痿癥

根據(jù)其發(fā)病原因、部位及臨床表現(xiàn)的不同，又可以分為皮痿、肌痿、筋痿、肉痿、骨痿等。
痿癥是臨床中的疑難雜癥，涉及范圍較廣，可見于現(xiàn)代醫(yī)學的多發(fā)性神經(jīng)炎、急性脊髓炎、脊髓壓迫癥、脊髓空洞癥、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化、

進行性肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、重癥肌無力、小兒麻痹后遺癥、小兒腦發(fā)育不良、腦外傷后遺癥、外傷性截癱等。
一、肺熱傷津
癥狀：先見發(fā)熱，熱退即見兩足痿軟不用，漸至肌肉消脫，皮膚枯燥，心煩口渴，嗆咳無痰，咽喉不利，小便短赤熱痛，舌紅苔黃，脈細數(shù)。
治則：清燥潤肺
方藥：清燥救肺湯：桑葉、石膏、阿膠、麥冬、胡麻、人參、甘草、杏仁、枇杷葉。
加減：口干甚者，加沙參、玉竹、石斛。日久氣血虧虛者加黃芪、當歸。
一、脾胃虛弱
癥狀：平素納少便溏，或久病脾胃氣虛，納呆少食，倦怠乏力，面色無華，漸見下肢痿軟無力，肌肉消脫，舌淡，苔薄白，脈細弱無力。
治則：補中益氣
方藥：補中益氣湯：人參、黃芪、白術、甘草、升麻、柴胡、陳皮、當歸、姜棗。
加減：久病氣血虧虛者加重黃芪、人參、當歸用量，并加丹參、白芍、龍眼肉。若氣陰兩虛者，伴見少氣懶言，氣喘等，合用生脈飲以雙補氣陰。納

差甚者加扁豆、山藥以健脾。兼陰虛則加玉竹、石斛、麥冬。
二、陽明熱結
癥狀：熱病之后，下肢微弱不用，口干喜飲，大便秘結，腹脹，時有潮熱，面赤，舌紅苔黃，脈實有力。
治則：瀉熱通便
方藥：大承氣湯：大黃、芒硝、厚樸、枳實。
加減：陰傷見口干，舌紅者，加麥冬、生地、玄參，或用增液承氣湯。日久氣陰俱虧，虛實夾雜者，用新加黃龍湯。治療時要注意中病即止，不可過

用以防損傷正氣。
三、濕熱浸淫
癥狀：肢體日漸痿弱無力，以下肢為常見，兼見微腫，手足麻木，喜涼惡熱，身重面黃，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
治則：清熱化濕
方藥：四妙散加味：蒼術、黃柏、牛膝、薏米。
加減：臨床運用時可加萆薢、防己、茯苓、澤瀉以利濕清熱。若兼見肌肉消瘦，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，此為濕熱傷陰，又當加入山藥、沙參

、天花粉、麥冬以清熱生津。
四、寒濕浸淫
癥狀：下肢沉重，痿弱無力，足不任身，畏寒肢冷，或見肢體微腫，大便清溏，舌淡，苔薄白或白膩，脈沉緩。
治則：溫陽化濕
方藥：苓桂術甘湯加味：茯苓、桂枝、白術、甘草。
加減：可加用羌活、獨活、薏米、威靈仙等。寒甚者加附子，肢體浮腫加防己，澤瀉。
五、痰濁阻絡
癥狀：形體豐肥，體重倦怠，下肢軟弱無力，眩暈脘脹，食后易吐，大便不通，舌胖苔濁，脈滑。
治則：健脾化濕
方藥：二陳湯：半夏、茯苓、陳皮、甘草。
加減：痰多色黃，大便不通加瓜蔞、黃芩，眩暈甚者加膽南星、天麻。
六、胃陰不足
癥狀：下肢痿弱無力，肌肉消退，口干喜飲，饑而不食，大便干結，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治則：養(yǎng)陰益胃
方藥：沙參麥冬湯：沙參、麥冬、玉竹、天花粉、生扁豆、生甘草、桑葉。
加減：胃陰虧甚者，加天冬、生地、玄參。大便干結者，加杏仁、火麻仁，或用養(yǎng)胃湯加減。
七、髓海空虛
癥狀：頭部外傷后肢體不遂，足痿不用，肌肉消脫，或小兒先天不足而見顱大，目滯，足軟遲行或足軟不行。
治則：補腎營腦
方藥：健腎養(yǎng)腦湯：紫河車、龍眼肉、桑葚子、熟地、太子參、云苓、白芍、丹參、赤芍、當歸、生蒲黃、石菖蒲、遠志。
加減：健忘加何首烏、胡桃仁，頭痛甚加川芎、白芷，上肢痿弱加桑枝、片姜黃，下肢痿弱加牛膝，關節(jié)屈伸不利重用薏米，瘀血甚者加土鱉蟲、三

七。
八、督脈瘀阻
癥狀：腰脊受損而見肢體不遂，臂不能舉，足廢不行，日久肌肉漸脫，麻木不仁，或二便失禁，舌有瘀點瘀斑。
治則：補腎通督
方藥：通督湯：鹿茸、海馬、狗脊、川斷、人參、黃芪、三七、蘇木、土元、赤芍、紅花、羌活、葛根?；蚣迂i脊髓制丸。
加減：日久血瘀兼虛者，加當歸、白芍、丹參。下肢寒冷加附子、桂枝，肌肉痿軟無力重用黃芪。亦可用加減鹿角膠丸以補肝腎、益氣血、壯腰脊、

養(yǎng)督脈。
九、肝腎虧虛
癥狀：腿脛大肉漸脫，膝脛瘦弱不能久立，甚至步履全廢，或伴目眩發(fā)落，腰酸軟，咽干，耳鳴，遺精，早泄或遺尿，舌紅少苔，或無苔，脈細數(shù)。
治則：補益肝腎
方藥：健步虎潛丸：熟地、龜膠、黃柏、知母、虎骨、鎖陽、干姜。
加減：熱甚者去干姜，加玄參、枸杞，精血虧甚者加豬脊髓、牛肉膠、阿膠或用六味地黃丸加味治療，若久病陰損及陽，肢體痿軟無力，不能久立，

腰脊酸軟，咽干口燥，目眩發(fā)落，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，遺精或陽痿早泄，步履全廢，腿脛大肉消脫，舌紅無苔，脈細數(shù)或沉細無力者，當雙補陰陽

，藥用鹿茸、海狗腎、仙靈脾、狗脊、菟絲子、龜板、阿膠、熟地、白芍、枸杞等?；蛴玫攸S飲子加減。
十一、氣虛血瘀
癥狀：肢體不遂，肌肉日久不用，乏力氣短，肢體麻木或癱軟，舌淡或紫黯，或有瘀斑，脈沉細無力或澀。
癥狀：益氣活血
方藥：補陽還五湯：重用黃芪、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍。
加減：氣虛加人參，血瘀甚加穿山甲、水蛭，血虛加丹參，歸尾改當歸，下肢痿弱甚者加川斷、寄生、牛膝，畏寒肢冷加附子桂枝。
痿癥除以上證型外，常相間而病，既多種因素復合而病。如濕熱與腎虛并存，脾腎俱虛，虛中夾瘀、加痰等。治療上就應分清虛實，辨別孰輕孰重而

合理用藥。若因熱病耗傷真陰，腎水不足，水不涵木，肝風內(nèi)動時，見腰膝酸軟無力，手足蠕動或顫抖，口干喜飲，舌紅無苔，脈細虛數(shù)，治療當以

滋水涵木，用三甲復脈湯加減：龜板、牡蠣、鱉甲、炙甘草、生地、芍藥、麥冬、火麻仁、阿膠。并可根據(jù)癥狀選用石決明、鉤藤、珍珠母等。若脾

腎俱虛，脾虛不主肌肉四肢，腎虛不主骨，證見肢體痿軟無力，腰膝酸軟，肌肉消脫，面色萎黃，納呆食少，神疲乏力，氣短便溏，舌淡，脈弱等，

當雙補脾腎，同時根據(jù)疾病的先后輕重而選方用藥，可用補中益氣湯合金匱腎氣丸加減治療。若腎陰不足兼見濕熱者，當慎重處理，使之補陰而不助

濕邪，祛濕而不劫真精方可。可仿朱丹溪治痿之法，以四物湯加黃柏、蒼術，煎服大補陰丸較為合適。

痿癥藥酒

痿癥是指肢體筋脈馳緩，手足痿軟無力的一種病證。引起痿癥的原因有熱病傷陰，筋脈失養(yǎng)；或濕熱浸淫筋脈肌肉；或肝腎陰虧，精血不足；或淤血

阻滯經(jīng)絡，筋脈失養(yǎng)等。中醫(yī)根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)，還細分為皮痿、骨痿、筋痿、肉痿和脈痿等不同?！秲?nèi)經(jīng)》有“脾主四肢肌肉”，“肝主筋”等

說法，因此治療痿癥多從補脾、滋肝腎為主，同時常配合活血化瘀通絡；如伴有風濕者，還當祛風除濕。常用的藥酒有當歸酒、五加皮酒、海桐皮酒

、二仙酒、枸杞根酒等，可根據(jù)臨床表現(xiàn)分別選用。

 千年健酒
 配方：千年健200克，白酒2斤。
 健步酒
 配方：生羊腸1具，龍眼肉120克，沙苑蒺藜120克，生苡仁120克，仙靈脾120克，仙茅120克，白酒10斤。
 巴戟牛膝酒
 配方：巴戟天200克，懷牛膝200克，白酒3斤。
 狗脊酒
 配方：金毛狗脊150克，黃酒1500毫升。
 當歸酒（二）
 配方：當歸500克，酒曲適量。
 枸骨根酒
 配方：枸骨根250克，白酒2斤。
 海桐薏苡仁酒
 配方：海桐皮100克，牛膝100克，五加皮100克，獨活100克，防風100克，杜仲100克，枳殼100克，生地120克，白術50克，薏苡仁50克，白酒5斤。
 五加皮酒（二）
 配方：五加皮150克，當歸100克，牛膝60克，地榆30克，粳米5斤，酒曲200克。
 虎鹿二仙酒
 配方：虎骨50克，鹿筋100克，枸杞子50克，龍眼肉50克，淮牛膝25克，當歸25克，蜂蜜50克，黃酒適量。