“糖尿病”是西醫(yī)的叫法，來源于英文Diabetes Mellitus，從各種對糖尿病的稱呼中，不難看出糖尿病的“甜蜜”色彩。在希臘語中Diabetes為“極度口渴以及多尿”的意思，在拉丁語中Mellitus為“蜂蜜”的意思，顧名思義，糖尿病的本意為“尿中過多的糖分”。然而，在中醫(yī)的名詞中，沒有“糖尿病”的稱呼，但古代醫(yī)家也沒忽略掉糖尿病的問題，根據(jù)糖尿病的癥狀，給它起了一個比較形象的名詞“消渴癥”，也就是消瘦、煩渴的意思。

　　目前，我國已經成“糖尿病的大國”，糖尿病患者已近1億。不但如此，與“糖尿病”緊有一線之隔的“糖尿病前期”人群，也有近1.5億之多，與如此龐大的人數(shù)形成反差的是，我們國民對糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的認知率卻很低，有約70%的糖尿病患者因沒有得到及時確診而貽誤病情。

　　現(xiàn)代研究認為，糖尿病是內分泌系統(tǒng)的疾病，其與遺傳因素和環(huán)境因素均有關系，是兩種因素長期作用下引發(fā)的慢性疾病，主要是因體內胰島素分泌不足或者對胰島素的需求增多，引起了血糖升高、尿糖，脂肪、蛋白質、礦物質代謝紊亂，表現(xiàn)的癥狀有喝的多、吃的多、尿的多，及不明原因的體重減輕。

　　糖尿病最為嚴重的問題是各種并發(fā)癥，其對人體的危害十分嚴重。如果糖尿病不能得到良好的控制，出現(xiàn)了腦、心臟、神經、眼、腎臟等并發(fā)癥，其后果往往是致傷，嚴重者還會有生命危險。通常情況下，患病10年后有30%～40%的人至少會出現(xiàn)一種并發(fā)癥。在患糖尿病的人群中，有20%的人最后要靠腎透析生活;糖尿病人發(fā)生冠心病的幾率是非糖尿病人的2倍～3倍;神經病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達到30%～40%、60%～70%和90%。遺憾的是對于糖尿病的并發(fā)癥很多糖尿病患者本身都知之甚少。

　　在糖尿病的防治策略上，有關專家提出“五駕馬車”缺一不可，這5個方面分別是飲食控制、合理運動、藥物治療、患者教育、自我監(jiān)測。通過多種方式把血糖控制在正常范圍內，減少其并發(fā)癥，積極配合醫(yī)生治療，糖尿病是可以控制的。

隨著糖尿病的發(fā)病人群不斷趨向年輕化，正是這年輕化的糖尿病妨礙了一部分男人實現(xiàn)為人父的愿望。據(jù)調查顯示，40歲以下男性糖尿病患者中，有25%～30%的人會發(fā)生不育。那么，糖尿病是如何損害了男人的生育能力的了，其原因主要有以下四點：

1．糖尿病影響精子活動度。因精子活動需要胰島素參與，患糖尿病時胰島素減少或缺如， 因而直接影響精子的活動度。

2．糖尿病影響陰莖勃起功能。糖尿病時血管硬化，當涉及陰莖海綿體小動脈時，便可影響陰莖的勃起功能。

3．糖尿病影響射精功能。盆腔交感神經系統(tǒng)是控制射精時膀胱頸部括約肌的關閉，若糖尿病累及這部分神經的功能，乃發(fā)生逆行射精。

4．糖尿病使性激素水平下降。垂體前葉細胞糖的代謝是依賴于胰島素的，糖尿病患者胰島素缺乏，從而使垂體前葉細胞糖的利用發(fā)生障礙，致合成促性腺激素的功能受損，血中促性腺激素降低。

　　積極地控制血糖，盡可能減少糖尿病對血管和神經系統(tǒng)的持續(xù)性損害，是恢復糖尿病患者睪丸功能和正常性功能的必要手段，有部分患者單純依靠這種方法就可望獲得生育能力的維持或自然恢復糖尿病人經常都會有這樣的擔心，他們本身就知道患有糖尿病的特點是喝水多，于是自己就會覺得喝水越多糖尿病病情就會越加重。其實事實與病人自己的臆斷恰恰相反。有關資料分析表明：因限制飲水量而誘發(fā)糖尿病病情加重的患者，占糖尿病患者復發(fā)的20%。糖尿病人不但不能限制平時飲水，還要適當?shù)亩囡嬎３腔颊哂胁煌潭鹊男牧λソ?，為減輕心衰病人的心臟負擔，病人經常會被叮囑限制每天的飲水量。

　　糖尿病患者之所以覺得老是口渴，是因為體內血液的血糖含量過高，導致血漿的滲透壓升高，刺激大腦的飲水中樞才使大腦出現(xiàn)口渴的保護性反應，從而使病人出現(xiàn)多飲水的欲望。糖尿病病人平時多飲水不但可以降低血漿滲透壓，同時也起到了稀釋血液降低血糖的作用，是神經中樞對人體失水的一種保護性反應。而且多喝水還有改善血液循環(huán)等作用。如果病人限制飲水會導致血容量減少，進而升高血糖含量，對糖尿病病人的病情非常不利。

　　其實對于糖尿病患者來說，如果一直等到口渴才喝水就已經比較遲了，早在口渴之前患者體內的血糖含量已經發(fā)生了一定程度的波動。因為人體缺水必須達到一定程度后，才會刺激口渴中樞產生口渴感。所以，糖尿病患者平時要養(yǎng)成多喝水的好習慣。　臨床上一般用來降血糖的藥物有四大類：分別是磺脲類、雙胍類、α─葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑。每種藥物在降血糖時的機理都不一樣，所以用藥后對機體產生的副作用也不一樣，與之相對應的每種藥物的禁忌證也要牢牢把握，否則會對糖尿病人的身體產生極大的傷害。

　　第一類：磺脲類

　　代表藥物：甲苯磺丁脲（D860）、格列苯脲（優(yōu)降糖）

　　作用機理：通過作用于胰島B細胞的受體來促進胰島素釋放，但其降血糖作用要依賴于尚存活的胰島B細胞組織。

　　禁忌癥：

　?。?）1型糖尿病。

　　（2）2型糖尿病患者，B細胞功能已衰竭。

　?。?）2型糖尿病合并急性嚴重代謝紊亂(如合并酮癥酸中毒）。

　?。?）糖尿病合并妊娠、糖尿病妊娠、哺乳期。

　?。?）2型糖尿病患者伴應激狀態(tài)者(如急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷)。

　?。?）已有嚴重的心、肝、腦、腎、眼部并發(fā)癥或合并癥者。

　?。?）對磺脲類藥物過敏或有嚴重不良反應者。

　?。?）兒童和老年人要酌情調整磺脲類藥物劑量或以選用作用時間較短的藥物和格列喹酮為宜，劑量不宜過大?；颊邞摻?，因為酒精可誘發(fā)或加重空腹時磺脲類藥物的降糖作用而發(fā)生低血糖癥。

　　第二類：雙胍類

　　代表藥物：苯乙雙胍（降糖靈，DBI）；二甲雙胍（降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等）

　　作用機理：減少肝臟產生葡萄糖，促進肌肉攝取多余葡萄糖，增加胰島素對血糖的敏感性。

　　禁忌癥：

　　(1)Ⅱ型糖尿病輕癥可用飲食控制的不用此類藥；凡Ⅱ型中重癥或Ⅰ型糖尿病人須用胰島素治療，不用此類藥治療。

　　(2)有酮癥酸中毒及高滲昏迷、重度感染、創(chuàng)傷、高熱、手術、妊娠、分娩、慢性胃腸病、肝腎病、心力衰竭、心肌梗塞、失血失水、慢性營養(yǎng)不良、消瘦、黃疸、慢性酸中毒、酒精中毒等患者不宜采用此類藥治療。

　　(3)使用胰島素每日＞20U不宜用此類藥。

　　(4)嚴重的糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變、腦部并發(fā)癥、周圍動脈閉塞伴壞疽者，亦不宜使用。

　　第三類：α─葡萄糖苷酶抑制劑

　　代表藥物：拜糖平（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）

　　作用機理：小腸上、中、下三段均存在α- 葡萄糖苷酶，在服用α-葡萄糖苷酶抑制劑后上段可被抑制，而糖的吸收僅在中、下段，故吸收面積減少，吸收時間后延，從而對降低餐后高血糖有益。

　　禁忌證：

　　（1）阿卡波糖不能作為1型糖尿病的主要療法。

　?。?）嚴重胃腸功能紊亂、慢性腹瀉、慢性胰腺炎及煙酒過度嗜好者。

　?。?）妊娠或哺乳期的婦女。

　　第四類：胰島素增敏劑

　　代表藥物：文迪亞

　　作用機理：過氧化物酶增殖體激活受體（PPAR)的激動劑，使細胞膜上胰島素受體對胰島素的敏感性增加，促進細胞對葡萄糖利用，從而降低血糖。

　　禁忌癥：

　?。?）對本品過敏者。

　?。?）1型糖尿病。

　?。?）糖尿病酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥時。

　?。?）心功能NYHA（紐約心臟病學會心功能分級）3、4級的患者。

　?。?）水腫的患者。

　?。?）肝功能不全的患者。

　?。?）高血壓患者慎用。

　?。?）在我國尚未批準在18歲以下糖尿病患者中使用的孕婦及哺乳者