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任之堂跟診日記三(7):作者 曾培杰 陳創(chuàng)濤

 清茶清清 2012-09-23

 

第十二天,六月十八日。

天氣已經(jīng)熱起來了,進(jìn)入夏月,濕病日漸增多。

濕在筋骨,則筋骨酸痛。

濕在胃腸,則上吐下瀉。

今天第八個(gè)病人,一伸出舌頭來,整條舌頭都是白膩偏暗,很明顯既有濕又有寒還有瘀。

老師說,你肯定吃水果了,而且還吃不好,還喜歡吹空調(diào)唄。

他說,這天氣不吹空調(diào)怎么受得了,水果吃了降火??!

老師說,水果如果能降火,你吃了就不會(huì)上吐下瀉了。既然身體都給你信號(hào),不要那玩意,你就別吃了。

你看我們藥房,以前是裝了空調(diào),但都沒開。我們都不吹空調(diào),人該熱的時(shí)候就要讓他熱熱。

這上天安排夏天,就是給我們散散寒,把寒氣散掉,一年都健康。貪涼飲冷就會(huì)留下隱患。

那些風(fēng)濕病的病人,還特別需要這夏天最好時(shí)機(jī)來治。

回去買盒藿香正氣口服液喝吧。

病人說,就這么簡(jiǎn)單?我這么虛,要不要補(bǔ)補(bǔ)?

老師說,現(xiàn)在生活水平又不差,為何會(huì)虛呢?涼東西碰多了,吃了不該吃的東西,身體要消耗大量的能量,把它們派送出體外。

如果排送不出去,你就心慌掉氣,大便不成形,拉肚子。

你不把原因找到這里來,你看多少中醫(yī)都沒有用。

陽光大道你不走,專撿那些陰寒小道。就像汽車一樣,柏油大道你不開,專挑那些坑坑洼洼的山道走,不多久輪胎就破了。

要破一個(gè)輪胎,那還不簡(jiǎn)單,可要修補(bǔ)那可就費(fèi)勁了。

老師說的“陽光大道”是指夏天少吹空調(diào),多曬曬太陽,讓身體寒氣散散,喝水也多喝溫水,少喝涼水冰水,出點(diǎn)汗,身體反而通透。不要排出陽光,不要排斥出汗。

陰寒小道是指貪涼飲冷,喜歡吹空調(diào),喝涼飲,洗凍水,吃下火的藥,以及涼茶水果。

除了用藿香正氣口服液化濕外,老師還在很多方中加入藿香這味藥。

老師說,現(xiàn)在暑濕多起來了,藿香這味藥,它能上能下,對(duì)于濕邪彌漫三焦,它都有辦法。

藿香為何能上能下呢?

我們一想藿香正氣口服液,不正是治療上吐下瀉中間脹滿的嗎?上中下它都來得,所以說它能上能下。

第二十六個(gè)病人,是從四川成都過來的。

他周身上下都有大小不一的包塊,小的黃豆大,大的雞蛋大,醫(yī)院給他診斷為多發(fā)性脂肪瘤,他在全國(guó)各地也跑過很多地方治療,始終都沒什么進(jìn)展。

看了老師《醫(yī)間道》里面有治療脂肪瘤的,就過來十堰找老師。

老師摸脈后說,中焦關(guān)部滑郁,寸部遲,周身氣機(jī)不暢,痰濕瘀阻,小腸不通。

病人說,大夫我這可以治療嗎?

老師說,這個(gè)病,可以治,不過就是時(shí)間長(zhǎng)了點(diǎn)。比你還重的,都有治好的,你不要焦慮。治療前,你要先給我記住,有幾樣?xùn)|西,你是連碰都不要碰的。

病人立即振奮過來,細(xì)心聆聽。

老師說,脂肪瘤在中醫(yī)辨證來說,是痰濕阻絡(luò),氣血流動(dòng)不暢。所以那些粘糊糊的東西要少吃。特別是魚,魚生痰,肉生火,肉也要少吃,最好能吃素。雞蛋水果牛奶也不要吃了。說完老師就念方。

治法:通腸化積,溫補(bǔ)心氣,燥濕化痰。

處方:

火麻仁20克 豬甲15克 艾葉5克 苦參5克

紅藤20克 雞矢藤30克 扣子七15克 紅參15克

銀杏葉15克 紅景天15克 羌活5克 獨(dú)活5克

海藻15克 昆布15克 白芥子30克 鱉甲20克

天南星15克

七劑

老師說,這里重要白芥子,是消皮里膜外之痰,凡痰根比較深,比較廣泛,組織在經(jīng)絡(luò)內(nèi)外的,白芥子可效。

我們發(fā)現(xiàn)老師這個(gè)方子,真正用來化痰,消腫結(jié)的就那五六味藥,其他大部分都是調(diào)心脈與小腸的。

老師說,這就是治療脂肪瘤的方法,一個(gè)是要排他的小腸,另外一個(gè)就是通他的心脈。

排小腸邪氣就有個(gè)去路,通心脈正氣才足。單用燥濕化痰消腫散結(jié)的藥物,病人很難消受,因?yàn)楸緛聿∪松眢w長(zhǎng)脂肪瘤,他就有氣虛,脾運(yùn)化不夠,心推動(dòng)不夠在里面。所以這里用紅參、紅景天、銀杏葉,直接給心一個(gè)能量動(dòng)力,助心行血脈。

老師說,你服藥后,大便會(huì)拉得偏多,如果拉的大便很粘滯,掉在廁所里,沖刷很困難,但你卻拉得很順暢,這樣堅(jiān)持一段時(shí)間,身體就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

你身體上那么多脂肪瘤,不必盯著每一個(gè)看,服藥期間,只要看其中一個(gè),如果它下去了,就證明治療思路對(duì)了。

14

第十三天,六月十九日。

今天第二十五個(gè)病人來復(fù)診,原來是兩個(gè)多月沒來月經(jīng)。吃了老師兩劑藥后,月經(jīng)來了。

老師說,治療月經(jīng)推遲或閉經(jīng),首先要分清虛實(shí)。

虛證,一般虛在脾腎,脾腎虧虛,化生乏源,所以月經(jīng)量少推遲,乃至閉經(jīng)。

實(shí)證,一般是脈道不通,病人出現(xiàn)典型的郁脈,或有瘀血或有氣滯或有寒凝,當(dāng)下不下,阻滯不通。

怎么辨其虛實(shí)呢?

在脈象上,叫做有力無力辨虛實(shí)。

這病人剛來時(shí),脈象澀滯不通,舌下經(jīng)脈曲張明顯,舌尖紅,心火上亢,氣血不能夠下行,所以月經(jīng)想來卻不能來。郁久后,身體就有瘀血。

所以老師第一次給她開方。

治法:活血通經(jīng),引血下行。

處方用桃紅四物湯加味。

桃紅四物湯是治療瘀血阻經(jīng)脈道澀滯不通的良方。

老師加入郁金、香附、三棱、莪術(shù)、川牛膝、五靈脂、穿破石、生甘草。

這樣整個(gè)經(jīng)血就通開了。

月經(jīng)來后,病人反倒覺得沒勁,老師說,這是把瘀堵通開后,虛象顯露開來了,這時(shí)就要以培補(bǔ)氣血,以資化源為主。

病人如果元?dú)獠粔?,就沒法把瘀血徹底推動(dòng)排出。所以適當(dāng)吃些補(bǔ)益的藥,讓它氣血足后,就能夠沖開郁結(jié)瘀血,氣為血之帥,氣行則血行。

這時(shí),老師摸她脈說,關(guān)尺部不足,不足以補(bǔ)之。用補(bǔ)腎益氣,稍佐點(diǎn)化瘀的。

選擇五子衍宗丸,平和補(bǔ)腎,再加當(dāng)歸補(bǔ)血湯,養(yǎng)養(yǎng)氣血。

五子衍宗丸,是從下焦腰腎精血補(bǔ)起。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯,是把中焦脾胃氣血補(bǔ)足。

方藥為:

菟絲子15克 覆盆子15克 枸杞子15克 車前子10克

五味子5克 杜仲20克 寄生29克 川斷20克

黃芪30克 當(dāng)歸15克 香附15克 川牛膝15克

穿破石30克 雞矢藤30克 生甘草8克

兩劑

治療前后兩個(gè)方,一個(gè)以通為主,一個(gè)以補(bǔ)為主。側(cè)重點(diǎn)不同,先把瘀血通開,后續(xù)就把補(bǔ)藥跟上。

補(bǔ)藥里面也加入流通的藥物,補(bǔ)中帶通。符合婦人生理,這也是老師用藥的特點(diǎn)。

婦人月經(jīng)不能按時(shí)而下,老師往往都會(huì)加入川牛膝,這味藥在前后兩個(gè)方都貫通。

川牛膝不單可以引血下行,還能夠引氣火痰濕往下走。

《病因賦》上說:“女人經(jīng)水不調(diào),皆是氣逆?!钡矚饽?,又兼有瘀血,都少不了川牛膝,因?yàn)榇ㄅOゼ瓤梢皂樐鏆?,也可以化瘀血?/P>

第十四天,六月二十日。

近來老師講到解表藥,解表藥里面就有風(fēng)藥。

老師把風(fēng)藥廣用,用于解表只是風(fēng)藥的最基本功效,風(fēng)藥的真正大作用,絕不僅止于治療一般的風(fēng)寒濕感冒。

老師用風(fēng)藥來升陽祛濕,治療腸道泄瀉,如荊防敗毒散。臨床上經(jīng)常上都看到這個(gè)效果,不管是大便不成形,還是泄瀉,這風(fēng)藥上去,都會(huì)讓疾病有所轉(zhuǎn)化。

喻嘉言稱其為“逆流挽舟”,真不欺之言論也!

風(fēng)能走表,所以用風(fēng)藥治療感冒皮毛受邪。

風(fēng)能上達(dá)巔頂,高巔之上為風(fēng)可到,所以用風(fēng)藥治療頭身疼痛。

風(fēng)能勝濕,所以用風(fēng)藥治療泄瀉、白帶過多、尿頻。

風(fēng)性善行數(shù)變,所以用風(fēng)藥治療各種風(fēng)濕痹痛、皮膚瘙癢,時(shí)發(fā)時(shí)止。

今天老師又把風(fēng)藥用到治療最頑固的骨節(jié)病變,強(qiáng)直性脊柱炎里面去。

第十三個(gè)病人,就是強(qiáng)直性脊柱炎了。

這類疾病,中醫(yī)西醫(yī)至今都沒有完全有把握的治療方法。

這個(gè)病人,脊柱病變嚴(yán)重,骶髂關(guān)節(jié)成蟲蝕樣病變。

老師以前也治療過這種病,堪稱曠日持久,非常難搞。

老師說,以前用補(bǔ)腎壯督、清熱解毒法,都沒辦法。病人指甲紅,是寒邪瘀在里面化熱,這種熱不是清熱解毒能清的,這種瘀也不是活血化瘀能化的,這種壅堵不通,更不是用補(bǔ)腎壯骨法能補(bǔ)的。

我們要像趙紹琴老先生治療慢性腎炎一樣,需要把這督脈里面不通的地方打通,把骨頭里面寒濕郁久化了的熱毒透出來。

選藥我們考慮用風(fēng)藥,像荊芥、防風(fēng)之類,把血分郁熱往外宣發(fā),引邪外透。

老師摸他脈說,脈沉細(xì),關(guān)部郁,寸脈不足,脈越沉,邪氣越深,關(guān)部郁,病邪被關(guān)在里面,寸脈不足,邪氣透發(fā)不出去,肌膚衛(wèi)外功能減弱。再看他舌頭,舌苔白膩。

老師說,請(qǐng)師就得從師,你來找我治療,我努力幫你治,但這類病很難治,有幾樣你必須嚴(yán)格聽從。

第一,生冷涼瓜,你不要再吃了。

第二,冷水更不要輕碰。

病人問,能不能游泳?

老師說,你身體周身的骨節(jié),都讓寒邪給冰伏住了,你這病有一部分原因就是汗出又碰到水引起的,不要說游泳,連冷水都不要輕易去碰。

病人又問,那不涼的水,可不可動(dòng)?

老師說,少動(dòng),水不管是涼熱,它始終是水,你再大的火,仍到水里都會(huì)滅掉,不管是溫水、寒水、熱水、涼水,都能夠滅火。

水克火,是天經(jīng)地義的事,你身體的火就剩下那么一點(diǎn),如果再不知道保護(hù),以后下半身就動(dòng)不了了。

所以,游泳就別游了,涼水也別碰,冷飲更不要沾口。

隨后老師就念治法方藥。

治法:透邪外出,活血通脈。

用藥為:

羌活5克 獨(dú)活5克 荊芥6克 防風(fēng)6克

柴胡8克 黃芩10克 葛根30克 生甘草10克

金毛狗脊15克 土元15克 穿山甲15克

五劑

老師說,給你用上最厲害的穿山甲了,這幾付藥下去,有反應(yīng)好轉(zhuǎn),你就回來,如果都沒什么效果,你就要另找高人。病人說,大夫,我聽別人說你就是高人,所以拜托你。

老師說,治療這類病,醫(yī)生只能盡一部分力,你要去反省自己以前的過錯(cuò)。

有一病,必有一過。

有一大病,必有一大過。

有些病人得了嚴(yán)重的肝癌,他反省自己過失,痛哭流涕,洗心革面,結(jié)果大哭一場(chǎng)后,癌瘤縮小一半。

發(fā)心懺悔,也是一種透邪外出的辦法,你這脈那么沉,就是邪氣長(zhǎng)期關(guān)在那里,出不來,我們是要給邪一個(gè)出路,而不是趕盡殺絕。

就像諸葛亮用兵一樣,把敵人圍起來,還會(huì)給他們留一個(gè)出口。

你也是這樣,即脾氣不要太剛,太剛了,對(duì)疾病對(duì)人對(duì)事,都沒有回旋的余地。

這個(gè)方里面,老師用到金毛狗脊,這是引藥入督脈,用到葛根,用它走膀胱經(jīng),羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng),能把骨髓深伏的寒邪,血脈里的郁熱,層層由深往外透發(fā)出來。土元、穿山甲兩味動(dòng)物藥,直入病所,去腰部死血,凡周身上下,難通之處,次二類藥,皆可通之。

這病人吃完藥后,又回來復(fù)診,對(duì)老師說,吃藥后,身體很輕松,沒有以前那種沉重感。

老師就繼續(xù)給他守方用藥,用這個(gè)思路治療,病人看到了希望。

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