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口腔潰瘍，中醫(yī)亦稱復發(fā)性口瘡，是一種常見的口腔粘膜潰瘍性損害。發(fā)作時在唇、舌、頰、上腭等處粘膜發(fā)生單個或多個淡黃色或灰白色潰爛點，疼痛或刺激時疼痛，具有周期性發(fā)作的特點。其病因，西醫(yī)未有定論。現(xiàn)認為可能與病毒感染、過敏反應、內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能紊亂、腸道寄生蟲、心理障礙、免疫功能低下、局部刺激等因素有關(guān)。對于這一病癥，西醫(yī)采用B族維生素口服，中醫(yī)常給予牛黃解毒丸等治療，但其療效多不滿意。而針灸治療此病，我們認為具有很大的優(yōu)勢。 實例：丁某，男，30Y，商人。2007年1月9日來診。自訴：患復發(fā)性口瘡三年。近日和朋友吃麻辣火鍋后復發(fā)。證見舌尖、舌兩邊、兩頰、上腭處有散在的淺黃色圓形或不規(guī)則性小潰瘍，患者喝水和進食困難。自言發(fā)作后，根據(jù)經(jīng)驗曾自服V-B2和V-C治療，無效后又加服小偏方，仍罔效。無奈之下，聽朋友介紹，到我處尋求針灸治療?；颊咝误w消瘦，二便正常。辯證屬素體虛弱，虛火上炎所為病。乃取勞宮穴，照海穴以治之。先補后瀉，先針照海，行九六補瀉之補法。次針勞宮，行九六補瀉之瀉法。留針30min。按此法針刺，一次痛減，二次能稍進食，三次潰瘍面開始愈合，共針7次而愈。 體會：（1）縱觀國內(nèi)針灸界，舉凡針灸治療口腔潰瘍方面，給我留下較深印象的只有兩位，他們皆為針灸大家，即劉炳權(quán)和賀普仁。他們針灸風格各有千秋，但針灸處方皆法度精嚴，所用之穴都各有令人信服的說法。比如，劉氏治口瘡針灸處方：主穴：太溪（雙），三陰交（雙），太白（雙），足三里（雙）。配穴：神門（雙），內(nèi)關(guān)（雙）。開始治療時，上穴均取，證狀減輕后，可以主穴為主。針刺得氣后，太溪，三陰交用平補平瀉法，余穴均用瀉法，每次留針30min，每五分鐘行針一次，每日一次。12次為一療程。我們試分析其選穴：中醫(yī)認為，心開竅于舌，脾開竅于口。故口腔潰瘍必選心脾兩經(jīng)之穴?！秲?nèi)經(jīng)》云：“火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜”。《諸病源候論》：“手少陰心之經(jīng)也，心氣通于舌。足太陰脾之經(jīng)也，脾氣通于口。臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”。而臟腑熱盛必選其原穴，故取足太陰之原穴:太白，和手少陰之原穴：神門。又手厥陰經(jīng)代心受邪，復取其絡穴：內(nèi)關(guān)。取神門和內(nèi)關(guān)還依據(jù)《素問》：“諸痛癢瘡皆屬于心”的原則，口瘡病人因病大多睡眠不佳而心神不寧，故而取之也！又及，口瘡之發(fā)病既然是因心火和脾火而起，“滅火”的最好辦法就是用水。五臟當中，腎為水臟，為陰中之太陰，故取其原穴太溪，以取水也，為加強水之力更好的消火，又取肝脾腎交之會—三陰交穴以治之，共奏滋腎養(yǎng)陰，，壯水以制陽光之效耳！選足三里是因口瘡有一總綱：陽明腑熱。故選之，以清陽明腑熱。那么，為何選足上之穴乎？《內(nèi)經(jīng)》：“上有病，下取之，頭有病，取之足?！边h端取穴，更加有效也！以此觀之，劉炳權(quán)的處方至大至剛，中規(guī)中矩，治療時大開大闔，臨證用之，無有不取效者，臨床治愈率甚高！ 賀普仁的選穴則干脆利索，絕不拖泥帶水，所選之穴如一猛將于百萬軍中取敵上將首級一般，直取病之根本。賀氏把口腔潰瘍分為幾種類型，分別選穴。如心火上炎型選手少陰經(jīng)滎穴勞宮。虛火上炎型選涌泉或照海穴（兩穴根據(jù)病情亦可合用之）。胃火上炎型選足陽明滎穴內(nèi)庭。臨床單一類型很少，往往復合型較多，一種類型選一穴治之，有二型選二穴，三型全有則俱選之。以上我治療的病例，用的就是賀普仁之法。選穴精少，療效顯著。五年前，遇到口瘡之疾，我必首選劉炳權(quán)之法治之。其方缺點就是治普遍之火，心火、脾火、虛火皆治，更細的辯證不足，胡子眉毛一把抓。而辯證施治在此病的治療中殊為重要，在這一點上，賀氏處方更勝一籌，而且取穴更加精少，更符合《靈樞》：“用針稀疏”，“援物比類”的總的治則。所以，現(xiàn)在每遇此疾我更愿用賀氏之處方以治之。 （2）還有人用一針療法來治，其治療口腔潰瘍選穴如下：水溝，承漿，筑賓，玉枕，勞宮，涌泉。以上諸穴用得好，也會取得很好的效果。但我認為，無論用何穴治之，千萬不要忘了中醫(yī)之根本：整體觀念和辯證施治。只有這樣，才能在針灸臨床上立于不敗之地。如水溝穴，承漿穴，我認為只有在辯證為胃火上炎時用之才效。筑賓穴，玉枕穴辯證為虛火上炎時，才效，這樣又回到賀普仁辯證選穴上來?？梢?，賀氏選穴治療此疾的效用甚宏！ （3）口腔潰瘍懼針者，可選涌泉穴敷藥法治之。吳茱萸，細辛（也有用地龍者）各等分，共研細末，以醋調(diào)成膏狀備用。治療前先用溫水泡腳10min，擦干后，取膏藥指腹大小，敷于雙足之涌泉穴，外用膠布固定，2小時后揭去，早晚各一次，同時口服維生素B族，5天一療程，一般治療1-2個療程即可。 注：口腔潰瘍病人往往遷延日久，日久不愈，大多都有虛火上炎之證，故只取涌泉穴外敷有效。 （4）結(jié)論：復發(fā)性口瘡病因復雜，歷來都屬難治之疾，患者病情常遷延日久，針灸在消除證狀方面雖則有其優(yōu)勢，但要想做到根除甚難。但值得肯定的是針灸在消除證狀、延長發(fā)作期方面，療效甚好！ |
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