體氣味和病室氣味。嗅氣味以辨邪氣性質(zhì)為主。包括：

①嗅口中氣味?？诔羰俏笩幔蛴旋x齒，咽喉、口腔潰瘍，口腔不潔等?？跉馑岢?，多因宿食不化?？跉庑瘸?、咳吐膿血是肺癰。

②嗅排泄物氣味。痰、涕、大小便、月經(jīng)、白帶等氣味酸腐穢臭，大多為實(shí)熱或濕熱。痰涕穢臭而黃稠，為肺中有熱；大便酸臭為腸胃有熱；小便臊臭混濁、白帶色黃而臭，為濕熱下注。凡排泄物氣味微有腥臭，多屬虛寒或寒濕。大便腥氣而溏稀，為大腸虛寒；白帶味腥而清稀，為寒濕下注。汗有腥膻氣，為風(fēng)濕熱久蘊(yùn)于皮膚，而津液蒸變所致。

③嗅病室氣味。是由病體及其排泄物氣味散發(fā)的，如瘟疫病人的病室充滿霉腐臭氣；瘡瘍潰爛，室內(nèi)有腐爛的惡臭味。若室內(nèi)有血腥氣味，多為失血證；尿臊味，多見(jiàn)于水腫晚期患者。