針灸治療精神分裂癥

一、體針

1.取穴

主穴：躁狂：大椎、定神、強(qiáng)間、鳩尾；抑郁：巨闕、大陵、勞宮、涌泉、膻中；妄想：中脘、臂中、神門、三陰交、神庭。

配穴：躁狂：合谷透后溪、太溪透涌泉；抑郁：內(nèi)關(guān)透外關(guān)，合谷透勞宮；妄想：間使透支溝。

2.治法

主穴每次取3～4穴，據(jù)癥狀而選。配穴，一般于療效不明顯時(shí)加用1對(duì)透穴。大椎穴深刺1.2寸～1.5寸，一旦出現(xiàn)觸電式針感即應(yīng)退針幾分，再施手法；定神穴向上斜刺，深可達(dá)1.5寸。躁狂者采取瀉法，用強(qiáng)刺激；抑郁，多用補(bǔ)法，中強(qiáng)刺激；妄想宜補(bǔ)法。開始每日針刺1次，20次為1療程，停針1周，繼續(xù)治療。癥情好轉(zhuǎn)，改為隔日1次。

3、療效評(píng)價(jià)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：自知力完全恢復(fù)，癥狀消失并適應(yīng)環(huán)境良好；（2）顯效：主癥消失，自知力部分恢復(fù)，一定范圍內(nèi)適應(yīng)環(huán)境；（3）有效：癥狀減輕或部分消失，自知力缺乏，生活能自理或部分自理；（4）無效：癥狀無改善。

觀察500例，愈顯率71.8%，總有效率88.4%。

二、電針

1、取穴

主穴：水溝、頭顳、百會(huì)、素髎。

配穴：翳風(fēng)、聽宮、神庭、顱息、風(fēng)池、本神、臨泣、上星、合谷、間使、內(nèi)關(guān)。

頭顳穴位置：太陽穴后上1寸，與耳尖平行，咬牙時(shí)顳部突出處。

2、治法

以主穴為主，每次取1～2對(duì)，輸流使用，另可據(jù)癥狀配配穴1對(duì)。接通電針儀(電壓6伏)，以高頻率斷續(xù)通電(即沖擊法)。每次沖擊時(shí)間3秒至10分鐘，沖擊強(qiáng)度分：輕度(面肌抽搐)、中度(頭面頸肌抽搐)、強(qiáng)度(全身強(qiáng)直或抽搐)。使用強(qiáng)度大小按癥情而定。每次治療，通電20分鐘，一般沖擊3次。每日治療1～2次，20次為1療程。某些穴位，沖擊時(shí)可發(fā)生癲癇樣抽搐，翳風(fēng)穴沖擊，有時(shí)會(huì)造成口腔損害和發(fā)紺，應(yīng)注意避免。

3、療效評(píng)價(jià)

共觀察698例，有效率在72.5～95.5％之間，如加少量安定藥物，療效可進(jìn)步提高[3]。另外，還發(fā)現(xiàn)電針抽搐(輸出電壓80伏，頻率50周/秒，百會(huì)、定神通電1～3秒)的療效與電休克相似[4]。

三、耳針

1、取穴

主穴：神門、緣中、皮質(zhì)下。

配穴：心、腎、腎上腺、外耳、內(nèi)耳。

2、治法

以主穴為主，酌配配穴，每次選3～4次(雙側(cè))。先于一側(cè)耳穴區(qū)，找到敏感點(diǎn)后用毫針捻轉(zhuǎn)刺激，手法宜強(qiáng)，留針30分鐘，并行間斷刺激。針后，于另一側(cè)耳穴，以王不留行子壓丸刺激。針刺每日或隔日1次，壓丸一周1次。 另可行電耳針：僅取雙側(cè)神門，針后分別接通電針儀(可采用直流電脈沖發(fā)生器，最大輸出電壓50伏，頻率每秒3次，正弦波)。開始時(shí)，每次通電10分鐘，間歇10分鐘再通，一日多次；一周后，每天通電4次，每次30分鐘。

3、療效評(píng)價(jià)

耳針對(duì)消除精神分裂癥病人的幻覺和木僵等癥狀，有效率在80.8％左右。如能配合體針或少量安適劑，效果更佳。本法還能改善嚴(yán)重的抑郁型精神病人的癥狀[5、6]。

四、穴位激光照射

1、取穴

主穴：?jiǎn)￠T。

2、治法

以氦氖激光器照射，功率5.9～25毫瓦，每次照射10分鐘。每日1次，30次為一療程。

3、療效評(píng)價(jià)

共觀察24例，按我國(guó)傳統(tǒng)評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效率為78％。應(yīng)用多種精神癥狀評(píng)定量表評(píng)分也表明激光治療精神分裂癥有一定療效。與冬眠靈相比，療效相似，而對(duì)焦慮抑郁證候群的療效則較冬眠靈顯著[7]。

五、艾灸

1、取穴

主穴：分為4組。1.大椎、心俞；2.身柱、膏肓；3.神道、肝俞；4.筋縮、脾俞。

2、治法

先取1、2組穴。用純艾制成麥粒大之艾炷施灸。間日灸1次，每穴灸7壯，直接灸穴區(qū)。每次選1穴，灸滿6穴(其中心俞、膏肓雙側(cè)作4穴計(jì))為一療程。灸后即貼以淡膏藥，每日更換一次，促使灸瘡化膿和愈合，時(shí)間約需五周。待灸瘡痊愈結(jié)痂，休息壹周后，再取3、4組穴，進(jìn)行第二療程。

如患者懼痛不愿接受化膿灸，可改為無瘢痕灸法，隔日灸一組穴，每穴灸7壯，亦為麥粒大艾炷，待患者感灼熱即易炷再灸，灸后涂龍膽紫藥水。四組穴位可輪流施灸，時(shí)間亦為五周，停灸一周，再重復(fù)進(jìn)行第二療程。

3、療效評(píng)價(jià)

共治療25例慢性精神分裂癥患者，臨床癥狀改善顯著，并發(fā)現(xiàn)對(duì)患者異常的全血粘度有一定影響及使患者的血小板聚集功能得到明顯改善[8]。

六、穴位埋植

1、取穴

主穴：分2組。1、華佗夾脊穴胸1～7，腰4～5；2、聽宮。

配穴：天泉、大腸俞、委中、承山。

2、治法

主穴為主，據(jù)癥酌加配穴。主穴第1組用于全身癥狀，華佗夾脊穴，于局部常規(guī)消毒后，在兩橫突間平棘突旁開5～8分處斜刺并注入2％鹽酸利多卡因適量(避免直刺或深刺)，再將00～1號(hào)鉻制腸線穿入三角全層縫合針，從一側(cè)穴刺向?qū)?cè)穴出針，剪斷腸線，蓋以敷料，膠布固定。第2組用于幻聽，將腸線剪成0.5cm長(zhǎng)，高壓消毒后插入9號(hào)針頭內(nèi)，以毫針作針芯，雙側(cè)穴均取，剌入2cm左右，將腸線埋入穴內(nèi)。余穴可用埋線法，亦可采用注線法。15～20日1次，3次為一療程。

3、療效評(píng)價(jià)

共治316例，其中100例有全身癥狀，結(jié)果痊愈59例，顯效24例，有效6例，無效11例(包括復(fù)發(fā)7例)，其總有效率為99％[9]。另216例為精神分裂癥頑固性幻聽患者，僅用聽宮治療，顯效102例，有效71例，無效43例，總有效率80.1％[10]。