婦科疾病的辨證要點
橘井添香

婦科疾病的辨證要點，是根據(jù)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的臨床特征，結(jié)合全身癥狀、舌象、脈象，按照陰陽、表里、寒熱、虛實八綱辨證的原則，來確定它的證型診斷。因此對婦科疾病的辨證，必須從局部到整體進(jìn)行全面綜合分析，才能辨別臟腑、氣血的病變性質(zhì)，作出正確診斷，為治療提供可靠的依據(jù)。

婦科采用的辨證方法主要是臟腑辨證和氣血辨證，個別采用衛(wèi)氣營血辨證。如產(chǎn)后發(fā)熱的感染邪毒型，病變表現(xiàn)了溫?zé)岵〉陌l(fā)展全過程，此時用衛(wèi)氣營血辨證就較為合理。當(dāng)然無論何種辨證方法，盡可以八綱統(tǒng)而論之。

茲將婦科疾病常見證型，按臟腑辨證和氣血辨證列表于下

臟腑辨證證型簡表

表5-2氣血辨證證型筒表

宮頸息肉中醫(yī)治療法

子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。來源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟脆弱。輕輕觸動就會出血，以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍另有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復(fù)層鱗形上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織所以顏色淺紅，質(zhì)較韌，基底較寬病位表淺。

　　子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸管表面有一層粘膜，由于慢性炎癥的長期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積，并且從粘膜的基底層向?qū)m頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個。也有較大者，直徑可達(dá)數(shù)厘米，有蒂，隨著生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。
中醫(yī)辨證分析
　　宮頸息肉的主證是以帶下量多，色赤為主，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。故辨證時當(dāng)以帶下的量、色、質(zhì)、味為重點，結(jié)合其癥狀辭其虛實寒熱。臨證時應(yīng)與經(jīng)間期出血、經(jīng)漏相鑒別。通過必要的檢查以明確診斷。
　　1.實熱赤帶主證：
　　帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)粘稠，有臭味，伴有下腹脹痛，煩躁易怒，口干喜冷飲，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
　　分析；多因下焦?jié)駸嶂畾馓N于帶脈之間，損傷胞絡(luò)及帶脈，故帶下量多，色赤，或似血非血；濕熱蘊蒸則質(zhì)粘稠，有臭味；胞脈受損則下腹脹痛;濕熱內(nèi)蘊，津液不得輸布則口干喜冷飲。便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)均為濕熱之候。
　　2.虛熱赤帶
　　主證：帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味，伴有下腹隱痛，喜按，口干口渴，便干尿少色黃，五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
　　分析：多因房勞太過，腎精虧損，陰虛生熱，熱迫血行，或因濕熱之氣內(nèi)蘊，日久傷陰所致帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味;陰虛胞脈失養(yǎng)則下腹隱痛，喜按;陰虛津液虧耗則口干口渴，便干尿少色黃;陰虛生內(nèi)熱，故五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛生熱之候。
息肉與糜爛有關(guān)
　　宮頸息肉與宮頸糜爛有關(guān) ,由于宮頸長期慢性炎癥刺激宮頸的黏膜 ,引起增生 ,而子宮有一種天然的排除異物的能力 ,使增生的子宮頸黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉 ,息肉呈紅色 ,舌狀 ,質(zhì)地軟而脆 ,觸之易出血 ;息肉還有一個根部 ,稱為蒂 ,一般蒂細(xì)長 ,大多附著
  

宮頸息肉

子宮頸外口 ,宮頸息肉多為單個生長 ,其形狀多數(shù)如黃豆粒大小 ,小的如米粒樣 ,大的直徑達(dá)1厘米左右。有時也可長有幾個息肉。
　　宮頸息肉易被忽略。因為 1/3以上的患者缺乏明顯癥狀 ,只是醫(yī)生檢查時才發(fā)現(xiàn) ,即使有癥狀大多也輕微 ,主要是少量點滴出血、鮮紅色 ,或在性生活后少量出血 ,有時被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”。少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似。部分患者平時可有黃色白帶,多數(shù)有異味 ,或白帶中帶有血絲 ;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血 ,未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。
　　從出血本身來說 ,宮頸息肉對健康影響不大 ,而長期慢性炎癥形成的宮頸息肉 ,有惡性變的可能 ,國外資料報告為 0. 7%,我國農(nóng)村婦女很可能超過這一數(shù)字。所以一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉 ,應(yīng)積極治療 ,一般以手術(shù)摘除為主 ,也可用藥物 ,激光等方法 ,摘下的息肉應(yīng)送病理檢查,以排除有否發(fā)生惡變。摘除息肉的手術(shù)極小 ,但如息肉較大 ,蒂很粗 ,或婦女患有高血壓 ,心臟病或血液病時 ,手術(shù)就要慎重。
　　宮頸息肉術(shù)后還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查 ,第一次檢查應(yīng)在術(shù)后3個月左右 ,以后則半年至 1年復(fù)查一次。宮頸息肉是可以預(yù)防的 ,除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外 ,日常生活中 ,要注意外陰部衛(wèi)生 ,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時要保持性生活衛(wèi)生 ,此外 ,要勤曬被褥 ,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。在此基礎(chǔ)上 ,定期的婦女病檢查也是十分重要的。
病因
　　息肉形成的原因可能與炎癥內(nèi)分泌紊亂特別是雌激素水平過高有關(guān)。
  

宮頸息肉

比如長期炎癥會容易導(dǎo)致宮頸息肉。
　　1、一般認(rèn)為是慢性炎癥的長期刺激引起，長期的炎癥刺激，促使宮頸粘膜過度增生,加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。
　　2、通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激、性交損傷子宮頸,病原體侵入而引起感染而導(dǎo)致的。
宮頸息肉的危害
　　宮頸息肉的危害有哪些?宮頸息肉的危害有以下幾個方面：
　　宮頸息肉的危害1、宮頸息肉如不治療，會逐漸長大，阻塞宮頸口?；蛳⑷鈩偤枚略谧訉m頸口處，就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，從而妨礙精子正常上行引起不孕癥。
　　宮頸息肉的危害2、還會造成性交出血，或血性白帶，影響性生
  

宮頸息肉

活。
　　宮頸息肉的危害3、婦女如感覺懷疑患有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥，應(yīng)考慮做個全面的婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并予治療。
　　宮頸息肉的危害4、宮頸息肉往往和宮頸慢性炎癥有關(guān)。如果只切除息肉，因為宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。
　　宮頸息肉的危害5、息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%~0.4%，對于年齡超過45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的，手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。息肉雖然切除，只要炎癥存在，切除息肉后還是會復(fù)發(fā)。
　　宮頸息肉的危害6、宮頸息肉是婦科的一種常見病，好發(fā)于30-50歲的婦女。該病主要是由于慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸管局部粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。息肉多屬于良性，但有時也可能是子宮頸癌的一部分，故須特別注意。
　　宮頸息肉的危害7、宮頸息肉的發(fā)生，除炎性刺激外，還與性生活和分娩等因素有關(guān)，已婚婦女占患者的98%以上。因為有三分之一以上的患者癥狀不明顯，即使有炎癥大多很輕微，陰道出血也是星星點點，所以宮頸息肉易被人們所忽略。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運動甚至腹壓增高之后，有出血的情形。還有的患者平時可能有黃色白帶，多有異味，或白帶中帶有血絲。
　　宮頸息肉的危害8、宮頸息肉的預(yù)防，關(guān)鍵是要保持外陰清潔，積極防治陰道炎及宮頸糜爛。對已婚男女，在每次性生活前，各人都應(yīng)清洗外陰，尤其男方要清除包皮垢，以免將其中的病菌帶入陰道。平時要勤曬被褥，并經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲。還要加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。
　　由于宮頸息肉有一定的惡性可能，故一經(jīng)確診，就要及時治療，以減少惡變發(fā)生率。宮頸息肉的治療以手術(shù)摘除為主。只要將息肉的根部完全切除，隔天之后就不會再出血。當(dāng)息肉較大或合并嚴(yán)重的宮頸管炎時，還須考慮子宮部分切除或全切除。宮頸息肉手術(shù)后還應(yīng)按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，因為如有炎癥時或有較小的和藏于深處未一并摘除的息肉仍可造成復(fù)發(fā)。定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶，以利及時對癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康。
病理改變
　　宮頸息肉最常見的類型是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個或多發(fā)，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發(fā)者可充滿宮腔。蒂粗細(xì)、長短不一，長者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。
  

宮頸息肉

鏡檢：子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。
　　由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。
　　息肉惡變的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
　　1、必須看到整個息肉的形態(tài)；
　　2、惡變限于息肉內(nèi)；
　　3、息肉周圍的內(nèi)膜無癌變。
癥狀體征
　　臨床表現(xiàn)
　　宮頸息肉易被忽略因為 1/3以上的患者缺乏明顯癥狀，只是醫(yī)生檢查時才發(fā)現(xiàn)，即使有癥狀大多也輕微，主要是少量點滴出血鮮紅色，或在性生活后少量出血，有時被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似部分患者平時可有黃色白帶 ，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲；還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。
　　宮頸息肉最常見的是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個或多發(fā)，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發(fā)者可充滿宮腔。蒂粗細(xì)、長短不一，長者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。
　　由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。
　　極小的宮頸息肉常無自覺癥狀，大多在婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。息肉較大的，則容易出現(xiàn)血性白帶或接觸出血的癥狀，特別在性生活或排便用力后，可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期的宮頸癌很相似，應(yīng)該及早檢查及時治療。
　　診斷
　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和婦科檢查既可診斷。
對懷孕的影響
　　對于需要生育的女性來講，所關(guān)心的問題就是宮頸息肉會不會影響懷孕和分娩。對于懷孕，自然會有不利的影響。位于宮頸口的息肉，會阻礙部分精液進(jìn)入宮腔，精子量必然減少，就會降低受孕率。宮頸息肉的本質(zhì)是慢性子宮頸炎癥，往往產(chǎn)生許多炎性分泌物。含有大量
  

宮頸息肉

的紅、白細(xì)胞和致病菌的這些分泌物可破壞陰道的生理環(huán)境，使精子活力降低，生存時間縮短。宮頸息肉還會導(dǎo)致宮頸口的黏液形成黏液栓，從而阻礙精子進(jìn)入宮腔。
　　宮頸息肉對分娩也有一定的不良影響。如果發(fā)現(xiàn)宮頸息肉應(yīng)該及時施行息肉摘除術(shù)，時間應(yīng)該在分娩前一個月之內(nèi)。若摘除不久便分娩，初愈的傷口會因?qū)m頸口擴(kuò)張而發(fā)生輕微出血。若摘除時間較長，傷口愈合好，則不會出血，只要切除干凈對生育沒有影響。
檢查
　?。畫D科檢查：急性炎癥，可見宮頸充血水腫或糜爛，有膿性分泌物自宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感，慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
宮頸息肉的自我檢查
　　宮頸息肉可以通過觀察癥狀來進(jìn)行自我診斷。如部分患者出現(xiàn)宮頸息肉后，表現(xiàn)為白帶增多，或者白帶中央伴有一絲一絲的血絲，甚至有少量的陰道出血，也就是血性白帶或接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時極易出血。
辨別診斷
宮頸息肉的辨析
　　子宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。有一種息肉的根部附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的。息肉的表面被一
  

女性生殖系統(tǒng)

層柱狀上皮所覆蓋，含有宮頸腺體，間質(zhì)內(nèi)有豐富的微血管及疏松的結(jié)締組織，并伴有炎細(xì)胞浸潤。這種息肉可以單發(fā)，也可以多發(fā)，一般體積較小，直徑在1厘米以下，外觀如舌形，顏色鮮紅，質(zhì)地柔軟且脆，易出血，蒂細(xì)長。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)內(nèi)含纖維結(jié)締組織。這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。
　　一般情況下，女性患宮頸息肉并沒有什么不適癥狀，有時含有白帶增多，或白帶中夾血絲，或出現(xiàn)同房出血。如果發(fā)現(xiàn)上述情況，患者應(yīng)到醫(yī)院就診。許多患者的宮頸息肉是在普查或因其他病做婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)的。
　　宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果，而息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，這時宮頸息肉為病之本，而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主，同時配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后，炎癥病灶并未根除，仍有復(fù)發(fā)的可能，此時應(yīng)以中藥內(nèi)服，外治以消除癥狀為本，這樣將會收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物為主要表現(xiàn)，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶?！?
　　中醫(yī)認(rèn)為，赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦，傷及血分所致，病程延久又會損傷腎陰，從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點。因此，在治療赤帶時，就將它分為濕熱下注、陰虛溫?zé)醿煞N證候類型（前者為實證，后者為虛證）進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是：陰道分泌赤色粘液，似血非血，綿綿不斷，伴有小腹隱痛。不同的是：屬于實證的赤帶量多，質(zhì)稠，小腹脹痛，煩躁易怒，便秘尿黃，舌苔黃膩；屬于虛證的赤帶量少，質(zhì)略稀，小腹隱痛，腰骶酸墜，頭暈耳鳴，手足心熱，舌苔少等。
　　宮頸息肉的摸樣
　　附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的，伴有炎細(xì)胞浸潤，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，體積較小，直徑在1厘米以下，外觀如舌形，顏色鮮紅，質(zhì)地柔軟且脆，易出血，蒂細(xì)長。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)內(nèi)含纖維結(jié)締組織。這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。
宮頸息肉的鑒別診斷
　　1、宮頸息肉與早期宮頸癌相鑒別：宮頸癌早期有血性自帶或接觸出血，可有乳頭狀突起。而宮頸息肉則為扁平或水滴樣紅色贅生物，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長。通過宮頸活體組織病理檢查即可確診。
　　2、宮頸息肉應(yīng)與粘膜下子宮肌瘤相鑒別：粘膜下子宮肌瘤 由子宮粘膜表面突出于宮腔，其蒂長時。在子宮收縮后可將肌瘤排出宮頸外懸于陰道內(nèi)。一般肌瘤都有蒂在宮腔，觸診較硬較圓；而宮頸息肉有蒂與宮頸相連，質(zhì)地軟，大者可露于頸外口。
　　3、子宮頸息肉務(wù)必與子宮粘膜下肌瘤鑒別，一經(jīng)確診后再行治療。鑒別時除外觀性狀外，可借助探針檢查，如果蒂較深，不附著于頸管內(nèi)，則應(yīng)排除宮頸息肉，亦不可草率按宮頸息肉的切除方法治療

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中醫(yī)療法
　　宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果，而息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，這時宮頸息肉為病之本，而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主，同時配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后，炎癥病灶并未根除，仍有復(fù)發(fā)的可能，此時應(yīng)以中藥內(nèi)服，外治以消除癥狀為本，這樣將會收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多，呈血 性分泌物為主要表現(xiàn)，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。”
　　中醫(yī)認(rèn)為，赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦，傷及血分所致，病程延久又會損傷腎陰，從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點。因此，在治療赤帶時，就將它分為濕熱下注、陰虛溫?zé)醿煞N證候類型(前者為實證，后者為虛證)進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是：陰道分泌赤色粘液，似血非血，綿綿不斷，伴有小腹隱痛。不同的是：屬于實證的赤帶量多，質(zhì)稠，小腹脹痛，煩躁易怒，便秘尿黃，舌苔黃膩；屬于虛證的赤帶量少，質(zhì)略稀，小腹隱痛，腰骶酸墜，頭暈耳鳴，手足心熱，舌苔少等。
　　在臨床治療中，實證用清熱利濕法，可選擇止帶方加減。藥如：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子各15克等加減共15味。血帶加白茅根、炒槐花各20克。虛證則用滋陰清熱、利濕止帶法，可選擇知柏地黃湯加減。藥如：五味子、麥冬、熟地各15克，山藥20克，山茱萸、澤瀉、丹皮、黃柏、知母各15克等加減18味。帶中挾血絲的，加生地榆、仙鶴草各20克。 在給予內(nèi)服藥的同時，還應(yīng)配合外治法以加強(qiáng)療效。必須外用純中藥密制藥物中的“息寧粉”(丸)，具有清熱解毒、燥濕止帶、祛腐生肌、化瘀止痛的功效，適用于濕熱型的子宮息肉。每晚1次，每次1枚，納入陰道。本藥，具有活血化瘀、消炎散腫之功，可用于局部，以治療宮頸息肉所致之赤帶。
　　另外，還可以配合針刺療法。取穴：足三里(雙)、中極、帶脈(雙)、少沖(雙)。手法：用毫針，帶脈向斜下刺，針2～2?5寸(同身寸，下同)；中極針1～1?5寸；足三里以得氣為度。均用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。少沖穴針1～2分深，重刺激，不留針。每隔日針一次。
　　赤帶病往往病程較長，纏綿難愈，據(jù)筆者的臨床體會，其證候特點以虛實夾雜者較為多見。茲將個人的經(jīng)驗方介紹如下：
　　處方：杭白芍、大生地、椿根白皮、側(cè)柏葉各15克，粉丹皮、阿膠珠各12克，香附米、川黃柏、雞冠花各9克，桑寄生18克等加減19味。
　　上方每日1劑，水煎2次，混合后分2次服。適用于赤帶或赤白相間，淋漓不已者。
　　赤帶是以陰道流出紅色粘液為主要表現(xiàn)，故臨證時需要與經(jīng)間出血、經(jīng)漏進(jìn)行鑒別。經(jīng)間出血是兩次月經(jīng)之間，有周期性的陰道少量出血；而赤帶是綿綿不斷沒有周期性。經(jīng)漏是經(jīng)血非時而下，量少淋漓不斷；赤帶則是陰道流出的赤色粘液，似血非血，月經(jīng)是正常的，并且常在性生活后發(fā)生少量出血。

　　
預(yù)防
　　宮頸息肉是可以預(yù)防的,除做好經(jīng)期產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外,日常生活中,要注意外陰部衛(wèi)生,防止陰道炎癥和宮頸糜爛同時要保持性生活衛(wèi)生,此外,要勤曬被褥,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等在此基礎(chǔ)上,定期的婦女病檢查也是十分重要的。
　　宮頸息肉的發(fā)生 ,除炎性刺激外 ,還與性生活和分娩等因素有關(guān) ,
對已婚婦女的危害
　　宮頸息肉是婦科的一種常見病，好發(fā)于30-50歲的婦女。該病主要是由于慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸管局部粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。息肉多屬于良性，但有時也可能是子宮頸癌的一部分，故須特別注意。
　　宮頸息肉的發(fā)生，除炎性刺激外，還與性生活和分娩等因素有關(guān)，已婚婦女占患者的98%以上。因為有三分之一以上的患者癥狀不明顯，即使有炎癥大多很輕微，陰道出血也是星星點點，所以宮頸息肉易被人們所忽略。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運動甚至腹壓增高之后，有出血的情形。還有的患者平時可能有黃色白帶，多有異味，或白帶中帶有血絲。
　　宮頸息肉的預(yù)防，關(guān)鍵是要保持外陰清潔，積極防治陰道炎及宮頸糜爛。對已婚男女，在每次性生活前，各人都應(yīng)清洗外陰，尤其男方要清除包皮垢，以免將其中的病菌帶入陰道。平時要勤曬被褥，并經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲。還要加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。
　　由于宮頸息肉有一定的惡性可能，故一經(jīng)確診，就要及時治療，以減少惡變發(fā)生率。宮頸息肉的治療以手術(shù)摘除為主。只要將息肉的根部完全切除，隔天之后就不會再出血。當(dāng)息肉較大或合并嚴(yán)重的宮頸管炎時，還須考慮子宮部分切除或全切除。宮頸息肉手術(shù)后還應(yīng)按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，因為如有炎癥時或有較小的和藏于深處未一并摘除的息肉仍可造成復(fù)發(fā)。定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶，以利及時對癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康。

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子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。來源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟脆弱。輕輕觸動就會出血，以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍另有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復(fù)層鱗形上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織所以顏色淺紅，質(zhì)較韌，基底較寬病位表淺。

　　子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸管表面有一層粘膜，由于慢性炎癥的長期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積，并且從粘膜的基底層向?qū)m頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個。也有較大者，直徑可達(dá)數(shù)厘米，有蒂，隨著生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。
中醫(yī)辨證分析
　　宮頸息肉的主證是以帶下量多，色赤為主，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。故辨證時當(dāng)以帶下的量、色、質(zhì)、味為重點，結(jié)合其癥狀辭其虛實寒熱。臨證時應(yīng)與經(jīng)間期出血、經(jīng)漏相鑒別。通過必要的檢查以明確診斷。
　　1.實熱赤帶主證：
　　帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)粘稠，有臭味，伴有下腹脹痛，煩躁易怒，口干喜冷飲，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
　　分析；多因下焦?jié)駸嶂畾馓N于帶脈之間，損傷胞絡(luò)及帶脈，故帶下量多，色赤，或似血非血；濕熱蘊蒸則質(zhì)粘稠，有臭味；胞脈受損則下腹脹痛;濕熱內(nèi)蘊，津液不得輸布則口干喜冷飲。便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)均為濕熱之候。
　　2.虛熱赤帶
　　主證：帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味，伴有下腹隱痛，喜按，口干口渴，便干尿少色黃，五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
　　分析：多因房勞太過，腎精虧損，陰虛生熱，熱迫血行，或因濕熱之氣內(nèi)蘊，日久傷陰所致帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味;陰虛胞脈失養(yǎng)則下腹隱痛，喜按;陰虛津液虧耗則口干口渴，便干尿少色黃;陰虛生內(nèi)熱，故五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛生熱之候。
息肉與糜爛有關(guān)
　　宮頸息肉與宮頸糜爛有關(guān) ,由于宮頸長期慢性炎癥刺激宮頸的黏膜 ,引起增生 ,而子宮有一種天然的排除異物的能力 ,使增生的子宮頸黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉 ,息肉呈紅色 ,舌狀 ,質(zhì)地軟而脆 ,觸之易出血 ;息肉還有一個根部 ,稱為蒂 ,一般蒂細(xì)長 ,大多附著
  

宮頸息肉

子宮頸外口 ,宮頸息肉多為單個生長 ,其形狀多數(shù)如黃豆粒大小 ,小的如米粒樣 ,大的直徑達(dá)1厘米左右。有時也可長有幾個息肉。
　　宮頸息肉易被忽略。因為 1/3以上的患者缺乏明顯癥狀 ,只是醫(yī)生檢查時才發(fā)現(xiàn) ,即使有癥狀大多也輕微 ,主要是少量點滴出血、鮮紅色 ,或在性生活后少量出血 ,有時被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”。少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似。部分患者平時可有黃色白帶,多數(shù)有異味 ,或白帶中帶有血絲 ;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血 ,未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。
　　從出血本身來說 ,宮頸息肉對健康影響不大 ,而長期慢性炎癥形成的宮頸息肉 ,有惡性變的可能 ,國外資料報告為 0. 7%,我國農(nóng)村婦女很可能超過這一數(shù)字。所以一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉 ,應(yīng)積極治療 ,一般以手術(shù)摘除為主 ,也可用藥物 ,激光等方法 ,摘下的息肉應(yīng)送病理檢查,以排除有否發(fā)生惡變。摘除息肉的手術(shù)極小 ,但如息肉較大 ,蒂很粗 ,或婦女患有高血壓 ,心臟病或血液病時 ,手術(shù)就要慎重。
　　宮頸息肉術(shù)后還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查 ,第一次檢查應(yīng)在術(shù)后3個月左右 ,以后則半年至 1年復(fù)查一次。宮頸息肉是可以預(yù)防的 ,除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外 ,日常生活中 ,要注意外陰部衛(wèi)生 ,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時要保持性生活衛(wèi)生 ,此外 ,要勤曬被褥 ,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。在此基礎(chǔ)上 ,定期的婦女病檢查也是十分重要的。
病因
　　息肉形成的原因可能與炎癥內(nèi)分泌紊亂特別是雌激素水平過高有關(guān)。
  

宮頸息肉

比如長期炎癥會容易導(dǎo)致宮頸息肉。
　　1、一般認(rèn)為是慢性炎癥的長期刺激引起，長期的炎癥刺激，促使宮頸粘膜過度增生,加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。
　　2、通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激、性交損傷子宮頸,病原體侵入而引起感染而導(dǎo)致的。
宮頸息肉的危害
　　宮頸息肉的危害有哪些?宮頸息肉的危害有以下幾個方面：
　　宮頸息肉的危害1、宮頸息肉如不治療，會逐漸長大，阻塞宮頸口?；蛳⑷鈩偤枚略谧訉m頸口處，就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，從而妨礙精子正常上行引起不孕癥。
　　宮頸息肉的危害2、還會造成性交出血，或血性白帶，影響性生
  

宮頸息肉

活。
　　宮頸息肉的危害3、婦女如感覺懷疑患有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥，應(yīng)考慮做個全面的婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并予治療。
　　宮頸息肉的危害4、宮頸息肉往往和宮頸慢性炎癥有關(guān)。如果只切除息肉，因為宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。
　　宮頸息肉的危害5、息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%~0.4%，對于年齡超過45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的，手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。息肉雖然切除，只要炎癥存在，切除息肉后還是會復(fù)發(fā)。
　　宮頸息肉的危害6、宮頸息肉是婦科的一種常見病，好發(fā)于30-50歲的婦女。該病主要是由于慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸管局部粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。息肉多屬于良性，但有時也可能是子宮頸癌的一部分，故須特別注意。
　　宮頸息肉的危害7、宮頸息肉的發(fā)生，除炎性刺激外，還與性生活和分娩等因素有關(guān)，已婚婦女占患者的98%以上。因為有三分之一以上的患者癥狀不明顯，即使有炎癥大多很輕微，陰道出血也是星星點點，所以宮頸息肉易被人們所忽略。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運動甚至腹壓增高之后，有出血的情形。還有的患者平時可能有黃色白帶，多有異味，或白帶中帶有血絲。
　　宮頸息肉的危害8、宮頸息肉的預(yù)防，關(guān)鍵是要保持外陰清潔，積極防治陰道炎及宮頸糜爛。對已婚男女，在每次性生活前，各人都應(yīng)清洗外陰，尤其男方要清除包皮垢，以免將其中的病菌帶入陰道。平時要勤曬被褥，并經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲。還要加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。
　　由于宮頸息肉有一定的惡性可能，故一經(jīng)確診，就要及時治療，以減少惡變發(fā)生率。宮頸息肉的治療以手術(shù)摘除為主。只要將息肉的根部完全切除，隔天之后就不會再出血。當(dāng)息肉較大或合并嚴(yán)重的宮頸管炎時，還須考慮子宮部分切除或全切除。宮頸息肉手術(shù)后還應(yīng)按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，因為如有炎癥時或有較小的和藏于深處未一并摘除的息肉仍可造成復(fù)發(fā)。定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶，以利及時對癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康。
病理改變
　　宮頸息肉最常見的類型是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個或多發(fā)，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發(fā)者可充滿宮腔。蒂粗細(xì)、長短不一，長者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。
  

宮頸息肉

鏡檢：子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。
　　由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。
　　息肉惡變的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
　　1、必須看到整個息肉的形態(tài)；
　　2、惡變限于息肉內(nèi)；
　　3、息肉周圍的內(nèi)膜無癌變。
癥狀體征
　　臨床表現(xiàn)
　　宮頸息肉易被忽略因為 1/3以上的患者缺乏明顯癥狀，只是醫(yī)生檢查時才發(fā)現(xiàn)，即使有癥狀大多也輕微，主要是少量點滴出血鮮紅色，或在性生活后少量出血，有時被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似部分患者平時可有黃色白帶 ，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲；還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。
　　宮頸息肉最常見的是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個或多發(fā)，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發(fā)者可充滿宮腔。蒂粗細(xì)、長短不一，長者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。
　　由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。
　　極小的宮頸息肉常無自覺癥狀，大多在婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。息肉較大的，則容易出現(xiàn)血性白帶或接觸出血的癥狀，特別在性生活或排便用力后，可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期的宮頸癌很相似，應(yīng)該及早檢查及時治療。
　　診斷
　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和婦科檢查既可診斷。
對懷孕的影響
　　對于需要生育的女性來講，所關(guān)心的問題就是宮頸息肉會不會影響懷孕和分娩。對于懷孕，自然會有不利的影響。位于宮頸口的息肉，會阻礙部分精液進(jìn)入宮腔，精子量必然減少，就會降低受孕率。宮頸息肉的本質(zhì)是慢性子宮頸炎癥，往往產(chǎn)生許多炎性分泌物。含有大量
  

宮頸息肉

的紅、白細(xì)胞和致病菌的這些分泌物可破壞陰道的生理環(huán)境，使精子活力降低，生存時間縮短。宮頸息肉還會導(dǎo)致宮頸口的黏液形成黏液栓，從而阻礙精子進(jìn)入宮腔。
　　宮頸息肉對分娩也有一定的不良影響。如果發(fā)現(xiàn)宮頸息肉應(yīng)該及時施行息肉摘除術(shù)，時間應(yīng)該在分娩前一個月之內(nèi)。若摘除不久便分娩，初愈的傷口會因?qū)m頸口擴(kuò)張而發(fā)生輕微出血。若摘除時間較長，傷口愈合好，則不會出血，只要切除干凈對生育沒有影響。
檢查
　?。畫D科檢查：急性炎癥，可見宮頸充血水腫或糜爛，有膿性分泌物自宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感，慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
宮頸息肉的自我檢查
　　宮頸息肉可以通過觀察癥狀來進(jìn)行自我診斷。如部分患者出現(xiàn)宮頸息肉后，表現(xiàn)為白帶增多，或者白帶中央伴有一絲一絲的血絲，甚至有少量的陰道出血，也就是血性白帶或接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時極易出血。
辨別診斷
宮頸息肉的辨析
　　子宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。有一種息肉的根部附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的。息肉的表面被一
  

女性生殖系統(tǒng)

層柱狀上皮所覆蓋，含有宮頸腺體，間質(zhì)內(nèi)有豐富的微血管及疏松的結(jié)締組織，并伴有炎細(xì)胞浸潤。這種息肉可以單發(fā)，也可以多發(fā)，一般體積較小，直徑在1厘米以下，外觀如舌形，顏色鮮紅，質(zhì)地柔軟且脆，易出血，蒂細(xì)長。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)內(nèi)含纖維結(jié)締組織。這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。
　　一般情況下，女性患宮頸息肉并沒有什么不適癥狀，有時含有白帶增多，或白帶中夾血絲，或出現(xiàn)同房出血。如果發(fā)現(xiàn)上述情況，患者應(yīng)到醫(yī)院就診。許多患者的宮頸息肉是在普查或因其他病做婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)的。
　　宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果，而息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，這時宮頸息肉為病之本，而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主，同時配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后，炎癥病灶并未根除，仍有復(fù)發(fā)的可能，此時應(yīng)以中藥內(nèi)服，外治以消除癥狀為本，這樣將會收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物為主要表現(xiàn)，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶?！?
　　中醫(yī)認(rèn)為，赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦，傷及血分所致，病程延久又會損傷腎陰，從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點。因此，在治療赤帶時，就將它分為濕熱下注、陰虛溫?zé)醿煞N證候類型（前者為實證，后者為虛證）進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是：陰道分泌赤色粘液，似血非血，綿綿不斷，伴有小腹隱痛。不同的是：屬于實證的赤帶量多，質(zhì)稠，小腹脹痛，煩躁易怒，便秘尿黃，舌苔黃膩；屬于虛證的赤帶量少，質(zhì)略稀，小腹隱痛，腰骶酸墜，頭暈耳鳴，手足心熱，舌苔少等。
　　宮頸息肉的摸樣
　　附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的，伴有炎細(xì)胞浸潤，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，體積較小，直徑在1厘米以下，外觀如舌形，顏色鮮紅，質(zhì)地柔軟且脆，易出血，蒂細(xì)長。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)內(nèi)含纖維結(jié)締組織。這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。
宮頸息肉的鑒別診斷
　　1、宮頸息肉與早期宮頸癌相鑒別：宮頸癌早期有血性自帶或接觸出血，可有乳頭狀突起。而宮頸息肉則為扁平或水滴樣紅色贅生物，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長。通過宮頸活體組織病理檢查即可確診。
　　2、宮頸息肉應(yīng)與粘膜下子宮肌瘤相鑒別：粘膜下子宮肌瘤 由子宮粘膜表面突出于宮腔，其蒂長時。在子宮收縮后可將肌瘤排出宮頸外懸于陰道內(nèi)。一般肌瘤都有蒂在宮腔，觸診較硬較圓；而宮頸息肉有蒂與宮頸相連，質(zhì)地軟，大者可露于頸外口。
　　3、子宮頸息肉務(wù)必與子宮粘膜下肌瘤鑒別，一經(jīng)確診后再行治療。鑒別時除外觀性狀外，可借助探針檢查，如果蒂較深，不附著于頸管內(nèi)，則應(yīng)排除宮頸息肉，亦不可草率按宮頸息肉的切除方法治療

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中醫(yī)療法
　　宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果，而息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，這時宮頸息肉為病之本，而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主，同時配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后，炎癥病灶并未根除，仍有復(fù)發(fā)的可能，此時應(yīng)以中藥內(nèi)服，外治以消除癥狀為本，這樣將會收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多，呈血 性分泌物為主要表現(xiàn)，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶?！?
　　中醫(yī)認(rèn)為，赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦，傷及血分所致，病程延久又會損傷腎陰，從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點。因此，在治療赤帶時，就將它分為濕熱下注、陰虛溫?zé)醿煞N證候類型(前者為實證，后者為虛證)進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是：陰道分泌赤色粘液，似血非血，綿綿不斷，伴有小腹隱痛。不同的是：屬于實證的赤帶量多，質(zhì)稠，小腹脹痛，煩躁易怒，便秘尿黃，舌苔黃膩；屬于虛證的赤帶量少，質(zhì)略稀，小腹隱痛，腰骶酸墜，頭暈耳鳴，手足心熱，舌苔少等。
　　在臨床治療中，實證用清熱利濕法，可選擇止帶方加減。藥如：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子各15克等加減共15味。血帶加白茅根、炒槐花各20克。虛證則用滋陰清熱、利濕止帶法，可選擇知柏地黃湯加減。藥如：五味子、麥冬、熟地各15克，山藥20克，山茱萸、澤瀉、丹皮、黃柏、知母各15克等加減18味。帶中挾血絲的，加生地榆、仙鶴草各20克。 在給予內(nèi)服藥的同時，還應(yīng)配合外治法以加強(qiáng)療效。必須外用純中藥密制藥物中的“息寧粉”(丸)，具有清熱解毒、燥濕止帶、祛腐生肌、化瘀止痛的功效，適用于濕熱型的子宮息肉。每晚1次，每次1枚，納入陰道。本藥，具有活血化瘀、消炎散腫之功，可用于局部，以治療宮頸息肉所致之赤帶。
　　另外，還可以配合針刺療法。取穴：足三里(雙)、中極、帶脈(雙)、少沖(雙)。手法：用毫針，帶脈向斜下刺，針2～2?5寸(同身寸，下同)；中極針1～1?5寸；足三里以得氣為度。均用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。少沖穴針1～2分深，重刺激，不留針。每隔日針一次。
　　赤帶病往往病程較長，纏綿難愈，據(jù)筆者的臨床體會，其證候特點以虛實夾雜者較為多見。茲將個人的經(jīng)驗方介紹如下：
　　處方：杭白芍、大生地、椿根白皮、側(cè)柏葉各15克，粉丹皮、阿膠珠各12克，香附米、川黃柏、雞冠花各9克，桑寄生18克等加減19味。
　　上方每日1劑，水煎2次，混合后分2次服。適用于赤帶或赤白相間，淋漓不已者。
　　赤帶是以陰道流出紅色粘液為主要表現(xiàn)，故臨證時需要與經(jīng)間出血、經(jīng)漏進(jìn)行鑒別。經(jīng)間出血是兩次月經(jīng)之間，有周期性的陰道少量出血；而赤帶是綿綿不斷沒有周期性。經(jīng)漏是經(jīng)血非時而下，量少淋漓不斷；赤帶則是陰道流出的赤色粘液，似血非血，月經(jīng)是正常的，并且常在性生活后發(fā)生少量出血。

　　
預(yù)防
　　宮頸息肉是可以預(yù)防的,除做好經(jīng)期產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外,日常生活中,要注意外陰部衛(wèi)生,防止陰道炎癥和宮頸糜爛同時要保持性生活衛(wèi)生,此外,要勤曬被褥,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等在此基礎(chǔ)上,定期的婦女病檢查也是十分重要的。
　　宮頸息肉的發(fā)生 ,除炎性刺激外 ,還與性生活和分娩等因素有關(guān) ,
對已婚婦女的危害
　　宮頸息肉是婦科的一種常見病，好發(fā)于30-50歲的婦女。該病主要是由于慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸管局部粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。息肉多屬于良性，但有時也可能是子宮頸癌的一部分，故須特別注意。
　　宮頸息肉的發(fā)生，除炎性刺激外，還與性生活和分娩等因素有關(guān)，已婚婦女占患者的98%以上。因為有三分之一以上的患者癥狀不明顯，即使有炎癥大多很輕微，陰道出血也是星星點點，所以宮頸息肉易被人們所忽略。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運動甚至腹壓增高之后，有出血的情形。還有的患者平時可能有黃色白帶，多有異味，或白帶中帶有血絲。
　　宮頸息肉的預(yù)防，關(guān)鍵是要保持外陰清潔，積極防治陰道炎及宮頸糜爛。對已婚男女，在每次性生活前，各人都應(yīng)清洗外陰，尤其男方要清除包皮垢，以免將其中的病菌帶入陰道。平時要勤曬被褥，并經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲。還要加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。
　　由于宮頸息肉有一定的惡性可能，故一經(jīng)確診，就要及時治療，以減少惡變發(fā)生率。宮頸息肉的治療以手術(shù)摘除為主。只要將息肉的根部完全切除，隔天之后就不會再出血。當(dāng)息肉較大或合并嚴(yán)重的宮頸管炎時，還須考慮子宮部分切除或全切除。宮頸息肉手術(shù)后還應(yīng)按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，因為如有炎癥時或有較小的和藏于深處未一并摘除的息肉仍可造成復(fù)發(fā)。定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶，以利及時對癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康。

咨詢QQ1171011965程，純中藥宮頸息肉中醫(yī)治療法

子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。來源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟脆弱。輕輕觸動就會出血，以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍另有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復(fù)層鱗形上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織所以顏色淺紅，質(zhì)較韌，基底較寬病位表淺。

　　子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸管表面有一層粘膜，由于慢性炎癥的長期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積，并且從粘膜的基底層向?qū)m頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個。也有較大者，直徑可達(dá)數(shù)厘米，有蒂，隨著生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。
中醫(yī)辨證分析
　　宮頸息肉的主證是以帶下量多，色赤為主，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。故辨證時當(dāng)以帶下的量、色、質(zhì)、味為重點，結(jié)合其癥狀辭其虛實寒熱。臨證時應(yīng)與經(jīng)間期出血、經(jīng)漏相鑒別。通過必要的檢查以明確診斷。
　　1.實熱赤帶主證：
　　帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)粘稠，有臭味，伴有下腹脹痛，煩躁易怒，口干喜冷飲，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
　　分析；多因下焦?jié)駸嶂畾馓N于帶脈之間，損傷胞絡(luò)及帶脈，故帶下量多，色赤，或似血非血；濕熱蘊蒸則質(zhì)粘稠，有臭味；胞脈受損則下腹脹痛;濕熱內(nèi)蘊，津液不得輸布則口干喜冷飲。便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)均為濕熱之候。
　　2.虛熱赤帶
　　主證：帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味，伴有下腹隱痛，喜按，口干口渴，便干尿少色黃，五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
　　分析：多因房勞太過，腎精虧損，陰虛生熱，熱迫血行，或因濕熱之氣內(nèi)蘊，日久傷陰所致帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味;陰虛胞脈失養(yǎng)則下腹隱痛，喜按;陰虛津液虧耗則口干口渴，便干尿少色黃;陰虛生內(nèi)熱，故五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛生熱之候。
息肉與糜爛有關(guān)
　　宮頸息肉與宮頸糜爛有關(guān) ,由于宮頸長期慢性炎癥刺激宮頸的黏膜 ,引起增生 ,而子宮有一種天然的排除異物的能力 ,使增生的子宮頸黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉 ,息肉呈紅色 ,舌狀 ,質(zhì)地軟而脆 ,觸之易出血 ;息肉還有一個根部 ,稱為蒂 ,一般蒂細(xì)長 ,大多附著
  

宮頸息肉

子宮頸外口 ,宮頸息肉多為單個生長 ,其形狀多數(shù)如黃豆粒大小 ,小的如米粒樣 ,大的直徑達(dá)1厘米左右。有時也可長有幾個息肉。
　　宮頸息肉易被忽略。因為 1/3以上的患者缺乏明顯癥狀 ,只是醫(yī)生檢查時才發(fā)現(xiàn) ,即使有癥狀大多也輕微 ,主要是少量點滴出血、鮮紅色 ,或在性生活后少量出血 ,有時被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”。少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似。部分患者平時可有黃色白帶,多數(shù)有異味 ,或白帶中帶有血絲 ;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血 ,未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。
　　從出血本身來說 ,宮頸息肉對健康影響不大 ,而長期慢性炎癥形成的宮頸息肉 ,有惡性變的可能 ,國外資料報告為 0. 7%,我國農(nóng)村婦女很可能超過這一數(shù)字。所以一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉 ,應(yīng)積極治療 ,一般以手術(shù)摘除為主 ,也可用藥物 ,激光等方法 ,摘下的息肉應(yīng)送病理檢查,以排除有否發(fā)生惡變。摘除息肉的手術(shù)極小 ,但如息肉較大 ,蒂很粗 ,或婦女患有高血壓 ,心臟病或血液病時 ,手術(shù)就要慎重。
　　宮頸息肉術(shù)后還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查 ,第一次檢查應(yīng)在術(shù)后3個月左右 ,以后則半年至 1年復(fù)查一次。宮頸息肉是可以預(yù)防的 ,除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外 ,日常生活中 ,要注意外陰部衛(wèi)生 ,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時要保持性生活衛(wèi)生 ,此外 ,要勤曬被褥 ,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。在此基礎(chǔ)上 ,定期的婦女病檢查也是十分重要的。
病因
　　息肉形成的原因可能與炎癥內(nèi)分泌紊亂特別是雌激素水平過高有關(guān)。
  

宮頸息肉

比如長期炎癥會容易導(dǎo)致宮頸息肉。
　　1、一般認(rèn)為是慢性炎癥的長期刺激引起，長期的炎癥刺激，促使宮頸粘膜過度增生,加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。
　　2、通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激、性交損傷子宮頸,病原體侵入而引起感染而導(dǎo)致的。
宮頸息肉的危害
　　宮頸息肉的危害有哪些?宮頸息肉的危害有以下幾個方面：
　　宮頸息肉的危害1、宮頸息肉如不治療，會逐漸長大，阻塞宮頸口?；蛳⑷鈩偤枚略谧訉m頸口處，就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，從而妨礙精子正常上行引起不孕癥。
　　宮頸息肉的危害2、還會造成性交出血，或血性白帶，影響性生
  

宮頸息肉

活。
　　宮頸息肉的危害3、婦女如感覺懷疑患有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥，應(yīng)考慮做個全面的婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并予治療。
　　宮頸息肉的危害4、宮頸息肉往往和宮頸慢性炎癥有關(guān)。如果只切除息肉，因為宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。
　　宮頸息肉的危害5、息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%~0.4%，對于年齡超過45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的，手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。息肉雖然切除，只要炎癥存在，切除息肉后還是會復(fù)發(fā)。
　　宮頸息肉的危害6、宮頸息肉是婦科的一種常見病，好發(fā)于30-50歲的婦女。該病主要是由于慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸管局部粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。息肉多屬于良性，但有時也可能是子宮頸癌的一部分，故須特別注意。
　　宮頸息肉的危害7、宮頸息肉的發(fā)生，除炎性刺激外，還與性生活和分娩等因素有關(guān)，已婚婦女占患者的98%以上。因為有三分之一以上的患者癥狀不明顯，即使有炎癥大多很輕微，陰道出血也是星星點點，所以宮頸息肉易被人們所忽略。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運動甚至腹壓增高之后，有出血的情形。還有的患者平時可能有黃色白帶，多有異味，或白帶中帶有血絲。
　　宮頸息肉的危害8、宮頸息肉的預(yù)防，關(guān)鍵是要保持外陰清潔，積極防治陰道炎及宮頸糜爛。對已婚男女，在每次性生活前，各人都應(yīng)清洗外陰，尤其男方要清除包皮垢，以免將其中的病菌帶入陰道。平時要勤曬被褥，并經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲。還要加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。
　　由于宮頸息肉有一定的惡性可能，故一經(jīng)確診，就要及時治療，以減少惡變發(fā)生率。宮頸息肉的治療以手術(shù)摘除為主。只要將息肉的根部完全切除，隔天之后就不會再出血。當(dāng)息肉較大或合并嚴(yán)重的宮頸管炎時，還須考慮子宮部分切除或全切除。宮頸息肉手術(shù)后還應(yīng)按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，因為如有炎癥時或有較小的和藏于深處未一并摘除的息肉仍可造成復(fù)發(fā)。定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶，以利及時對癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康。
病理改變
　　宮頸息肉最常見的類型是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個或多發(fā)，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發(fā)者可充滿宮腔。蒂粗細(xì)、長短不一，長者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。
  

宮頸息肉

鏡檢：子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。
　　由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。
　　息肉惡變的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
　　1、必須看到整個息肉的形態(tài)；
　　2、惡變限于息肉內(nèi)；
　　3、息肉周圍的內(nèi)膜無癌變。
癥狀體征
　　臨床表現(xiàn)
　　宮頸息肉易被忽略因為 1/3以上的患者缺乏明顯癥狀，只是醫(yī)生檢查時才發(fā)現(xiàn)，即使有癥狀大多也輕微，主要是少量點滴出血鮮紅色，或在性生活后少量出血，有時被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似部分患者平時可有黃色白帶 ，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲；還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。
　　宮頸息肉最常見的是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個或多發(fā)，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發(fā)者可充滿宮腔。蒂粗細(xì)、長短不一，長者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。
　　由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。
　　極小的宮頸息肉常無自覺癥狀，大多在婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。息肉較大的，則容易出現(xiàn)血性白帶或接觸出血的癥狀，特別在性生活或排便用力后，可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期的宮頸癌很相似，應(yīng)該及早檢查及時治療。
　　診斷
　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和婦科檢查既可診斷。
對懷孕的影響
　　對于需要生育的女性來講，所關(guān)心的問題就是宮頸息肉會不會影響懷孕和分娩。對于懷孕，自然會有不利的影響。位于宮頸口的息肉，會阻礙部分精液進(jìn)入宮腔，精子量必然減少，就會降低受孕率。宮頸息肉的本質(zhì)是慢性子宮頸炎癥，往往產(chǎn)生許多炎性分泌物。含有大量
  

宮頸息肉

的紅、白細(xì)胞和致病菌的這些分泌物可破壞陰道的生理環(huán)境，使精子活力降低，生存時間縮短。宮頸息肉還會導(dǎo)致宮頸口的黏液形成黏液栓，從而阻礙精子進(jìn)入宮腔。
　　宮頸息肉對分娩也有一定的不良影響。如果發(fā)現(xiàn)宮頸息肉應(yīng)該及時施行息肉摘除術(shù)，時間應(yīng)該在分娩前一個月之內(nèi)。若摘除不久便分娩，初愈的傷口會因?qū)m頸口擴(kuò)張而發(fā)生輕微出血。若摘除時間較長，傷口愈合好，則不會出血，只要切除干凈對生育沒有影響。
檢查
　?。畫D科檢查：急性炎癥，可見宮頸充血水腫或糜爛，有膿性分泌物自宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感，慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
宮頸息肉的自我檢查
　　宮頸息肉可以通過觀察癥狀來進(jìn)行自我診斷。如部分患者出現(xiàn)宮頸息肉后，表現(xiàn)為白帶增多，或者白帶中央伴有一絲一絲的血絲，甚至有少量的陰道出血，也就是血性白帶或接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時極易出血。
辨別診斷
宮頸息肉的辨析
　　子宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。有一種息肉的根部附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的。息肉的表面被一
  

女性生殖系統(tǒng)

層柱狀上皮所覆蓋，含有宮頸腺體，間質(zhì)內(nèi)有豐富的微血管及疏松的結(jié)締組織，并伴有炎細(xì)胞浸潤。這種息肉可以單發(fā)，也可以多發(fā)，一般體積較小，直徑在1厘米以下，外觀如舌形，顏色鮮紅，質(zhì)地柔軟且脆，易出血，蒂細(xì)長。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)內(nèi)含纖維結(jié)締組織。這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。
　　一般情況下，女性患宮頸息肉并沒有什么不適癥狀，有時含有白帶增多，或白帶中夾血絲，或出現(xiàn)同房出血。如果發(fā)現(xiàn)上述情況，患者應(yīng)到醫(yī)院就診。許多患者的宮頸息肉是在普查或因其他病做婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)的。
　　宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果，而息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，這時宮頸息肉為病之本，而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主，同時配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后，炎癥病灶并未根除，仍有復(fù)發(fā)的可能，此時應(yīng)以中藥內(nèi)服，外治以消除癥狀為本，這樣將會收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物為主要表現(xiàn)，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。”
　　中醫(yī)認(rèn)為，赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦，傷及血分所致，病程延久又會損傷腎陰，從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點。因此，在治療赤帶時，就將它分為濕熱下注、陰虛溫?zé)醿煞N證候類型（前者為實證，后者為虛證）進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是：陰道分泌赤色粘液，似血非血，綿綿不斷，伴有小腹隱痛。不同的是：屬于實證的赤帶量多，質(zhì)稠，小腹脹痛，煩躁易怒，便秘尿黃，舌苔黃膩；屬于虛證的赤帶量少，質(zhì)略稀，小腹隱痛，腰骶酸墜，頭暈耳鳴，手足心熱，舌苔少等。
　　宮頸息肉的摸樣
　　附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的，伴有炎細(xì)胞浸潤，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，體積較小，直徑在1厘米以下，外觀如舌形，顏色鮮紅，質(zhì)地柔軟且脆，易出血，蒂細(xì)長。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)內(nèi)含纖維結(jié)締組織。這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。
宮頸息肉的鑒別診斷
　　1、宮頸息肉與早期宮頸癌相鑒別：宮頸癌早期有血性自帶或接觸出血，可有乳頭狀突起。而宮頸息肉則為扁平或水滴樣紅色贅生物，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長。通過宮頸活體組織病理檢查即可確診。
　　2、宮頸息肉應(yīng)與粘膜下子宮肌瘤相鑒別：粘膜下子宮肌瘤 由子宮粘膜表面突出于宮腔，其蒂長時。在子宮收縮后可將肌瘤排出宮頸外懸于陰道內(nèi)。一般肌瘤都有蒂在宮腔，觸診較硬較圓；而宮頸息肉有蒂與宮頸相連，質(zhì)地軟，大者可露于頸外口。
　　3、子宮頸息肉務(wù)必與子宮粘膜下肌瘤鑒別，一經(jīng)確診后再行治療。鑒別時除外觀性狀外，可借助探針檢查，如果蒂較深，不附著于頸管內(nèi)，則應(yīng)排除宮頸息肉，亦不可草率按宮頸息肉的切除方法治療

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中醫(yī)療法
　　宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果，而息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，這時宮頸息肉為病之本，而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主，同時配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后，炎癥病灶并未根除，仍有復(fù)發(fā)的可能，此時應(yīng)以中藥內(nèi)服，外治以消除癥狀為本，這樣將會收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多，呈血 性分泌物為主要表現(xiàn)，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶?！?
　　中醫(yī)認(rèn)為，赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦，傷及血分所致，病程延久又會損傷腎陰，從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點。因此，在治療赤帶時，就將它分為濕熱下注、陰虛溫?zé)醿煞N證候類型(前者為實證，后者為虛證)進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是：陰道分泌赤色粘液，似血非血，綿綿不斷，伴有小腹隱痛。不同的是：屬于實證的赤帶量多，質(zhì)稠，小腹脹痛，煩躁易怒，便秘尿黃，舌苔黃膩；屬于虛證的赤帶量少，質(zhì)略稀，小腹隱痛，腰骶酸墜，頭暈耳鳴，手足心熱，舌苔少等。
　　在臨床治療中，實證用清熱利濕法，可選擇止帶方加減。藥如：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子各15克等加減共15味。血帶加白茅根、炒槐花各20克。虛證則用滋陰清熱、利濕止帶法，可選擇知柏地黃湯加減。藥如：五味子、麥冬、熟地各15克，山藥20克，山茱萸、澤瀉、丹皮、黃柏、知母各15克等加減18味。帶中挾血絲的，加生地榆、仙鶴草各20克。 在給予內(nèi)服藥的同時，還應(yīng)配合外治法以加強(qiáng)療效。必須外用純中藥密制藥物中的“息寧粉”(丸)，具有清熱解毒、燥濕止帶、祛腐生肌、化瘀止痛的功效，適用于濕熱型的子宮息肉。每晚1次，每次1枚，納入陰道。本藥，具有活血化瘀、消炎散腫之功，可用于局部，以治療宮頸息肉所致之赤帶。
　　另外，還可以配合針刺療法。取穴：足三里(雙)、中極、帶脈(雙)、少沖(雙)。手法：用毫針，帶脈向斜下刺，針2～2?5寸(同身寸，下同)；中極針1～1?5寸；足三里以得氣為度。均用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。少沖穴針1～2分深，重刺激，不留針。每隔日針一次。
　　赤帶病往往病程較長，纏綿難愈，據(jù)筆者的臨床體會，其證候特點以虛實夾雜者較為多見。茲將個人的經(jīng)驗方介紹如下：
　　處方：杭白芍、大生地、椿根白皮、側(cè)柏葉各15克，粉丹皮、阿膠珠各12克，香附米、川黃柏、雞冠花各9克，桑寄生18克等加減19味。
　　上方每日1劑，水煎2次，混合后分2次服。適用于赤帶或赤白相間，淋漓不已者。
　　赤帶是以陰道流出紅色粘液為主要表現(xiàn)，故臨證時需要與經(jīng)間出血、經(jīng)漏進(jìn)行鑒別。經(jīng)間出血是兩次月經(jīng)之間，有周期性的陰道少量出血；而赤帶是綿綿不斷沒有周期性。經(jīng)漏是經(jīng)血非時而下，量少淋漓不斷；赤帶則是陰道流出的赤色粘液，似血非血，月經(jīng)是正常的，并且常在性生活后發(fā)生少量出血。

　　
預(yù)防
　　宮頸息肉是可以預(yù)防的,除做好經(jīng)期產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外,日常生活中,要注意外陰部衛(wèi)生,防止陰道炎癥和宮頸糜爛同時要保持性生活衛(wèi)生,此外,要勤曬被褥,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等在此基礎(chǔ)上,定期的婦女病檢查也是十分重要的。
　　宮頸息肉的發(fā)生 ,除炎性刺激外 ,還與性生活和分娩等因素有關(guān) ,
對已婚婦女的危害
　　宮頸息肉是婦科的一種常見病，好發(fā)于30-50歲的婦女。該病主要是由于慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸管局部粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。息肉多屬于良性，但有時也可能是子宮頸癌的一部分，故須特別注意。
　　宮頸息肉的發(fā)生，除炎性刺激外，還與性生活和分娩等因素有關(guān)，已婚婦女占患者的98%以上。因為有三分之一以上的患者癥狀不明顯，即使有炎癥大多很輕微，陰道出血也是星星點點，所以宮頸息肉易被人們所忽略。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運動甚至腹壓增高之后，有出血的情形。還有的患者平時可能有黃色白帶，多有異味，或白帶中帶有血絲。
　　宮頸息肉的預(yù)防，關(guān)鍵是要保持外陰清潔，積極防治陰道炎及宮頸糜爛。對已婚男女，在每次性生活前，各人都應(yīng)清洗外陰，尤其男方要清除包皮垢，以免將其中的病菌帶入陰道。平時要勤曬被褥，并經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲。還要加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。
　　由于宮頸息肉有一定的惡性可能，故一經(jīng)確診，就要及時治療，以減少惡變發(fā)生率。宮頸息肉的治療以手術(shù)摘除為主。只要將息肉的根部完全切除，隔天之后就不會再出血。當(dāng)息肉較大或合并嚴(yán)重的宮頸管炎時，還須考慮子宮部分切除或全切除。宮頸息肉手術(shù)后還應(yīng)按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，因為如有炎癥時或有較小的和藏于深處未一并摘除的息肉仍可造成復(fù)發(fā)。定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶，以利及時對癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康。

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經(jīng)斷復(fù)來中醫(yī)治療法
 經(jīng)斷復(fù)來

婦女自然絕經(jīng)2年以上，又見陰道流血者，稱“經(jīng)斷復(fù)來”，又稱“老年經(jīng)水復(fù)行”。

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的絕經(jīng)后出血。若由生殖道惡性病變引起者，預(yù)后不良，故應(yīng)給予足夠的重視。

[病因病機(jī)]

婦女49歲前后，腎氣虛，天癸竭，太沖詠衰少，地道不通，故經(jīng)水?dāng)嘟^。若素體氣陰兩虛，邪氣內(nèi)伏，致沖任不固，則可發(fā)生本病。常見的分型有氣虛、陰虛、血熱和血瘀。

一、氣虛

素體中氣不足，復(fù)加勞力過度，損傷中氣，氣虛沖任不固，血失統(tǒng)攝，致經(jīng)斷復(fù)來。

二、陰虛

早婚多產(chǎn)，陰血本虧，復(fù)加房事不節(jié)，更傷腎精，或老年憂思過度，耗損營陰，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，迫血妄行，致經(jīng)斷復(fù)來。

三、血熱

素體陽盛，或過食溫燥之品，燥熱內(nèi)蘊，或感受熱邪，或怒動肝火，火熱損傷沖任，迫血妄行，致經(jīng)斷復(fù)來：

四．血瘀

老年體虛，氣血運行不暢，復(fù)加情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，瘀留沖任，新血誤行，致經(jīng)斷復(fù)來。

[辨證論治]

本病有虛證、有實證，也有虛實夾雜之候，當(dāng)以出血的量、色、質(zhì)、氣味及全身證候綜合分析，同肘參考各種檢查結(jié)果，辨明證屬良性或惡性。一般年齡愈大，出血時間愈長，反復(fù)發(fā)作，下腹部腫塊增大速度快，伴腹水、惡病質(zhì)體質(zhì)或紅細(xì)胞沉降率異常增快者，惡性病變的可能性愈大。治療首分良性惡性，良性者當(dāng)以固攝沖任為大法，或補(bǔ)虛，或攻邪，或扶正祛邪；惡性病變者應(yīng)采用多種方法（包括手術(shù)、放療、化療）綜合治療，以提高療效。

一、氣虛型

主要證候：自然絕經(jīng)在2年以上，經(jīng)水復(fù)來，血量較多，色淡質(zhì)稀，小腹空墜，神疲乏力，氣短懶言，面色光白，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。

證候分析：氣虛中氣下陷，沖任不固，故經(jīng)水復(fù)來，血量較多，小腹空墜；氣虛脾弱，生化之源不足，故流血色淡質(zhì)?。恢袣獠蛔?，故神疲乏力，氣短懶言；中陽不振，則面色觥白。舌淡紅，苔薄白，脈緩弱，也為氣虛之征。

治療法則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固沖止血。

方藥舉例：安老湯（《傅青主女科》）。

人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山茱萸、阿膠、黑芥穗、香附、木耳、炭甘草

方中人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)中益氣，固攝止血；熟地、阿膠、當(dāng)歸養(yǎng)血止血；山茱萸收澀止血；香附理氣，與補(bǔ)氣養(yǎng)血藥同用，使補(bǔ)而不滯；黑芥穗、木耳炭黑以制紅，加強(qiáng)止血之力。全方以補(bǔ)氣固沖攝血治本，養(yǎng)血止血治標(biāo)，標(biāo)本同治，故可收止血之功。

二、陰虛型

主要證候：自然絕經(jīng)2年以上，經(jīng)水復(fù)來，量不多，色鮮紅，五心煩熱，兩顴潮紅，夜睡不寧，咽干口燥，陰中干澀或灼熱疼痛，皮膚或外陰瘙癢，大便燥結(jié)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：陰虛內(nèi)熱，熱憂沖任，迫血妄行，故經(jīng)水復(fù)來；陰虛血少，血為熱灼，故量不多而色鮮紅；陰虛于下，陽浮于上，故兩顴潮紅；陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾心神，故五心煩熱，夜睡不寧；陰虛津虧，故咽干口燥，大便燥結(jié)；肝經(jīng)繞陰器，腎司二陰，肝腎陰虛，精血不足，外陰失養(yǎng)，故外陰瘙癢，陰中干澀，灼熱疼痛；陰虛血燥，血虛生風(fēng)，風(fēng)動則癢，故皮膚瘙癢。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，也為陰虛之象。

治療法則：滋陰涼血，固沖止血。

方藥舉例：清血養(yǎng)陰湯。

若出血期間，酌加生龜板、生龍骨、阿膠；皮膚、外陰瘙癢甚者，酌加白蒺藜、荊芥、何首烏；大便燥結(jié)者，酌加胡麻仁、柏子仁。

三、血熱型

主要證候：自然絕經(jīng)2年以上，經(jīng)水復(fù)來，色深紅，質(zhì)稠，帶下增多，色黃，有臭味，口苦口干，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦滑。

證候分析：熱傷沖任，迫血妄行，故經(jīng)水復(fù)來；血被熱灼，故血色深紅，質(zhì)稠；熱灼傷津，故口苦咽干，小便短赤，大便秘結(jié)；熱毒灼傷胞脈，故帶下色黃，有臭味。舌紅，苔黃，脈弦滑，也為血熱之征。

治療法則：清熱涼血，固沖止血。

方藥舉例：益陰煎（《醫(yī)宗金鑒》）加生牡蠣、茜根、地榆。

生地、知母、黃柏、生龜板、砂仁、炙甘草

方中生地、茜根、地榆清熱涼血止血；知母、黃柏滋陰清熱瀉火；生龜板、生牡蠣固沖止血；少佐砂仁養(yǎng)胃醒脾，行氣寬中。全方清熱涼血瀉火，血無熱迫，沖任自固，血無妄行之弊矣。

若帶下量多者，酌加車前子、土茯苓、薏苡仁；出血量多或反復(fù)發(fā)作，氣味腐臭者，酌加白花蛇舌草、七葉一枝花、半枝蓮。

四、血瘀型

主要證候：自然絕經(jīng)2年以上，經(jīng)水復(fù)來，血色紫黯有塊，量多少不一，小腹疼痛拒按，或胞中有癥塊，舌紫黯，脈弦澀或澀而有力。

證候分析：瘀阻沖任，血不循經(jīng)，故經(jīng)水復(fù)來，血色紫黯有塊，量多少不一；瘀阻胞脈，氣血運行不暢，故小腹疼痛拒按；瘀血蓄于胞中，久則聚結(jié)成癥，故胞中有塊。舌紫黯，脈弦澀，也為血瘀之征。

治療法則：活血化瘀，固沖止血。

方藥舉例：當(dāng)歸丸（《圣濟(jì)總錄》）。

當(dāng)歸、芍藥、吳茱萸、大黃、干姜、附子、細(xì)辛、丹皮、川芎、虻蟲、水蛭、厚樸、桃仁、桂枝

方中芍藥宜用赤藥，桂當(dāng)用桂枝。當(dāng)歸、赤芍、川芎、桂枝活血祛瘀；虻蟲、水蛭祛瘀消積，大黃、丹皮、桃仁涼血祛瘀；吳茱萸、干姜；附子、細(xì)辛溫經(jīng)散瘀；厚樸行氣以助散結(jié)之力。全方活血祛瘀，消積化瘀，癥結(jié)散，沖任通，血循常道，不致妄行則血能自止。本方攻破力猛，體實而瘀血內(nèi)結(jié)者方可用。

若瘀積化熱，癥見手足心熱，或低熱不退，口干渴飲，尿赤便結(jié)，舌黯，苔黃而干，脈弦數(shù)者，去吳茱萸、干姜、附子、細(xì)辛、川芎，加三七、地榆、貫眾；小腹疼痛劇者，加罌粟殼、延胡索；久病體虛，面色蒼白，形體羸瘦，氣短氣促，飲食減少者，去虻蟲、大黃，加黃芪、白術(shù)、太子參。

宮頸息肉中醫(yī)治療法

橘井添香 
 

子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。來源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟脆弱。輕輕觸動就會出血，以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍另有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復(fù)層鱗形上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織所以顏色淺紅，質(zhì)較韌，基底較寬病位表淺。

　　子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸管表面有一層粘膜，由于慢性炎癥的長期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積，并且從粘膜的基底層向?qū)m頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個。也有較大者，直徑可達(dá)數(shù)厘米，有蒂，隨著生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。
中醫(yī)辨證分析
　　宮頸息肉的主證是以帶下量多，色赤為主，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。故辨證時當(dāng)以帶下的量、色、質(zhì)、味為重點，結(jié)合其癥狀辭其虛實寒熱。臨證時應(yīng)與經(jīng)間期出血、經(jīng)漏相鑒別。通過必要的檢查以明確診斷。
　　1.實熱赤帶主證：
　　帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)粘稠，有臭味，伴有下腹脹痛，煩躁易怒，口干喜冷飲，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
　　分析；多因下焦?jié)駸嶂畾馓N于帶脈之間，損傷胞絡(luò)及帶脈，故帶下量多，色赤，或似血非血；濕熱蘊蒸則質(zhì)粘稠，有臭味；胞脈受損則下腹脹痛;濕熱內(nèi)蘊，津液不得輸布則口干喜冷飲。便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)均為濕熱之候。
　　2.虛熱赤帶
　　主證：帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味，伴有下腹隱痛，喜按，口干口渴，便干尿少色黃，五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
　　分析：多因房勞太過，腎精虧損，陰虛生熱，熱迫血行，或因濕熱之氣內(nèi)蘊，日久傷陰所致帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味;陰虛胞脈失養(yǎng)則下腹隱痛，喜按;陰虛津液虧耗則口干口渴，便干尿少色黃;陰虛生內(nèi)熱，故五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛生熱之候。
息肉與糜爛有關(guān)
　　宮頸息肉與宮頸糜爛有關(guān) ,由于宮頸長期慢性炎癥刺激宮頸的黏膜 ,引起增生 ,而子宮有一種天然的排除異物的能力 ,使增生的子宮頸黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉 ,息肉呈紅色 ,舌狀 ,質(zhì)地軟而脆 ,觸之易出血 ;息肉還有一個根部 ,稱為蒂 ,一般蒂細(xì)長 ,大多附著
  

宮頸息肉

宮頸息肉

宮頸息肉

宮頸息肉

宮頸息肉

女性生殖系統(tǒng)