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止瀉膏配合推拿治療嬰幼兒風寒瀉80例療效觀察

 河南咳喘網(wǎng) 2012-10-29

【摘要】  目的 觀察自擬止瀉膏(小茴香、干姜、吳茱萸、木香等)穴位貼敷配合推拿治療嬰幼兒風寒瀉的療效。方法 80例風寒泄瀉患兒采用止瀉膏穴位貼敷及推拿進行治療,3 d為1個療程,觀察療效。結(jié)果 痊愈67例,好轉(zhuǎn)11例,無效2例,總有效率97.5%。結(jié)論 止瀉膏穴位貼敷配合推拿治療風寒泄瀉療效顯著。

【關(guān)鍵詞】  推拿; 止瀉膏/治療應(yīng)用; 外治法; 穴位治療; 泄瀉; 兒童

 小兒腹瀉是一種由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征,是國內(nèi)嬰幼兒最常見的疾病之一,多見于2歲以內(nèi)嬰幼兒,年齡越小發(fā)病率越高;四季均可發(fā)生,以夏秋兩季為甚[1]。腹瀉病在中國屬第二位常見病,僅次于呼吸道感染,是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因[2]。目前臨床醫(yī)學對急性腹瀉的治療主要是飲食療法、補液及藥物治療,雖能使大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常,但小兒年幼,自制力差,治療不能主動配合,拒服藥物、頻繁嘔吐時有發(fā)生,因此采用中醫(yī)外治之法勢在必行。腹瀉病屬中醫(yī)“泄瀉”范疇,除中成藥及經(jīng)驗方外,穴位敷貼、艾灸、針刺及推拿療法以其操作簡單無副反應(yīng)的優(yōu)點逐漸被更多的人們所接受。自2009年以來,筆者采用止瀉膏配合推拿治療嬰幼兒風寒泄瀉80例,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

  1 資料與方法

  1.1 臨床資料

  本組病例80例,均為黃石市中醫(yī)醫(yī)院兒科200910/201010門診病例。其中男45例,女35例;年齡6個月至3歲,平均1.6歲;病程1~7 d,平均3 d;每日腹瀉次數(shù)3~10次,平均5次。大便常規(guī)檢查正常或有少許脂肪球及白細胞,細菌培養(yǎng)陰性;伴有嘔吐者14例。

  1.2 診斷標準

  參照《中醫(yī)兒科學》[3]中泄瀉(風寒泄瀉)中醫(yī)辨證標準:大便清稀,夾有泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,咳嗽,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮緊,指紋淡紅。

  1.3納入標準

  (1)符合嬰幼兒泄瀉中風寒泄瀉診斷標準;(2)年齡6個月至3歲;(3)依從性好,患兒家長或監(jiān)護人知情同意者。

  1.4 排除標準

  (1)痢疾、嚴重腹瀉伴有重度脫水或出現(xiàn)全身中毒癥狀者;(2)高熱、皮膚潰爛者;(3)合并嚴重心、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病者;(4)正在使用其他臨床治療藥物者。

  1.5 治療方法

  1.5.1 穴位敷貼

  止瀉膏組方用小茴香、干姜、吳茱萸、木香、延胡索各50 g,研成粉末,甘油和水按3∶7比例調(diào)勻,搓成5 mm小丸,用5 cm×7 cm膠貼,敷貼相應(yīng)穴位(中脘、神闕、關(guān)元、長強等),留置時間根據(jù)不同年齡而定(0~1歲1 h,~3歲2 h,3歲以上3 h),以皮膚微發(fā)紅為宜,每日1次,3 d為1個療程。

  1.5.2 推拿按摩

  以疏風散寒為法,揉一窩風100次,外勞宮100次,清補大腸200次,摩腹50次,每日推拿1次,3 d為1個療程。

  1.5.3 注意事項

  (1)治療期間飲食以米湯、純米粉或無乳糖奶粉為主,并加強護理,避免再受風寒,至病情加重或變生他證;(2)盡量使患兒在安靜狀態(tài)下推拿;(3)治療1h內(nèi)不可進食;(4)有中度脫水或酸中毒者先給予相應(yīng)處理;(5)嬰兒皮膚嬌嫩,掲去膠貼時務(wù)必小心,以防撕傷皮膚,少數(shù)皮膚過敏者可外涂抗過敏藥物。

  1.6 療效判定標準

  參照1998年北京中國腹瀉病會議制定的腹瀉病療效判定標準[4]。(1)顯效:治療1~3 d后,腹瀉減至每日2次或以下,大便外觀正常,全身癥狀消失;(2)有效:治療3 d后,糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;(3)無效:治療3 d后糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

  2 結(jié)果

  80例患兒中治愈67例,好轉(zhuǎn)11例,無效2例,總有效率97.5%。

  3 討論

  小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或如水樣為主癥,由外感六淫,內(nèi)傷乳食,脾胃虛弱導致運化失常所致。嬰幼兒因受涼引起的泄瀉最為常見,中醫(yī)認為是由于外感寒邪,內(nèi)犯于脾,困阻脾陽,運化失職,而發(fā)生風寒瀉?!队子准?泄瀉證治》中指出:“夫泄瀉之本,無不由于脾胃”,故泄瀉的治療以調(diào)理脾胃為主,風寒瀉則以疏風散寒,化濕和中為法。

  止瀉膏由小茴香、干姜、吳茱萸、木香等組成。小茴香具有散寒止痛,和胃理氣的功效;干姜、木香行于發(fā)散,與吳茱萸配伍,能起到祛脾胃寒邪,助脾胃陽氣的作用;現(xiàn)代藥理學研究認為小茴香可抗?jié)?、?zhèn)痛、刺激胃腸神經(jīng)血管,促進唾液和胃液分泌,增進食欲[5];木香有促進消化液分泌松弛氣管平滑肌及抑制傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌及多種真菌的作用[5]。神闕、關(guān)元、中脘為強壯保健要穴,配伍督脈之大絡(luò)長強穴治療嬰幼兒泄瀉、腹痛臨床效果顯著。止瀉膏以具有發(fā)散特點的藥物組成,小兒皮膚嬌嫩,藥物之氣易于穿透,可達臟腑,亦可循經(jīng)入絡(luò),上溫中焦,下煦元陽,鼓舞正氣,驅(qū)邪外出,通過藥物滲透吸收及神經(jīng)穴位刺激,快速調(diào)整脾胃功能而止瀉。

  推拿按摩以疏風散寒、健脾理氣的傳統(tǒng)手法結(jié)合小兒的生理病理特點辨證取穴,通過手法刺激相關(guān)穴位,改善胃腸功能,清補大腸,摩腹可健脾和胃,舒滯消食;手法講究力深沉而緩和,帶動皮下組織及大小腸,同時可刺激中脘、天樞、章門等穴位,起到溫陽運脾、溫中散寒的作用,調(diào)整胃腸運化及傳導功能[6]。關(guān)元為小腸募穴,長強位于尾骨端與肛門之間,推拿兩穴均可治療泄瀉。推拿不僅對局部起到治療作用,并對脾胃起調(diào)整作用,從而促進人體消化、吸收和排泄的功能,對全身各個組織和器官也起到調(diào)整和促進作用,屬于整體療法。推拿治療小兒泄瀉,與改善免疫機制及胃腸機能,促進腸蠕動和吸收有關(guān)[7]。采用穴位敷貼療法與推拿手法配合治療,不需要復(fù)雜的設(shè)備,也不受環(huán)境限制,操作簡單,便于掌握,免除患兒服藥的痛苦,患兒及家長易于接受,且能較快地達到治療目的,值得臨床推廣。

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