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一、釋義： 【解釋】：泛指各種疾病和致病因素。五勞 : 1.中醫(yī)學(xué)名詞，指久視﹑久臥﹑久坐﹑久立﹑久行五種過(guò)勞致病因素。 2.中醫(yī)學(xué)名詞。指志勞﹑思勞﹑心勞﹑憂勞和疲勞。 【出處】： 元 劉唐卿 《降桑椹》第二折：“太醫(yī)云：‘我會(huì)醫(yī)四肢八脈?！?糊突蟲(chóng) 云：‘我會(huì)醫(yī)五勞七傷?！?/span> 【示例】：《中國(guó)現(xiàn)在記》第三回：“任是你五勞七傷，一切疑難雜癥，一經(jīng)他治，無(wú)不手到病除?！?康有為 《大同書(shū)》甲部第三章：“大同之世，生人最樂(lè)，內(nèi)無(wú)五勞七傷之感，外極飲食、宮室、什器、服用、道路之精。” 【用法】：作謂語(yǔ)、賓語(yǔ)；泛指虛弱多病。 二、造成“五勞七傷”的原因 造成“五勞七傷”的原因很多，有的還與食品的“五味”、節(jié)令的“四時(shí)”，甚至風(fēng)向的方位有著密切的關(guān)系。在人們的日常生活中，“五勞七傷”實(shí)際上是經(jīng)常被人忽略的，所以才會(huì)“積勞成疾”。因此養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為：在養(yǎng)生時(shí)，要注意酸、甜、苦、辣、成的適量，切不可偏食；在生活起居上，要按季節(jié)的交替、冷暖，適時(shí)增減衣服，適當(dāng)鍛煉，順乎自然。這些都是強(qiáng)身健體，預(yù)防“五勞七傷”的必要措施。歐陽(yáng)修曾云：“以自然之道，養(yǎng)自然之身?！敝v的就是這個(gè)道理。 中醫(yī)里用“五勞七傷”來(lái)形容人身體虛弱多病。 (一)、“五勞”: 五勞者∶一曰肺勞，短氣面浮，鼻不聞香臭；二曰肝勞，面目干黑，口苦精神不守，能獨(dú)臥，目視不明；三曰心勞，忽忽喜忘，大便苦難，或時(shí)鴨溏，口內(nèi)生瘡；四曰脾勞，舌 本苦直，不得咽唾；五曰腎勞，背難俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰囊濕生 瘡，小腹?jié)M急。又有志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞，亦名五勞。 久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。中醫(yī)里特別忌“久”，強(qiáng)調(diào)任何事情不能過(guò)度，任何吃的東西不能過(guò)多。就是做任何事情不能淫，這里的“淫”就是過(guò)度的意思。 1、久視傷血：是指人長(zhǎng)時(shí)間用眼視物，不僅會(huì)雙眼疲勞，視覺(jué)能力下降，而且會(huì)導(dǎo)致人體“血”的損傷。中醫(yī)理論認(rèn)為肝主血，由于肝臟的經(jīng)脈聯(lián)系于目，人的視力又有賴于肝氣疏泄和肝血滋養(yǎng)，故有“肝開(kāi)竅于目”、“目為肝之外候”、“心主血脈”之說(shuō)。因此，眼睛過(guò)度疲勞會(huì)傷肝，進(jìn)而影響血的調(diào)節(jié)，就是“久視傷血”。比如說(shuō)天天上網(wǎng)，盯著電腦看，就會(huì)造成肝和心的損傷。 2、久臥傷氣：老躺著不運(yùn)動(dòng)，氣脈就運(yùn)行不起來(lái)，就會(huì)傷人的肺氣。 3、久坐傷肉：傷肉其實(shí)傷的是脾。在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中我們經(jīng)常會(huì)看到一種人，就是所謂的懶人，他站著都覺(jué)得累，自稱站著不如坐著，坐著不如躺著。中醫(yī)認(rèn)為這種人脾濕特別重，由于缺乏運(yùn)動(dòng)，他的脾的運(yùn)化功能也很弱，才會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。對(duì)于每天久坐辦公室的人來(lái)說(shuō)，那樣會(huì)對(duì)身體造成很大的傷害，說(shuō)到底是對(duì)脾的傷害。脾主運(yùn)化，如果運(yùn)化不好，就帶不走水谷精微，這樣就造成了脾虛或者脾濕氣太重，然后逐漸會(huì)感覺(jué)吃飯也不香了。 久坐就是長(zhǎng)時(shí)間地坐著，這實(shí)際上也在消耗元?dú)?。有人?huì)問(wèn)，我們沒(méi)動(dòng)怎么也耗散元?dú)?？其?shí)，天天坐在那兒不鍛煉也會(huì)損傷元?dú)?，這叫暗耗元?dú)?。但是，古人不主張過(guò)分鍛煉。久坐傷肉實(shí)際上是傷了脾，脾傷了以后會(huì)有兩種表現(xiàn)：越來(lái)越胖或者越來(lái)越瘦。思傷脾，思慮過(guò)度人就瘦。如果脾老不運(yùn)化，人體內(nèi)的垃圾和毒素就會(huì)逐漸堆積，人就越來(lái)越胖。糖尿病是大家公認(rèn)的一個(gè)很難治的病，人們管這種病叫富貴病。因?yàn)樘悄虿〉幕颊叽蠖嗖惶顒?dòng)，然后吃的東西營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。如果想把這些東西代謝掉的話，還會(huì)傷到脾。 4、久立傷骨：如果老站著，就會(huì)傷骨。傷骨實(shí)際上就是傷腎。如果總站著的話，就會(huì)傷到的腰、腿、脛這些部位，所以這叫久立傷骨。 5、久行傷筋：久行的話就會(huì)傷筋。傷筋就是傷了肝。如果人體過(guò)分勞動(dòng)，過(guò)分地鍛煉就會(huì)傷肝。 “五勞”發(fā)展到極致，并且長(zhǎng)時(shí)間地難以治愈，漸漸地就成了癆病。 中醫(yī)之所以叫中醫(yī)，實(shí)際上就是行一個(gè)中道。它告訴大家：所有的疾病都跟太過(guò)與不及有關(guān)，把握好度才是最關(guān)鍵的。 (二)、“七傷”： 太飽傷脾；大怒氣逆?zhèn)?；房勞過(guò)度，久坐濕地傷腎；過(guò)食冷飲傷肺;憂愁思慮傷心;風(fēng)雨寒暑傷形;恐懼不節(jié)傷志，謂“七傷”。七傷者∶一曰大飽傷脾，善噫欲臥，面黃；二曰大怒逆氣傷肝，少氣目暗；三曰強(qiáng)力舉重，久坐濕地，傷腎少精，腰背痛，厥逆下冷；四曰形寒寒飲傷肺，少氣咳嗽，鼻塞，五曰憂愁思慮傷陰寒、陰痿、里急精寒精少、陰下濕、精清、小便苦數(shù)、臨事不舉，亦名七傷。心，苦驚喜忘喜怒；六曰風(fēng)雨寒暑傷形，發(fā)膚枯夭；七曰恐懼不節(jié)傷志，恍惚不樂(lè)。 七傷者，一曰陰寒，二曰陰萎，三曰里急，四曰精連連，五曰精少陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數(shù)，臨事不卒。又，一曰大飽傷脾，脾傷善噫，欲臥面黃；二曰怒氣逆?zhèn)危蝹傺块?；三曰?qiáng)力舉重、久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛厥逆下冷；四曰形寒，寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴；五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘善怒；六曰風(fēng)雨寒暑傷形，形傷發(fā)膚枯夭；七曰大恐懼不節(jié)傷志，志傷恍惚不樂(lè)。 1、太飽傷脾：這是我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中應(yīng)該很注意的問(wèn)題。如果吃得太飽，就要傷脾。因?yàn)檫@樣會(huì)增加脾的運(yùn)化負(fù)擔(dān)，讓它無(wú)形中又調(diào)出很多的精氣來(lái)。 2、大怒氣逆?zhèn)危喝嗽诖笈臅r(shí)候就會(huì)對(duì)肝臟損傷很大。大怒會(huì)傷肝，憋著、忍著也會(huì)傷肝。而凡事不動(dòng)情，又不可能。所以，人確實(shí)活著很艱難，靠修為才可以化解這一切。 3、房勞過(guò)度，久坐濕地傷腎：房勞過(guò)度就是說(shuō)房事過(guò)多，這樣就會(huì)傷腎；“久坐濕地傷腎”，如果長(zhǎng)期坐著，臀部都溻出汗了，那就是久坐濕地。 坐辦公室的人，平常沒(méi)事哪怕伸伸懶腰都對(duì)身體有好處，但一定要清楚伸懶腰到底伸哪兒呢？其實(shí)，兩臂往上舉的時(shí)候伸拉的是膽經(jīng)，膽經(jīng)正好是生發(fā)之機(jī)。所以雙臂向上多停留一會(huì)兒的話，就把膽經(jīng)伸起來(lái)了，伸起來(lái)以后對(duì)人的生發(fā)之機(jī)就很有好處。現(xiàn)在還有一種說(shuō)法叫做拍膽經(jīng)，就是從腿的環(huán)跳穴開(kāi)始拍整個(gè)腿的側(cè)面。因?yàn)槟懡?jīng)是一條從頭到腳的經(jīng)絡(luò)，要想讓自己的生發(fā)之機(jī)全起來(lái)的話，就不能只活動(dòng)上面而不活動(dòng)下面。拍膽經(jīng)和我們?cè)日f(shuō)到的撥心包經(jīng)一樣，對(duì)人體都是很有幫助的，如果天天練習(xí)，久而久之一定會(huì)有作用。 4、過(guò)食冷飲傷肺：我們現(xiàn)在很多人動(dòng)不動(dòng)就大口大口地喝冷飲，這對(duì)肺氣的傷害是很大的，而且也傷胃。有一些小孩子臉上有痤瘡，就是因?yàn)檫^(guò)分喝冷飲造成的。還有一種小孩子他也天天喝冷飲，但是他們的痤瘡卻不明顯。這是為什么呢？就是說(shuō)他的胃經(jīng)的(陽(yáng)明)燥火都已經(jīng)生不出來(lái)了，不是說(shuō)他沒(méi)有胃寒，而是他的攻出的燥火不夠。 目前還有一個(gè)西醫(yī)難治療的病癥叫“潰瘍性結(jié)腸炎”，這種病也與“過(guò)食冷飲傷肺”有關(guān)。因?yàn)椤胺闻c大腸相表里”，如果過(guò)度食用冷飲，先是傷肺，然后就傷到大腸。這個(gè)病讓西醫(yī)很傷腦筋。這時(shí)候用抗生素吧，只會(huì)越來(lái)越造成大腸菌群的紊亂，到最后只好上激素?？缮狭思に睾?，又會(huì)造成骨頭的病變，結(jié)果就會(huì)越來(lái)越糟。激素為什么會(huì)傷骨頭呢？在中醫(yī)看來(lái)，激素就是提前抽調(diào)元?dú)?。如果病人元?dú)馍凶愕脑?，還是能有一定效果的。但如果元?dú)獯筇?，就?huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，因?yàn)樵獨(dú)饩筒赜谀I，而“腎主骨”，調(diào)著調(diào)著就調(diào)空了，要么是股骨頭壞死。要么是暴死，比如西方常年服激素的運(yùn)動(dòng)員就是這樣。所以，在這個(gè)問(wèn)題上我們應(yīng)該慎之又慎?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的主旨是，讓我們?cè)鯓咏⑵鹆己玫纳盍?xí)性，怎樣葆精嗇氣，怎樣做到不得病。因?yàn)橹灰坏貌。鸵纳⑽覀兊脑獨(dú)猓蜁?huì)影響我們的生活質(zhì)量。“人活一口氣”，這口氣是要養(yǎng)的，養(yǎng)成“浩然之氣”，就百毒不侵了。 5、憂愁思慮傷心：過(guò)分憂愁思慮的話就會(huì)傷心神。 6、風(fēng)雨寒暑傷形：如果在穿衣服這方面，不知道調(diào)試的話，就會(huì)把形體傷了。傷形對(duì)身體的危害是很大的。 7：恐懼不節(jié)傷志：如果成天到晚害怕，然后不知道節(jié)制，這樣就會(huì)傷了腎，就是把志氣給傷了。 六 極 六極即氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極，均為虛勞重癥?！对企牌呋`》卷三二：“五勞則生六極，一曰氣極，二曰血極，三曰筋極，四曰骨極，五曰肌極，六曰精極。六極即為七傷?！眳㈤?隋 巢元方 等《諸病源候論》指六種勞傷虛損的病證?！皻鈽O”則短氣喘急；“血極”則發(fā)墮善忘；“筋極”則拘攣轉(zhuǎn)筋；“骨極“則齒浮足痿；“肉極”則肌削萎黃；“精極”則目暗耳聾。 六極者∶出《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈》：指六種極度虛損的病癥。 《諸病源候論·虛勞候》：“六極者，一曰氣極，令人內(nèi)虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言；二曰血極，令人無(wú)顏色，眉發(fā)落，忽忽喜忘；三曰筋極，令人數(shù)轉(zhuǎn)筋，十指爪甲皆痛苦，倦不能久立；四曰骨極，令人瘦削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動(dòng)；五曰肌極，令人羸 瘦無(wú)潤(rùn)澤，飲食不生肌肉；六曰精極，令人少氣，吸吸然內(nèi)虛，五臟氣不足，毛發(fā)落，悲傷喜忘?！薄肚Ы鹨健芬粤鶚O為氣極、脈極、筋極、肉極、骨極、精極。種種區(qū)別，愈繁愈亂，按圖索驥，貽誤實(shí)多， 皆非求本之論也。要之，五臟不可不分，輕重不可不辨，氣血陰陽(yáng)水火，不可不知，虛癥之治，無(wú)余蘊(yùn)矣。若其強(qiáng)作解人，硬派名目，幾何而不至殺人于反掌間也哉？ 六極者，皮焦、肉脫，筋痿、骨重、津枯、脈數(shù)也。 大抵勞怯之人有此癥。皆因二火無(wú)制，煎爍天真，氣血精神日漸衰弱，遂成六極。凡治勞之法，須當(dāng)辨其何臟虛、何臟實(shí)、氣虛、血虛、氣熱、血熱，真知灼見(jiàn)，治始無(wú)差。臟之虛者，其臟之脈，必虛而小。臟之實(shí)者，其臟之脈，必實(shí)而大。氣虛者，面白而無(wú)神。血虛者，面黑而枯瘦。氣熱者面紅而光，聲確而清，病甚于晝，脈浮而數(shù)。血熱者面赤而黯，聲確而濁，病甚于夜，脈沉而數(shù)。氣血俱熱者，病則晝夜俱甚，氣急而津枯。依此辨之，無(wú)不中的。 六極之一：氣極 以氣虛為主證的勞傷虛損重證。六極之一。因臟氣不足，正虛邪襲所致。見(jiàn)《諸病源候論·虛勞病諸候》：“氣極，令人內(nèi)虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言?！逼撜?，證見(jiàn)短氣不能言，入晚甚，乏力，皮毛焦，治宜益氣，用訶黎勒丸、鐘乳石散、益氣丸等方。偏實(shí)者，證見(jiàn)喘急胸滿，易怒，心腹脹滿，口燥咽干，發(fā)熱，唾血等，用麻黃散、前胡湯等方。 六極之二：脈極(血極) 血脈虧損的疾患。又稱血極?！秱浼鼻Ы鹨健ば呐K》：“凡脈極者，主心也，心應(yīng)脈，脈與心合，心有病從脈起。又曰，以夏遇病為脈痹，脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心則食飲不為肌膚，咳脫血色白不澤，其脈空虛，口唇見(jiàn)赤色?！背０橐?jiàn)面無(wú)血色，頭發(fā)脫落，易怒，言語(yǔ)不快，驚跳不定等癥。治宜益氣養(yǎng)血，用人參散、地黃湯、補(bǔ)榮湯等方。 六極之三：筋極 肢體筋脈牽掣拘攣，痛如扭轉(zhuǎn)。出《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》。由陰血?dú)庋ド?，風(fēng)冷外襲或血分有熱所致。發(fā)于小腿肚，甚則牽連腹部拘急。《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋狐疝蟲(chóng)病脈證并治》：“轉(zhuǎn)筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉(zhuǎn)筋入腹者，雞屎白散主之?！薄吨T病源候論·轉(zhuǎn)筋候》：“轉(zhuǎn)筋者，由榮衛(wèi)氣虛，風(fēng)冷氣搏于筋故也?！薄端貑?wèn)玄機(jī)原病式·六氣為病》：“外冒于寒而腠理閉密，陽(yáng)氣郁拂，熱內(nèi)作，熱燥于筋，則轉(zhuǎn)筋也?！薄冻嗨椤まD(zhuǎn)筋》：“尋常轉(zhuǎn)筋，四時(shí)皆有，不因霍亂而發(fā)者，其發(fā)多于睡中，或伸欠而作。丹溪謂此多屬血熱，以四物湯加蒼術(shù)、紅花、酒芩，南星水煎服?！备沃鹘睿捎诟螣醿?nèi)盛，陰血不足，筋膜干枯所致。《素問(wèn)·痿論》：“肝主身之筋膜……肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干。筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿?！敝我郧鍩?、養(yǎng)肝、補(bǔ)血為大法。選用補(bǔ)血榮筋丸、補(bǔ)陰丸、家秘肝腎丸、紫葳湯等方。 六極之四：骨極 骨弱髓枯的危重疾患?！吨T病源候論·虛勞病諸候》：“骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動(dòng)?！北孀C治療應(yīng)區(qū)別虛寒、寒熱。虛寒者，證見(jiàn)腰背痛，不能久立，屈伸不利，面腫而垢黑，發(fā)墮齒槁，或四肢常冷等，用地黃煎、麋角丸等方。實(shí)熱者，證見(jiàn)牙痛腦痛，耳鳴面黑，手足疼痛，大小便不通等，用三黃湯。 六極之五：肌極（肉極） 肌肉瘦弱較甚而無(wú)光澤,又稱肉極?！吨T病源候論·虛勞病諸候》：“肌極，令人羸瘦無(wú)潤(rùn)澤，飲食不生肌膚?！奔∪怵羧趵У〉募不肌！秱浼鼻Ы鹨健て⑴K》：“凡肉極者，主脾也，脾應(yīng)肉，肉與脾合，若脾病則肉變色。”證見(jiàn)體表如有鼠走感，多汗，四肢急痛，或軟弱，唇口壞，皮色變，治用薏苡仁散、石楠散、參苓丸等方。偏虛寒者，證見(jiàn)體重怠惰，四肢不欲舉，不嗜飲食，動(dòng)則關(guān)節(jié)痛，右脅下痛引肩背不可轉(zhuǎn)動(dòng)，用大黃芪湯、茯苓散等方。 六極之六：精極 指臟腑精氣衰竭等疾患。見(jiàn)《諸病源候論·虛勞病諸候》。王懷隱曰：“夫精極者，通主五臟六腑之病候也。若五臟六腑衰，則形體皆極，眼視無(wú)明，齒焦而發(fā)落，身體重，耳聾，行不正”（《太平圣惠方·治精極諸方》）?？砂橐?jiàn)羸瘦、驚悸、陽(yáng)痿、遺精、白濁等癥。宜用牛髓煎、磁石丸、巴戟丸等方。若見(jiàn)虛熱，煩悶，骨疼痛者，宜天門(mén)冬散、竹葉湯等方。 附一： 五勞七傷 一、五勞：一般有兩種說(shuō)法： 一指心、肝、脾、肺、腎等五贓勞損。另指“久視傷血，久臥傷氣：久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”。不論那種解釋，都是因勞逸不當(dāng)，活動(dòng)失調(diào)而引起的幾種損傷。 二、七傷：說(shuō)法不同，其意有三： （1）一指七種勞傷，《諸病源侯論、虛勞病諸侯》：“一曰大飽傷脾；二曰大怒氣逆?zhèn)?；三曰?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎；四曰形寒飲冷傷肺；五曰憂愁思慮傷心；六曰風(fēng)雨寒暑傷形；七曰大恐懼，不節(jié)傷志”。 (2)指男子腎氣虧損的七種表現(xiàn)：《諸病源侯論，虛勞病諸侯》：“七傷者，一曰陰寒；二曰陰萎；三曰里急；四曰精連連；五曰精少；陰下濕；六曰精清；七曰小便苦數(shù)，臨事不卒?！薄秱浼鼻Ы鹨健分^七傷：“一曰陰衰；二曰精清；三曰精少；四曰陰滑；五曰囊下濕；六曰腰脅苦痛；七曰膝厥痛冷不欲行，骨熱，遠(yuǎn)視淚出，口干，腹中嗚，時(shí)有熱，小便淋瀝，莖中痛或精自出”。 (3)道教對(duì)修道者所指出的七種禁忌：“一帶真行偽，淫色喪神；二外形在道，心抱陰賊，疾能妒賢，毀漫同學(xué)，攻伐師友；三飲酒洞醉，損氣喪靈；四心忿口凈，嗔喜失節(jié)；五不依科盟，漏泄天真；六身履掩穢，氣擾精混；七啖食畜肉，臭氣充于贓腑”。見(jiàn)《云笈七簽·卷九十一》。 另有七情內(nèi)傷之說(shuō)，七情即“喜、怒、憂、恩、悲、恐、驚”等七種情志變化。其直接傷及內(nèi)贓?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”。 五勞七傷在金元之前無(wú)“癆瘵”之病名，《說(shuō)文解字》釋“癆”：“朝鮮謂藥毒”；釋“瘵”：“病也”?！皠凇迸c“癆”金元之前一直混而不別，雖然巢元方之《諸病源候論》有“勞、蒸、注”之分，但亦未能探及“勞”與“癆”之本源。迄及元·朱丹溪《丹溪心法》（成書(shū)于公元1347年）：“癆瘵主乎陰虛，痰與血病。虛勞漸瘦屬火，陰火銷(xiāo)爍，即是積熱做成?！敝撌?，首先提出“癆瘵”之名及其病機(jī)并將虛勞、癆瘵分兩門(mén)辨治。朱氏之后元·葛可久之《十藥神書(shū)》（成書(shū)于1348年）的面世，其論癆瘵之詳備無(wú)人能及。 至明清時(shí)代，醫(yī)家對(duì)癆瘵之病因病機(jī)論述頗詳，癆瘵從虛勞門(mén)中逐漸分離出來(lái)而獨(dú)成體系。明·張景岳《景岳全書(shū)》：“若勞瘵之虛，深在陰中之陰分，多有不宜溫補(bǔ)者。 而不知?jiǎng)隈┲畵p，即損之深而虛之甚者耳。”直擊勞瘵之病機(jī)、病性。清·周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》：“此外又有傳尸鬼注，世稱勞瘵，此乃蟲(chóng)蝕怪證，不在虛勞之列。其治法須重用殺蟲(chóng)攻血，亦不在虛勞治法之中，別出可也。”周氏此論明確地將勞瘵從虛勞中剔出并將“癆蟲(chóng)”作為病之始因且提出勞瘵之傳染性。 雖然，癆瘵之病因（癆蟲(chóng)）、病機(jī)（陰虧火傷）、病性（具傳染性）與虛勞、虛損有所區(qū)別，但是，從上述諸家各論中亦可洞悉癆瘵一證往往也兼雜虛與損的證候，并且癆瘵常常是在虛與損的基礎(chǔ)上發(fā)展而成。此外如清·沈金鰲《雜病源流犀燭》所言：“虛損癆瘵，真元病也。虛者，氣血之虛。損者，臟腑之損。虛久致?lián)p，五臟皆有。 五臟之氣，有一損傷，積久成癆，甚而為瘵。癆者，勞也，勞困疲憊也。瘵者，敗也，羸敗凋敝也。虛損癆瘵，其病相因，其實(shí)由于五臟如此?！鼻濉ち鹤硬摹恫恢t(yī)必要》：“凡人內(nèi)傷元?dú)庹撸瑹o(wú)非虛損之癥。至于虛損之深，即成癆瘵。或骨蒸，或干嗽，或吐血，吐痰，營(yíng)衛(wèi)俱敗，尪羸日甚，積漸而來(lái)，以致本末俱竭。”清·姜天敘《風(fēng)勞臌膈四大證治》：“虛是氣血不足，損是五臟虧損，勞是火炎于上。 勞瘵者，既虛且損，復(fù)竭其力，而動(dòng)于火以成其勞也。虛而未勞，但名不足；虛而且勞，其成瘵成蒸無(wú)不至矣?！鼻濉ち峙迩佟额愖C治裁》：“經(jīng)言：精氣奪則虛。凡營(yíng)虛衛(wèi)虛，上損下?lián)p，不外精與氣而已。精氣內(nèi)奪，則積虛成損，積損成勞，甚而為瘵，乃精與氣虛憊之極也?！币虼?，在癆瘵的辨治上也不能脫離虛損之辨治大法。 醫(yī)經(jīng)載五勞六極之證，非傳尸骨蒸之比，多由不能衛(wèi)生，始于過(guò)用，逆于陰陽(yáng)，傷于營(yíng)衛(wèi)，遂成五勞六極之病焉。蓋盡力謀慮成肝勞，應(yīng)乎筋極；曲運(yùn)神機(jī)成心勞，應(yīng)乎脈筋；意外過(guò)思成脾勞，應(yīng)乎肉極；予事而憂成肺勞，應(yīng)乎氣極；矜持志節(jié)成腎勞，應(yīng)乎骨極。此五勞應(yīng)乎五極者也。然精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無(wú)明，齒焦發(fā)落，體重耳聾，行履不正，邪氣逆于六腑，厥于五臟，故成精極。 [宋]嚴(yán)用和：《濟(jì)生方·五勞六極》 虛者，皮毛、肌肉、筋爪、骨髓、氣血、津液不足也。若男女終日勞役，神耗力倦，饑飽越常，喜怒憂思，形寒飲冷，縱欲恣情，……五臟六腑何如不弱?五勞六極七傷，從此而始。何謂五勞?心勞血損，肝勞神損、脾勞食損，肺勞氣損，腎勞精損。六極謂筋、脈、肉、皮、毛、骨瘁損，是謂六極。七傷，《難經(jīng)》言之甚詳，傷形與氣，謂之七傷。[明]樓英：《醫(yī)學(xué)綱目·虛勞》 附二： 六極證治 臟猶庫(kù)藏，主秘藏；腑如會(huì)府，主轉(zhuǎn)輸。臟實(shí)，則腑無(wú)不實(shí)；腑虛，則臟亦因而致虛。 故六極者，由腑虛致臟虛，陰陽(yáng)失度，榮衛(wèi)走散，無(wú)以養(yǎng)筋脈皮肉骨髓，故六物皆極。極者窮絕之謂也，與《洪范》六極同意。 犀角地黃湯 治筋實(shí)極，咳而兩脅下痛，不可轉(zhuǎn)動(dòng)，腳下滿，不得遠(yuǎn)行，腳心痛不可忍，手足爪甲青黑，四肢筋急煩滿。 生地黃 犀角(鎊，各一兩） 干葛 玄參 梔子仁 升麻（各三分） 大黃（半兩，蒸) 芍藥（一兩半） 上為銼散。每服四錢(qián)，水盞半，煎七分，去滓，不以時(shí)服。惡寒體痛，加麻黃；頭疼，加石膏煎半兩。 烏麻酒 治筋虛極，好悲思，四肢噓吸，腳手拘攣，伸動(dòng)縮急，腹內(nèi)轉(zhuǎn)痛，十指甲痛，數(shù)轉(zhuǎn)筋；甚則舌卷卵縮，唇青，面色蒼白，不得飲食。 烏麻（十兩） 人參 防風(fēng) 茯苓 細(xì)辛 秦椒(炒出汗) 黃 當(dāng)歸 牛膝 桔梗（各一兩半） 干地黃 丹參 薯蕷 礬石( ，各三兩） 山茱萸 川芎（各二兩） 麻黃(去節(jié)) 白術(shù)（各二兩半） 五加皮 生干姜（各五兩） 大棗 鐘乳粉（各三兩，別以小袋子盛） 上為銼散。用清酒二斗半，同浸五宿，溫服三合，日再服。 地黃湯 治脈實(shí)極，氣衰血焦，發(fā)落好怒，唇舌赤，甚則言語(yǔ)不快，色不澤，飲食不為肌膚。 麥門(mén)冬(去心) 生地黃(干，各五兩） 人參 茯苓 芍藥（各三兩） 葳蕤（四兩） 石膏（六兩）遠(yuǎn)志(去心，十兩） 甘草（三兩） 白術(shù)（三兩） 上銼散。每服四錢(qián)，水盞半，煎七分，去滓，不以時(shí)服。 防風(fēng)丸 治脈虛極則咳，咳則心痛，喉中介介如哽，甚則咽腫。 防風(fēng) 桂心 通草 茯苓 人參 遠(yuǎn)志(去心炒) 甘草(炙) 白石英 麥門(mén)冬(去心） 上為細(xì)末，蜜丸，如梧子大。食前酒服三十丸。 石南散 治肉實(shí)極，肌痹，淫淫如鼠走，津液脫，腠理開(kāi)，汗大泄，或不仁，四肢急痛，或復(fù)緩弱，唇口壞，皮膚變色。 石南（一兩一分） 天雄(炮去皮臍) 山藥 桃仁(制炒，去皮尖) 芍藥 甘菊花 甘草(炙，各一兩） 升麻 葳蕤（各一兩半） 黃 辰砂(別研，各三分） 石膏( ，二兩） 山茱萸（一兩三分） 上為細(xì)末。每服二大錢(qián)，食前溫酒調(diào)下。 大黃湯 治肉虛極，體重怠惰，四肢不欲舉，關(guān)節(jié)疼痛，不嗜飲食，食則咳，咳則右脅下痛，陰引背及肩，不可轉(zhuǎn)動(dòng)。 黃 桂心 巴戟(去心) 石斛(酒浸) 澤瀉 茯苓 干姜(炮，各三兩） 防風(fēng) 獨(dú)活人參（各二兩） 天雄(炮去皮臍) 芍藥 附子(炮去皮臍) 半夏(湯洗七次) 細(xì)辛(去苗) 白術(shù)黃芩 栝蔞根（各一兩） 上為銼散。每服四錢(qián)，水二盞，生姜七片，煎七分，去滓，食前服。 前胡湯 治氣實(shí)極，喘息沖胸，常欲自恚，心腹?jié)M痛，內(nèi)外有熱，煩嘔不安；甚則唾血，氣短乏，不欲食，口燥咽干。 前胡（八兩） 半夏(湯洗七次去滑) 麻黃(去節(jié)湯) 芍藥（各四兩） 黃芩（三兩） 枳實(shí)(麩炒去瓤，一兩） 上銼散。每服四錢(qián)，水二盞，姜七片，棗一個(gè)，煎七分，去滓，不以時(shí)服。 鐘乳散 治氣虛極，皮毛焦，津液不通，力乏腹脹；甚則喘急氣短息塞，晝瘥夜甚。 煉成鐘乳(別研) 干姜(炮) 桔梗 茯苓 附子(炮去皮臍) 細(xì)辛(去苗) 桂心 人參（各一兩一分） 白術(shù)（一兩） 防風(fēng) 牡蠣( ) 栝蔞根（各二兩半） 上為末。每服二大錢(qián)，溫酒調(diào)下，食前。 竹葉湯 治精實(shí)極，眼視不明，齒焦發(fā)落形衰，通身虛熱；甚則胸中 痛，煩悶泄精。 生干地黃（五兩） 芍藥（四兩） 黃 茯苓 澤瀉 甘草(炙) 麥門(mén)冬(去心，各三兩） 上銼散。每服四錢(qián)，水盞半，姜三片，淡竹葉十片，煎七分，去滓，不以時(shí)服。 磁石丸 治精虛極， 羸驚悸，夢(mèng)中遺泄，尿后遺瀝，小便白濁；甚則莖弱核微，小腹里急。 磁石( ，醋淬) 龍齒( ) 蓯蓉(酒浸) 茯苓（各二兩） 人參 麥門(mén)冬(去心) 遠(yuǎn)志(去心) 續(xù)斷 赤石脂( ，醋淬) 鹿茸(酥炙，各一兩半) 地黃(干者，三兩） 韭子(炒) 柏子仁丹參（各一兩一分） 上為末，蜜丸，梧子大。食前溫酒下三十丸至五十丸。 三黃丸 治骨實(shí)極，熱，耳鳴，面色焦枯，隱曲膀胱不通，牙齒腦髓苦痛，手足酸疼，大小便閉。 黃芩（六兩，冬用三兩) 大黃（二兩，冬用四兩，夏用三兩) 黃連(春用四兩，夏用七兩，秋用六兩，冬用二兩） 上三味搗，和蜜丸，豆大。每服十丸至十五丸，米飲下。 麋角丸 治骨虛極，面腫垢黑，脊痛不能久立，氣衰發(fā)落齒槁，腰背相引痛；甚則喜唾不了。 |
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