已經給大家講過一次整個藥物的一個框架，給大家講了四味藥，作為一個簡單的框架。但是那一次講的比較簡單，有一些朋友反映也不知道講藥下一此該講哪一類藥，對藥物整個的體系也沒有一個清透的輪廓。所以我在這講呢，大家聽的好像有點被動，講一點聽一點。以前我跟大家聊過，所有的中藥呢實際上都可以把它組合起來，當成一味中藥，看成一味藥，是一個整體，這樣的話我們對藥物的把握就比較透徹，就比較圓潤一些了，臨床用起來就會得心應手。
    管理員同志呢一直也是讓我做一個講課的單子出來，列一下先講哪味藥，再講哪味藥，我這工作效率也比較低，一直也沒列出來，就想趁今天晚上這個機會呢，把咱們要講的大部分藥物，我們將怎么去組織它們之間的關系，如何從一個整體的角度去把握這許多的藥物，把這個體系，就是把許多的藥都看成一味藥，這個結構體系跟大家交流一下。本來這個是打算所有的藥物都講完之后，最后做總結的給大家講的，后來我想如果提前給大家講一下，大家對整個藥物的整體把握可能更清楚一些，然后去聽具體的藥物的時候呢，心里可能就更有數(shù)一些，也許更有利于大家的學習和交流。所以咱今天提前把這個算是藥象的一個結論先講一下，等最后咱們把所有的藥講完了，應該還會有一個比較系統(tǒng)的總結，今天晚上也是講一個大概。所以咱今天晚上呢，講課呢就用到了一個所有的藥的一個組織圖，這張圖我簡單地寫了一下，請管理員給我們傳上來大家一塊來看一下。
    圖呢已經給大家發(fā)上來了，大家可以---在這里面看不清楚，看這個圖能保存到自己的電腦上看嗎，在自己的電腦上可能看得比較清楚。（如果，也可以，左右拖動可以。）今晚上呢，咱主要就是講這個藥物體系圖。首先就是講一下為什么所有的藥物我們可以把它看成一味藥，看成一味藥的道理在哪里？道理就在黃元御先生講的這個一氣周流的體系，一氣周流這個體系呢，它對任何事物都是適應的，在不同的層次都可以應用。我們是以人體的一氣周流作為一個標準，然后把所有的藥物根據(jù)它的藥性，氣味功效的不同，按人體一氣周流的結構，給它編排了一下，讓所有的藥物它們不同的藥性互相組合，不同的藥效組合傳遞，也可以模擬成一個藥物的人，咱們可以簡單的稱為藥人。藥物也組成了一個---就像一個人一樣，這么多藥物，它有升有降，也有中焦的斡旋，那么在這個基礎上，我們就可以直接把這個藥跟人體的一氣相對應，用藥選擇的時候就非常方便了。當然這個中醫(yī)的藥物組織呢，這個圖也是根據(jù)內經的四氣五味的理論來組織的，是完全一致的。當然了，黃元御在一氣周流這套體系本身跟黃帝內經的理論是一脈相承的，是完全相符合的。所以今天晚上給大家講的這些東西呢，不是我個人的獨創(chuàng)，只不過是我把黃元御講的這些東西梳理了一下，幫大家梳理了一下，然后呢跟大家介紹一下。
    現(xiàn)在大家開始看這個圖。內經里面講四氣五味的時候呢，五行各有自己的氣味。從味的角度來講呢，中土---土氣它的味道是甘，甜味。左路木氣它的味道是酸的，酸味。右路金氣，它的味道呢，應該是---內經上講是辛味，味辛。上焦火，火味苦。下焦水，水呢它的味道是咸。這是從味道來講。從氣來講呢，中焦土，它的氣香，挺香的，香氣。左路木氣呢，它的氣是臊，就是味比較大的一股，比較沖的一個味。上焦火氣，它的氣味是焦，燒糊了那個味。右路金水呢，它的味是腥味。下焦水氣，它的味是腐味，腐敗的腐味。這是從氣味上來講。那么實際上我們在給藥物組織分類的時候，如果大家整體的觀察，實際上所有的藥物我們基本上也是按這個氣味來分的。那么如果按黃元御的一氣周流來看呢，一氣周流講的是中焦土氣斡旋，左路木氣生發(fā)，右路金氣斂降，上焦是火氣，下焦是水氣?；鹬餮咨希鳚櫹?，一個是開散的狀態(tài)，一個是收藏的狀態(tài)。
    中土的藥物呢，上一次我已經，我們前面把中土的藥物基本上講完了。那么人的整個這個中土，中土這股氣它是一股緩和之氣：不寒不熱，不快不慢，非常的緩和。所以呢它的代表藥物就是甘草。甘草這個藥呢，咱們已經講過了，神農本草經講呢，它是入五臟六腑，主一身之氣。咱以前講甘草說，甘草可以兼一身的土氣。那么甘草這個藥呢，它這個氣呀，這股氣比較清透，比較緩和，比較柔和，不徐不急，這個特性跟人體本身一氣周流的特性非常的吻合。所以甘草呢就相當于代表了人體的這股土氣，緩和正常的土氣。這個圖呢，大家可以看到圖是分成五部分，中間是土氣的藥，上面是火氣的藥，左邊是木氣的藥，右邊是金氣的藥，下邊是水氣的藥。每組藥里面有一個紅色的藥，紅色的藥代表的就是本族---這一族藥的一個核心藥物，就是正常的一個藥氣的藥，代表正常的人體之氣的一個藥物。
    咱從中焦開始說起。中焦這股氣呢，正常狀態(tài)下它就跟甘草的狀態(tài)是一樣的。我們知道中焦很容易產生濕氣，甘草這個藥比較偏溫燥一些，但是又不是很干燥，它是比較和緩，比較清透的一個藥，這跟人體正常的土氣非常接近，所以我們選甘草作為中焦土氣正常狀態(tài)的代表。所有的，土氣如果正常情況下，沒有很多的邪氣，單純虛的時候，我們用一味甘草就可以達到很好的補氣的作用。所以大家不要一想到補氣就是黃芪，就是人參，補氣最好的藥物實際上是甘草。有一些體質很虛的病人一用上人參用上黃芪，他反而虛不受不補。用上甘草，他的病情慢慢能得到不錯的緩解。所以從五行本氣來講，甘草屬土，補土氣，補一身之氣，它的效果其實是最理想的。那么如果中焦呢，中焦這股氣虛弱的話，在虛弱的同時有稍微的陰陽的偏差，偏于陽虛或偏于陰虛的時候，那么我們還可以選不同的補益中焦之氣的藥物。
    大家看甘草這個藥，往上往下，上面有人參白術，下面有大棗和蜂蜜。這幾味藥，跟甘草是類似的，他們都是味甘---味道都是甘的，比較甜，氣也是比較芳香一些，都可以直入中土，直接補益土氣，都有這個作用。但是由于它們本身藥物的偏性不同，你像人參，我都講過了，它呢就是偏于柔潤，能直入五臟之內，直接補五臟的精氣。白術呢它在補益中土的同時還多少有一點運轉中焦的作用。大棗蜂蜜呢就是比較柔潤一些了，偏于滋補中焦的陰精。這是它們還有一些細微的區(qū)別---跟甘草相比。甘草是比較中正，其他的藥稍微偏一點，但是都算補益中焦，直接入中焦就可以補益的藥物。這些藥呢，大部分情況下是中焦邪氣不能太盛，單純虛的時候可以用，比較好。因為我們知道中焦它要斡旋呀，是一個樞軸，所以有人說，中焦不在補而在于運，要去運轉它呀。所以臨床上，我這個人參呀，白術呀，大棗蜂蜜，我其實用的很少，甘草用的比較多一些。像大部分運中焦的藥用的比較多，補益中焦的藥用的很少。有時候中焦運轉不動了，你給他補啥也沒有用啊。所以我們中焦呢，就要想辦法讓它轉起來。那么單純運轉中焦，從中焦的角度來講呢，你看我們看甘草左邊這幾味藥：生姜、干姜、蒼術；甘草右邊還有白蔻、黃連、半夏。這個左右相當于的是中焦的一升一降，這就是運轉中焦的藥。我以前給大家講，我有一個運轉中焦的很小的小方子就是生姜、甘草和白蔻這三味藥。大家都可以看到了，一升一降，甘草在中間。從這個圖，從這個結構上來講呢就比較清楚了。它就是一個小的一個升降斡旋了。
    左邊生姜、干姜、蒼術，這是偏于升發(fā)的，都是入中焦的藥。右邊白蔻、黃連、半夏，都偏于降偏于斂，也都是入中焦的藥。因為中焦容易生濕氣，所以左路都能化濕氣，生姜、干姜、蒼術，它都可以把這個濕氣推散開。而右路白蔻、黃連、半夏都可以把濕氣給它斂降，都有收濕氣化濕氣的作用。所以中焦一旦有了濕氣，有了濕氣的郁滯，甚至痰濕比較多的時候，我們就需要用到一些推動運轉的藥，左邊升右邊降，當然這個升降實際上主要還是局限在中焦了，就是甘草左路這幾味藥比較常用。我們這個圖沒有把所有的藥都寫上，就是寫了一些主要的，給大家講個意思。這樣左邊推右邊拉，一升一降，中焦就轉起來了。所以你看張仲景先生那個瀉心湯，去中焦?jié)駳庑Ч芎冒。痪陀玫礁山S連嘛，你看甘草、干姜、黃連中間這個部分，這就是瀉心湯的意思呀。所以經方啊，它是有很多深意在里面的，我們要從一氣周流的體系上，從各個方面來理解，包括我們今天晚上講的所有的藥當成一味藥來理解，這個是一種辦法。
    大家看大棗蜂蜜下面是茯苓，茯苓這個藥，它比較平淡了，如果中焦只是單純有一點濕氣，升降還沒有大礙的時候，單純用茯苓就能有很好的效果。所以茯苓它是化解清除中焦?jié)駳獾囊晃逗芎玫乃?，非常的平和也很有效?BR>    那么我們看以這個甘草為主，平時是甘草術主掌大局，一旦有了問題可以左膀右臂幫著來運轉。單純虛的時候，可以加一些人參白術大棗蜂蜜這些補益中焦的藥，單純有點邪氣的時候，可以用茯苓清利一下，如果中焦痰濕阻滯的比較結實，很多的時候，我們也還有一些比較猛的藥。我以前給大家講過甘遂是化痰濕最厲害的一個藥，甘就是土，就是在土氣里面打一個隧道、通道。對于這個中焦土氣呢，你看我們常用的藥，基本上就這么多類型吧。正常情況下就是甘草，以中氣為主，甘草這味藥是補益的，補虛的；相似的補虛的藥還有上下這么多。左右就是運轉的藥，下面就是驅邪氣的藥，任何一氣，在周流的時候，周流到任何一個部位，它都有自己本氣的特色，那么土氣的特色就是和緩，所以它的代表就是甘草。本氣虛的時候，有可以直接補益本氣的藥物。
行者老師以前給大家講過補瀉的概念。順著一氣周流的趨勢，這就算補；逆著一氣周流的趨勢，就算瀉。所以任何一氣，不論是左路木氣還是右路金氣，它都有本氣本身的特點。有補的藥，有泄的藥，有除邪的藥，都是這樣的。基本都是按這個路子來講，來給大家逐個分析一下。中焦土氣的藥，先講到這里。

我們來看左路木氣，大家看左邊，上次講了，當歸、川芎、白芍、天麻這幾味藥，今天正好可以用得上。那么左路木氣升發(fā)呢，它是柔潤升發(fā)，就象春天草木萌發(fā)，百花齊放。不但需要陽光，更需要雨露，你要不下雨的話，就干死了。所以，左路升發(fā)，除了陽氣要足要萌生之外，陰精一定要足，陰陽要平衡。相對來講，左路可能需要的陰精更多一些，為什么講左為陰右為陽??？左路是偏陰的，陰精偏多。左為肝位啊，肝主血。因為左路升發(fā)啊，氣啊是偏陰的，以陰為主，陰生于陽嘛。氣比較柔潤一些，柔潤而生發(fā)，是這么一個特色。所以選了當歸作為左路木氣正常狀態(tài)的一個代表物。大家想想，補血的藥物，有一個當歸補血湯，這是一個時方，有當歸和黃芪兩味藥。那為什么叫當歸補血湯？不叫其它的補血湯？為什么單獨說當歸，說明當歸是補血的一個代表。時方，雖然跟經方不太一樣，但是時方里面也有很多非常合理的、值得我們學習的東西。這是非常有道理的，那么當歸本身，我們剛講過，氣味非常濃郁，本身性味也非常柔潤，是柔潤而溫辛，是這么一味藥。
所以大家一想到木氣的生發(fā)，正常的狀態(tài)，它就是和當歸這么一種狀態(tài)、氣味是相似的。我們想到中焦的土氣，它的正常狀態(tài)是和甘草相似的，不快不慢的，很和緩。那么，左路是，就跟當歸一樣，氣味比較濃郁，比較溫潤，緩緩上升，****比較大,是這么一個狀態(tài)。所以當歸就可以代表左路木氣升發(fā)的正常狀態(tài)。
如果左路木氣比較虛的時候，從另外一個角度，我們可以用烏梅來補，烏梅味酸，直補厥陰呢。單純陰精比較虧的，我們也可以用阿膠來補一補，如果升動的力量弱一些，也可以加減川芎，往上推一推，當歸上下這幾味藥，跟當歸在一頁，豎著看，烏梅阿膠川芎，這幾味藥呢也可以認為也是補益木氣之虛的藥物，補益木氣本氣之藥，跟木氣本氣的特點比較接近，可以直接補益木氣的本氣。
因為左路木氣是以升發(fā)為主，它和金氣斂降正好相反。因為木氣生發(fā)的同時，最容易發(fā)生的就是升不上去，升不上去發(fā)生郁滯，木郁，為什么發(fā)生郁滯呢？從藥物的角度來講呢，這時候適合咱們去推它一把，疏導一下，推動一下，所以就有了左路升發(fā)的藥，大家看看當歸左路這一列，麻黃桂枝柴胡細辛。細辛是從底下往外散的，柴胡呢差不多是從臟腑之間的角度開始疏通，也是往外散；桂枝是從接近體表的角度來往外升達；麻黃直接是一下子給你散到外面去，散到體表了，升到頂端了相當于是。那么，這些藥都是從左路生發(fā)的角度，來協(xié)助木氣上升。因為木氣最常見的情況就是升不上去，郁滯的感覺，堵住了。
當然有時候呢，木氣郁滯的太厲害了。堵在那個地方，都暴跳如雷發(fā)脾氣了，就可以適當?shù)赜靡稽c**的藥，潛鎮(zhèn)，這樣來控制一下局勢，所以當歸右邊這些藥，龍膽草和白芍，就是起這個作用。如果是木氣郁滯的時間長了，或者郁滯的比較嚴重，這股升動的木氣在里面橫沖直撞的時候，我們就適當?shù)赜谬埬懖莅“咨稚踔量鄥?，稍微?zhèn)壓一下，控制一下局面。實際從氣味的角度來講，龍膽草啊白芍啊，實際屬于右路的藥，我們就是把它放在這邊作為一個對比，方便大家理解。因為同樣還是對這個木氣啊，肆虐，***比較好比較常用的一些藥，你看桂枝湯，就是左邊桂枝升，右邊白芍降嘛，都是為了木氣本身的特色來用藥。所以桂枝湯，實際上也屬于厥陰的方子，是治療木氣的方子。桂枝湯是經方之首，傷寒論的第一個方子，它的組方用意，是比較深刻的。
那么大家看當歸左邊，麻黃桂枝柴胡細辛，這一組藥呢，主要從氣的角度來生發(fā)。而當歸本身上下，烏梅阿膠川芎啊這些藥呢，基本上是，從木氣本氣還是比較滋潤的一個狀態(tài)直接來補益，補益的同時也有升達的作用。這是不一樣的。
那么，左路整個木氣郁滯的情況，是偏陰的一個狀態(tài)，就是從陰出陽，還沒有變成陽氣，所以一旦發(fā)生瘀滯啊，也很容易產生一些郁結，臨床上看，左路木氣郁結，時間長了往往變成血瘀，就是瘀血的狀態(tài)。所以有人說，久病入絡，久病則血瘀，講的就是這個意思。所以說一些病的時間比較長，瘀血的狀態(tài)比較明顯，就是左路郁滯比較多的時候，我們就用清理左路瘀血，清除左路道路的一些藥物，就是當歸最外面，丹皮元胡紅花，土元鱉甲，那么這些藥都是破左路郁結的藥，我們也可以理解成活血為主的藥物。
其實，木氣剛開始郁結的時候，還只是從氣的角度，還比較輕，還是無形的層次，用麻黃桂枝，給他舒散一下，通開了他也就好了。如果時間長了，成了有形的淤結了，你往上升升不動，堵上了，成塊了，這時候怎么辦？就用破結散化瘀的藥物來疏通。
所以，你看當歸左邊兩列藥實際都是治病的藥，一個是從無形的層次來升達，一個是從有形瘀血的層次來破瘀。麻黃桂枝湯，直接從氣的角度幫助木氣生發(fā)。而丹皮元胡紅花，是從有形瘀血的角度把道路清暢了，然后木氣自己自然地生發(fā)上去，是這么個道理。
所以我們治病的時候呢，就要根據(jù)左路木氣本身的狀態(tài)，看屬于哪種情況。它如果是沒有太多的氣上的郁滯，也沒有很多有形的瘀滯，單純本氣比較虛，這時候一般脈比較軟、比較澀，你就可以直接用當歸阿膠烏梅啊，這樣的藥，直接補一下，直補本氣就可以了。這時候效果就比較好。
如果已經有了比較明顯的氣血上的郁滯，或者是無力升動的時候，就要用麻黃桂枝這樣的藥把無形之氣，給它鼓動一下，疏導一下。如果氣郁的比較厲害，在疏導的同時，也加一些中央控制的藥物，反佐物藥也可以加一些，甘草白芍可以適當?shù)赜靡稽c。實際我們在臨床碰到的絕大部分病人，中醫(yī)看慢性病多一些，急性病少一些，大部分病人左路上基本都是有郁滯的，所以清通左路道路的這些藥物，破結啊，活血化瘀的藥啊，必不可少。
以前給大家講過元胡紅花我很喜歡用，活血化瘀，道理就在這里。就是先清暢一下道路，首先把道路打掃清凈了，然后呢，再來疏通一下氣份啊，柔潤一下本氣啊。如果道路都堵的很緊實，根本都走不動，這時候你用麻黃桂枝來舒氣、條達肝氣，疏通，沒有用。用烏梅當歸來直接滋補木氣的本氣，也沒有用，都走不動嘛。一氣周流，首先它要動起來，動都動不了了，其它的你根本都不要考慮，先考慮怎么樣把這個障礙除掉，先把路清理好，就跟救災一樣，路打不通的話，什么也干不了，道理都是一樣的。
你看左路木氣我們講完了，左路木氣正常的狀態(tài)就是當歸的狀態(tài)，比較柔潤，陰氣比較足，緩和溫辛，很條達。一旦發(fā)生郁滯呢，往往是木氣不能上達、不能升達。所以左路的藥，從氣的層次來講呢，升達的比較多。如果郁滯比較重的時候，那么活血化瘀的藥也要用上了。
所以你看，左路的這些藥，實際上我們用的最多的是什么呢？清理道路的藥，升達木氣的藥，這是用的最多的。補益木氣本氣的藥，當歸、阿膠啊，實際我們用的并不多。就象我剛才講的，中焦這個人參，這個人參、大棗、蜂蜜用的不多，這個一氣不管在哪都要周流啊，周流不起來，你就補不進去，首先要流通起來你才能補。所以五臟之氣，直接補的時候，只要沒有邪氣郁滯的話，不管是有形的無形的，沒有這個邪氣淤滯的話，單純是虛，你直接按照內經講的五味入五臟的原則，選用相應的藥物直接去補效果很好。現(xiàn)代人哪，因為思慮比較多，欲望比較多，所以郁滯也比較多，這個時候你直接去補的話，效果就很差，或者說沒有效果，那么就要想辦法疏通一氣，從不同的層次上，是氣的層次，還是有形郁結的層次，用不同的藥物來疏通，打通道路，然后再根據(jù)情況，適當?shù)貋碜萄a。

那么這是左路木氣。我們來看右邊的金氣。
那么左路是以生發(fā)為主，右路金氣是以斂降為主。木氣是由陰出陽的狀態(tài)，是從有形到無形的一個狀態(tài)。右路正好相反，是從無形到有形轉化的狀態(tài)，無形的火氣慢慢的收斂，轉化為有形的腎精，是這么一個過程。所以這個過程呢，它這個氣就偏于無形，比較清透，整個右路之氣啊跟左路之氣相比，它就沒有那么濃郁，相對地清透一些、清涼一些。左路是往上升的，右路是往下降的。左路相當于溫潤濃郁，右路相當于清涼清透這么一個狀態(tài)。
所以我們想用麥冬作為右路斂降之氣的代表。麥冬這味藥就和當歸完全不一樣了。當歸，味很大啊，麥冬幾乎就沒什么味兒。當歸是比較滋潤，很柔軟，麥冬呢比較清潤清透。當歸是一個根莖，升發(fā)之力還是比較明顯的。麥冬也是個根莖，橢圓形的，抓一把沉甸甸的，有一股沉降之氣，能比較好地代表右路金氣斂降的狀態(tài)。正常的金氣他是清涼、清透、清潤、斂降，是這么一個狀態(tài)。我們知道，金氣偏燥，陽明燥金之氣。有人會提出疑問，麥冬不是比較柔潤嗎？怎么能代表燥氣呢？這就需要跟大家講一下，為什么我不用石膏代表金氣。木氣升發(fā)需要柔潤的，同樣道理，右路金氣要斂降，也要比較滋潤、比較柔潤才能降得比較好。為什么這么講呢？最近立秋了，天氣慢慢涼起來了。大家應該有這個切身的體會，下一場雨，天氣就涼一些，“一場秋雨一場涼”，每下一場雨氣溫就降個臺階一樣。雨就是水氣呀，比較潤呀，這股無形的火氣，他要想比較好的收斂潛降的話，一定需要這么一股比較滋潤的、有形的氣勢帶著它，才能收藏斂降的比較好。所以右路這股金氣，正常情況下也是比較滋潤的，而且是比較清透的那股滋潤，就跟麥冬一樣，也是比較柔潤，他并不是干燥。金氣的本性是燥的，但正常狀態(tài)下他是柔潤的，不是燥的，只有在比較柔潤的狀態(tài)下，它才能比較好的下降。只不過金氣一旦為病的話，它比較容易產生干燥的癥狀。人體本身，陰陽是不可分離的。并不是說，左路升發(fā)純是陽氣，右路斂降純是陰氣，不是這個意思，都是相對的。右路斂降的狀態(tài)和麥冬基本是一致的，麥冬基本就是清涼、下降，這么個狀態(tài)。所以一談到左路木氣升發(fā)，大家就可以想到當歸這味藥；一談到右路金氣斂降，大家就可以想到麥冬這味藥；一說到中焦土氣斡旋，大家就要想到甘草這味藥。這就是他們的標準。在這個狀態(tài)下就是正常的，不在這個狀態(tài)下，那肯定就是病了。
那我們看一下麥冬上下這幾味藥，百合、山藥、天麻，這幾味藥呢，跟麥冬有點像，都是比較柔潤，氣味比較清透，味都不大，都有斂降的作用，都符合右路金氣斂降的特性，所以這幾味藥都可以作為直接滋補右路金氣的藥物，補益金氣本氣的藥物。肺金之氣由上焦的火氣斂神下降，一斂降下來就變成了金氣，他處在一個下降的狀態(tài)，所以金氣最容易發(fā)生的問題是降不下來。所以右路用的最多的藥物都是往下降的藥。左路都是往上升的藥，右路都是往下降的藥。大家看麥冬右邊這一列，石膏、白芷、杏仁、五味子，全都是往下降的藥。一旦右路金氣降不下來了，石膏是退燒很好的藥。我以前跟大家講過，石膏跟麻黃是相對的，麻黃往上升，石膏往下降，它們都是從無形之氣的層次，通降之力都是比較迅猛的，是相對的兩個藥。石膏的潛降的效果是很好的，它是一根一根的，疏通的效果也不錯。白芷呢，這味藥非常香，按說它入中土也可以，但是它的香味之中還有一股苦味，它的下氣效果其實很好。我在這里把它列為降金氣的藥物。杏仁是通瀉肺氣最常用的藥了。麻黃湯里面麻黃杏仁相配合，一升一降。五味子也是經常用的，斂肺補腎之藥，它能把肺氣從上焦直接斂到腎里面去。用得少了可以降肺氣，用得多了可以補腎氣，都是往下走的藥。這些藥呢，都是從無形之氣的層次往下降。就跟我們講的木氣淤滯了升不上去了，我們可以從無形之氣的層次，用麻黃桂枝往上升，這個地方我們就用杏仁、石膏、五味子往下降呀。大家看，傷寒論里面有個麻杏石甘湯，是退燒很好的一個方子，麻黃左路的藥，甘草中焦的藥，杏仁石膏都是降右路的藥。一看這個方子偏于降，它的退燒的效果很好。石膏對于陽明實癥，大量的用，用到二三百克，退燒的效果非常好，一劑就可以退燒，這用的是石膏的沉降之氣。白虎湯呢，用的是石膏和知母，知母也可以算是右路的一個藥。為什么白虎湯石膏知母一塊用？右路要斂降，除了用石膏斂降，杏仁破氣，我們加上點滋潤的藥，百合麥冬類的藥。知母和百合麥冬有點類似，是偏于滋潤的這么個藥。加上知母之后呢，有利于金氣更快的降下來。有形之氣和無形之淤一塊治效果更好。黃元御在《四圣心源》里面治療陽明燥金之氣的方子是百合麥冬石膏五味子，他就是從無形之氣和肺金本氣清潤斂降的藥物一起用的。這是我們從直接補益本氣和從無形之氣直接往下降兩個層次講肺金之氣，該用哪些藥。
左路木氣有上升太過的時候，右路金氣很少有下降太過的時候。有些肺氣降不下來，也有時是肺氣虛而無力降。如果是氣虛而無力降的時候，我們可以用點黃芪川椒來稍微補益一下，就是麥冬左邊的兩味藥。黃芪、川椒都是溫通、溫辛的藥，按說都是屬于左路的藥，但是我們在右路，包括黃元御也喜歡用黃芪補益肺金之氣。嚴格來說，是由左路打右路。黃芪本身呢，這股氣比較清透，比較好補，所以黃芪補肺氣的效果非常明顯的。我們在這里放黃芪川椒作為右路肺金的藥，就和我們在左路放龍膽草和白芍兩味藥一樣，都是反佐的藥。這地方算是補益的藥，和石膏白芷這些斂降的藥是不一樣的。黃芪偏于升，石膏偏于降。右路金氣如果是比較虛的時候，你就可以用黃芪補益一下。如果肺氣本身不虛，就是有些偏燥的時候，你就可以用些補益肺金本氣的藥，麥冬百合呀，稍微潤補一下就可以了。
左路主血，右路主氣。左路氣郁的時間長了，容易造成血瘀；右路氣郁時間長了，老是不通暢，容易發(fā)生什么呢？我們知道右路肺金和大腸相表里，它就容易發(fā)生大腸的積聚或者我們說的消化道的積聚。腑氣不通，容易出現(xiàn)這種情況。為什么陽明癥出現(xiàn)承氣湯這幾個方子呢？承氣湯其實是通過通蕩腑氣，達到通降陽明的目的。六腑以通降為用嘛。右路如果是無形之氣降不下來，我們可以用石膏這個角度降。如果是有形之氣了，就是我們講的有食積了，有便秘了這種情況，就要用到承氣湯的很多藥物。大黃和巴豆，都是通腑氣比較峻烈的一些藥物。他們都從有形的角度來通腑氣，也是清理道路的藥物。右路的道路，如果被有形的實邪阻滯住了，降不下來了，如果真是陽明實癥了，腸道里面都是有形的淤滯了，你用再多的石膏也沒用用了。大黃厚樸巴豆，這都是從有形淤滯的角度用藥，滌蕩大腸里面的有形實邪，屬于通降六腑的。如果你把右路金氣的藥，和左路木氣的藥對比一下，都有補益本氣的藥，都有從氣的層次或升或降的藥，都有的從有形之氣的角度或者通破，或者滌蕩。如果你發(fā)現(xiàn)是右路的問題就要判斷，他是氣分的問題降不下去了，還是有形的實邪堵著降不下去了，還是只是本氣偏虛一些，偏燥一些，只是需要用補益本氣的藥稍柔潤微潤補一下，這就要靈活處理。用藥的目的都是要恢復人體的一氣周流，恢復人體一氣的特性，左升右降，中焦斡旋。

咱們接著看下面腎氣的藥，就是五行來講的水，腎屬水么。腎氣咱們知道，腎主收藏。正常狀態(tài)下，腎氣基本上就是處在一個很好的收藏狀態(tài)，它和這個左路升發(fā)、右路斂降的狀態(tài)又不太一樣。你看一氣周流走到哪兒就有哪兒的狀態(tài)呀，就跟我們去旅游一樣，走到一個景點就有一個景點的特色。那么這個一氣周流，中焦是不快不慢，到了左路就快馬加鞭，往前跑，右路呢，就急急忙忙要回家了，那么到了水和水下邊這個地方，那就回到家里了，可以休息了，所以腎氣要以收藏為特性。腎氣如果收藏不好的話，那肯定腎虛了，所以這個補腎啊最好的辦法，那就是恢復腎氣的收藏。

那么這個腎氣哪個藥是收藏得比較好呢？有一個藥叫“補骨脂”，大家看下面。補骨脂，咱們簡單地講，就是一個很小的黑豆子。豆子都補腎啊，黃豆啊黑豆啊都能補腎。有一個老人身體不好，什么病我忘了，然后有一個老大夫開了一個偏方，每天吃黑豆，當飯吃，吃了兩年這個病就好了。腎氣補足了，所有的病都好了。你看這個補骨脂呢，比黑豆還要小，補骨脂的大小大約半個綠豆或者三分之一個綠豆那么大。很小的一個小種子，長得跟豆子形狀一樣的，實際上就是一顆比較小的黑豆子，跟黑豆是一樣的，就是比較小一點，比較結實。植物的種子呢，相對來說，長得越大的，收藏效果就越差一些，長的越小，說明收藏得越緊，收藏的效果越好。從顏色的角度來講，這個腎在色為黑呀，補骨脂這個種子呢，成熟以后是黑色的，跟腎的顏色是吻合的。補骨脂這個名字很有意思，腎主骨啊，補骨生髓，它能夠補益骨頭中這個精華，就是骨髓。所以補骨脂就是補益腎氣很好的一個藥。你看這個中藥起名很有意思，它就反應了人體正常的腎氣，正常的狀態(tài)，就是補骨脂這個狀態(tài)。收藏的比較緊、氣比較飽滿，都藏起來了，藏而不露，這就是正常的腎氣，就是補骨脂這個狀態(tài)。大家看病的時候，你看一個人腎氣足不足，你就想想他跟補骨脂比較一下，如果他收的沒有補骨脂這么好，收不到補骨脂這個狀態(tài)，他肯定腎虛。所以補骨脂這個藥，我們可以把它作為代表腎氣正常收藏狀態(tài)的藥物，很有代表性。你看五行，每一行我們都選出一個代表藥物來，當家作主，以它為標準。

那么這個補骨脂在入藥的時候，大部分都用鹽炒一下，鹽炒補骨脂比較好，為什么呢？因為這個咸味入腎、補腎。我們每天吃飯都離不開鹽，不光是為了調節(jié)電解質，這個鹽是很好的收藏腎氣的藥，你要是光吃飯不吃鹽的話，對營養(yǎng)恐怕是吸收不了了，收不進去。所以吃鹽實際上是有益于腎氣的收藏。我們這個水谷精微化為一身之氣，最后能藏起來，那么這個鹽起到了一個至關重要的作用。所以補骨脂用鹽炒過之后，它的效果就更好一些。所以很多補腎的藥都是用鹽炒一下，鹽炒杜仲、鹽炒巴戟天，等等。

因為這個腎氣已經藏起來、收起來了，所以就是由這個由陽入陰斂降的一個過程。到了腎氣這個地方，已經完全變成了純陰的一股氣了，偏于陰精了。我們說這個人大部分腎虛比較多，為什么會腎虛呢？一方面是收藏不好，再一個就是消耗太過。所以補腎的時候，除了要用收藏的藥物，比如補骨脂就是直接收藏，另一方面我們還要用其他方面、稍微滋潤一點的藥物。補骨脂的特點是比較結實，不夠柔潤，那么種子呢，所有種子都是收藏的，所以補腎的藥種子用的多一些。有一些種子的藥物比較柔膩一些，你像枸杞子，它就比較滋潤的，所以它的收腎氣、補腎氣的效果，可以說陰陽雙補的方面，也是比較好的。菟絲子這個藥呢，它這個收藏的力量跟補骨脂相比來講呢，相對弱一些。它是淡黃色的，形狀是純圓形狀的，比較圓一些，不像補骨脂是一個比較長的小豆子形狀。菟絲子當然是更小了，跟小米那樣小。所以菟絲子相當于是從中氣的角度往腎里面生，補骨脂是直接收腎氣。你這個腎氣比較輕疏散，沒用其他的問題，單純是腎氣虛，用點補骨脂就可以收進去。巴戟天呢比較滋潤，味兒比較厚重，這么一個藥。它在收補腎氣的同時，多少還有一點疏通的作用。蘆巴子以前給大家講過，蘆巴子本身形狀像個胎兒，它在收藏腎氣的同時，還含著一股生發(fā)之氣。等于說補骨脂左右四味補腎的藥，都是比較平和補腎的藥。巴戟天和蘆巴子在補腎的同時，多少有點通散的意思；菟絲子和枸杞子呢，純粹的是往里收藏的。

如果一個人的腎氣，單純的比較虛，沒有什么邪氣，我們就用補骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子這些藥，用鹽制一下，就更好，單純地使用也可以，達到補腎的效果。如果你這個人腎精消耗地太過了，有點精虧了，這時候可以適當?shù)赜靡恍┦斓?、首烏這樣的純粹滋潤的藥，這種藥可以滋潤斂降。用我們俗話講了，通過滋陰來補腎。就是說你要收的話，得有東西給你收啊。所以先用熟地、首烏收羅一下資源，積累一些原始資本，然后再收進去。這就是熟地和首烏的意思。如果這個人的腎經虧得比較厲害、虛的比較厲害的時候，可以用一些熟地、首烏，比較滋膩，能夠把一身之氣給斂固起來，起到這么一個效果。

咱們知道補腎一個比較好的藥物就是張仲景的八味地黃丸，咱們通常叫桂附地黃丸，里面的中藥就是熟地，用的就是這個意思，把一身之氣都斂固下來，都固到腎這里來，別的地方不去了。首烏也是這個意思。就跟壟斷一樣，把資源全都給占領了。用到熟地呢，可能這個用量比較大的時候，木氣升不上來了，土氣也轉不動了，如果你這個人太熱的話。所以運用熟地要根據(jù)情況，就是脈摸著特別虛、特別澀，腎氣虧得比較厲害，這個時候呢，需要用大量的熟地把一身之氣全都斂固起來的時候，可以用上比較多的熟地、首烏這樣的藥。把一身的力量集中起來，把身體補起來再說。但是呢，不易長期使用。熟地用多了，比較溫膩，不易于一氣周流，尤其是容易阻礙中焦的運化。首烏也是一樣。

那我們知道人體的一氣呢，腎這里收藏起來，不是回家以后不出來了，收藏起來的目的是為了有一個更好的狀態(tài)來生發(fā)。所以腎氣的這個藥，我們用的是肉桂、附子這兩味，往上升散的藥。如果這個腎氣升不上去，元陽很弱的時候，我們可以用附子、肉桂啊，從底下來鼓動元陽，使一氣能夠由水中陽氣生發(fā)出來，成為木氣。肉桂、附子起這么一個作用。如果元陽本身鼓動無力了，他們能幫你加一把勁兒。這股力量很大的，這兩味藥的生發(fā)力量比較大，從這個內臟，五臟之一，比較深的一個層次，往外鼓動，就像一個發(fā)動機一樣。實際上真正的發(fā)動機是人體的元陽，不是肉桂附子。肉桂和附子只不過是調動元陽，是這么個道理。如果你這個人腎氣一點都沒有了，你再用大量附子去鼓動，這樣也是有弊無利的。什么時候可以用肉桂和附子，本身這個腎精或腎氣這個資本，不能太少，還有點資本，只是從氣的角度來講，元陽動不了了，所以可以用附子和肉桂，大量地來鼓動，來恢復一氣周流。像這個急性心衰，可以用上附子幾百克，一兩劑就見效，就把人給救過來了。氣都走不動了，一氣周流基本停滯，用大量附子把元陽鼓動起來，恢復一氣的周流。從最底層的角度來入手。這個不是長藥，不能一直用的。假設是一個腎氣很虛的人，比方這個人腎精比較虧，像現(xiàn)在的腎病綜合征，這樣的孩子，我治的比較多，一般腎氣都虧的比較厲害。如果長時間用附子，這孩子很快就垮了，沒有那么多腎氣啊可以讓他？。所以我們就想一想張仲景的桂附地黃丸里面，用了大量的熟地，少量的附子和肉桂，附子和肉桂的量是熟地的八分之一，很少。同時呢，這樣安排藥物的比例。這個腎氣呢，以收藏為主，不是以發(fā)散為主，不能不停地發(fā)散。收藏好了，它自然就升上去了。降極而生，腎氣收藏足了，它自己就會升動上去。如果本身就沒什么資本、沒什么底氣，你在旁邊用再多的附子，敲鑼打鼓去鼓動它，照樣跑不上去。反而是有點殺雞取卵、拔苗助長的意思，可能最終的效果是適得其反。所以能不能用附子這個指標，你就要看這個人腎氣足不足。對正常人來講，如果他腎氣比較足，不是很差，只是單純的心動無力；再一個，陽氣啊，人的一氣周流快停滯了，馬上人就不行了，也可以用附子。點火一樣，把一氣周流推一把，讓它能轉起來。能動起來才能收，這是相對的。一般來講，我們碰到的普通病人，附子不能作為一個法寶，抱著不放，什么病都用，那也是不對的。所以我們還是要熟悉腎氣本身的特點，腎氣就是收藏的。

按照左路右路這個觀點，我們知道這個氣瘀滯的時間長了，會形成一些有形的實邪，不光是無形之氣。而這個腎氣呢，它是藏精氣而不瀉，它藏的都是精氣，不會藏邪氣，所以腎氣里面有形的實邪比較少。因為腎主水，如果腎不好一般伴有濕氣的停滯，下焦的水濕比較多。所以我們如果想腎氣收藏的比較好，需要把下焦?jié)駳饨o去一去，所以我們可以適當?shù)赜靡恍┴i苓和澤瀉。豬苓是黑色的，也是入腎，跟茯苓不一樣；澤瀉也是天然補腎，包括茅根也是?？梢园严陆沟臐駳猓恳幌?，也算是除邪的藥。把下面的暑濕之氣一去，你再用收腎之藥，效果就更好一些。所謂的腎氣虛，很多人表現(xiàn)為腎陽虛，所謂有寒氣啊，這個寒氣單純用附子一類的不能溫散的，要用利濕的藥，淡滲利濕，把水氣去掉，然后陽氣會慢慢恢復?！巴柌辉跍?，而在利小便”，這句話對于補腎氣也是很有參考價值。溫補腎陽，不是附子一味藥就可以做到的。

我們把中焦這股氣，左右斡旋，繞到左邊成為木氣，繞到右邊成為金氣，收到下面成為水氣，我們都講完了。人體的一氣周流呢，我們看最上面，講這個火氣呢。木氣往上升，達到一個最旺盛的狀態(tài)，木氣化為心火之氣?；鹜衩C，這個可以化神，神氣就出現(xiàn)了。所以一個人你精神好不好，神志清不清，就看火氣旺不旺?；饸獠煌?，這個人就稀里糊涂。正常人的心火之氣非常旺盛，能夠化像？心情，普通人你看他不害怕。一般人比如你沖他大叫一聲，他撲通嚇的起不來，嚇的打哆嗦，就是心氣很虛的人，心氣非常弱的人，稍微聽到一點聲音就打哆嗦，好像有人要抓他一樣。實際上是心氣虛，必然也是腎氣虛，腎氣鼓動不利，下焦元陽這股鼓動之氣，鼓動不了上焦，鼓動不到心火這個位置。所以心氣虛必然就是腎氣虛。正常情況下，如果心氣不虛，那么火性延上，彌漫在整個上焦，很充分、很飽滿、又是很清透的，無形神氣么。心火化為心神，非常安逸，堅固不動，君火是心主么。如果你心火很弱，絕對是沒有什么主見。很有主見的人，就是心氣比較盛、比較好。這是正常狀態(tài)，神比較足、氣定神閑，能夠自己做自己的主。我們用朱砂這味藥來描述這種狀態(tài)。

朱砂在《神農百草經》里面叫丹砂，丹砂是養(yǎng)五臟六腑的神氣的藥，顏色是紅紅的，沒有什么氣味，定神效果很好。有時候有小孩子受驚了，用朱砂縫個小袋給他掛著，他就好了。這股？的效果還是非常明顯的。安宮牛黃丸里都有朱砂，朱

砂為一。朱砂干什么呢？就是安心情。朱砂本身很沉啊，水飛的朱砂，它是末末，整個一塊朱砂是很沉的。它是硫化汞，汞是很沉的一個金屬。朱砂沒什么氣味，跟心神很清透的狀態(tài)是一樣的，心神是這股神氣，很冷靜或者說很沉穩(wěn)，跟朱砂這股沉淀之勢，也很吻合。正常的心神就是很鎮(zhèn)定，不是一盤散沙。所以我們選朱砂來作為心神的一個代表，上焦火氣的一個代表藥物。是出于這么一個目的。

張仲景用朱砂用的比較少，他大部分用的是龍骨牡蠣。龍骨牡蠣也是潛降的藥物，都是斂鎮(zhèn)心神的藥，跟朱砂是類似的。不過呢，朱砂代表了心神的這股正氣，龍骨牡蠣呢單從斂降的角度。如果心神之氣散得比較厲害，龍骨牡蠣斂的效果更好。朱砂更偏向于神氣的角度，龍骨牡蠣更偏向于氣的角度，比朱砂我個人覺得是低了一個層次。我們想朱砂主要是從心神的角度來看這個藥。其他的門族藥都很多，而這個心火的很少，就這幾個藥。因為這個心火，正常情況下沒有過盛的情況，都是虛，人體的正氣沒有過盛的，正氣不怕足。所以實際上心火呢，沒有去邪氣的藥應該是，但是我們要給大家介紹梔子的這個藥。有時候上焦這個上火比較厲害的時候，梔子的這個藥長得跟心臟比較相似，古人認為它善于清理三焦相火，它清上焦這個相火的效果很好，所以偶爾也可以用一下。這個藥我用的不多，偶爾會用，順便給大家?guī)б粠?。上焦心火需要清的時候，也知道有這么一個藥可以用。

今天晚上把這個藥物按照一氣周流的模式給大家排了一下，現(xiàn)在我們來看這些藥，最后九個比較有氣勢、聯(lián)系比較緊密，就像一個有機的整體，像不像一個人呢，它跟人體的一氣周流是完全吻合的，大自然給我們生產了這么多天然的藥物，給我們考慮得很周到。人體有什么問題，都有相應的藥物來幫助，這就是天人合一的妙處。我們如果把這些藥物融會貫通，把這些藥跟人體一氣周流的模式對應起來，中焦土氣、左路木氣、右路金氣用什么藥，下焦水氣、上焦火氣又用什么藥，在什么情況下，該用什么藥。如果全面地看一下，甘草從中間慢慢這么轉，慢慢轉到左路成了當歸這股氣，當歸升到上面就變成了朱砂這股氣，朱砂這股氣降下來成了麥冬這股氣，麥冬這股氣收進來就成了補骨脂這股氣，補骨脂這股氣再出來又變成當歸這股氣，是這么一個過程。中土甘草這股氣實際上跟所有這些氣是一回事，不過是單獨把它列出來。這是正常的狀態(tài)，人體的一氣在五行之間流轉，它就是這樣，走到不同的地方，不同的階段，有自己不同的特色，本質上都是一氣。在不同的階段，有不同的特色，不同的特色會產生不同的問題，會導致不同的病癥，我們就要根據(jù)它的位置去判斷，這個運行、病人的癥狀、他的脈象屬于一氣周流的哪一階段，到了木氣他屬于哪個層次，還是在金氣這個階段他屬于哪個層次，該用哪些藥物，相應地來選。所以一氣周流就像一個定位系統(tǒng)一樣，你把這個模式搞透了，這個疾病在哪一塊，一目了然，在哪一塊的哪個層次也很清楚，哪個層次用什么藥，也非常方便。如果你把所有的藥物都可以安排到這個體系里面來，安排得再細一些?；旧隙伎梢苑殖扇箢悾粋€是補益本氣的，一個是順著本氣的特性來補的，一個是逆著本氣的特性來瀉的或者除邪的。拿這個左路木氣來說，本性的就是當歸，往上升就是桂枝，往下降就是白芍，除邪氣的就是丹皮，都是分成這么幾類。這樣一分呢，看著就比較透徹、清楚一些。以后再給大家講這個一味一味藥呢，大家就知道這個藥是在哪個位置，應該是干嘛的，我以后可能會怎么用到它，心里就比較有數(shù)了。如果不把整個結構給大家講一下的話，今天給大家講幾個藥，明天給大家講幾個藥，大家也不知道講完了這些是干嘛的，好像也沒有一個整體的印象。這樣一說呢，梳理一遍，大家整體的印象就更好一些，便于大家以后對藥物有個整體的把握。那么今天講課的內容就這么多，大家有什么問題，可以交流。

課后問答
心火方面的藥理解得不是很清楚，要求再說一下。我們知道剛才講的君火呢，只有虛沒有實，從醫(yī)理上來講是這樣的。但是這不代表上焦就沒有這個相火瘀滯，沒有上焦這個火氣甚的癥狀，不是這個意思啊。而是講我們對心火治療的原則，要盡可能地去保護這股心火，不是去消耗它。上焦如果有火氣瘀滯呢，是相火，不是君火，就是說不是正常的火氣。正常的火氣沒有太過，只有不足。而這股正常的火氣呢，無法用藥物來補充，只能去收固，跟收腎氣的道理是一樣的，只不過腎氣偏于有形，心火偏于心神的層次，這就是君火的角度，更偏于虛無清透一些。所以我們用朱砂作為代表藥物，來表示我們對待這個心火的態(tài)度，要養(yǎng)心神，心神不宜發(fā)散，正常狀態(tài)下它本身也是內斂的，比較清透，是這個意思。如果有邪氣的話，相火上淤，上焦火甚，這個時候用梔子來清火，但是呢，實際上清的不是君火，清的是相火，是這個意思。所以火氣的藥用的很少，沒什么可用的藥物，從正常君火的角度來講，我們只能聽其自然，無法駕馭，是這么個道理，所以藥物很少。大家如果看歷代本草藥物歸經，治療心火的藥好像也比較少，也是一樣的道理。
還有一個朋友問，金氣為病產生眼睛干燥，這個能不能再講講。金氣呢，如果想比較好的產生斂降的話，也一定是要比較柔潤的，不能太干，太干燥的話就降不下來了，一旦降不下來必然產生干燥。所以眼睛干燥，從降右路這個角度來講呢，我們可以用上一些百合、麥冬這樣的藥，來柔潤。但是這個肝木開竅于眼睛，我們如果從左路來治療，這種病可能會更好一些，可以用當歸麻黃之類的，也許更好，這都要根據(jù)情況。
大家還有什么問題，可以上來講，我現(xiàn)在放麥。


20090322根塵不偶老師講藥象體會01：藥象理論

藥象理論今天我們從象的角度講藥物，從以往的反饋看，大家對從象的方面理解中藥，還不是很熟悉，對具體中藥的藥性，藥效了解還是不很明確。作為一個基礎性的東西，藥物和中醫(yī)理論，每一個大夫必須要有一個過關的水平，離開了這個就離開了前進的方向，在臨床上離開了理論的指導，療效恐怕就不能很好的保障，所以今天呢第一次講藥物方面的講課，我沒有打算就某一具體藥物展開講，主要是想和大家交流一下理論上的東西。因為是講中藥，主要是從藥物的角度著手，順便也會把中醫(yī)理論體系整個梳理一遍，算是在理論上和大家交流一下，為大家打一個比較好的基礎，這樣在具體藥物具體方劑，具體的病的治療上比較好一些。
藥物方面的理論，《內經》講四氣五味，四氣就是寒熱溫涼，藥物的寒熱屬性，五味呢，辛甘酸苦咸，分屬五行，《內經》講五味是辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌瀉為陰，當然還有淡味，淡味滲利，也屬陽。那么這個純粹理論上的東西，單純這么枯燥的講聽著好像沒有什么味道，所以咱們結合一些具體的東西吧，慢慢來體會。
我記得在北京的時候，在周末和家人朋友在西單去逛，有一家自助火鍋店比較便宜，那么火鍋呢，比較正宗的火鍋都是陶罐，現(xiàn)在好像都用不銹鋼鍋。瓦罐那種鍋，水開了之后，不管煮什么東西，都比較醇厚，比較可口，味道很好，這是什么原因呢，這個瓦罐，是用很細的土做的，這個土做的東西土氣比較醇厚，這個鍋里，這個小環(huán)境土氣比較濃郁，所有這里面煮出來的東西都帶有醇和的土氣，人本身也是屬土的，所以這就是同氣相應啊，所以我們用的陶瓷這個鍋啊，做火鍋吃味道更好。鄉(xiāng)下老白姓也有這方面的經驗，瓦罐燉肉的話，就特別香。用高壓鍋壓出來那香味就差了很多。所以咱們中藥煎藥也是一樣的，煎藥為什么用砂鍋比較好啊，砂鍋主要是土做的啊，這個火，熱量傳過來好比經過了土氣的加工比較溫和，藥物在這個環(huán)境里煎出來以后藥效相對來說也是比較平和的，更適合人體土氣的環(huán)境，所以自己喝中藥用瓦罐煎效果要比不銹鋼鍋，煎藥機效果要好一些。原因就是土氣的作用，先講了一下吃火鍋的鍋，講完鍋再看看吃的什么味，有的人喜歡吃酸的吃辣的啊，酸酸辣辣的很開胃啊，一吃滿口流口水，滿頭出汗，暢快淋漓，吃得很痛快很開心，所以有一種湯叫酸辣湯，如果感覺胃口不好，來上一碗，吃后感覺食欲就很好了，夏天有的人感覺上火了，吃一些涼拌苦瓜之類的，這種清涼味苦的可以去火，去去火也比較舒服一些。象比較小的孩子都愛吃糖啊，甘甜可口，脾胃比較虛弱的人，大部分比較喜歡吃甜食。我們吃火鍋喜歡吃的辣一些，味道濃厚一些。也有的人喜歡吃的咸一些，象我喜歡吃清淡一些，通過這些不同的味道，個人有不同的愛好，各取所需，在火鍋快餐店都能得到滿足。
我們不能光想著吃啊，吃完以后就要思考一下，為什么酸辣的東西吃了就感覺胃口就比較好啊，有開胃的效果。為什么有點苦味的吃了能去胃里的火氣，為什么吃一個比較甜的，聞起來比較香的，吃起來很可口，感覺很好吃。那么咱們大家有沒有去思考一下為什么會有這種感覺。我記得我以前講過，巴豆這個藥是一個辛溫瀉下作用比較強烈的藥，保存不好的時候，被老鼠偷吃，跟吃花生豆一樣，就偷吃光了。咱們想老鼠一定會啦肚子，拉得爬不動了。實際卻不是這樣，它吃了非常舒服，不會啦肚子的。大黃咱們都知道有瀉下的作用，大便不通的時候，吃點大黃通腹推陳出新的作用非常好。要是讓老鼠吃大黃，小老鼠吃了大黃會便秘就不是通腑了。同樣巴豆和大黃，用在我們人身上引起的效果可能是截然相反的。以前農村家家戶戶都養(yǎng)豬，豬十二生肖里是排在最后了，亥豬。豬什么東西都吃，小孩的大便也吃。豬在五行屬水，水在味為腐臭，那么在豬的鼻子里，臭味是不是就跟咱們香味一樣呢。狗呢，在十二生肖跟豬是挨成塊的，一陰一陽，小狗的鼻子很靈敏啊，什么味道都能聞到。在農村呆過的都知道，小狗對小孩的大便比較感興趣。所以對我們人來講很臭穢不可入目的東西，對豬狗來講卻是可口的食物，那么這其中是什么道理？講這兩個例子是想和大家探討一下內經講的五味的作用。辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌瀉為陰。這個理論是以咱們人為標準確立的，不是以老鼠，或小豬小狗確立的。人是屬土的，有一股中庸平和的這股氣。從這個角度作為標準來看，辛甘是發(fā)散的，酸苦是涌瀉。由此可見四氣五味屬性是相對的，不是絕對的，是相對于我們人的這種相對中和的土氣而言的，而不是對所有動物都具有相同的作用。只是對我們人而言是這樣的。
不同的藥物有不同的氣和不同的味，藥物不同的氣味受藥物本性的作用是最主要的，藥物的本性決定了它有什么樣的氣味。不過藥物在最適合它生長的地方，它長成以后它的氣味也是最佳的，這樣就有了道地藥材的概念。大黃就是西部高原地區(qū)比較好一些。本身西部是一股收斂的金氣，比較清涼。大黃本身有降瀉的作用，秉受了這股西方地域之勢，這樣它的藥性就會有比較完美的表現(xiàn)。移到東部沿海去種植，我估計，就不會有良好的瀉下的作用。同樣的道理象遼細辛，遼寧東北這邊的比較好一些。巴豆附子四川的。人參東北的好。熟地山藥河南的比較好一些。烏梅福建東南山區(qū)比較好一些。粉甘草寧夏比較好，那地方土層比較深厚。之所以不同的地方有不同的藥材，就是因為不同的地方有不同的五行屬性。對當?shù)氐牡胤皆斐刹煌奈逍嘘庩枌傩?，從而造成各種各樣各具特色的不同偏性的道地藥材。有一句話叫橘生淮南叫橘，橘生淮北叫枳，這個說法。雖然藥物的屬性跟它的本性是關系最大，但與外界環(huán)境也是非常密切的。所以咱們有條件用到道地藥材，質量比較好的藥材對我們臨床上有比較好的幫助。
那么我們用幾味藥分析一下道地藥材，藥性偏性是怎么形成的，好在什么地方。比方說麻黃吧，麻黃我們都知道是辛溫通散的藥，升達木氣，舒肝作用差不多是最強的一味藥，正因為有這么好的舒肝的作用。所以《本經》里面認為它可以破癥瘕積聚。麻黃的綠色，它活著的時候，麻黃的綠色非常青翠，把它曬干以后，這股綠色也會保存的比較好。不像有些藥一曬干了，整個藥顏色都變了。麻黃的綠色保存比較長，放幾年以后還是比較好看的綠色。這一點和其他的藥是不一樣的地方。青綠色屬于木氣，所以麻黃的木氣保存比較足。比較辛烈，麻黃的形狀細細的，長長的，比較銳利，藥效來的比較快。反過來我們想麻黃這個藥，一個很細很長的莖，干燥的麻黃掰一下很脆，一下子就斷了，這同時還有一股收斂之象。收的很細，收的很結實，一掰就斷。從它本身結構來看，它本身是一個收斂的非常緊的象。它的這種象，和它的辛溫宣散的象是否是矛盾的呢？完全不是，就因為麻黃有這種迅猛宣散之氣，如果沒有一種收斂的非常緊的象收住它，這股氣很快就散掉了。所以麻黃的這個結構就是為了收住它的宣散之氣。一般新收的麻黃放一兩年后，它宣通的氣慢慢就減弱。新的一年之內的麻黃用上3-5g效果就很好。如果麻黃用三年以上的，用上15g可能也沒有很大的宣散之力了。這股宣散之氣慢慢就揮發(fā)了，假設麻黃不是以這么緊的收斂之體，如果沒有這個結構來收澀，也許麻黃連半年都放不了，幾個月這個氣就散了。我們再來看地黃，地黃用的是它的根，地黃的根很肥大啊，汁液飽滿，把它蒸熟之后是粘粘的，是一股滋潤之象，非常柔潤，所以地黃給人的感覺就是肥大，比較壅滯的感覺。就像一個大胖子走不動了，比較肉的感覺。所以中焦健運比較差的病人，用地黃就要慎重，用上之后中焦更壅更不動了。地黃的這股壅滯之象，它就沒有宣通之象，就沒有麻黃那種比較峻猛的宣通之象，所以它就不需要把自己收的很緊，很散漫的感覺。所以有時你想把熟地黃啊，你想把它捏成什么形狀就是什么形狀，地黃的這股氣，也和具體的存在相吻合的。由此可見，一味藥，他隱藏的這股無形之氣，和他的具體形態(tài)完全是相輔相成，相克相制的。比如說，白果是有毒的，白果中毒用白果殼可以解毒；荔枝吃多了，小孩肚子難受，用荔枝殼煎水可以解決這個問題。這也正好說明了，藥物形態(tài)與功用之間的關系是類似的，它都是相輔相成，相克相制的。所以大自然是一個完美的體系。藥物的本性作用不是推導出來的，而是本身所具有的功力，神農本草經要是神農寫的，那他也是對藥物的無形的功用和有形的形態(tài)，都有很好的了解，洞徹輕靈，他把藥物深刻了解把藥物描寫的完美而確切。以前我也跟大家聊過烏梅，烏梅是未成熟的果實，生氣旺盛，一般生發(fā)之氣，勃勃生機，味又非常酸，所以用酸味來控制烏梅的勃勃生機，所以可以借用烏梅的酸味來調服肝氣，調理木氣。
對藥物的四氣五味五行屬性，在《內經》與《輔行決》里的說法，我記得是完全相反的，兩種說法其實都是對的，只不過《內經》是偏于從有形的味的層次來講的，而《輔行決講》是偏于從無形的氣的層次來講。而這兩個本身是相互克制的，所以給人的感覺是他們的五行屬性完全搞反了，有興趣的朋友可以對比一下，其實從這個角度講，他們本身并不矛盾。藥物的功用與自身的形態(tài)關系，在不同的植物整個植株生長過程中也有明顯的表現(xiàn)。舉個例子來說，山藥、地黃用的是地下根莖，他的根莖很發(fā)達。農村的孩子，見過種植山藥的，可能知道山藥地下的根莖粗粗的、很長，而地面上的莖則細細的、長長的繞來繞去，很細的莖葉，長出了一根很肥壯的根莖。地上的部分很弱，整個植物氣場保留在地下的根莖，這就是“下盛則上虛”這么一種情況。反過來說咱們平時吃的果實，如西瓜、西紅柿都是地上的部分很茂盛而根系不是很發(fā)達，西瓜不知道有沒有這樣的現(xiàn)象，離根近的沒有離得遠的西瓜長的大，離根遠長得更大離得近的長的越小。在農村，用把西瓜嫁接到一個根系比較發(fā)達的植物上的辦法，能讓西瓜結出更多的西瓜，反過來說，西瓜的根系不是很發(fā)達，而地上的部分很發(fā)達，這種情況則屬于上盛則下虛。其實藥物的偏性隨處可見，而且都是相輔相成的，有時候我們對藥物的理解，就可以從它的形態(tài)、生長發(fā)育過程當中、生長發(fā)育的特點這些都是一些象，一些表象，都可以看到，從這些象去理解，就能更清楚藥物本身的特性，用藥時心里更有數(shù)些。

我們知道煎藥的時候，有先煎，有后下，有一些區(qū)別，實際上這種處理就是為了更好地運用藥物的偏性。先煎的話，就是為了先煎之后取其味，味是偏陰的，有些比較俊猛的藥，如麻黃附子細辛，久煎之后可緩其迅猛的藥性。而后下的藥，大部分是藥物比較輕，取其輕清之氣，像各種花呀，香味比較濃郁的、比較容易散發(fā)的，當然也有個別后下或者是煎得時間比較短，是為了取其銳利之氣，像是大黃黃連瀉心湯，用開水泡一下就可也喝了，就是要取其迅猛之氣。

不同的藥物組成不同方劑，不同的方劑有不同的療效。感冒喝上一劑麻黃湯，發(fā)發(fā)汗就可以解決；陽明腑實證，大便不通來上一付承氣湯，通腑泄?jié)?，把大便通下去病就好了；中焦健運比較弱的病人，來上幾付理中湯健運中焦，病也就好了；這是常見的一些方藥。那么，這些藥物組成的方劑，只要我們用藥合適，能起到很好的治療作用。對那些不了解中醫(yī)藥的人，特別是西方人，在他們眼里，西方人看來就是一包草和樹葉熬成了一碗茶，居然可以治病，在外國當做一碗很苦的中國茶，這對就是中醫(yī)完全不理解。我們自己必須了解搞清楚，藥物在身體里面到底是怎么起作用，《神農本草經》只有藥物的功性，四氣五味，還有這個藥物主什么癥，并沒有歸經，藥物歸經理論是后人加上去的。藥物歸經理論，到底對不對，有沒有參考價值呢？咱們來慢慢分析一下。
我們知道中醫(yī)對藥物的認識，是從氣的層次。人身的一氣周流就是一股土氣，生命的運行就是如環(huán)無端，這樣來維持生命的運轉。藥物本身呢，具有不同的偏性，也是一股藥氣。所以藥物本身這股氣，他就從氣的層次影響人的氣的運轉。藥物的這股氣呢，不同的藥有不同的象。那么象，在臨證上咱們的課叫臨證辨象，在藥物上我講的課叫講藥象體會，主要是從象的角度上講，那么象是什么東西呢？
大家在大城市的人經常碰到外國人，他們在中國旅游或者生活，我們不懂外語，我們要交流起來，就要打手勢，比手畫腳，搞半天才明白是怎么回事。但是有一點交流起來就比較簡單，打個比方，外國朋友很高興，哈哈大笑，朝著你微笑，給你一個笑臉，這就不用翻譯了，我們應該能夠看懂。有這么一個笑話，說鄉(xiāng)下有個老太太看電視劇，看的是外國電視劇，告訴他外國講的話都翻譯成中國話了。這個老太太就說，這個中國人翻譯的真好，連外國人怎么笑都翻譯得和中國人一樣。這是一個笑話了。這個說明什么呢？說明咱們人與人之間的交流，主要還是靠語言，打個比方，中國人講喝水叫喝水，外國人就不叫水了，英語叫water，這是名相，但是指的是同一個東西。象的背后是什么呢，是事物的氣，或者是事物的本質，如果我們能在事物的本質層面進行交流的話，可能就不需要翻譯了，心有靈犀一點通。同樣的道理，我們喝藥的話，藥物對我們本身的作用，和我們人與人的交流有類似之處的。
《黃帝內經》里面，有《五臟六腑十二官篇》，其中就講：心者，君主之官，神明出焉，主明則下安，主不明則十二官危。一個人的心神、靈魂還是正常的，則五臟六腑各就各位，工作有條不紊，整個身體一氣周流和諧如一。一旦心神出問題麻煩可能就大了。我們對外界的一些反應和心神關系非常大，甚至可以說一個人的心神，或者叫元神，決定了人體一氣周流的態(tài)勢。在《三國演義》有一個叫張飛的，他在戰(zhàn)場上大喝一聲能把人嚇死，有這么一個典故。他大喝一聲也是一股氣，一種象，影響了對方心神的狀態(tài)，這是影響比較深、比較厲害的程度了。講這個呢，就是要強調心神對人體的重要性。藥物這股氣的偏性其實也是通過心神這個層次起作用，進而影響身體的一氣周流。所以藥物這種象呢，或者藥物背后這股氣是通用的語言，是可以跨越物質的，不光是人和人，人和動物、人和植物都是可以相互對話的。靠誰來做翻譯？靠象和氣，其實這時候也不用誰來做翻譯了，藥物這股氣，這種象，和人體這股氣、這種象，在一定層次上是可以直接相互溝通、相互交流的。像是有些雙胞胎，不用說話，一個想要干什么，另個馬上就知道了，是這種層次的交流。
藥物對人身的作用，并不是西醫(yī)講的藥物的有效成分在人體內的藥物的代謝，半衰期多少呀，中毒量多少呀，不應該是這么簡單的，而是藥物本身這股藥氣，直接和人的心神相互作用。拿麻黃來說，麻黃就會勸你，趕緊振作起來，積極一點，跑起來，所以他就有發(fā)汗呀，加快心率，解表等這些作用，這些作用不是麻黃直接代替人體實現(xiàn)的功能，發(fā)汗解表是人體自己的作用，并不是麻黃的。人體之所以生病，病之所以好，完全是人自己一氣的作用。醫(yī)生也好，藥物也好，他不過是從人體氣的層次，在元神的層次，影響人的一氣周流氣的狀態(tài)，進而起到化解疾病的作用。
假設從這個層次去講，大夫把病人的病治好了，當大夫的有沒有功勞呀？沒有呀！用的藥物沒有功勞呀？也沒有呀！功勞在哪里呀？都在病人自身那邊，都是他自己好的，但是假如病人的一氣不配合，那你用藥跟用到石頭上一樣，不可能有效果的。你把一劑麻黃湯煎好了，倒在石頭上，石頭可能發(fā)汗嗎？不可能呀！所以大夫給病人治好了病，可以替病人高興，但是不要居功，有些可以治病但治不了命，為什么呀？病人本身就這么個條件了。命是有定數(shù)的，從中醫(yī)的層次講，并不是所有病都能醫(yī)好的。當然了，一般的病只要辨證準確的話，還是都可以治好的。

關于人體一氣周流，行者老師已經講得很透徹了，我再講就是啰嗦、重復了。但是在網上還是有很多人問我，我想今天再重復一下，希望以后沒有人再問我這個問題。對于人體的一氣周流，具體的過程或模型實際上就是中醫(yī)理論體系的模型，本來是想臨證辯像完全講完以后作為一個總結來講的，因為今天主要給大家講理論上的東西，這樣提前一塊講一下。
內經里面講：陰陽者，陰陽之中復有陰陽，數(shù)之可十，推之可百，就是說陰陽可以無窮無盡地分下去，一氣周流也具有類似的特點。一氣周流左升右降，中土斡旋，我們把它分成五段，就是五行，木火土金水。五行之中復有五行，在水一段，仍然有木火土金水的五行，在木這一段，仍然有木火土金水的五行，也是可以無限制的分下去。如果我們把一氣周流分成五段，也可以把它分成十段，一百段，叫做十行，一百行都可以，但是五行是一個比較恰當?shù)姆诸悾皇谴蠹乙肋@五行不是截然分開的，實際上它也是渾然一體，渾然一氣的。一氣周流的這一身土氣，作為中焦來講，體現(xiàn)一個中焦之氣，中焦的這一團土氣，它升降斡旋，由內向外，就像一個漩渦一樣，慢慢就轉出來了，往上左升的這一段轉出來就是木火，右下的這一段往下轉就是金水，并不是說周圍有一圈，中間還有一塊這樣的結構，這個結構類似太極的結構。它實際上是渾然一體的，大家如果見過銀河系俯視圖，兩條斡旋臂，與那個結構有些類似，就是說人體一團土氣，就好比有一個范圍一樣，這個范圍規(guī)定為土，在這個范圍內，最居中的這一部分定義為脾土或中焦土，偏于升發(fā)的這一部分叫做木火，偏于斂降的這一部分叫做金水，實際上都是土氣。人身的這個土氣，從臟腑的層面是脾升胃降，肝心主升，肺腎主降。如果把它具體在一個細胞的水平上，人體每一個細胞里面也有一氣周流，也有五行的升降回環(huán)，這個模式，說模型不太準確，因為這不是一個模型，這是客觀存在的，大自然本身就是這樣一種結構。中醫(yī)講天人相應，氣感比較好的朋友，有時候自己本身就能感受到左升右降中土斡旋的這股氣，天地是一樣的，所以天人合一，為什么天人能合一呢？因為天地本身也是這樣一種運轉規(guī)律，萬物并沒有什么區(qū)別，從氣的層次上來講，都是渾然一體的，那么五行的升降循環(huán)的這種結構，我們可以從不同的層面上去理解，去對照。

從佛的角度來講，佛經講“成住壞空”，三千大千世界，每一個都有成住壞空的演變規(guī)律，這么一個過程，實際上也就對應了中醫(yī)的升降，升發(fā)收藏這個過程，也是完全對應的。如果把目光稍微拉近一點，歷史上的朝代興衰，研究歷史的朋友本身也會有這種感受，歷史的興衰交替，如環(huán)無端的這種規(guī)律在里面。從時間上來講，一年又春夏秋冬的更替，一天有日夜的交替，這也都是有升有降，一氣周流的一些或大或小的表現(xiàn)。從方位來說，南方屬火，北方屬水，東方屬木，西方屬金，中間屬土，也具有這種周流變遷，這是從外界來看。從機體內部來看，人體的五臟六腑、經絡，也是一氣的。從藥物的角度來看，有升發(fā)的藥物，麻黃、附子、細辛，有斂降的藥物，石膏、大黃、五味子，有中焦斡旋的藥物，干姜、甘草，它也是組成一氣回環(huán)的運行規(guī)律，所以我們從無形之氣的層次，從這個廣大的范圍來理解一氣周流，它也是其大無外，其小無內。這個系統(tǒng)，黃元御老師非常概括的描述了，就是四圣心源里面的土樞四象一氣周流，彭子益先生在圓運動里面用一年四季陽氣的升發(fā)潛降，結合季節(jié)之氣的變化，也來描述這個規(guī)律，從不同層次上描述了同一個問題，這個層次，氣的運行規(guī)律，無處不在，對五行之內所有的事物有相同影響。這個一氣周流的體系，我個人給它起了個名字，叫做“中醫(yī)的多維次五行象數(shù)體系”。

剛才給大家講的一氣周流這個結構體系，它是在不同層次上都存在的，如果懂高等數(shù)學的人知道有“分形”的概念，就是細節(jié)的里面有整體的信息，這種無限可分的圖形，由于按照這個原則無限分下去，形成一個無限復雜的圖案，中醫(yī)的一氣周流這個體系跟分形的這個體系是類似的，也就是說一氣周流，五行這五塊，也是無限可分，有無限個層次，并且雖無限可分，它所有的五行不同層次的一氣周流，全部都是渾然一體、完全如一。打個比方說，木氣郁滯了，那么肝臟從五臟的這個層次上來說是郁滯的，在經絡的層次上，肝經是郁滯的，從細胞的層次上，細胞里面的木氣這一部分也是郁滯的，在人所處的環(huán)境里，在房子里也有一股郁滯的木氣，它是其大無外，其小無內，完全貫通的，這個體系我不知道能否給大家講清楚，先這樣吧。就是說世間萬物，所有事物的一氣周流，都在咱們講的一氣周流如環(huán)無端的體系之內，這個一氣周流講的是天地之間所有事物大的一氣周流，不是咱們人身小的一氣周流，這種一氣周流，任何一個環(huán)節(jié)，一氣的某一段出現(xiàn)郁滯，出現(xiàn)變化的時候，整個系統(tǒng)都要受到影響，這也就是五運六氣對人有影響，并且是有規(guī)律可循的，當然我對五運六氣沒有一個具體的研究，現(xiàn)在科學不是說西方一只蝴蝶拍拍翅膀，東方就可能下一場大雨（原話是南美洲的一支蝴蝶煽動一下翅膀，就有可能在一定條件下，經過逐級的反應放大導致美國干個月后的一場龍卷風），其實就是這個道理。我們搞綠化能改善生態(tài)環(huán)境，也能改善當?shù)厝说慕】禒顩r，這也是一樣的，所以一氣周流這種體系，它并不是簡單的轉了一圈，不是這么簡單的。它是在不同的維次上同時存在的，有我們能看得見的，也有我們看不見的，有我們感覺到的，也有我們暫時感覺不到的。所以為什么多維次五行象數(shù)體系，用了維次這個概念？因為我們的生活空間是三維的，有些東西是在三維之外的，一般人可能感覺不到，這種規(guī)律是依然存在的，所以人作為世間的一員，擺脫不了這種體系，任何事物都在這種體系當中生長壯老已。當然對這層次體系的感應，是靠心神來感應的，不是靠手來摸出來的，有些是不能看見的，是靠心來感應，正因為我們有這種分別心，這是好的，這是不好的，這是高的，這是矮的，這是香的，這是臭的，正因為有這種分別心，所以才能感覺到這些東西，人一旦在這種體系當中，就想進入關系網一樣，不管你是否愿意，就要不由自主的跟著一氣周流轉下去，過完自己一生。為什么人會有命運，這也是其中的原因。

那么這股一氣周流，這就跟密密麻麻的一張網一樣，什么東西都給網在里面，我們有沒有可能擺脫這個體系，活得更自在一些，我們來看一下黃帝內經《上古天真論》中有這么一句話“余聞上古有真人者，提掣天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生?！贝蠹易⒁庾詈筮@句話，“壽敝天地，無有終時”，壽命跟天地一樣長久，沒有終結的時候，我們知道人正常壽命是百歲，為什么真人達到無有終時這么長一個壽命，怎么達到的呢？它是“提掣天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一”，是這樣達到的，我們看獨立守神這句話，獨立守神就是守住自己的意識，不要想外面的這些東西，不去想外面的這些東西就不會有分別心，就不會感覺到好壞，這個時侯你與天地五行氣息這張大網里面所有事物的關系就好比解除脫離了，就可以全身而退，就不用在循環(huán)里無有終時了，不用再循環(huán)里出不來了，就非常自在了，壽敝天地，無有終時，如果用佛經的話來講，這是不是就成佛了呢？所以你看，要想成佛，要想達到中醫(yī)講的真人的狀態(tài)，要用心去解脫，孫悟空不是跳出三界外，不在五行中嗎？只要還在五行中沒有跳出三界外，就要接受一氣周流的約束，改變不了這種運行規(guī)律。

所以中醫(yī)說到這里，中醫(yī)的理論確實是很廣博、很完美的，真正用在治病的這一塊，其實是中醫(yī)理論的一小部分，并不是中醫(yī)理論的全部，如果我們都能把一氣周流這個體系，不是理論模型，是真實的體系，如果有一個透徹的理解，我個人覺得讓我們成為一代名醫(yī)是綽綽有余的，因為它不只是指導我們看病這么簡單的一個東西。

當然對這個中醫(yī)理論體系這塊，相當于跟大家溝通了一下，這個也是我個人的理解，也許不對，或者有很多不完善的地方，提出來跟大家交流一下，互相學習一下。

當然在這里特別感謝兩位老師，一位是鳳凰觀察員老師，一位是還原老師，這個都是黃元御學術小組里面的，這兩位老師對我在理論上給了非常無私的幫助，包括我講的東西，也有這兩位老師的觀點和認識，所以在此提出來，一并表示感謝，當然更應該感謝古人，黃元御等這些前輩，使他們給我們提出了一個大的框架，使我們由此而得到了進入中醫(yī)的門徑，希望今晚給大家講的東西能夠對大家以后的學習有切實的幫助，正式講課內容就到這了，從下一節(jié)課開始講具體的藥物。


20090329根塵不偶老師講藥象體會02：中土藥象

    大家晚上好，今天開始呢，咱們開始正式交流具體的一些藥物。臨床上咱們具體用藥的時候主要有這么兩個問題，一個問題呢，是想用什么樣的藥，什么情況下該用哪一個藥，這是一個問題。再一個就是用這個藥用多少，用多大的量。一般我們臨床上剛開始的時候，這兩個問題是最常見的問題，平時大家和我交流的時候題的問題也是兩方面的問題比較多一些。上一次和大家講用藥理論的時候已經和大家聊過，藥物實際上憑著它自己的這股藥氣，每味藥都有它自己的一股氣，這股藥氣對人體的一氣周流產生一些影響。用咱們通俗的說法來講用藥物偏性來糾正人體一氣周流的偏性。我們臨床上疾病呢，有緩急之分，有新舊緩急，所以用藥的時候有峻猛剛柔之別。新得的病，比較急的病，用藥的時候有的時候就需要用的比較峻猛，來的果斷一些；有時候這個病時間比較長，病勢比較綿長，用藥就應該考慮比較柔和一些，緩緩見功。所以咱們用藥，具體某一個病用哪一個藥，完全是根據(jù)病情的需要，根據(jù)病象，疾病也是一個象，一氣周流它這股象也是有緩有急，有強有弱，根據(jù)病象來確定一個合適藥性，根據(jù)這個藥象自然就有一個合適的藥物出來了。每一個藥物它的一股氣表現(xiàn)出來就是一個股象，有時候我們可能不會直接感覺到藥氣，通過這種象藥物的象體會到藥物的這股藥氣。中藥這個藥為什么要喝到肚子里去，用水煎呢，那五行里面水液是主收藏的，那么這個水含藏在這個效應非常好，大家知道天一水，地六成之，水分子是所氫和氧，他們的化合價一個是1，一個是6，這是從化學上來講，這個水本身內藏一六在里面就是收藏，就是這么一個象。水也是一種藥呀，那么這種藥氣經過煎煮，那么溶合或者包藏這個水氣之中，那么我喝下去之后在水中蘊藏的這股藥氣，就會影響我們自身的一氣周流，從而產生治療作用。藥物有時候對我們普通人來講，主要還是內服的藥物對身體的影響更直接、更迅速一些，當然外用藥也有，你比如藥浴。如果有朋友在食用米醋的廠家工作的話，基本上就有這么一個體會：凡是在米醋工廠上班的工人，很少有感冒的。就是因為醋這股藥氣，這股酸柔的藥氣，把一氣周流的木氣，就相當于木氣的這股沖動之勢表現(xiàn)在外面。酸味酸柔入肝，醋廠的工人就相當于在局部的環(huán)境里面，廠子里都有醋味，在一個醋味彌漫的環(huán)境里生活，他整個身體的一氣就受工廠大環(huán)境的影響。這就是通過外在一氣調整人體內在一氣這么一種方式，藥浴對人體的影響作用是類似的。當然大的天氣寒熱對人體影響也是類似的。

    內服也好，外用也好，藥氣都能改變人體一氣周流的狀態(tài)，只不過外用的藥量比較大。你說我拿一碗醋，放到一個院子里，我估計對一個院子里的人作用有限，要是拉上一車醋可能還有些效果。所以外用藥有一個問題，如果想取得一個比較好的效果，需要的藥量比較大一些。對我們目前來講，經濟社會需要考慮成本呀，不是很劃算，所以咱們大部分情況下還是以內服藥為主，把有限的藥氣都集中起來，用水給藏起來，直接喝下去，把鋼用到道人上，這樣就是用最小的成本達到最好的效果。臨床上中醫(yī)師主要劑型也是湯藥，講湯藥，水就是我們學習的第一味藥。關于水呢，一會咱們再具體講。藥物的選用要根據(jù)情況，從象的角度選用合適的藥物。第二個就是量的問題，很多人和我交流的時候就很迷惑，我這個該用多大的藥量，你給我來個數(shù)。我就很為難。我們知道，疾病有疾病象，咱們用藥物來組合，方子有方子的藥象，就跟布局一樣。張景岳在《景岳全書》里，叫新方八陣，也就是每一個方子都是一個陣，作戰(zhàn)要布陣，這個比喻是很好的，其實我們開方子就是布一個局，用藥物來補充局面這么一種象，來糾正人體失偏的病象，所以藥量不是最重要的問題。那么什么是最重要的呢？最重要的是藥物的比例。打個比喻說，要物盡其用，人盡其才呀，什么藥你要把他放在什么位置上，哪個藥來當元帥，哪個來當前鋒，哪個藥來當后衛(wèi)，要有一個非常清晰的思維和布局，在這個基礎上再來考慮量的問題，就比較好辦。所以并不是單純的說，小孩老人用的少一點，大人用的多一點，這只是普通的規(guī)律，關鍵還是要根據(jù)病人的病象。比如碰到非常危急的情況，你沒有排山倒海的力量，你沒辦法扭轉乾坤，所以用的量很大。而有的時候，人非常虛弱的時候，用的藥要非常輕柔。臨床具體怎么要藥，作為一個臨床中醫(yī)大夫來講，我覺得對藥沒一個有個非常深刻和直接的體驗，中醫(yī)如果和藥物脫離了的話，至少我覺得不會成為一個非常優(yōu)秀的中醫(yī)大夫。所以大家如果真的喜歡中醫(yī)，要盡可能的多接觸藥，多去嘗一嘗，體會一下，慢慢的就會有感覺，跟藥物有一種交流。藥物去治病，其實就是藥物和人體一氣的交流，不需要翻譯的，直接在氣的層次上互相交流。有的時候病人比較少的情況，來了病人開完方子，我都喜歡自己去給他抓藥，有時候方子開好了，到藥房去抓藥，有時候突然感覺到這個藥用的又多了一點，有時候又覺得這個藥用的又少一點，開方子的時候沒有這個感覺，到了抓藥的時候，手里頭拿著藥突然有這么個感覺。這就是對藥物這種藥象直接的體會。

    再比方說，像我家里呢平時都會是少量的備一點常用的中藥，家里難免有個頭疼腦熱呀，我們家又沒有西藥，全是中藥，常用的有那么一點。如果不是很復雜的病，普通的發(fā)燒呀，不想吃飯呀，肚子有點難受呀，有點小病，小毛病，難免呀，家里老人小孩都有。這個時候我給家里人用藥的時候呢，大部分情況下，可能也不會去開一個方子，然后琢磨琢磨用幾克，去照著方子抓去，可能直接就拿著煎藥的鍋抓一點藥放進去就行。這個就是純粹憑著對藥物的感覺，感覺這個時候需要散，還是需要收斂，需要運轉中焦，需要寒還是需要熱，需要一個多大的量。你只要心里有了這一盤局，有這么一個布局的話，去抓藥就是去點名啊。跟用人一樣，手底下自然就有感覺，該多的多，該少的少，抓出來呢基本上是正合適。所以有時候呢，我感覺就是，有時候自己也不稱，純粹的憑感覺抓出來的這個方子，有時候效果好像還偏好一些。當然這個只是給自己家里人用，你要在醫(yī)院給病人亂抓一氣的話，病人以為你就是在亂抓，也不稱，病人可能告你去。

當然比較復雜的疾病，我們還是要比較仔細地開一個方子，就是要琢磨一個好的布局。把整個藥物好好安排一下，有一個比較縝密的安排呢，還是有一個比較好的效果。那么如果對藥物比較熟悉了，簡單的病，用藥不多的，比方說十味以內，你也可以試著自己用手抓一下，不用稱。你看好的廚師他炒菜，他要加很多調料啊，好像也不用稱，他就拿那個大勺子，一點一點地這個加一點，那個加一點，調出來那個味很好。要讓我去調，可能炒的是咽不下去。這個也是熟能生巧，慢慢地對藥物有感覺了，很自然地就會達到這個效果。

    這是前面的跟大家聊了一下咱們臨床上用藥碰到的兩個最主要的問題，一個是如何選藥，一個是怎么確定藥量，這些原則性的問題大概的先說一下。

    現(xiàn)在咱開始一味藥一味藥地講。藥講多了呢，一味藥要是展開講，一晚上可能一個藥也講不完。這樣下來，講上一年也就講50多味藥，太少。所以咱就盡可能的吧，多講一點。所以我就講的可能不會太細。我講的藥物呢，藥物的功效以《神農本草經》為準，后世本草呢，可能會聯(lián)系著提一提。當然這個我也不想照本宣科地給大家再去念，再去讀，沒啥意思。主要還是講一下自己對藥物的一些自己的體會，也不見得全對，跟大家交流，供大家參考。

    剛才講了，我們要先講水。水是第一味藥。大家可能在網上也看過，說日本有一個學者，寫了一本書，主要是寫水，書叫什么名字我也忘了，大概意思說水好像是有記憶，會思考之類的。他做過實驗的，說水是有感應的。說一杯水呀，你跟它說一句好話，然后你再在顯微鏡下看它的結晶，它這個結晶就很漂亮。罵它一句，你看水的結晶就很不好看，很難看。實際上不光水有這種本能，書的名字叫《水知道答案》。不光水知道答案，任何一個藥物它都知道答案呀。任何一個藥物都有一股藥氣，水也有一股自己的氣，水的這股氣它就是水氣了。所有的氣這股無形之氣，古語講天人合一，天地之間無非一氣而已。所以我們人的思想行為，它也是一種氣勢，可以這么理解。它不光對水有影響，它對任何東西，對天地之間的氣所有的東西都有影響。為什么上一次我記得有朋友說蝴蝶效應的時候我也給大家提過。都是一個意思，都是在氣的層次上一種互相感應。當然水呢，它的這股氣呢，跟其他還不一樣，它最主要的特點是收藏，別人不要的我都要。洗衣服，臟東西咱們都不要，水洗了之后，水的胸懷很開闊，它都接收過去，無怨無悔。所以老子在《道德經》里面講水的時候，說“上善若水”。這句話不是空說的，大家慢慢去體會其中的意思。當然水的這股收藏之氣呢，它是非常的柔和，它把自己當成一個載體，所以我們有時候煎藥，喝了藥好了，以為是藥物的功勞，忘了水的功勞。所以水有功勞它也不去搶，不居功。就是因為它性格非常的柔和，非常的平和中正，接近于人體的土氣。

    今天晚上呢，咱們講的藥物，咱們也是按一氣周流的角度來講。跟臨床部分咱們反過來講，咱們先講中焦。臨床上我們是最后講中土為病，藥物咱先從中土的藥物開始講起，那水就是第一個。那么古人對這個水很有講究，什么無根水呀，就是天上的雨水；還有東流水，西流的水還不行。咱們現(xiàn)在好像大部分人都用自來水呀，純凈水呀，好像對古人的這種講究認為不以為然，實際上不同的水確實是有很大的區(qū)別。你像河水，流動的河水，它這股流通之氣就非常有利于人體的一氣周流的暢通。所以如果你需要用行氣利水的時候，需要用這樣一個方子，那么這個水呢，你用天然的河水，沒有河水呢，就像張仲景講的，把水放在一個大盆里，揚之千遍，水上有很多珠子，起了很多水泡，你這樣的話，也相當于是流通的水，它的效果就會相對更好一些。如果像國內一般的城市，可能自來水都是經過凈化處理、消毒，這個水流通性都比較差一些。當然現(xiàn)在好像比較好的飲水機，好像有一個叫納米水的是不是，好像很細的一些過濾芯把水分子的團塊通過過濾網都打碎了，成了小的分子系統(tǒng)，那么這樣的水跟長流水有一點類似，效果也是不錯。這種非常干凈的，流通性比較好的水，喝了之后自然就會產生一股流通之勢。就是說，這種干凈的水，就這么一味水，實際上就已經可以治病。

    我記得在網上看到一個，好像一個老和尚講了這么一個方子，說包治百病，這個方子是什么呢？就是用一杯白開水，早晨起來空腹，溫溫的，一點一點的，一會喝一小口，一會喝一小口，慢慢地喝，把它喝下去。具體我記不太清了，喝好長時間，還是喝很多口，把它喝下去。堅持上一段時間，慢慢的身體就會好起來。這個實際上我感覺呢，早晨起來呢，是陽氣升發(fā)呀，木氣開始升動之時，用一個比較純凈的水，緩緩咽下，分很多次咽下，那么這實際上就是把這個水人為地給它加了一股流通之勢，一點一點地不停地往下喝呀，這也是一股氣勢，一股就跟河里一浪打一浪一樣，也是一種氣勢，慢慢地往下推動啊。所以說單純水就可以治病，這并不是說吹牛，確實是有道理。有時候碰上需要發(fā)汗的病人，感冒了需要發(fā)汗，什么藥也沒有的時候，你就燒一盆熱水給他泡泡腳，出點汗也就好了呀。所以咱們用水的時候呢，尤其是煎藥的時候給它用水，用流通性比較好的水，比較好，效果會相對好一些。因為人體一氣周流啊，用藥物，就是為了把一氣周流調得通暢、柔順。如果本身水的質量很差的話，那就會影響藥效的發(fā)揮。

    水呢，咱就說這么多。今天晚上主要講中土用藥。北方人家里有人生了小孩，都知道給產婦喝小米粥。像黃土高原這個小米，又黃又黏又香，非常養(yǎng)人的。如果你買到比較好的小米的話，熬出來的小米粥，它上面會有一層比較厚的粥油。黏黏的，色也是那種淡黃色，味很香，喝起來非常的醇和，非常舒服。所以一般大病初愈，或是術后的病人，剛開始進飲食的時候都是流食，要求只能喝小米稀飯，甚至只能喝小米湯。這就是小米是入中焦，養(yǎng)中土，非常好的一個食品。所以對于脾胃非常虛弱的，一碗米湯就是一付很好的藥。

    那么跟這個米湯有點接近的一個藥呢，叫飴糖。飴糖就是麥芽糖。北方人主要吃的就是小麥，不知道大家吃沒吃過自己磨的面新蒸的饅頭。因為在農村呀，到了春夏之交，小麥成熟了收下來，那么把新收的麥子磨成面，用新麥子磨出的面蒸出的饅頭如果你去吃的話，剛出鍋的時候，它是有一股非常明顯的香甜之氣。那個面揉出來韌性也比較好，饅頭是一層一層的，能感覺。這說明小麥這個食品呢，它也是調養(yǎng)中土，補養(yǎng)胃氣，人體的這個土氣也是非常好的一個東西。用小麥的胚芽做成的飴糖，那就是其中的精華，那就更好一些。所以張仲景在大小建中湯里面都用飴糖作為一個君藥，目的就是為了調養(yǎng)中土，土氣比較弱的時候。

    那么這個飴糖，我感覺比這個米湯、饅頭更好消化一些。為什么這么說呢？飴糖本身是小麥的胚芽發(fā)酵這樣做出來的，那么這個發(fā)酵過程就好像我們這個胃消化、腐化食物很相似的一個過程，五谷入胃，人吃了這個食物之后，在胃里面蒸磨消化，慢慢的就變成糊糊一樣的東西，然后再被人體吸收，那么這個飴糖發(fā)酵以后就好像是已經經過胃消化一樣，所以你在喝的時候就不需要消化了，直接就可以吸收了，有點這個意思。這個飴糖與西醫(yī)危重病人用的營養(yǎng)液比如氨基酸啊、脂肪乳啊有類似的地方。我以前還講過在陜西這邊，當?shù)厝擞脳椖：梢源骘嵦牵驗樗麄冑I不到飴糖，就用棗模糊來代替，就是把大棗煮熟了，去皮，去核，把大棗肉煮熟了，煮成糊糊狀，然后在加上一點面粉，熬成跟稀飯一樣，這個東西也是非常養(yǎng)人的。這是從食物的角度先講一下入中焦的一些東西，我們就知道中焦這一股土氣，她是非常的柔和，純和，和緩。有這些特點，所以我們吃飯的時候，特別是東方的一些國家都喜歡吃一些香香的，甜甜的，不軟不硬的，比較可口，看起來比較有胃口的這種食物，這都跟人這個中焦土氣相對應、同氣相求。我們知道五行當中土的臭為是香味，味道是甜味，甘，用緩急來說中氣是以緩和為正，從顏色來講是黃色，屬土。從這個形狀來講屬于圓的東西，不長沒有邊，這樣的東西屬土，從質地來講不軟不硬，不是很軟不是很硬的東西屬土，就是一句話中庸之道啊，不偏不倚這些都屬于土氣，這就是土氣的象，所以對于中焦這一氣周流，上次跟大家聊過，中焦這一團土氣左升右降，升上去就是木火之氣，降下來就是金水之氣，都從中間中間轉，就好像是漩渦一樣，食物在這個地方經過腐化之后，慢慢的經過斡旋就轉到全身去了，大致是這么一個結構，所以入中焦的這些東西，適合養(yǎng)中焦的這些藥物，大部分都是香甜，緩和，大部分都具有這些特點，不同的藥物具有一些不同的差別。

    那么講完了食物，由食物過度到藥物，食物跟藥物這個氣質的強弱不同，越緩和越接近中焦這個土氣，氣勢稍微峻猛一些，這都是跟土氣相比較而言，先來看甘草，以前跟大家聊過，你看這個產地，大部分在國內主要是在內蒙古、甘肅、新疆、寧夏。如果在地球儀上來看，這一帶都是在北半球，主要是在中緯度，就是在北緯45°左右，大家如果看一下地球儀應該是在這個位置上，在北半球的中央，中央屬土，從產地的緯度地域上來看，已經有這個中庸的特點，這一帶就是我國北方一帶，咋們國家北方一帶就是一年四季，春夏秋冬比較分明，既不想俄羅斯那么冷，也不象新加坡那么熱，所以既不過冷也不過熱，這就是一股緩和之氣，在這么一個環(huán)境中生長，另外這些地方大部分土層都比較深厚，土氣比較濃厚，它的根，甘草的根，好的甘草它長的地土質比較疏松，鹽堿地長不出好甘草來，那種接近半沙地的土，收甘草的時候就能墜出來，就能拉出來，所以最好的干草就是粉甘草，寧夏一帶多一點。粉甘草切片不硬也不軟，粉比較多，打成粉的話粉就比較多一點，那么新疆那邊的甘草，因為比較偏西邊了呀，金氣比較濃厚，所以那邊的甘草長的就比較結實，打得時候就不太好打，打出來的粉也比較少，氣味也相對弱一些，收的比較緊，甘草這個根圓圓的，非常圓，甘草能從地里邊能把它從地里邊把它拽出來，說明他這個特征，就是基本上是一根，直直的，那么這個你看這種象，你看圓圓的，直直的，基本上沒有什么側根，這個也基本上是一種圓重、穩(wěn)重之勢。人參有許多須根，甘草就沒有那么多，而且長的很長，是一股通利之氣，這股比較穩(wěn)重，比較圓通，有股通達之氣，它那個皮，有點棕紅色，或者是褐色，偏紅色，里面這個黃色比較正，五味，它這個甜味，就是那種綿綿不絕的感覺，包括他的臭味是一種比較香甜的感覺，他的質地既不像白芍那么硬，也不像黃芪那么軟，不軟也不硬，所以這種不軟不硬的甘草最好，就是我剛才講的這個粉甘草，所以在《別錄》里面把甘草稱作 “諸土之精”。所以甘草無論他生長的地域，緯度，長的這個象，他的氣味，他的顏色，他的質地等等，所有的這些象，都是這股土氣之象。土氣就是雍容緩和，穩(wěn)重，所以這個甘草它這股氣，這股藥氣，對人體這股中土之氣有很好的調護作用，人生病之后這個氣大部分是以郁滯，木氣郁滯要么出現(xiàn)橫沖直撞，出現(xiàn)風氣，要么就是郁滯之后成為一種郁結，大部分情況，屬于這種風氣居多，這個時候甘草就有很好的緩和木氣的作用，實際上就是緩和人體的一身周流之氣，所以甘草治病，就是用它這股中重純和的土氣，這股土氣雍容緩和，土氣本身以緩和為貴，人體一氣周流也是以緩和為貴，靠他這個特性來恢復人體的一氣周流，所以我個人認為甘草這味藥能顧攝全局，一身的全局，能夠鏟除一切叛亂，使一氣周流不亂竄，解除竄亂，有這么一種作用，所以平時都講甘草能解諸藥毒，能和解百藥，實際上就是甘草這股緩和之氣，在人中毒的時候，一氣不能周流，要么就凝澀，要么就沖突，所以甘草能將一氣周流顧護住，恢復其流通，能讓這個熱藥的發(fā)散之性緩和，能讓這個寒藥的瀉下之性也能緩和一些，它是這種緩和的功用，所以有解藥毒的功效?！渡褶r本草經》說甘草主五臟六腑，那么這個臟為陰腑為陽，因為甘草是陰陽不偏，臟腑具入，人參主五臟，因為人參是偏陰的，入內，如果我們把甘草這味中藥它的特性，功用用一句話來概括，這是我個人的一點認識，就是這么一句話：“甘草有純和中重之土氣，能顧護全局而調攝一氣周流之特性。”這就是我個人對甘草這味藥的理解，甘草就是這種象，所以就能干這么一件事，它憑著這股純和中重的土氣，能顧護一氣周流的全局，從而達到調攝的作用，“調”呢，就是既能調快，也能調慢，“攝”呢，就是顧護的意思，就是緩和在我這個范圍之內，不能超過我這個范圍，從而使一氣周流恢復和順的本性，正常的一氣周流是柔和通暢的，如果有了這么一種理解，那么再去看這個《神農本草經》，對甘草的認識，再去看后代各家本草對甘草詳解的時候，心里就會有一個判斷的標準，就不至于人云亦云啊，所以我們臨床上這個附子中毒，尤其是火神派，或多或少會碰到這個問題，那么甘草這個藥就是治療附子中毒很好的藥，當然書上講的黑豆啊，五味子啊也能這個糾正這個偏性，因為附子中毒，我的理解是附子是開破的呀，能散，散得太厲害了，一下子堵到一塊兒走不動了，甘草就是把這股勁兒給柔順一下，附子的力量就沒有那么大了，是這么一個道理，而這個黑豆，五味子靠的是收斂的作用，把這個附子發(fā)散之性收住，但是由于附子散的太厲害了，或者說散的太快了，反而把這個氣給堵在一塊兒了，再去收，有時候也不見的行，這個時候我感覺甘草更好一些，有時候單純用這個黑豆五味子去解附子的毒性，很難解，必須配上甘草，甚至單純用甘草比較好，那么這個網上，有一位老師叫（陳興華）老師，他好像是一位民間的老師，他講到在山區(qū)的人如果在外面誤服野生的烏頭中了毒，可以怎么解毒呢？可以用這個小木棍或者這個小樹枝敲打這個人的全身，全身都打，當然不能打的太厲害，實際上就是疏通全身的氣血，把這個氣血給疏通開來，甘草的作用也是一樣，就是緩緩疏通，把附子這個很強的沖勁能緩和下來，慢慢的給它疏通，就是這么個道理，這是給大家講了一下甘草，甘草這個藥我剛才講了，主要是調理土氣，那么人身這一氣周流，無非就是土氣，不過中焦是一股比較純和的土氣，木氣金氣相當于一股大的土氣，比較靠邊的土氣，是生發(fā)和下降的土氣，所以甘草這股純和的土氣就能入一氣周流，任何一個地方，木火土金水，任何一個地方它都能流通到，都會影響到，如果從歸經理論來講的話，五臟六腑，十二經絡無所不到，實際上不光甘草任何一味藥都是這樣的，所以上一次跟大家交流的時候，這個歸經理論的提出，我感覺弊大于利，對于初學的人，可能剛開始有規(guī)矩，有學習依靠，一旦你把這個藥物理解透了以后，這個東西就成了你的絆腳石，所以對于這個歸經理論我們可以參考，但不要盲從，甘草呢，量一般我是用五克以上，如果是跟辛溫通散的藥附子啊麻黃啊一起的話，量就會大一些，這是它的量，這樣就能較好的顧護人體的一氣，不至于散的太過，兒有的時候，比較急的時候，病比較重的時候，就要用大量的甘草，一些腫瘤病人甘草我可能會用到一百克以上，那么什么時候甘草不適合用，如果這個中焦郁結的比較厲害，一般濕氣比較多一點，氣郁結的比較深，便重，如果不想用通散的藥，而是用一些淡滲的藥，中焦的藥稍微通暢一些，這個時候就不用甘草，甘草會使中焦郁的更厲害，因為它的氣是比較緩和的，本身就走不動，當然如果說我要用上一些通散的藥，把中焦給轉起來，這個時候可以稍微用一些，中焦郁的太重的時候甘草的量不要太大了，少一點比較好，因為甘草本身不是一種以通行為主的藥，它還是一個坐鎮(zhèn)中州，它是坐天下的，不是打天下的，所以甘草又被稱為“國老”。

    甘草就講這么多，下來咱們講姜棗，生姜，干姜和大棗。都是這個土氣的藥，一般這個臨床大夫在中焦不運的時候，都喜歡用生姜和大棗，你看這個傷寒論里面第一方桂枝湯，也是用生姜和大棗，所以有些人就把這個生姜和大棗當成是一對藥，好像拆開來有點不太習慣，那么這一對藥確實很好，取長補短，相互配合，但是有時候，該拆開還是得拆開，畢竟是不同的藥，有時候適合用生姜的時候不見得能用大棗，先講一下生姜和干姜，先看生姜，生姜是一個根莖，從地底挖出來的是生姜，看起來是一種很可愛的淡黃色，黃色就入中土，有時候在春天，你在草原上看那種草，就是一種淡黃色，綠色之中透著一點黃色，就有一股生氣，而這個生姜呢，剛挖出來的時候，它沒有綠色了，而只剩下淡黃色，非?？蓯勰欠N感覺，就跟小孩的那種氣質有點類似，外面有一層很薄的膜，很光滑，就跟小孩的皮膚一樣，很嬌嫩的那種感覺，所以生姜這個氣也是比較柔和的，也接近這個土氣，它這個形狀，大家在菜市場都買過生姜吧，圓圓的，圓滾滾的，就更小孩一樣肉繃繃的，小胳膊，小腿兒，都是肉呼呼的，有時候我就想，小孩這股土氣比較純和，生發(fā)之氣，那么生姜也有點象，是比較純和的，圓滾滾的，所以這個生姜不光是辣，它有一股香甜之氣，其實鮮姜的這股辣味不是很重，如果我們把這個生姜切開的話，就會發(fā)現(xiàn)里面有很多的姜絲，象頭發(fā)一樣的一根一根的姜絲，所有的姜絲都是平行排列的，沒有說互相交叉在一塊兒，可以說排列的非常的規(guī)整，順著那個姜生長的方向，排列的一根根姜絲，密密麻麻的，所以有時候要自己做丸藥的時候要把這個干姜打碎的時候，就會磨出很多姜絲來，這個姜絲打不碎，這個姜本身就有長出這個絲來的氣質，要不然它長不出來啊，所以它在這個純和的土氣當中具有一股疏通之氣，而且他這股疏通之氣僅僅局限在這個姜塊之內，沒有長到外面來，只是在里面，你看中土主脾胃，脾胃主四肢，一身上的肉都屬于土氣，所以生姜這味藥它不光入中焦，還入所有的肌肉，當然它有這個辛辣之味，這股辛辣之味，就是它有這個姜絲，所以才有這個辣味，沒有這個辣味估計也長不出這個辣味來，生姜這股辛散，疏通之力，尤其是這個鮮姜，還是比較沖，但是這個沖呢，又不像麻黃那么駿烈，還是在中焦土氣這個范圍之內，麻黃這個沖勁可以說超過了土氣這個范圍，所以這個生姜，你看鄉(xiāng)下人，感冒了，都知道熬一鍋這個生姜紅糖水喝了就好了，就是因為生姜能發(fā)汗，能疏通，但是很少有人聽說吃了生姜吃的虛脫的，麻黃用多了，可真有虛脫的，可見這兩味藥的區(qū)別，正因為生姜這股疏通辛散之力，所以他斡旋中州的效果就特別好，本身它這個形狀，顏色，氣味都是入中焦的，中焦又是水氣偏多的地方，所以在濕氣比較重的時候，這種病人一般就是口味不太好，舌苔看著比較膩，比較滑，水氣比較多的時候，甚至有點惡心吐的時候，就可以用大量的鮮生姜，效果非常好，或者是用生姜榨點生姜汁，有時候是立竿見影，問什么啊，生姜推開來了啊，水郁在里面?zhèn)鞑粍恿耍诶锩嬉煌?，該升的升該降的降，從生姜的這個本性來講，升散的它是以升為主，但是它治這個惡心嘔吐效果這么好，就是因為中焦這個脾胃啊，六腑以通降為和，陽明主降，它本性是往下降得，生姜把這個中焦一推一轉，它自然就降下去了，中焦這個下降至勢比較明顯，因為我們吃飯都是往下走呀，一旦這個不舒服，中焦運化不好，最常見的這個肚子脹，惡心，打嗝呀，這個往上走的象就出來了，我們感覺生姜是往下走的，實際上生姜是以散為主的，它是一股橫散，在土氣里面疏通，但它表現(xiàn)出來的效果是下降，金匱里面有這個生姜半夏湯治這個惡心吐啊，效果是非常好的。

    對于生姜用一句話把它的特性概括出來，那么我呢認為生姜可以“橫散坤土，通陽散陰”。因為從八卦的角度來講呢，人身這個一身土氣，屬坤土，就是一身這個肉啊都叫坤土，生姜呢，它長的也跟一塊肉一樣，所以呢它呢正好在人體的肌肉范圍之內的淤氣，它能夠給你起疏通橫散，橫散就是那個姜絲的作用，你看那個姜絲橫著長嘛，那個姜在地里真的是橫著長的，它的絲基本上也是橫著長的，所以它是不偏上不偏下，斡旋中焦為主，通陽以散陰，所以它能化中焦之水濕，能夠利水氣。傷寒論里面用這個，桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩新加湯，治療這個發(fā)汗后身疼痛脈心遲的這個身體比較虛弱，氣血不足，身上有點疼，用人參去補五臟之氣，再用生姜把人參這個營養(yǎng)輸送到每一塊肉那里，每一個細胞那里去，送到土氣的每一個地方，就是這么個意思，所以這個生姜不是一個單純的發(fā)汗治感冒的一個藥，它是整個對人體所有的這個坤土肌肉所有的土氣都有很好的疏通的作用。姜的反體字邊疆的疆，守衛(wèi)邊疆啊，守衛(wèi)邊疆的目的不是就為了保護國內的平安嗎？所以姜的作用的極限就是人體的皮膚，它的作用的極限就是土氣的范圍之內，不會超出土氣的范圍內，不管你用多少，所以臨床上你用一百克二百克，用一斤500克，吃了不會出事的，就是因為它本身還在土氣范圍之內，不會有太大的偏性，要是附子用上500克那要是對證還好，用不對癥會出人命的是不是，所以生姜以橫散溫中為主，它的作用范圍或說它的勢力范圍主要是在坤土，長肉的地方。干姜呢？干姜就是老姜了啊，長了兩年的老姜，母姜就是，曬干之后，那么干姜呢就比較燥烈一些，如果拿著刀去切的時候，切生姜的時候它這個絲很脆的，容易斷1小時20分46秒切干姜要是刀不快都切不斷比較韌性結實的，干姜的味比較辣，所以呢跟生姜相比，干姜補生動之氣，可以補小孩子的生發(fā)之氣比較弱，這個姜還是老的辣，但是這股燥烈之氣可以起到很好的散寒的效果。所以如果中焦有陳寒，沒有干姜很難散開，因為姜啊，不管生姜、干姜都是入坤土，走這個一身之肉，所以人身上最多的就是肉嘛，一氣周流就是在肉里面周流，所以一旦出現(xiàn)這個一身之氣寒氣淤結，通行不暢的時候，干姜量要大，干姜并不僅僅是溫胃，干姜是一身全可以溫通，為什么四逆湯里面要用這個干姜啊，干姜就是把一身毛細血管全都溫通。把全身坤土所有地方先給你熱起來，它的力量雖然沒有附子那么峻猛，就象一個爐子一樣，一個溫暖的爐子能給你熱得至少軟一點。能通開，道路比較通暢了，然后附子在在里面給你生發(fā)遣散之力，陽氣以循環(huán)站立起來，是這么一個作用，所以這個干姜主辛通開散，開散這個作用，它不是往外開散，是在內開散這種作用比生姜強得多。生姜也有這方面的力量和作用，但是弱一些，現(xiàn)在還是以溫通動力多一些，一動一靜相聯(lián)系，生姜還是動的比較多，所以你看有時候說治療咳嗽，治療肺寒咳嗽，你即使用上一類斂肺的，象五味子之類的，如果沒有這個干姜啊，把寒氣散開，把道路給它暢通開，用上它也很難把這個咳嗽止住的，所以如果中焦寒氣淤結，一氣周流不能斡旋，一氣周流不暢快的時候用干姜來這個破這個寒氣，開淤結，效果非常好，當然在療效上它表現(xiàn)出來的也是那種，下降的效果比較好，這是生姜干姜他們的區(qū)別，臨床上給患者用的時候呢，有的時候既有沉寒、又有濕氣瘀滯，那就可以干姜生姜一塊用。有些患者不明白這個方子開上姜了怎么還讓我自己再加姜，加這么多姜行不行，姜是熱藥，我本來就上火還吃這么熱的藥，所以咱自己做大夫咱自己要明白，什么時候用干姜什么時候用生姜，用干姜的時候肯定是那個脈啊摸著有點發(fā)硬那個感覺，寒氣收緊，用生姜那個脈象大部分以滑象或是緊象為主硬的感覺不太明顯，一個是濕氣彌漫，一個是寒氣淤結，凍在一塊了，干姜就是融化冰塊，熔化寒冰沉寒這么一個作用，生姜呢流通這個就跟流水一樣，疏通氣血。生姜這股氣啊，比較柔和一點。所以這個量啊稍大一些稍微小一些問題不大，但是干姜比較躁烈，如果它這個脾胃比較弱的病人，有時候還不能用的太大，甚至你要改成炮姜，就是干姜炒過了。成黃褐色了很輕很脆了，一捭就碎了，干姜很硬要打開，炮姜的辛溫躁烈之性就緩和了很多，有時候小孩啊，老人啊，或是久病體虛啊，需要用姜的時候可以改成炮姜，炮姜就是性格更溫和一些，姜碳呢比炮姜炮制的還厲害，炒黑了都快成碳了，這個有時候腹瀉或是偶爾用一下，我基本上不用，這個藥基本上沒有多大的藥勁，作用不是很大，這是講了生姜和干姜，如果把干姜也用一句話來概括一下，咱們怎么概括呢，干姜則勢緩力大而擅散寒開結。干姜走動的趨勢力量就小，但是開闊的力量就大，所以它就善于散寒開結，當然它的作用范圍還是坤土，那么這是對生姜和干姜這兩味藥我個人的對他們的一些認識。

    下面我們接著講一下大棗，北方這個大棗比較多呀，山東有這個金絲小棗，黃河灘這邊有這個叫黃河灘棗，黃河灘棗棗特別大，肉比較厚，大棗曬干之后那個肉也是粘粘的，山東那個小棗呢就是更甜一些，這個棗樹呢，我不知道大家種過沒有，我小時候種過棗樹，那時候我在農村嘛，當時種的時候就想，當時種了明年能不能結棗給我吃啊，結果是等了好幾年，因為是挖了一個很小的那個棗樹苗啊，長了好幾年也沒有給我結棗，長的也不大很慢，還沒等長大給我結棗呢后來不知道什么原因就給我挖掉了，實際上沒種成。那么老人都知道這個棗樹長的比較慢，有時候一棵棗樹五六十年了，拿咱們長的快的楊樹比可能是三四年的楊樹那么粗，正因為棗樹長的比較慢，所以它這個棗樹這個枝條就比較結實，有時候有些老人啊，拐杖喜歡用棗木，棗木很結實不容易壞，那么這就是一種象，這是一股筋氣拈聯(lián)之象，收斂啊，棗樹開花的時候啊，棗樹那個花很小，是那種淡黃綠色，五個瓣，也是一股土氣之象，那么它開的棗樹這個花呢，如果清晨空氣比較清新的時候去聞，老遠就能聞到那股香氣，一股帶著甜味的香氣，所以這個棗花蜂蜜就特別好，特別養(yǎng)胃，等這個棗到了秋天它熟了才會變紅了，你把它摘下來，你吃的時候啊，棗肉是很甜，但是棗這個皮有一點苦味，肉比較脆比較軟，皮是比較結實，就跟包了一層皮殼一樣，那么我們來看大棗這些特點，大棗圓圓的非常光滑，圓圓的就是中土之象啊，很甜，開的花很香，五個瓣，也是中土之象，那么這個棗皮有點苦，比較結實，筋氣收斂之象，顏色呢熟了之后非常紅，鮮紅鮮紅的，艷紅，有的是深紅色，--火氣之色，這個大棗呢它的甜味是非常甘緩甜味，甜味甘緩入中土之氣這個之中呢，象蘊含著一股收藏之氣或說它蘊涵著一股火氣。紅色嘛。大棗這個肉呢曬干之后是非常粘非常軟的，就是比較滋潤的那種，柔潤滋潤本身也是一股收藏之氣，所以這個大棗它和生姜差不多恰好和相反，生姜是在里面散啊，大棗正好在里面收，所謂為什么生姜和大棗配合著用，一散一收，并且都是直接入中焦，補宜土氣的藥，它們兩正好配為一對，這就是一個很小的升降的組合，就把中焦給轉開了。所以大部分情況的時候都是生姜和大棗一塊用，如果你這個中焦?jié)駳庥贉容^深，或是比較重的時候，需要以疏散為主的時候那就大棗不要用，相反，如果中焦比較虛弱，需要以滋補為主，那就生姜就不要用，有一個方子叫甘麥大棗湯，治療婦女臟躁，哭哭啼啼，六神無主，就用大棗給她喂養(yǎng)一下，收斂一下就好了，所以甘麥大棗湯里面我個人認為君藥，是大棗。通過這個方子治療婦女的這個臟躁，通過這個例子咱們就可以體會到大棗的這個作用，大棗它在潤養(yǎng)中焦的同時它有一股收斂之勢，這股收斂之勢主要是靠這個大棗的皮來收斂，收斂之氣蘊藏在它的棗皮之中，所以我這個個人呢把大棗呢，我個人認為這個大棗啊，它里面藏著一股火氣，所以吃棗吃多了會上火的，你看我們都知道這個其它的水果，咱吃的時候你比如杏啊桃啊，它的果肉和果核相對來說吃一吃就分開了，自然就分開了，不是很粘的。這個大棗啊，你看它的棗肉跟中間的棗核長的很結實，有時候怎么也弄不干凈，它老是粘在上面，這都是一些凝聚收斂之象，比較粘膩，棗的味道又非常的甜，肉厚而膩，粘膩，就帶著這么一股收斂之氣，所以它在滋潤中土的同時可以養(yǎng)心，收斂陽氣，還有這個作用。那如果我們把這個大棗也用一句話來概況一下，我總結出這么一句話來，大棗是“凝聚土氣之專精，而斂蘊水中之微陽”。說的也不是很好，這句話什么意思呢，就是這個大棗啊，果實是一股收斂之氣，它的這個氣味都是土氣的精化，藏在一塊，還有大棗的這個果實，同時呢它還能夠收藏，有一種收藏陽氣的作用，那么這個陽氣它收藏到哪里去呢？這個里面有說的不太順地方，實質上陽氣最終最后都會收藏到腎里，也就是水中去，大家也可以再想想這個意思，想想這句怎么去說。碧水云間問大棗不是很堵中土嗎？這個說的也很對，大棗正因為它有粘膩收斂之氣，所以很容易引起中焦的淤滯，所以這就要我們用的時候就要斟酌，那么在現(xiàn)代這個社會呢，大家吃的一般都比較好，所以這種中土淤滯偏多，所以我在臨床上用大棗用到這個遠遠沒有生姜那么多，當然也有用的時候，必要用的時候大棗還是有它的功用的。

時間快到了，今天晚上先講這么多。有朋友講小時候挖甘草泡水喝，喝多了會流鼻血，甘草是緩和中氣的，緩和中氣就有一種緩緩的實際上是固藏之意，你吃多了之后氣都走不動了，小孩子氣本身是比較沖的，走的比較快的，你讓它走慢，走不動了就堵住了。堵住了火氣可不就多了嘛。所以出鼻血了啊。就這么個意思。行，咱就下課吧。


20090424 根塵不偶老師講藥象體會03：人參黃芪蜂蜜

這段時間呢，事兒比較多，好象覺得跟大家有一段時間沒見面了一樣。前一陣咱們講臨床臨證辨象這一部分呢，整理群里的朋友呢已經全部整理出來了，非常的辛苦，所以也借這個機會呢向參與整理，包括參與咱們這個錄音的好多朋友吧，在這里一并表示感謝。

那么今天呢，咱們還是接著講藥，上次給大家講了甘草，干姜還有大棗，講得中土的藥物，今天晚上呢主要講人參、黃芪、蜂蜜。主要講這三味藥吧。

先講人參，人參這個藥呢，《神農本草經》里對它的功用、性味的描述呢，原文我給大家念一下：人參，味甘，微寒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智，久服輕身延年。咱們講的這個藥物它的功效呢，我都是以《神農本草經》做為一個講解的基礎，當然主要講個人對于這個藥物的體會。

咱們講這個人參呢，先給大家講一個故事吧，以前呢山東有很多人啊，都去這個闖關東，跑到東北去，因為東北這個人少地多啊，相對來說呢，資源比較豐富一些，所以去那邊掙點錢還能吃得飽。那么有一部分人去那邊的山里專門挖野生的人參，挖人參。挖山參的人呢，他們講，說這個好的這個人參啊真得是有一股靈氣一樣，這個話怎么講呢，據(jù)說呢，有一個人呢，他就去在山里啊天天轉來轉去，想找一棵好一點的人參啊，多賣點錢，好養(yǎng)家糊口啊。這個人呢，平時可能也比較善良，很喜歡幫助別人，比較善，所以跟他一塊挖參的人呢有很多呀，但是他挖得參啊相對比較多一些，也比較好，好象運氣比別人好一些。有一天，他在山里遠遠地看見好象山頭上，有一個老人，好象是一個，遠遠看去是一個白發(fā)蒼蒼的老人在這個山上蹣跚而行。人們想象一下，荒山野嶺的，一個老人家，年齡這么大了，在這個山上是不是有什么困難呢，他就想我過去趕緊看看，也許我能幫什么忙。他就往那個山頭爬，爬到山頭之后呢，就開始陰天了，慢慢下起雨來了，等他上去的時候啊，他就找不到這個老人了。那個山也不大啊，咱們按正常人的推理啊，這個老人應該不會走多遠的，他就怎么也找不到這個老人？那么他就四處打量，突然發(fā)現(xiàn)在這個山頂上，在看到老人的這個位置，看到一棵野生的人參，長得非常的繁茂，一看這個葉子，他就知道這個長了很多年了啊，是一棵老山參，所以他就知道，剛才看到的這個老人啊，肯定就是這個山參啊化生成一個形狀，告訴他這有一棵山參，是不是這個意思呢，不得而知了。所以這個人啊對這個山參啊拜了幾拜，然后呢給這個山參啊拴了一根紅繩，據(jù)他們說，碰到這個野山參啊拴上一根紅繩啊，這個山參它就不會跑了，跑不了了，然后他就慢慢地開始挖，挖了好幾天啊，因為這個野山參啊，須根很細很長，一旦挖斷了，這個賣得價錢就不好了??！所以這個人很恭敬地挖這個參，把他當做一個老人一樣，生怕把這個老人弄疼了，非常恭敬地挖這個參，挖了好多天，每一根參須啊，都給它很完整地挖出來了。他是賣了一個非常好的價錢，所以這個人啊家里的父母啊孩子啊，慢慢地生活也會有所改善，這說得是比較，年頭比較遠，那時候國家經濟還比較困難的時候，這個只是一個，我的親戚告訴我的，東北的一個親戚，他說是一個真事，到底是不是真事，我也無從考證，那么講這個故事的目的呢，就是想跟大家，也是借這個故事來講一下人參，它這個功用，我們一般人都知道人參是補氣啊，大補元氣，為什么能大補元氣呀？

你看這個本草經就講，主補五臟，安精神，定魂魄，它肯定都是精神魂魄，都屬于這種神的層次，比氣的層次還高一些。如果人參沒有一個這種很好的靈氣的話，我相信它可能不會有這么好的功用，直接能夠把人的精神層次的一些東西，能給你起到一個很好的作用。

所以神農本草經它講得這個人參啊，應該就是咱們講的野山參，不是我們現(xiàn)在用的黨參，有人說，古代人參就是現(xiàn)在用的黨參，可能古代人參啊，它名字叫黨參，但是它肯定不是現(xiàn)在的黨參，現(xiàn)在的黨參啊，只有一點甘甜之氣，那股清靈之氣很少，幾乎沒有，用它補中焦還可以，用它主補五臟，安精神，定魂魄，恐怕沒有這個功能。

所以呢，神農本草經講得人參，我個人理解，就是野山參，真正的那種野山參，當然現(xiàn)在野山參很少，而且很貴，一般老百姓都用不起，大部分都是人工栽培的元參了，元參呢雖然沒有野山參那么好，但是呢也有一些近似的功效，至少要比現(xiàn)在的黨參好一些。所以這個咱們講的時候，以野山參為標準來講，臨床用的時候呢，把人工種的元參啊，用得量適當?shù)拇笠恍?，也能達到一點類似野山參的效果。

下面咱們看一下，這個人參啊到底長得什么樣，如果我這里沒有圖片，哪位朋友如果有人參生長的植株的圖片，可以發(fā)一個給大家看一下。

東北這個人參呢，它剛長的時候啊，還是一個參苗的時候，它只有一枚葉子，那么這一枚葉子呢它是一個三齒復葉，就是這一個葉子長了三瓣一樣，就這么一枚復葉，復生葉，參苗就是這樣的，很小只有一個葉子。長了一年以后，第二年呢，它就會長出，就和手掌一樣，它那個葉子就長成五瓣了。第三年呢，它就會長出兩個五瓣的葉子，就是說這個人參啊，一年就長一個葉子。那么它長得這個葉子呢，就跟這個樹的年輪一樣，樹的年輪是一年一圈，一年一圈，那么這個人參呢是一年一個葉子。所以這個真正的野山參啊，你看它長了幾年，那么你就看它蘆頭上，有幾個葉痕，數(shù)一數(shù)就知道了。那么咱們這個臨床上，用得元參（種植的人參）啊，一般來說大部分都是三年左右的，長得時間比較短一些。

這個圖片發(fā)上來了，大家可以看，很漂亮，綠綠的葉子，紅紅的果子你看，它的葉子，一片葉子有五片小葉子，這就是五頭復葉，和一個人的手掌有點像，大家好好看。

你看這個葉子呢長五片，長成五瓣，五就是中土之數(shù)，土氣之數(shù)。不是說無緣無故的長五片葉子，都是有內在的一些自然的本性在里面。那么這個人參呢，它的葉子一年長一個一年長一個，是不是越長越多啊，有的人說，長了幾十年呀，是不是長幾十片葉子啊？不是這樣的，有些葉子，過兩年慢慢地它就老了呀，落了呀，所以人參這個葉子呢，慢慢地越長越多，最多的時候呢能長到六枚，就是有六只葉子。

長到六只，就是它已經成年了，長大了，就不會再增多了，明年再長出一只新葉子來，它就會落一只老葉子，保持在長六個葉子這么個狀態(tài)，六是什么呢，六是水的數(shù)，天一生水，地六成之啊，所以人參是天一這么一個葉子。那么人參的花呢，黃綠色，淡黃色，與土氣比較接近，它的花瓣，五瓣?；ㄈ锬匾彩俏甯?，都是土之數(shù)，土氣之象。它長的果子鮮紅色，大家都看到了，每個果實里面有一枚種子。

你看剛才講到這個人參，從它這個形態(tài)來講，每一枚葉子有五個小葉子，花是黃的，花瓣花蕊啊，都是五，葉子能長到六枚。土氣之象，又具有水的收斂之象，

果實是鮮紅色，又有一股火氣，生發(fā)之氣，所以人參呢在一股淳和的清靈的土氣之中了包含了水火之象。

我們再來看這個人參這個藥材，好的人參，哪怕這個元參，長得比較好的，它的形狀遠看，是不是很像一個人形啊，蘆頭，像人的腦袋，整個這個身子主根，像人的軀干，它的須根，就像人的四肢。

這個人參的顏色跟人的皮膚很相近，它的氣味，清香，甘甜，微利，有一股甘甜之味。這個新鮮的人參呢，如果你用刀切一下，比較潤，稍微有點脆，多少有一種粘連之象。那么這個好的野山參呢，據(jù)說，這個挖參的人啊，在山里，條件也很艱苦啊，碰上很餓很累的時候，他舍不得吃這個參啊，就吃點參須，有時候就能度過難關啊。

這就說明這個人參為什么，它這個參須這么細，這么長，尤其是野山參，它這個參須的長度，遠遠超過了人參的主根的長度。這個，這么很多很細的參須，打個比喻它就像一個，就像一張網一樣，打個什么，把一些東西能夠給你收藏住，這么一個形象。

所以這個人參，他這個收藏收補元氣這個功能是很好的。尤其長的又象人形，這個人參它能夠長的一個人的形狀來，這也不是無緣無故的就長出這么一個形狀來。必然是人參的一股氣，與人身的這股元氣有某些近似或相同之處，它才可能長出這么一個形狀來。以前和大家聊過的，無形之氣決定有形之體。所以人參這股氣呢，正因為跟人身之氣有很多接近的地方，所以呢，它長的跟人很相近。目前用的這個人參，大部分都是東北人參，跟《神農本草經講》的山西上當人參和山西太行山的這個人參不太一樣。所以呢，就以今天這個東北人參為例，講一下現(xiàn)代這個人參它有哪些特點。

文王做后天八卦，伏羲做先天八卦，在先天八卦里面，東北產人參的這個地方，它對應震卦，震者動也，一陽居于二陰之下。陽出于陰，陽動于下，往上生發(fā)的一股象，整個卦象，上面是二陰下面是一陽。整個卦象以陰為主，這個陰象之中蘊藏著一股生生之氣。這跟人參非常相象，人參是一個偏陰的一個藥，但是這個陰柔的藥，同時具有一股很好的生發(fā)之氣，就是陰中有陽。那么從這個后天八卦來講，東北方向是艮卦，艮為山，為土，為靜，安靜。人參又長在東北山谷里，山林里面。它一般呢，都是長在比較陰暗的地方。背陽向陰，所以它就跟山一樣，安靜，穩(wěn)固。所以它的氣能夠入五臟。主補五臟，五臟是藏精氣，藏而不泄，以藏為主，人參具有這些本性。從這個生生之氣來講，人參有一股生發(fā)之氣，天一生水，最大的生發(fā)來源，是從水里出來的，是從陰中出陽出來的，人參就具有這個特點。從后天藥物的形態(tài)來看，質地來看，味道又起到斂藏安固的作用。所以通過這些理解，對人參的體會，反過來再來看神農本草經，人參主補入五臟，安精神，震魂魄，出邪氣，名目開心益智，再去看這句話，你慢慢有一些體會，不是單純的背書了，你就可以悟出人參的作用。

人參有與人體元氣比較接近的藥氣，它以這個柔潤、收藏為主，同時里面還蘊藏一股生發(fā)之氣。所以在這個五臟真氣不足或者比較虧虛的情況下，可以用大量的野山參，能夠起到很好的主補五臟的作用，五臟之真氣它可以直接補進去，所以為什么以前的老大夫碰到大出血或者受傷或者產后大出血，用大量的人參湯，好野山參，用上幾兩，這個效果是非常顯著。現(xiàn)在西醫(yī)搶救措施比較發(fā)達，好的人參又比較貴，一般人用不起，所以這種獨參湯，在臨床上急救的案例比較少了。當然在心血管這些病房，有些危證的心血管病人，給用上少量的野山參，也能起到很好的效果，比單用西藥效果好的多。比如病人心衰，已經有這個陽脫、汗出、氣急、非常虛脫危險的情況，這個時候用這個野山參燉點湯，趕緊喝下去，要比強心藥效果好的多。這方面的報道也不少了，可以到網上去查查。這就說明人體這股生發(fā)之氣，不是單純西醫(yī)強心藥就可以補上。

有時候講這個人參之氣怎么補？附子是鼓動人身這個元氣，一氣周流，讓這個一氣周流更加有力，是一種邊策，是這么一種補。運轉中焦的藥，是通過推動中焦握權，使中焦氣血化源，源源不斷，這也是一種補。那么非常虛的時候，用人參直補五臟真氣，這也是一種方式。不同的情況，用不同的方式，這就是中醫(yī)靈活的地方。所以，我把人參的功能總結了一句話，即：人參能進入五臟之陰，而直補流通五臟的元真之氣。這是我個人對人參的一種認識。

在這里再和大家談談對人參的認識。有的人認為人參是補氣的，有的人認為人參是補陽的，還有的人認為人參是滋陰的，說法不一，市面上各種人參都有，我們是怎么選用。那么今天晚上講的基本上是以野山參為主，來講這個人參的功用。從剛才咱們交流的東西來看，人參是補陰的，還是補陽的？這么說就顯得的太粗糙了，所以人參不能簡單的從補陰、補陽、補氣來論述，去爭論，那只是顯得對人參的認識比較膚淺。要從這個象上走，陰陽是不可分的，氣血也是不可分的，所以我們對藥物的理解不要偏執(zhí)，要從藥物的本象去體會去領悟。這個藥它有什么的象，它有什么樣的氣，它有什么樣的作用？任何一味藥都能補陰也能補陽，陰陽和和，方為平人。一個藥如果是純陰無陽或者是純陽無陰，這種藥如果是真有的話，我估計也不會在咱們的現(xiàn)實世界當中。所有的藥物本身就象動物植物一樣有生命，所有的生命在它那個層次上都是陰陽和合的，本身它都具有陰陽的秉性，所以對陰對陽都有一些作用，只是它們處的層次不同，它們的內在氣場和外在形象不一樣，所以對人體的影響，從一氣周流的角度來講，影響的層次、影響的環(huán)節(jié)不同，從而產生不同的效應，絕對不會說這個是單純補陽的，那個是單純補陰的，不可能有這樣的情況。我們對藥的領會，要從象的角度去體會。當你感覺到一個病人，他的病象是一種什么樣的象，比方說一股虛火燥熱或者陰寒沉涌，有不同的象對應不同的藥物，去把這個象改變一下，周動一下就可以了，這樣用起藥來會更得心應手，更加靈活。

我們目前用的一般都是生曬參，就是元參直接曬干，三年以上的生曬參效果還可以，五年以上的更好一些。兩年以下的也沒什么勁了。那么元參什么樣的最好呢？一般大家不太會分別，那就教大家最簡單的辦法。買的時候最好買那種整枝的人參，看人參長的好看不好看，就象看一個人一樣，一個人長的很漂亮，很帥，看上去比較順眼。人參也是一樣，你去看，它這個人參長的比較端正，長的比較細膩，顏色比較正，就象人的皮膚長的比較白一樣，本身看的比較順眼，聞著味比較清香，這就是好人參。相反，長的五大三粗或者是有什么怪味的，基本上就有問題?，F(xiàn)在市場上有很多的高麗參，西洋參也不少，我個人感覺從形態(tài)來講，西洋參長的就是一個疙瘩，很難看，賣得還很貴，所以我基本上不用西洋參。當然它有一些補益的作用，我感覺它比較結實比較硬，就是那種收斂之象，更俊猛一些，跟西方人的精氣相對應的。所以人上火的時候，有點虛火的時候，用點西洋參確實比生曬參的效果好。但是用于急救絕對沒有人參的效果好。高麗參主要產于韓國朝鮮，高麗參都是加工過的，有的加了很多的香料，香精之類的。我對藥物的炮制，了解的不是很多。我接觸過的高麗參氣味確實比較濃，感覺缺乏清靈清潤之氣。如果只是用于穩(wěn)補還可以，用于急救，很虛的時候，用于救命，仍然不合適。說來說去，什么樣的最好？天然的最好。天然的野山參，或是生曬參，沒有加工過的，那是最好的。所以我們知道，現(xiàn)在這個經濟這么發(fā)達，所有的東西其實都是加工過的了，我們想吃點天然的東西還很困難，天然的就是最好的。所以超市里賣的那些高級的補品，也不好，不如自己在家炒一盤青菜來得好一點。

那么黨參呢，順便一提，黨參主要是一個甜潤甘潤之劑，清香之氣很少，所以它是味比較濁，當然也有一個補中氣的作用，但是沒有什么靈氣。所以說如果沒有人參，吃這個補補臟器，不是很虛的，慢性病，比較窮的人，想用點人參又嫌貴的可以用黨參，量稍微大點，三五十克，有一點近似的效果。我臨床上黨參很少用的，哪怕少用點人參也不愿用黨參，感覺這個效果有限，當然這個也要知道，適當?shù)挠靡恍?，用上一二兩?00g還是有一點作用的，可以近似的代替一下。咱們知道實在沒有人參的時候還有這么個代替辦法。

那么這是跟大家講的人參，有人問人參入藥的時候到底需要不需要去掉頂上的蘆頭。這個蘆頭呢是一定要去掉的。蘆頭很苦，你想人參這股輕靈之氣，為什么能夠在它參體里面藏的這么好，全靠這個蘆頭，就跟開關一樣。這個葉子呀，把這天地精華全都采集起來，慢慢輸送到這個參氣里面去，蘆頭就跟一閥門，開關一樣，封住了呀。沒有這個蘆頭呢，就散出來了，所以保存人參的時候不要去蘆頭，用人參的時候就要去了蘆頭。不去蘆頭的話，這股氣進去之后散不開啊，還被你藏的緊緊的，是不是？所以用的時候就把蘆頭去了。當然，這個蘆頭留著也有用。有些這個蘆頭不是可以探吐嘛，有些比較虛的病人想吐都不吐出來，一用這個蘆頭馬上就能吐出來。為什么呢？蘆頭這股收藏之氣，有點苦，近似于黃連，但比黃連柔和多了呀，畢竟它是人參的蘆頭，它有一些補益作用啊，不傷胃氣，能夠把這種很虛之病人胃里的痰濁之氣收藏起來，可以吐出來。蘆頭也有很好的作用。

人參呢，就講這么多，下面我們接著講黃芪。

那么黃芪呢，主要產在我們國家的北方，像內蒙啊，東北啊，在北方。寒涼干燥的氣候，比較適合黃芪生長。那么黃芪呢，有圖片的朋友也可以把圖片發(fā)上來給大家看一下。黃芪從植物科上來講，它屬于豆科植物，豆子咱們都知道，補腎的嘛，黃芪也屬于豆科植物，它的種子也接近黑小豆差不多。這個黃芪呢，它長得一莖直上，一根直直的往上長。這是地上部分，地下部分呢，也是直直的往下長，根直而長，也是一根，上下貫通，你看這就是一股疏通之象，是吧。那么它這個花呢，黃色的，淡黃色。它這個根呢，根也是圓圓的，跟甘草似的。咱們講過甘草的根圓圓的，長長的，這個黃芪也是。根是圓圓的長長的一根。黃芪用的就是它的根嘛。內蒙黃芪有那種特別粗的，切出來的大片很大很寬，還有一種小一點的黃芪，咱們普通的黃芪，細細的，切的片沒那么大，但是它的這個切片呢，都是那種淡黃色，偏白，黃白色那種切片，偏白吧，以白色為主，黃色比較淡一些。所以你看，黃白色這個顏色，還是中土的一個顏色。黃芪這個氣味呢，你去聞一下，味非常的清香宜人。甘草這個味呢，清香當中帶著一股甘甜之氣，黃芪呢，主要是一股清香之氣。人參那個氣，是香甜之中還帶著一股滋潤的這種感覺，偏于柔潤。而黃芪呢，就偏于香燥一些。你看它這個飲片呢，其他的這個藥啊，這個飲片，曬干之后都是比較硬的。黃芪這個藥啊，它即使曬干了，還是軟軟的。你去一摸一掰啊，它不是說一掰就斷了，它是軟軟的，比較柔潤，比較溫和，就跟一個人的脾氣很好一樣，也就是它質地綿軟。

所以你看咱把這個甘草，黃芪，人參三個藥一起比較一下。甘草呢，偏硬一些，從飲片的角度來看。甘草是比較硬的，但是一掰能夠掰開，比較脆一些。黃芪呢，就比較軟，你掰的話，它不會輕易斷。而人參呢，有一點非常脆，一掰就斷，看不到什么纖維性的東西。甘草和黃芪都有很多纖維的質地，木頭一樣。人參啊，就像一塊凝脂一樣，膏一樣。所以你看，如果把甘草作為一個中庸的標準，那黃芪呢，就是偏軟偏燥，屬陽。人參呢，就是偏硬偏潤，屬陰。人參的根須比較多，能收能固。黃芪呢，只有一根，直上直下，善于通，疏通啊。所以你看黃芪偏陽，能通。人參偏陰，能固。那么這就相當于甘草旁邊的一左一右啊，陰陽就出來了。藥物有時候跟儀氣的象也是很相近的。太極動而生陽，靜而生陰。甘草的一股氣，緩緩一動變成了黃芪，靜靜一收變成了人參。我們可不可以這樣理解？完全可以。所以我說很多藥物，它們本身你把它組合起來也是一個一氣周流，可以組成一圈。如果這樣來可以把所有的藥物都串起來，串成一圈，把所有的藥物都理解成一味藥的話，那個時候用藥，基本上可以得心應手了。

那我們都知道這個黃芪是補氣的，補大氣。黃芪本身這股綿軟芳香之氣，其實一股土氣，能夠入中焦，能夠隨著土氣的斡旋流通，遍及周身。剛才講了這個黃芪呢，是豆科的植物，黃芪的種子是外被黑毛，外面長著黑色的毛，長得也是腎的形狀。你看，黃芪本身這股氣，最后凝結成腎水的精氣，腎藏精嘛，黃芪這股氣最后能夠凝結成腎中的精氣。黃帝內經里講，衛(wèi)氣出于下焦，下焦屬腎啊。什么叫衛(wèi)氣啊，就是這個一氣周流啊，衛(wèi)外而為固，固護肌表，這股氣叫衛(wèi)氣。那這個氣為什么出于下焦啊，凝固，衛(wèi)固肌表，這股氣，它這個力量是比較大的。一個氣很虛的人，他可能每天覺得很冷，哪有這個氣固護肌表，這股力量來自腎中元陽，也就是下焦。你看今天國家這個邊防，部隊調動啊，都來自中央軍委一樣，對不對，就是這個意思。所以補衛(wèi)氣呢，他能夠固護榮衛(wèi)啊，固護肌表啊。就是因為它能夠帶著下焦腎氣的使命，能夠把腎中的這個精氣收固全身。黃芪有類似的功效，或者說黃芪這個藥，它的功用和衛(wèi)氣是類似的。你看它也是直直的一根，直上直下，它長的，疏通的作用很好，能夠把這個氣呢，形成腎中的一種精氣。同樣道理，腎中的精氣也可以被黃芪很好的收分，所以《本草乘雅》這本書里說，能知衛(wèi)氣出入之道路，便能了知黃芪之功用。腎主水呀，腎中這股生發(fā)之氣，能夠行氣而行水，氣行則水行嘛。所以黃芪這股綿和之氣，芳香微溫，善于疏通。它是陰柔緩和，能通中土，便利三焦，溫其運氣以行水。這跟衛(wèi)氣的作用是比較像的。這個時候呢，咱們看《神農本草經》對黃芪的描述，“黃芪，味甘微溫。主治癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔鼠瘺，補虛，小兒百病?！蹦敲磳S芪有這么一個理解的時候，我們再來看《神農本草經》對黃芪的這個論述，那么就會發(fā)現(xiàn)黃芪的功用無非就是，溫血通行，綿綿行氣。你看這個黃芪，我們知道它有很好的補氣的效果，被稱為“補氣之長”，老寫的這個黃芪，是上面一個老，下面一個日。黃芪的這個老字啊，本身說明了黃芪的這個地位啊，如衛(wèi)氣一樣，緩緩溫潤，溫血通行，所以能夠把很多這個氣血比較虛，不能通暢的流通運行導致的很多疾病，引起的這些肌膚，屬于這個營衛(wèi)方面的疾病，有一個很好的治療作用。主小兒百病呢，小兒這股生發(fā)之氣比較旺盛，就跟人體的衛(wèi)氣一樣也比較旺盛，比較強盛的，所以主小兒百病。小兒氣比較弱，黃芪的藥性呢又比較溫和、緩和，也是非常契合小兒的這個病機和生理特點，故主小兒百病。

人體這一氣周流，緩和流通，不徐不急，以通暢為貴，所以黃芪它本身這個特點呢，就是緩和流通的，雍容和暢，這是一個比較穩(wěn)固大度的這么一個象。所以黃芪用在很多慢性病，【qi shi 的】病，效果很好，象這個慢性肝病，關幼波老先生治肝病，善用黃芪，大量的黃芪。肝病本身風氣耗散啊，很多病人都偏虛，所以用上大量的黃芪呢，確實補人體的大氣，能夠把這個氣血給流通了，有一個很好的改善。

    仲景在《金匱要略》里面治水，水氣病篇，你看，也是多用黃芪。黃芪行氣啊，氣行則水行。我給大家以前講水腫的時候，給大家講腎病的時候聊過。治療水腫不要單純去利濕啊，要著眼于氣。所以黃芪，它之所以有這么好的功效，跟它本身的特點密不可分。一個藥物有一個什么樣的象，它就有一個什么樣的功用。我在臨床上，很喜歡大部分藥我都用的是生藥，不喜歡用炙過的。很多藥一旦炮制過之后，這股生發(fā)之氣流通之氣就沒有了?？赡苣阌蒙线@個藥就沒有效果，臨床上也有很多炙黃芪，我是一般不用的。不是說藥物都不能炙，有的該炙還是要炙，只是大家要明白這個道理，什么時候該炙什么時候不該炙，大部分情況下是不需要炙的。
有人正好又問了，這個生黃芪與炙黃芪的區(qū)別，剛才我已經說了一點了。那什么時候能用炙黃芪呢？如果這個病人啊，陰虧的比較明顯的時候，氣比較虛，你需要它補充這個一氣周流的這個大氣，同時呢它又有點這個偏燥之性，可以用一點炙黃芪，但是炙黃芪的量，我一般不敢用大，因為這個炙黃芪都是用蜂蜜炙過的，下面我馬上就講蜂蜜，一旦用蜂蜜炙過了之后呢，它就偏膩了，流通性就差了，所以炙黃芪我個人感覺不能大量使用，生黃芪可以大量使用。那么黃芪呢，就講到這里。

下面咱接著講蜂蜜。其實很多藥，以前講臨證辨象的時候，已經跟大家都聊過了，今天講的有些可能就重復了。蜂蜜呢就是小蜜蜂采花粉釀造出來的，大家都知道。到了春天百花開的時候，南方人放蜂的比較多啊，它們都是拉著一卡車一卡車，一箱一箱的蜜蜂，由南到北，因為開花都是南方先開，北方后開啊，他們就拉著蜜蜂由南到北到處采蜜。所以有時候在鄉(xiāng)下啊，花比較多的地方，果園啊，或者油菜花啊，或者槐花之類的，農村一般比較多，在這些地方，尤其是山區(qū)，野花也很多。你在路邊經常能碰到很多南方放蜂的。老遠就能聞到一陣一陣的花香，所以你看這個放蜂的人啊都很聰明，我就奇怪這些人怎么知道這兒的花比較多呢，一直搞不清楚這個問題。但是凡是有放蜂的地方，這附近肯定花都很多，他們都是能趕的很巧，花剛剛開始開的時候他們就趕來了，等花開過了，他們就走了，也不知道他們怎么知道這個時候開花，那個時候不開花。你看每個人都有每個人的道行，放蜂人也不可小視啊，到處去采蜂蜜，非常辛苦，非常勤懇，把那個蜂蜜采回來之后啊，都收到箱子里去，釀成蜂蜜，一天下來呀，放蜂的人，把這個蜂巢一扇一扇的就跟板子一樣，抽出來，把這個蜜蜂掃下來放到一個甩干桶里面，一轉蜂蜜就甩出來了。

咱就看看這個蜜蜂釀蜜的過程。首先，滿山遍野的蜜蜂，成千上萬的蜜蜂，把分散在各地的花粉采集到一塊兒，收集在一起，這是一個什么象呢？收斂之象啊，收藏之象，收集起來。另外呢，你看蜜蜂的蜂巢，我們都知道蜜蜂的蜂巢是六邊形的，它的蜂巢做的很細膩，非常規(guī)則的六邊形。六是什么呀？六是水之成數(shù)。所以你看，一見到六，你就知道這是一股收藏之氣。雪花是六個瓣，水主收藏，收藏的極限，它就表現(xiàn)出的一個形狀來，就是六個瓣，所以你看蜂巢本身也是一股收藏之氣。再看蜜蜂本身，蜜蜂呢，大家如果仔細看的話，如果有圖片的可以發(fā)個蜜蜂的照片上來，這個蜜蜂的顏色，兩個顏色：黃色和黑色。黃色是中土之氣的顏色；黑色呢，水之色黑，收藏之氣，水氣。然后這個蜂蜜呢，釀出來的蜂蜜是淡黃色，半透明，非常的甘甜可口，黏黏的。你去買蜂蜜，怎么知道這個蜂蜜的好壞，有沒有加水啊，加糖啊，怎么鑒別。到放蜂那個地方，新甩出來的蜂蜜，你去看一下，你拿一根筷子到這個蜂蜜桶里去挑一挑，這個蜂蜜挑起來之后啊，如縷如絲不斷，這樣的蜂蜜就是好蜂蜜，為什么呀？這個蜂蜜比較稠一些，精華比較多，收藏的比較好，如果這個蜂蜜就跟水一樣，挑不起來，差的蜂蜜要么就是質量不好，要么有可能兌水，收藏之氣不夠啊。所以這個蜂蜜呢，從這個顏色來看，淡黃色屬于土氣之象，從這個味道來看，甘甜可口，屬于入中土的。所以它還是中土的一個藥，以入中土為主，但是同時它又具有很好的收藏之象，方方面面都顯示出一股收藏之象，一股水氣。我想大部分人都喝過蜂蜜，蜂蜜呢，很開的熱水你不敢喝，你兌上點蜂蜜，馬上就能喝了，其實呢，溫度可能還是很高，但是你就不覺得那么燙了，為什么啊，熱氣被藏起來了。附子中毒的時候，有些朋友敢于以身試毒，或者說不小心誤服烏附的時候，中了毒怎么辦？趕緊喝大量的蜂蜜是一個比較好的辦法。所謂的中毒就是附子這股升動之象，這股沖動的力量太強了啊，趕緊用蜂蜜收一下，藏一下，它就緩和了，這就是解毒的本質。仲景在大烏頭煎里面，用蜂蜜來煎烏頭。烏頭破結這股勁就更大了，所以用蜂蜜給它緩和一下。還有這個......發(fā)的這個小蜜蜂還有蜂巢的照片，非常漂亮，大家看一下，它這個蜂巢非常的規(guī)則，正六邊形，非常規(guī)則，人我估計自己造不出這么漂亮的房子，所以大家要想一想，小蜜蜂有什么智商能夠造出這么標準的房子來呀？如果沒有它這個本性沒有它本身這股收藏之氣的本性的話，不可能出現(xiàn)這么漂亮的房子。

你看咱在家里，放上一瓶飲料，放上一瓶醋一瓶醬油，你放上一年不用，可能就壞了。這個蜂蜜啊，你放上幾年它壞不了，為什么呀？它收藏的很好，什么細菌呀，寄生蟲啊，進去根本就活不了，因為這里面這個生發(fā)之氣就根本升不起來。所以蜂蜜這股收藏之氣還是比較好的。因此我就把蜂蜜定性成什么呢？土氣當中的一股水氣，土中水。把蜂蜜這個功用啊，概況一下，也給大家發(fā)一句話：蜂蜜是土氣的緩和收藏之象，寓有水有潤下之意，屬于土中水。這個時候呢你看，有時候咱們知道小孩喝藥都怕苦。有時候小孩感冒了呀，給他用上點解表散寒的，麻黃的味或者桂枝的味有點沖，小孩不愿意喝呀，給他加上點蜂蜜水，如果這個蜂蜜水加的太多了，這個效果就不好，整個方子的效果就不好了。所以呢有時候我就給家長說，你不要加蜂蜜，加點白糖。這個糖呢，就只有甜味沒有收藏之氣。當然有的時候呢，非要用這股收藏之氣的時候，那就一定要用，也是不可替代的。所以一味蜂蜜，有時候近似的等于生脈飲的效果。生脈飲我們知道：人參，甘草，五味子。一味蜂蜜有時候就跟生脈飲有一點近似的效果。所以這個蜂蜜呢，雖然屬于還是中土的一個藥，但是它主要是偏于陰柔的一個藥。這是對蜂蜜給大家講這么多。

時間好像還比較寬裕，再給大家講一下飴糖吧，飴糖一帶而過比較簡單。飴糖呢，主要是麥芽谷芽之類的，跟米一塊兒熬一熬，煮一煮，熬出來的那個糖，也是比較甜的一味藥。那么這個飴糖和蜂蜜呢，真正的飴糖它也是液體，是一個比較稠厚的，黃褐色粘稠的一個液體，非常甜的，跟蜂蜜有點象。蜂蜜是透明的，清潤的；飴糖就是有一點，好像給人感覺有一點渾濁的感覺。那么飴糖它來源于五谷，都是經過煎煮發(fā)酵，所以它這股土氣也是比較醇和的，也是黃黃的，甜甜的，都是一股土氣。我們人吃飯主要是吃五谷，主食就是五谷，五谷雜糧，南方人吃米飯，北方人吃面食，都要是煮熟蒸熟，我們吃了以后還要進一步消化，內經講“中焦如漚”，中焦就是消磨溫化，把飲食的五谷變成人體所能夠吸收運用的營養(yǎng)，成為營衛(wèi)氣血的化源。人吃飯消化的過程與飴糖加工的過程很相似。所以這個飴糖呢，仲景在兩個建中湯里面，大小建中湯，都是用飴糖作為君藥。所以飴糖可以建中，建運中焦，中焦比較虛的時候，我直接把這個消化好的東西，你直接吃吧，不用消化啊，直接就可以吸收了，是這么個意思。這個飴糖質稠而甘溫，可以直入中焦而為我所用。飴糖呢，得五谷之精華，甘溫滋潤，因為又是液體，土氣當中的土氣，土氣當中，五谷本身屬土，經過消化，土氣當中的精華，土中之土。如果它與蜂蜜比較一下，蜂蜜偏于涼潤；飴糖就偏于比較中庸，中正一些。和甘草相比呢，甘草偏于陽，偏于氣；飴糖偏于陰，偏于血，都是居中，扶中土之正的這么一種藥，都是最中間，屬于土氣，與土氣最挈合的一些藥物。對于中焦比較虛，又有點偏寒的，比較合適。而如果實癥，中焦的濕氣壅滯，這樣的可能就不太合適。所以飴糖呢，比較簡單，臨床上我用的也比較少，因為這個藥呀，現(xiàn)在關鍵是不太多，買也不好買，給大家一帶而過，這個飴糖的作用給大家總結一句話：飴糖主要是補中土之虛。

今晚上咱就講這么多吧，看大家還有什么問題，可以提一提再交流一下。


20090506根塵不偶老師講藥象體會：附子麻黃石膏大黃

    今天呢咱們接著講咱的藥象體會，這次呢講完之后我想停一段時間，我這邊呢有一些事情需要處理一下，這段時間，方便的時候再給大家再講。所以今天藥象體會這一次講課，我想給大家講一個框架，可能講的稍微粗一點。
    今晚上講四味藥，給大家打出來，今晚上咱講：附子、麻黃、石膏、大黃，講這四味藥。為什么講這四味藥呢？這四味藥就是一個代表，代表了一氣周流的一個模型。通過這四味藥，我們能夠靈活變通出臨床上很多的藥物的路子，很多的治療思路都可以從這個藥里面領會出來，觸類旁通都可以。所以今天呢，既是講藥，也算是講一個對藥理解的這么一種思維方式。一氣周流的模型呢已經跟大家聊了很多了，左路生發(fā)，右路斂降，中土斡旋，這個模型大家也都比較熟悉了。這四味藥呢，左路附子、麻黃升發(fā)，右路石膏、大黃斂降，中土的藥咱們已經基本上講完了，不再講了。所以這四味藥實際上就代表了一氣周流的大的格局。這有代表性。
    先講一下附子。附子這個藥呢，道地藥材產自四川江油，它是比較地道的，陜南呢，就是陜西南部漢中這一帶，有些附子質量也不錯，都是在秦嶺南北高山峻嶺之間。那么這些地方呢氣候溫差比較大，熱的時候很熱，冷呢，一天之內溫差有時候超過二三十度，一下子很冷。它的藥性藥力越強，它開的花的顏色越深。如果從大的方位上來講，四川這一帶呢在咱們國家地理位置上來講呢，它屬于相對西南方向的一個位置，如果離開了四川當?shù)氐乃?，到外地之后，他可能就吃不了這么多辣椒，慢慢的會有所轉變的。那么附子這個藥呢，在土氣比較厚重，四川被成為天府之國嘛，濕氣呢重濁的地方生長。我們知道附子是用它的根莖，是地下的一個部分。所以附子呢，咱們都熟悉是大辛大溫，通十二經絡，抑陰回陽的一個非常主要的藥，那么它的這些功用，和生長環(huán)境是密切相關的。坤土為死陰，以前和大家聊過的，在這地方很難有生氣。人這一氣周流無非是一股土氣，這股土氣一定要流動起來，一旦流動不起來，一旦這一氣停滯，意味著生命消失，生命也就停滯了。附子的長處呢，它能夠在濕氣重濁的地方蒸動生發(fā)，就像一陽復生一樣，不過我們把附子的藥性，從底往上升，看成一個震卦，震卦就是震仰盂嘛，底下一陽爻，上面是兩個陰爻，一陽動于下，西南方的坤卦有三陰卦，卦如果疊起來，坤卦在上，震卦在下的話---地雷復，復卦，這就說，一元之陽從非常重的陰霾里面，從最底下的地方開始往上生發(fā)了，開始恢復了，是這么一個象。我們想一想，附子的生長環(huán)境以及它的藥性，與我們剛才講的復卦，是有點像。我這沒有圖，哪位朋友會發(fā)圖片的話，可以把復卦的圖像給大家發(fā)上來，上面是坤卦，下面是震卦。所以從這里來講呢，附子它辛溫通陽的藥性，它的起源是在下焦，跟麻黃是不一樣的，都是辛散的藥。附子是從人體最下部，或者說最里往外發(fā)，往上走。那么剛才一直講這個附子呢，跟坤卦的關系，坤是土，內經上講，人呀也是屬土的---倮蟲嘛。附子對人體的作用，尤其要合適了，這個話是什么意思呢？以前我給講過，所有藥物的作用都是相對的，因為我們人體本身就有一氣周流這一股氣屬于土氣，所有的藥物都是跟這股土氣相比較顯示出來的藥性，附子跟附子相比較有什么治療作用，你把附子放在附子旁邊，這兩個附子相互之間會有治療作用嗎？沒有。他們的藥性是一樣的呀，可能就互相沒有偏性，沒有什么差別，體現(xiàn)不出治療作用。藥物之所以對人體有這個治療作用，就是藥物本身這一股氣，跟人體一氣周流的這股土氣，它運行的層次不太一樣，有差別，所以它有影響，正因為附子它生長在濕氣、土氣都比較濃郁，這么個地方，與人體這一股土氣完全相應，所以附子對人來講是一個回陽救逆的很好的藥，相對它對其他的動物有可能不見得是一個正好的藥物，所以大家對這一點也要理解清楚。
    你看李可老先生他在用破格救心湯救治很多心衰危重病人，這些大病用藥之后會出現(xiàn)腹瀉或者是小便非常多或者出大汗，這些呢都是濕濁被元陽化開之后往外排的一個現(xiàn)象。這說明附子也是個一氣周流運轉無力，陽不能化陰，氣不能行水，整個人體濕氣水濁都在體內郁滯住，是這個病情。我想呢能用上附子會有非常好的效果。相反，如果說這個人特別虛，氣血俱虛，連點水份都沒有了似的，就好像地干涸了，已經快枯萎了，你再給他用上附子，那就是報薪救火。所以說一氣周流很弱，有四逆證：脈微欲絕，四末不溫，出現(xiàn)這個情況的時候，不一定都能用附子，要分情況。附子這股通行之力還非常迅達，非常迅猛。
    有一位老前輩，他講附子有通墻倒壁之功，語意非常確切，確實是有這樣的效果，只要用好了，確實是可以起死回生。但是我們也知道的呢，附子力量這么大，所以用的時候一定要慎重，就跟一個雙刃劍一樣，用好了是一劑良藥，用不好就會禍不旋踵。所以我個人在臨床上用附子呢，一般來說就是脈虛無力，有的脈你看有些接近脫了，或者是虛陽漂在上面了，虛陽上越這種情況，脈摸著也是浮大，浮洪而大，好像是很有力，實際一旦用力按下去沉取的話，馬上就無力，這樣的也是用附子的指征。常規(guī)的脈象就是：脈細、脈沉、脈無力。如果出現(xiàn)虛陽上越的情況，可能會出現(xiàn)脈大、脈浮、脈數(shù)、沉取無力這種情況，這是從脈象講。但是還要看一下舌苔。這種舌苔呢大部分是比較潤。病人形體不會太瘦，陰精不會太虛，這個時候就可以附子，甚至大量的用都問題不大。如果病人本身已經很瘦弱了，舌體黑瘦，舌苔干結，脈細、有點沉澀，這個時候即便他有四末不溫這種明顯的四逆這些癥狀，附子也要慎用。一般我用的附子都是清附片，就是那種淡黃色的，不是那種純黑的炮附片，純黑的炮附片基本沒有什么用處，生附子也比較少一些。這個清附片呢它的藥性還是比較好，一般北方人呢我認為有用附子的情況的話，我的用量一般都在10克以上，當然個別時候小量地鼓動一下也可能用5、6克，一般是10克以上開處方，多的時候也有用到100克的時候。一般情況下呢，北方人15克以下的附子，你煎半個小時以上不會有大問題，如果15克以上的話，最好能煎1個小時以上，一般30克我都建議病人煎2個小時，這樣相對比較穩(wěn)妥一些，久煎之后藥性平和。當然如果真是有急癥，救急的話，附子久煎之后就沒有那股生發(fā)之氣了，反而沒有效。南方人的身體本身這股氣相對比較松散一些，南方比較暖和呀，一氣開散，收斂的狀態(tài)不是不多，用的附子量注意不要太大。
    有一個香港的朋友來看病，在陜西給他用附子，用上十幾克沒有問題，他回香港還十幾克好像要中毒了，就感覺完全不一樣，可能這兩地氣候不一樣引起的。就把這個量減少后，減到5、6克，感覺效果跟我這邊的效果差不多。所以南方人北方人體質不一樣，氣候不一樣，根據(jù)人不同的體質，在不同的地方，還是要靈活處理。這是把附子先大概講了一下，然后再講一下麻黃。這是這個階段最后一個給大家講，所以想把大的思路跟大家串一下，三個的藥可能講的不會太詳細。
我們現(xiàn)在講麻黃。麻黃這個藥，咱們國內市場這個麻黃呢，大部分都是新疆那邊的比較多。新疆，西北方向，后天的乾卦的方位，乾為金，從五行上是肺氣，收斂的比較重。新疆那邊葡萄、西瓜、哈密瓜都特別甜，溫差比較大。就是因為也是收藏的比較好，因為比較干燥。麻黃在這個地方能長得很好，說明他它有天然的抵抗收藏之氣的作用，所以它的破散之力就非常明顯。從這個形狀來講呢，麻黃長得細細的、長長的，又硬又脆，一掰就斷，給人一種銳利的感覺，所以以前我給大家講過，一看見麻黃，就要想到一股氣直沖九霄，有這種感覺。所以新疆人他都知道，凡是長麻黃的地方，這地方的雪都比較少。就是麻黃這股生發(fā)之氣把這個雪可能就化掉。而且麻黃這股味，煎出來之后非常濃郁，非常難聞的一股，一聞到這股味就要被推倒一樣，這股味把你的頭頂?shù)枚即?，受不了，有那種感覺，所以麻黃的氣味俱濃。
麻黃跟這個附子正好在左路，一表一里，一個在頂部、一個在底部，遙相呼應的一對藥。附子從底下往上升散，強力升散，麻黃在頂上勇猛地宣散，都是猛藥。所以麻黃也不能隨便想用多少用多少，用的時候要很小心。這是麻黃一個非常好的開散的效果，所以凡是肌表受邪引起的疾病，可以廣泛地用。內經上講這個疾病，講順序的時候，先皮毛、后肌膚，然后再五臟六腑，由表及里。如果邪氣淤于肌表，表氣不開，那就可以用麻黃來開散?！秱摗防锬?，把這個都歸于太陽病。所以麻黃湯這個方子都知道是解表寒，很好的一個方子，君藥是麻黃，靠的就是它這股宣散的力量。所以張仲景這個很好的左路升散的經方麻黃細辛湯，就這個兩個藥，用的君藥麻黃，加一個細辛，還有附子。本身附子這個鼓動元陽，往上升動，細辛把上面的路通一下，麻黃把外面的路通一下，這樣整個左路的就升達。所以你看麻黃附子細辛湯它原來這個經文、原文講：發(fā)熱、脈沉、脈沉而細。這個脈象就是一氣淤在里面，上不來。麻黃附子細辛湯在升發(fā)左路的這個方子里，應該算是藥力最專一、藥力也是最猛烈的一個方子。這個方子用好了，很多病例就是效如桴鼓、覆杯而愈。網上可以查到許多麻黃附子細辛湯的臨床應用，很多案例，大家可以結合案例去體會一下。


而且單純一個麻黃的話，麻黃是偏于表散的，跟附子有所不同。如果我們跟其他的藥物相配合起來，比如麻黃佐以大量甘草，甘草是兼治全身一氣周流的，這時候麻黃可能就出不去了，這股藥力就藏于體內了。所以對于內臟下垂的疾病，像胃下垂、脫肛，用上比較大量的麻黃，10g以上，配上大于麻黃量的甘草，比方說20g、30g的甘草，把麻黃的這股升發(fā)之力給他擋在體內，這個時候，治療內臟下垂呢就有一個比較好的效果，要比這個補中益氣湯的效果好的多。有個老先生他治這個子宮脫垂，他的經驗就是必須用24g？以上的麻黃，用上就效果好，不用就沒有效果。

以前跟大家提到的《眼科奇書》，這本書中的眼科實癥，他認為實癥都是沉寒，要用麻黃散寒。麻黃用的很大啊，都是幾兩幾兩的，一兩就30g啊。實際上我們在臨床用的比較好的麻黃，六七克，超過10g就會有很好的效果。這就說明麻黃升發(fā)左路、宣泄陽氣，效果非常理想。有時候中土啊，中焦不能斡旋，濕氣淤滯中焦，這個人的肚子比較差漲，食欲很差，舌苔很粘膩，比較困的時候，有時候這個濕土就粘在中間了，轉不動了，用上少量的麻黃，宣通一下陽氣，效果也非常好。少量的麻黃，勁兒就比較小了啊，沒那么大的力量出來了，這個藥力就局限在中焦了，促發(fā)陽氣。那麻黃湯的原方，麻黃量很大的。那么大的量不可能達到開散表邪的效果。有時候碰到夏天下大雨的時候，有些人趕路或在地里干活，來不及拿雨具，突然下大雨了，有些人就淋了。夏天有時候這個雨也比較涼，干活呢出一身汗，很涼的一場雨，有的人就？了，有的人就出現(xiàn)這個水腫、腳痛不能走，表氣郁結、濕氣留滯，這個情況用麻杏薏甘湯，麻黃、杏仁開表氣，薏米通利濕氣，效果很好。但是有一個前提，量要很大，麻黃要用到二三十克以上、薏米要用到一二百克以上，一般人不敢這么用。但是你要這么用，一般一兩劑就好；要是不這么用，單純地行氣去濕，可能弄上很長時間都很難好，甚至會變成其他的疾病。

所以麻黃這個藥，他的藥力有時候感覺“迅雷不及掩耳”，非常地迅猛。所以它治療急性、危重病，需要我們果斷地下手。非常好的藥，將軍、良將！所以對這些藥物，對它的藥要有非常好的體會，這樣才有一個非常好的把握，什么時候該用、該用多少。

《傷寒論》上講，麻黃煎煮的時候，要“去上沫”?！吧夏笔鞘裁礀|西？這個麻黃你要用的少的話，沫也不明顯；你要用到10g以上的時候，這個沫就比較多了；用到20g、30g的時候，這個沫很明顯、很白的。為什么會有這個沫？我剛才講

麻黃這個味兒啊，非常？，氣啊感覺有點？住了這種感覺，這個沫也是一種表現(xiàn)，就是它這個藥的氣味的一種表現(xiàn)。上沫呢，我的感覺可以理解為一種郁濁之氣。麻黃本身呢它沒有一種這個有型的東西，它的升發(fā)之氣如果能夠收藏住的話，那么它這個藥也不存在了。任何一個藥物，它的藥性和它自己的這個形質，陰和陽、氣和味，是相互制約的。所以我們應用麻黃的是它這股升散之氣，所以這個上沫是一股郁濁之氣，是不適合我們用的，去上沫的目的，是把它的郁濁之氣去掉。這股郁濁之氣在它沒有變成上沫之前，在麻黃這個藥材本身里面，是用來束縛升發(fā)之氣的。這是我個人的理解。所以煎藥的時候，把上沫去掉，剩下的就是一股清透升動宣發(fā)之氣。升動宣發(fā)之氣必然是比較清透的，郁濁之氣都斂降。這就是《傷寒論》去上沫的意思。如果不去上沫，麻黃的升散之性要往上走、往外走，郁濁之氣在里面拉著不讓走，那肯定是拉鋸戰(zhàn)一樣，很難受呀。所以有些人會有那種非常難受的感覺。

但是有時候你煎的時間比較長，半個小時以上，這個上沫、有型的東西，就慢慢地化解掉了。當然麻黃這股升散之氣也就緩和了很多，這個呢你去不去上沫好像問題也不大。所以你煎藥時間比較短，想用他這股銳利之氣的時候，上沫還是去掉比較好。

這是講的麻黃，下面接著講石膏。上面講麻黃的時候，你看麻黃，綠色的、細細的、長長的，銳利。那么石膏呢，咱們講的是生石膏，大家如果見過這個生石膏晶，看一下的話，就會發(fā)現(xiàn)石膏和麻黃非常地像，石膏那個結晶的紋路也是細細的、長長的、筆直筆直、晶瑩透明，就好比這個麻黃換了一身透明的衣服似的。所以這個石膏啊，說石頭重墜下降啊，這個說法我覺得比較膚淺。如果從這個象上去理解，石膏這個細細的、長長的，這股收銳利之氣，它依然是通散的一個藥，它這個通散和麻黃不一樣，麻黃往上通散，石膏往下通散，都是很好的通行的藥物。所以這個石膏一旦成了煅的石膏，這個通行之氣完全沒有了。所以呢，“石膏除大熱”必定是生石膏，不可能是煅石膏?，F(xiàn)在好多這個藥店，他不太懂，賣好多藥都要炮制一遍，認為這個石膏也要煅，所以很多人抓的石膏有可能是煅石膏，煅石膏沒有任何意義，反而是有害無利。大家如果用石膏來治病的時候，一定要注意用生石膏，要親自看一下，生石膏一條一條的、一塊一塊的，是透明的，斷面是乳白色，紋理就跟麻黃一樣，一條條的，非常細、非常長。

我們以前在雜志也能發(fā)現(xiàn)，講這個麻黃，它這個成分對細菌有什么作用、沒什么作用，認為這個石膏好像沒有中醫(yī)講的那么神奇，石膏的溶解率也很低，只能溶解那么一點點，有效成分很少，用上100g、10g都溶解那么多，有什么作用呢？認為沒什么作用。這種思維模式完全是西醫(yī)的思維模式，不足為道。國外很多人，包括日本，很多研究中醫(yī)的，為什么沒有研究出什么有價值的東西，在于他的思維方式跟咱們中醫(yī)的思維方式，相差太遠，門都沒有入。中醫(yī)要從氣的角度來理解，講生理、病理、講治療，都是在氣的角度。打個比方說，咱看電視劇、武打片的時候，古代打仗有單挑，一個人和一個人騎著馬單打獨斗，這叫單挑。兩個人打架，一個人單槍匹馬上陣，另外一個人也是單槍匹馬上陣，但是背后還站著千軍萬馬給他助陣。大家想想這個架勢，真正一個人這個他肯定心里發(fā)虛啊，對手雖然也是一個人跟他打，但是背后這個千軍萬馬這股氣就給他壓倒了。從這個比喻來講，雖然石膏這個溶解度比較低，你說我來煎藥，石膏這個溶解在水里確實有效成分就這么多，但是那股無形的氣很大，不能用這個溶解度來理解。我們煎藥的時候，200g石膏這個氣，這股通行、沉降氣，和10g的石膏的這股氣，是完全不一樣的。因為這個水本身收藏萬物，水主收藏，任何藥物的藥氣，它都能收藏在里面，所以不能從溶解度的角度去理解石膏的作用，這樣就落入西醫(yī)的窠臼了。要從中醫(yī)的角度、從氣的角度，你就知道，石膏這個量用多用少是完全不一樣的。

張仲景這個麻杏石甘湯、白虎湯，用大量的石膏，來降陽明之熱，這個一氣周流上面走不動了。我們以麻杏石甘湯為例，除了麻黃往上宣散，還有石膏往下宣散啊。這一股氣呢，不像磨盤給你壓下來，不要這么理解啊，石膏就像一個導引一樣的、向導一樣的，麻黃石膏都是向導，麻黃領著這一股氣往上走，石膏領著這一股氣往下走，是很好的通行的向導，有著很好的引導力。如果單純地從這個重墜、潛鎮(zhèn)，從這個角度來理解石膏，未免失于膚淺，失去了石膏這個藥物的本義了，覺得很冤枉，石膏這么大的用處，被理解成只是一個？下來。

咱們看石膏為什么是透明的呢，那股氣也是非常清的啊，氣屬無形。人體的這個寒濕啊屬于有形，所以石膏這個無形的形質---沒有什么味兒啊、半透明的形質蘊藏著一股無形的通降之氣，它這個無形之氣的影響呢，也是最好的。你讓石膏來化痰可能沒什么作用。

有人說石膏會不會，我這胃寒，不敢用石膏。石膏呢有點微寒，稍微有點偏涼，但是絕不會像這個大黃、黃連一樣，明顯的寒性是沒有的，可以大量使用，沒問題。用上300g、500g都不會出事的。而你用上30g黃連，可能有的人都受不了了，別說300g。所以說呢，它是一股通行之氣，它的藥性比較平和，可以大量使用；但是麻黃是比較宣散的，比較峻猛，這個量就要斟酌、要慎重、不敢太大，太大就全散出去了。


下面我們接著再講大黃。那么石膏是通向的是陽明之氣，陽明呢屬土，臟腑呢主要是胃這塊，都屬于這個屬土的這個區(qū)域，大黃也是本經里面《神農本草經》里面很好的藥物。我們大黃用的是根莖了，如果咱們按大黃的這個藥的行絡的話，這就是深絡的一個藥。整個藥呢它長成一大塊，那個形狀象什么呢，大家吃過烤紅薯，跟那個有點象，可能也就這個意思吧。就是比較大，比較飽滿，顏色也比較深，一看就是一個陰成形的這么一味藥。那么大黃呢，它這個氣味啊，我個人感覺還是，雖然這個氣味還是比較的濃郁，但是濃郁當中有一股清香之氣感覺，大家如果有生大黃，沒有炮制過的大家可以去聞一下。味還是極大的。老遠就能夠聞到。但這個味聞到不象麻黃湯樣的聞到很難受。它這個有一股好象有點芳香清涼的那么一股氣味。聞著比較舒適。是這么一種感覺。如果你嘗一嘗大黃這個味呢。當然還是比較苦。那么大黃這個藥呢本身，大黃這個藥收藏在里面，緩緩下行，雖然我們知道大黃這藥泄下的很厲害，吃了就能夠很快的引起腹瀉，實際上我個人感覺大黃這個藥，跟麻黃、附子這些藥相比，它還是沒有那么迅猛。咱們知道它主生發(fā)，它本身有種生動力。右路主藏，右路的藥大部分還是偏于硬，偏于停。比較安靜感右路的藥。在右路的藥里面呢。大黃跟這些個右路的藥，跟這些個藥的通性相比，那么大黃是比較活躍的藥。雖然是也屬于右路斂藏的藥，右路還是有一個很好的通經。通行臟腑的這么一個效果。如果跟一氣周流整個這個，所有的藥物相比，這些個藥物相比，跟左路的藥相比大黃這個藥實際上不是一個很迅猛的一味藥，它的這個藥性相對較緩和的。是這個意思。當然我們只是從右路的這個里面來看呢，大黃，為什么講的這個推陳致新呢，我估計它的本意是從右路來著眼呢，不知道是不是這個意思。大黃呢，我以前跟大家聊的時候講過。所有圓形的東西，圓滾滾的象生姜，它的形是圓滾滾的，白術長的也是，長的跟一塊肉一樣，肉質的，一大塊一大塊的，從象的角度來看這樣的藥大部分是入中土的，大黃這個藥也不例外，它本身這個藥呢的形態(tài)也是中土的一個形態(tài)。不象麻黃那么銳利，塊頭比較大，顏色雖然比較暗，但是它的黃暗也是入中土的，一樣啊。它的苦寒當中含有一種清靈之氣。香味也是屬土，土氣范圍之內有推陳出新的作用，當然這個大黃沒有什么銳利之氣，跟麻黃相比它比較緩和。也就只是適合在比較粗濁的地方，象腸道啊，六腑以通降為和，入土化相對比較淤濁的東西。這有會有比較好的效果。麻黃呢，比較細啊，銳利，對精微的氣的層次更明顯些。大黃可能偏于有形的層次，所以大黃黃連瀉心湯里面，藥呢它用的是開水浸泡，水稍一開滾就可以了。這是取氣。因為藥性沒那么銳利，我們如果想單純用它這個氣，調動這股熱源起動，所以用這個開水煮一下，就類似泡到它的比較清的這股起快點出來。效果比較快點，如果大黃煎得比較久，它通腑的效果比較好，但主要是把淤濁給通出來，這樣比較緩和。所以你看，大黃主下淤血，破癥瘕積聚，這主要是大黃味的作用，不是氣的作用。有經驗的老人都知道大便不通的時候用大黃來通腑的，大黃用上之后他就知道大黃用上以后多長時間它能夠有效，大概五六個小時，這個大黃才能夠起到這個效果，才能夠把這個大便疏通下來。要是用的是麻黃的話，發(fā)汗半個小時就出汗了。差別是很大的。這個意思是講大黃，我個人的理解它這個推陳出新的作用固然通竅入腑的作用能引起一個推陳出新的效果，可能更多的是跟右路的藥相比較相對顯得活躍一些，實際上這個藥還是比較緩和比較溫柔的一味藥。只要你知道如何使用，不會引起那種俊猛的據(jù)泄的。老中醫(yī)治療腫瘤啊，以前也跟大家提過，上來就用一百克大黃，基礎量，慢慢可能加的會更多。這樣大的一個量這個大黃必須久煎，不久煎，要就說用開水泡一下，大黃他們這股氣就快了，也許真的就是拉的起不來了。如果久煎的話，大黃破淤血，破癥瘕積聚，效果很好。為什么會破癥瘕積聚，大黃不象三菱、莪術，又不硬，沒有破積聚的作用，一捭比較軟，比較脆，不象三菱、莪術捭不動，也不象穿山甲，它哪來的破癥瘕積聚的作用呢？它是利用本身的特別，善于入腸道六腑，進入大的通道。打個比方，象毛細血管一樣，很小的渠道是需要麻黃來疏通的，那么大的河道就需要大黃來疏通的。各有各的用途。正因為大黃把人體大的這個腸道淤積疏通出去，一氣周流給調暢了，癥瘕積聚人體自己就把它破開了。所以并不是大黃本身就有破淤的這個作用，許多老中醫(yī)有經驗的，治療子宮積瘤他也善于用大黃，大家想想子宮積瘤它也不在腸道之內啊，大黃它也泄不下來啊，它為什么還會有效果呢，就是因為這個大黃啊，把體內的淤濁，體內的淤濁，哪的淤濁最多??？腸道的淤濁最多啊。它把主要的淤濁都排出去了，人的一氣周流救通暢了，所以子宮積瘤這個也跟著得到改善，慢慢它自己就消失了。這是我對大黃這個破積聚的理解。《神農本草經》講大黃蕩滌腸胃，顯出大黃的特長來了，大黃就這個作用。蕩滌腸胃從而產生一系列的作用，產生治療效果，如果這個藥是個很駿猛的這個藥，你想它能安五臟嗎？安和五臟的藥不可能很駿猛，你看這附子麻黃里沒有安和五臟的作用，所以大黃這個藥還是相對較柔和的一個藥，只要我們看準是可以大量使用。
那么今天晚上呢把附子、麻黃、石膏、大黃這四味藥簡單給大家串了一下，講了一下用藥的思路，這是今天晚上主要想講的東西。咱們從張仲景麻杏石甘湯這個方子，可以看下麻黃石膏的用途，一升一降，用在上焦，氣淤是在上，不得通行。那么還有一個方子呢，叫這個大黃附子湯，是不是叫這個名字啊，我這個人比較懶，記不住，寒食腹痛，有寒食邪氣淤滯在腑中，通下要用大黃附子，用附子鼓動下焦，大黃激蕩腸中的邪食，這個寒邪用附子溫通一下，鼓動一下，然后再用大黃通下去，這是治療下焦實癥。
咱們都知道人體是中陽上升濁陰下降。上焦氣的這個部分病比較多，一旦發(fā)燒多伴有表癥上焦的問題。下面呢主要是有形的邪比較多一點，都是實癥，對于這個邪氣淤滯的實癥淤在哪，一氣淤滯在上的時候我們在上，我們就用走氣份的藥——麻黃石膏來疏通，如果是下焦有形寒邪淤滯在腸胃，那么我們就用下焦的藥大黃附子來滌蕩。我們從上下焦的角度來講。所以這四味藥咱們完全是可以比喻成一個人，麻黃石膏就是人的上焦，附子大黃就是人的下焦，中焦我們暫時先不管它。所以我以前跟大家講，所有的藥物，你理解好了它就是一味藥，與人體的一氣周流是完全應對的。所以這四味藥你看能把它理解成一個人，能把它理解成以四對一的模式，理解成一味藥，這個你就可以靈活組合，靈活的來處理，達到一些非常好的效果。剛才講的這兩個藥物的組合是張仲景用的，所以如果從這個打個比方說上面這個麻黃石膏我們作為一個上循環(huán)，一氣周流它是一個循環(huán)嘛，大黃附子作為下循環(huán)，我們認為它是下行。那么我們能不能把這個上下循環(huán)給它聯(lián)合起來啊，好像可以啊。建國初期上海有個老中醫(yī)叫劉復，這個老先生對各種疑難雜癥，包括腫瘤都有很好的經驗，留了本醫(yī)案書叫《魯樓醫(yī)案》。那么他治療肺癌的時候有一個方子，叫進退青龍湯，為什么叫進退呢，進的時候這個加附子，退的時候加石膏，今天加附子明天加石膏，就這樣來回倒，一進一退把這個肺癌就治好了。所以你看，附子和石膏同用可下可上，那能不能麻黃和大黃同用啊，完全可以，有時候有些人，尤其是些哮喘的病人，感冒了，右路表氣不開，右路太內盛了，這個時候就可以麻黃大黃同用，臨床上有時候我就這么用。效果很好。大黃把腸道淤濁排出，我以前講過肺與大腸相表里啊。肺與大腸完全是一股氣啊，肺與大腸相通，大腸一通，肺氣就通，肺氣一通麻黃開散起來就更容易。這種循環(huán)呢我們是不是可以把它比喻成大的一個循環(huán)呢，剛才那個是小循環(huán)，一上一下，現(xiàn)在這個是大循環(huán)，上下結合，我們能不能四味藥一塊用呢，如果需要一塊用也可以呀。所以人體的一氣周流左升右降中焦斡旋這大的格局把握好，我們用這個模式，人體也確實是這么回事，可以真實的體會的到，你用這個系統(tǒng)呢，它就跟全球定位系統(tǒng)一樣，必須非常精準的定位，來了一個疾病，看過去，馬上知道哪個地方出了問題，從哪個地方用藥，并不是說左路出了問題我就只考慮左路用藥。一氣周流，是從哪個地方用藥都可以，看哪個地方對證，哪個地方入手能四兩撥千斤，也能達到最好的效果。你看張仲景給我們做了很好的示范，用麻黃石膏從上面入手，用大黃附子從下面入手，我們后代老前輩呢也給我們做了很好的例子，上左右交叉聯(lián)合用，這樣就把這個一氣周流理開了，藥物也就給用活了。
今天晚上主要就跟大家講了這四味藥，串了一下從一氣周流的角度如何把藥做為一個整體來理解，臨床上如何運用，中藥我們可以把它分成不同的層次，我講的這四味藥是比較有代表性的一個層次，你象白術、蒼術它是在中焦，也是一個層次，桂枝湯也是一個層次。所有的藥你都可以把它溶入我講的這四味藥的框架之中，大家從這四味藥的框架的基礎上慢慢往上添。根據(jù)藥性的寒熱溫涼，剛硬緩柔，安排它一味藥的合適位置，慢慢添進去，這樣所出的各味藥就成了一個整體。藥物是從一個人的一氣周流這個角度去體會。如果從佛經的角度，天地萬物本來就是一氣嘛。因為時間的關系，我不可能把所有的藥都給大家排好。原先是想給大家多講一講多串一下，自己的事情我還想處理一下，所以今天講完之后呢，就不講了，可能以后有機會合適的時候再給大家接著講，講課的內容今天晚上就講到這里，大家還有什么內容不清楚可以提出來交流一下，我看今天晚上大千老師也過來了，感覺大千老師過來給指導。


20090814根塵不偶老師講藥象體會：當歸、川芎、白芍、天麻

前一段時間呢，主要忙著校對《四圣心源》，沒有來跟大家交流。主要想給大家校對一個完美的版本，盡量沒有錯誤，花的時間也比較多。最近是剛剛校對完，所以能夠稍微輕松一下，來跟大家聊聊。因為我們這個講堂呢，愛好者為主，咱們講得呢盡量輕松一些，既是學習，也是一種放松。所以我講的時候呢，可能會講的比較隨意一些，不會太嚴謹，大家主要聽個意思就可以了。

以前藥性呢，給大家講了中土的藥性。中土的藥物基本上都講完了。最后一次是給大家講了一個框架，就是所有的藥物其實都是可以看成一味藥。它也是完全符合一氣周流的這個體系，都在一氣周流這個圈里、這個范圍里面。每一味藥我們都可以在這個體系里給它一個位置，它屬于哪個位置的一味藥，不管有多少，都可以安排進來。所以今天呢，我們就從左右一氣的角度，給他們安排座位了。上次給大家講這個框架，底下是附子，上面是麻黃，這是左路的；右路的，上面是石膏，下面是大黃還是什么。好像就給大家講了這么一個框架。今天就在這個框架的基礎上，把其他常用的藥物往里面安插一下，慢慢把所有的藥物組成一個完整的體系。那時候我們對所有的藥就是一個藥的感覺了，臨床用藥的時候就比較自如了，左右逢源、信手拈來、應對得當，比較簡單了。

左路這個藥呢，從一氣周流的角度來講，左路主升發(fā)，陰出于陽，由陰出陽、由陰化陽的一個過程，所以藥物也是對應于這個過程。所以左路的藥物基本上都是偏升發(fā)、偏柔韌，都具有這樣類似的特點，跟右路是完全不一樣的。因為這個一氣周流，它是渾然一體，左路升的同時，右路也在降。左右其實不可能截然分開，升降也不可能截然分開，所以我們講的時候呢，有可能把這個左路的藥和右路的藥對比著、混合著一塊講，大概會分一分，但是不會那么絕對。今天晚上就給大家講幾味左路比較常用的藥，以前也跟大家聊過，主要講當歸、川芎、白芍、天麻，講這四味藥。

我們首先來講一下當歸。有圖片的朋友可以貼點圖片給大家看一下。我們還是和以前一樣，講藥物的時候我們的依據(jù)是《神農本草經》?！渡褶r本草經》在所有的《本草》里面，對藥物的藥性描寫，應該是最準確的。

那么當歸這個藥呢，是當歸這種植物的根莖，長得比較肥大。咱們在藥店里有時候看到樣品一樣擺著展示的藥物，那個里面有時候你會看到很好的當歸。當歸是一整個的，當歸頭呢比較粗一些，當歸尾就分成幾根，比較細長。那個外型呢，長得比較好的，就跟我們常見的胡蘿卜的形狀有點像，但是顏色是那種偏黃的顏色，有點黃褐色。所以我們有時候買當歸飲片的時候，有的飲片非常的白，看著很干凈，這樣的飲片不一定是很好的飲片。正常的當歸飲片應該是淡黃色的，不會是很白的。很多非常白的飲片，有可能是硫磺熏過的，也有可能是被煎煮過的，效果都不太好。大家要注意分別。

首先給大家稍微講了一些當歸形狀和對飲片的認識，下面我們來感受一下正常的當歸是什么樣子。很多人對中藥的認識，很可能就是因為當歸這個藥。為什么呢？因為當歸這個味兒非常大，如果藥店剛剛進了一批當歸的話，整個藥店都是當歸的味兒。就是那種濃郁的、有點香的味兒，那個味兒不是很難聞，但是呢這個味道不好描述，非常沖的香味，比較濃。比方說煎藥的時候，你這個藥里如果有超過10克的當歸，很可能其他藥物的藥味就聞不到了，你聞到的只有當歸的味兒。所以當歸這個藥的味道是非常濃厚的。如果你把當歸的飲片掰一下的話，你會感覺當歸比較軟、比較柔韌。它不像其他藥物那么堅硬，當歸是偏軟一些，尤其是保存的比較好的整個的當歸，拿起來可以彎動。當然如果放的時間太長了，干燥的厲害，它也是硬的，但是稍微加點水潤一下，或者煎好藥以后，當歸是非常軟的。別的藥煎好以后都是硬的，當歸就非常非常軟。這是它本身的一種性狀，非常柔潤，長得比較肥厚的藥，就是肉很多的感覺。它的質地是比較細膩。這是一個基本的飲片特征。

我們來看當歸這個名字。中藥的名字是很有深意的，不是每個藥隨便取個名字。當歸呢，主要的含義在“歸”字里。歸呢，日常理解就是回來、回家，古代的“歸”字，是嫁女，把女兒嫁給別人，出嫁的意思。當，合適的意思。當歸，就是可以出嫁了、可以嫁人了?！兑捉洝防镉幸回越小袄诐蓺w妹”，泰卦里也寫了“帝乙歸妹”，所以《易經》的卦象里面這個歸妹就是把妹妹嫁出去，這個歸字就是嫁人的意思。這個“帝乙歸妹”也順便講一下。帝乙，有人覺得是一個人名，是商朝的一個君王，為了防止別的國家來攻打他--因為他上位的時候，國家已經衰敗了，為了防止外國的侵略，就把自己的妹妹嫁到別的國家去，以通婚來換取和平；還有一種說法呢，講了古代一種風俗禮儀，“帝”是皇帝的意思，或者是某一種人，“乙”是甲乙丙丁的乙，帝為人名，乙是時間的意思，十天干的第二個支，一年來講呢，生為首，所以五行里面甲乙配生木。為什么我們講？里面有甲木，有乙木，甲木象陽像火，乙木？生木，這個甲乙的意思都是取生天這股生氣，生木之氣。所以帝乙歸妹，我們可以理解是二三月份，春暖花開，陽氣生發(fā)的季節(jié)，這個季節(jié)把女孩嫁出去是比較合適的，是古代的一種風俗，順應了生發(fā)的一種先天之氣，春天結婚，然后懷孕生子的話，孩子的生發(fā)之氣和天地的生發(fā)之氣合二為一，人的自身之氣和大道之氣是相吻合的。這就是另一種說法了。究竟哪個說的對呢，也不知道，就是跟大家交流一下。從帝乙歸妹的這句話，看出當歸這個名字還是比較有深意的。當歸呢，女科用的比較多一些，可以說是女科圣藥、女科專藥，跟這個是有關系的。

大家看當歸的圖片已經發(fā)上來了，顏色就是這個顏色，黃色偏暗一些，棕黃色吧。大家可以看出來當歸的油性比較多，比較柔潤這種感覺。當歸即便曬干了，也是一種很柔潤的感覺，不是枯燥的感覺。所以對藥物的理解，一定要看一看、摸一摸、嘗一嘗，去品味一下、體會一下，不要只是看書上怎么講。

我們講了當歸的名字，下面開始講當歸的具體作用。當歸這個藥，味甘溫，主治咳逆上氣，溫虐，寒熱。洗在皮膚中（大觀本，洗音癬）。婦人漏下絕子，諸惡創(chuàng)瘍金創(chuàng)。煮飲之。一名干歸。生川谷。還有一個版本認為“洗在皮膚中”是“癬在皮膚中”。那么這個經文先擱置一下，我們從當歸的氣味、從當歸給我們的直接感覺上，去推斷當歸是干什么的。當歸這個味兒是辛香濃厚、非常沖的一個味兒。有一個朋友跟我講，你給我用的這個藥里有20克當歸，我用完這個藥去倒藥渣子的時候，這個藥渣子剩下的藥氣就是當歸的那個藥氣，以前的藥沒有這種感覺，加了當歸以后就是這個感覺。倒藥的時候那股熱氣一下子從藥渣子里冒出來，差點把他給推倒，就是說這個氣味非常濃郁。雖然有點夸張，但是也可以看出，和其他藥相比，當歸這股藥氣是非常濃厚的。那么這股濃厚的藥氣反映了什么呢？內經講，氣為陽，味為陰；氣薄為陽，氣厚為陰。當歸的氣味濃厚，屬于主辛主動的一股氣，同時又偏陰一些，不像那種清新生發(fā)的那種氣，那樣就純陽了。這股藥氣比較濃厚、比較滋潤，所以他的升動之中還有很好的一種柔潤的作用。當歸的作用，要這么體會。

你看五行呀，都有各自的氣味，中土，香味，火味，就是苦味。從氣的角度，上焦火，氣是苦，味是焦。味是就是嗅了，原文是“肝味為臊，心味為焦苦，脾味為香臭，肺味為腥，腎味為腐”。臊也是一股比較沖的味兒，令人接受不了。為什么《內經》把臊配到肝木上？左路的藥也有一些氣味比較濃郁的，這其中有什么關系？這些都要去思考。因為這個陽氣啊，左路木氣升發(fā)呢，它是從這個腎氣，腎屬于收藏之征，升發(fā)上來的，大家知道這個腎呢，氣臭腐，腐臭，腎氣它收藏的是。就因為腎氣它收藏的這個味，它收藏的比較緊，或者是收藏的比較濃厚，接近有形之物，相對而言吧，五臟的這個臭味，水的這個臭氣啊，它是最濃郁的，因為它是收藏的，不是發(fā)散的，所以你反而感覺到它的這個味，沒那么大，而這股氣呢，一旦升散上來，由陰成陽，一旦剛剛發(fā)散上來，肝木呢就是陽氣升動，還沒有完全伸開的時候，剛剛出來，一股升發(fā)之氣，所以說它那股氣味，也全都出來了。就好比腎氣收藏的這個氣味啊，收藏的很多，現(xiàn)在終于找著個機會可以出來了，所以相對顯得這個氣味非常濃厚。一旦完全散開了，那個味啊，它就不會這么濃厚了。所以你看，我們從任何一個角度，我們從氣的角度，從味的角度，從這個形的角度，從氣的角度，來探討一氣周流啊，在任何時候，它都是相吻合的。任何一個角度它都是一樣的。

那么當歸這股非常濃厚的氣味呢，實際上反應了，跟人體這股一氣周流相比呢，它正好處在肝木升發(fā)的這個階段，為什么我們把它放在肝木這塊來講呢，當歸是柔潤肝木，升發(fā)肝木，非常好的一個藥。它是走左路的，柔潤而升發(fā)，主要是這么一個作用。那么臨床上呢，大部分都把當歸當成婦科一個藥來用，因為女人呢，相對來說，女人為陰，以血為本，咱們說肝主血，女性呢，用藥啊，相對來說要溫柔一些，要潤養(yǎng)，不能下的太利害了，這是正常情況下。所以當歸的這股柔潤，緩緩升發(fā)的這種特性呢，非常適合女性的這個特點。女性本身它就需要比較滋潤，緩緩潤養(yǎng)的這個藥，來調理身體。你像《神農本草經》上講，當歸可以治婦人內下絕子，“內下”的話，就是“崩漏”的意思，就是月經淋漓不凈的意思，必然伴有血虛啊，血淤啊這些特點。那么當歸，就能溫通、潤養(yǎng)，既能通又能養(yǎng)，所以這個時候啊，就可以，“絕子”，活不長命啊，不能生孩子，就能把這個東西給治好了，用的就是這個柔潤，溫和，潤養(yǎng)。當歸不是涼的，當歸是比較溫的，是一個很溫和的藥。有些人這個藥啊，一看到柔潤，就認為是涼的，當歸不是這樣的，當歸，柔潤的同時，它又是溫和的。不是很熱，跟木氣溫和而不熱，不熱不涼，和柔潤這個特點也是完全吻合。從這個角度來講，當歸是不管是從性味上，還是從氣質上，都是左路木氣吻合的比較好的一個藥，它在這個柔潤肝木這些方面，應用是非常廣泛的。

那么這個《神農本草經》上同時講當歸啊，還主治咳逆上氣，就是咳嗽啊，主要是。那么這種咳嗽啊，它主治的這個咳嗽啊，就不是咱們感冒的這個咳嗽了，它主要講肝血比較枯，肝血枯燥，整個肺金啊，耗氣比較盛，木氣就失去了這個柔潤的特性，這個木氣如果不能柔潤而升的話，它必然是就淤結起來了，淤結起來，要么就升不上來，要么就是相當于從這個木啊，從這個木金轉換的這個過程，它轉不過去，它老是郁，木郁，肯定它郁發(fā)呀，那么這個時候，引起的咳嗽，肺金不斂呀，木氣沖動，導致的這個咳嗽，我們要用柔潤的藥，來柔潤這個木氣，自然這個咳嗽自己就會好。這種咳嗽，在臨床上，主要是一些老人和一些小孩，比較多見一些，成年人比較少見一些。老年人呢，因為這個氣血比較虧了，有時候會出現(xiàn)這種干咳，尤其是到了早晨起來，或者上午，咳的比較厲害，到下午或者晚上會比較少一點，老是覺得比較干。這個時候用上當歸，用到30克以上，柔潤止咳的效果很好。小孩為什么有時候出現(xiàn)呢？小孩這個至陰至陽，有時候用藥可能稍微一偏，它可能就偏倒了，有時候也會出現(xiàn)，主要是老人比較多見一些。這種咳嗽，治起來，見效是很快，但是完全根治的話，不會太快，比較慢一些。實際這個咳嗽的主要原因啊，還是這個木氣本身啊，失去了柔潤疏緩之氣，木氣枯燥引起的。這是講的當歸的幾個主治。

那么咱們以這個《神農本草經》為主，還有一個再講一個主治，它還治這個胃郁寒熱，我們這個左路木氣，它的這個主要病癥表現(xiàn)，就是肝氣淤滯，就是木淤，木淤，以前跟大家聊過，木郁的表現(xiàn)，一個很常見的表現(xiàn)，木氣郁滯厲害的時候，就會出現(xiàn)往來寒熱，你看《傷寒論》，它用小柴胡來治療往來寒熱，就是少陽氣淤，實際上也是木氣淤滯的一種，效果很好。那么這種寒熱呢，臨床上目前大部分見的都是這種偏于肝氣淤滯的比較實，就是心氣里一股氣，比較多了，淤在里面，這個時候，他會覺得身上一陣冷，一陣熱，典型的木氣淤滯的表現(xiàn)，那么用小柴胡湯，疏散這股淤滯之氣，效果很好。還有一種病人，他也覺得身上一陣冷一陣熱，但是他這個脈摸著，沒有那么大的勁，甚至摸著呢，脈向還有點細澀，全細，弦細而澀，而且他這種寒熱，還有一種透不過氣來的那種感覺，在感覺熱的同時，好像汗出不來，還有那種感覺。那么這個時候呢，比較瘦的人，或者老年人比較多一些。這個實際上，這種淤滯，就是我剛才講的，它也是肝氣，或者是木氣，本身的這股柔潤之性，比較差了，通俗的講，就是肝血虛，或者是肝陰虧，就是這種情況。在這個情況的基礎上，引起了肝氣的淤滯，那么這個時候，你用上當歸，效果就會很好。你用小柴胡湯的話，就沒有什么效果。所以我覺得這個木氣的淤滯呢，我以前給大家講過這種偏燥的木氣淤滯，我用這個柔四逆散，用的是烏梅，烏梅啊，是偏于味了，當歸是氣味糾正，我用這個柔四逆散，主要是考慮到，現(xiàn)代人這個中焦，大部分都淤滯的比較多，如果用當歸，你這個中焦如果淤滯，比較多，用的不好的話，當歸用多了，它會加重中焦的淤滯，實際上只要他這個中焦，它運化的還可以，中焦運轉還不錯的話，這種偏燥的淤滯，用當時的效果可能比用烏梅效果還要好一些。

然后我們傳統(tǒng)的還有一些說法，說當歸頭是養(yǎng)血的，當歸尾是破血的，當歸身全用的話，它就是和血的。這個說法有一定的道理，但是不要完全拘泥，因為不管當歸頭也好，當歸尾也好，如果你去聞它這個味，去感覺它這個質的話，基本上都是一樣的。差別不是很大，都是那種柔潤，氣味比較重，都是這樣的，它都是多多少少會有一點這方面的區(qū)別，但是絕對不會說我用上當歸尾真的就會完全破血，用上當歸頭真的就會完全養(yǎng)血，沒有破血的作用。所以單純從養(yǎng)血，破血這個角度來論述當歸的話，比較過于簡單了，我的感覺呢，當歸尾肯定疏通的效果可能更會好一些，當歸頭肯定潤養(yǎng)的效果會更好一些，但是差別不會太大的。對一般化的來講，你去買藥的時候，也不見得非得去買當歸頭，買一下當歸尾也不錯。當歸尾還便宜，疏通效果還好一些。

這主要是給大家講了當歸，當歸就講這么多，主要講當歸這種特性，它跟木氣本身的這個特性吻合的比較好，所以它是左路木氣升發(fā)比較好的一個藥，主要是用在左路木氣比較枯澀，陰津比較虧損的時候，用起來比較好。就是恢復，用當歸協(xié)助恢復左路木氣柔潤升發(fā)的特性，就起這么一個作用。那么什么時候當歸不適合用呢?因為當歸本身它畢竟還是偏于柔潤的，雖然它是一個升發(fā)的藥，但是它這股柔潤之性容易加重中焦的淤滯，所以這個中焦如果運轉不好的時候，這個人容易舌胖，苔膩，吃飯也吃不下去，這個時候你不要用大量的當歸，用了可能效果不太好。只要這個胃口還可以，如果有這種情況就要先運轉中焦，只要中焦運轉還可以的時候，你摸著這個脈呀，有時候病人癥狀不顯形，你只摸著左脈，是陷下，摸著比較軟，陷下去了，比較細澀，這時候就可以用點當歸，這種柔潤的藥呀，都可以用的量比較大，當歸至少用到十幾克以上才會有比較好的效果，多的時候用到五六十克也沒有問題。

那么講完當歸呢，咱接著講川芎。川芎這味藥呢，我們大家先看一下它這個名字。天空，不是有個說法叫“穹”嘛，“蒼穹”，就是這個字“穹”。那么在這個繁體字里面，這個川芎，就是穹字上面加個草字頭，"穹"就是天的意思呀，就是"天空"的意思，高高在上。這個藥呢，它就有這種特性。所以川芎本身呢這個藥它是能夠直達上焦、直達頭面，它這股氣味也是非常沖的，你如果去聞一下川芎的味，它也是比較濃，但是和當歸的氣味相比，川芎這個味呢相對顯得清淡一些。當歸的味可以認為是非常的濃郁，而川芎相對就淡了一些，但是也是非常沖，給人感覺這個當歸這個味濃郁走得慢一些，而川芎呢就好比輕裝上陣一樣，味淡了所以走得就快一些，其實這么一種感覺。那么從這個川芎影片，川芎也是一個根啊也是根莖。大家可以看到這個飲片的質量還算可以吧，不是最好的。最好的那個飲片啊，它這個顏色區(qū)別還是明顯的，大家看差不多最左下角最大的這一片川芎的飲片，你看顏色有的地方濃一些，有的地方淡一些，好的川芎你去看一下，它這個顏色啊其實濃淡的差別非常的明顯。顏色呢可能還要比這個稍微黃亮一些，這個看著有點偏暗了。那是比較好的川芎。那么這個川芎跟當歸就不一樣，當歸呢比較柔嫩，川芎就比較干燥、比較脆，你用手一掰，啪就掰開了。沒有這種柔嫩的感覺，它這種感覺就是這個就好比一個人比較干凈利落、比較干脆一樣，說啥就是啥，就是那種感覺。所以它這股氣呢也是比較濃的一股藥氣，也是往上升散的。所有的根莖類大部分以疏通為主，那么這個川芎呢由于質地比較脆，比較硬，所以這個氣也顯得比較清透一些，那么這股清透的藥氣，直上上焦的頭面比較輕松，一下子就竄上去了。就像一下子就登天，一步登天啊就這個意思，所以叫川芎有它的道理。中醫(yī)這個名字啊都是起得比較形象。有時候這個藥啊光從名字上理解一下，可能就把它這個主要作用就理解了一多半了。那么咱們學過中醫(yī)的人啊都知道川芎啊治頭疼啊很好，用的就是川芎這個芎香上達，用的它的這個藥性。我們知道木氣呢它雖然是主生發(fā)，但是它要以柔潤為主，不能過于辛燥，川芎是一個比較辛溫干燥，比較燥的一個藥，所以它這股辛香升散之氣呢，你要是長期用的話，對于木氣本身的這股柔潤的陰精有一個比較明顯的耗散。會傷了這個木氣。從這個角度來講呢，川芎這個藥只能暫用、短時間的用，不能長時間的用。像古代的一些醫(yī)案記載的這個，因為川芎它本身這個舒肝行氣，有些婦科、女人可能就會長時間的用川芎這個藥，一味藥長時間的使用有時候結果就吃出問題來了，可能把命給吃掉了、搭上了。這樣的例子也有，古代有這樣的案例。從這個角度來說呢，川芎這個藥跟當歸相比，那就不能用的量太大，不能長時間的用。那我們什么時候用它呢，就是這個它一般就是跟別的藥搭配的藥，利用它這個辛散之力來疏通，跟柔潤的藥來疏通。跟柔潤的藥配合著來用，一柔一燥，一快一慢，就跟這個兩個搭檔一樣。這樣的話就能避免它單獨用辛散、消耗的弊端。

那么講到這里呢，給大家講一個小方子，這個就是咱們都比較熟悉的佛手散，佛手散是婦科非常常用的一個小方子，它的成分就兩味藥，就是當歸和川芎。就是咱剛才講的兩味藥。那么佛手散主要是治療什么的呢？它主要是治療以前女人，以前女人啊她那時候這個不像咱現(xiàn)在吃的這么好，那時候女人生孩子都要吃中藥，生不下來也只能吃點中藥，那么用什么來出生呢，出生病當歸加川芎佛手散，為什么叫佛手散??？佛無所不能，就是這個佛手散。所以把這個法子的功用比喻成這個佛的一雙手，手到病除，非常的靈妙。臨床上確實是效果非常的好。如果是用于催產的話，孩子生的時候不太順了，古人就用這個兩味藥。量很小，都用個一兩錢就可以，就有一個比較好的效用。就是用川芎這股清香、鼓竄之力來這個引動這個氣血，讓它往外走，所以你看我們剛才講的川芎它是左路木氣生發(fā)往上走，生孩子是從下邊生，川芎怎么往下走呀？所以這就要求我們理解的時候千萬不要太機械了，這個木氣呀無處不在，任何一個地方都有木氣，所以這個上下內外都是相對的。那么當歸呢就是這個就像保護著一樣，因為它比較柔潤啊，比較緩慢一些，不至于讓這個川芎啊跑的太快了，推得太急了，傷了孩子，所以這個一快一慢，一護一推慢慢地就把這個小孩，慢慢地就能生下來。所以佛手散用這兩味藥啊，這是一個時方，不是經方啊，但是效果非常好，所以我們不要認為這個時方就一無事處，時方有很多它的意義也是很深刻的。那么近代呢把這個佛手散的量加大，用于這個引產，就是有些懷孕時間比較長的了，這個由于某種原因啊孩子要不成了，或者孩子已經這個胎死腹中的時候需要引產，如果我們不用西藥，只用中藥的話，用大量的當歸、川芎，就是佛手散的量大一些，都用到60克以上，甚至90克，100多克。根據(jù)情況也有很好的效果。我看過這方面的案例，佛手散當歸和川芎都用到90克左右，還是當歸用90克，川芎60克，我忘了。量都比較大，那么能夠把這個中期引產，純粹中藥，比較安全的能夠引產，這個孩子、胎兒能出來，而且沒有這個西醫(yī)這種這個清宮、這種手術引產的大出血的弊端，出血很少，恢復得很快。你看這個佛手散不是徒有虛名，它量少有量少的用處，量大有兩大的用處。

那么通過佛手散的方子呢，我們對當歸、川芎這兩味藥就會有一個更好的體會。

一個是柔潤為主，一個是清香主竄為主。這個佛手散原方啊是當歸多、川芎少，那么臨床上一般治療的時候，我們都是當歸用得多一些，川芎用得少一些。你看這個一個胎兒這個川芎都能夠把胎兒都推動下來。那么從它這個功用上我們就知道啊，川芎它對氣血的耗散和推動啊還是比較最猛的，所以這個藥呢不適合長期使用的，再強調一遍。人體這個一氣周流我們需要的是它緩和的流通，要無環(huán)無端，升上去還能降下來，如果你用上一個藥把氣血全都散了，或者全都輸在一起走不動了，都不合適。因為我們的目的首先是一氣周流，恢復它的圓潤、流通。既不是把它散出去不要了，也不是把它收在一塊，不讓走了，所以用藥呢這個盡量不要巨猛，當然這個這是講得從大局，或者長遠來看，特殊情況該用還是要用的。

川芎在這個神農本草經的主治呢是，大家可以把神農本草經的主治記一下，我們就跟當歸再對比一下。當歸是治療這個婦人漏下無子，而川芎治療婦人血閉無子。都是無子，但是一個是漏下無子，一個血閉無子。漏下需要你去養(yǎng)啊，血閉需要你去開通。這兩句一對比，你看神農本草經對這個當歸、川芎的經文都是非常的準確的，至于其它的注：主治中風入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金創(chuàng)。這些都是流通木氣一樣作用。

那么下面我們開始講白芍。這是把白芍的飲片給貼出來了。大家看最底下這個一片一片的白芍，這是比較好的白芍了。那么白芍它就是這個芍藥的根，大家看這個顏色呢它是白白的，如果你去，白芍沒有什么味，剛才咱講的當歸啊、川芎啊味都很濃、比較沖，而白芍呢你聞的話幾乎聞不到什么味。只是去摸一下，覺得它是比較硬一些。整個一根的白芍你去掰很脆的，也比較結實，不是那么容易掰斷。長得整個比較結實，從這個橫切面上大家可以看到，白芍的質地呢比較細膩，給人一種這個比較精致這么那種感覺，比較純凈，又很干脆這么一種感覺。我們學任何一個藥，不要去只是想著書上講得功用主治，你要自己去體會它這個藥的特性，它是個什么樣子，它的形狀、氣味啊自己去體會它，你慢慢地就會有一些感覺。這種感覺就跟它的功用主治是完全一樣的，完全分不開的。那么這個白芍，《神農本草經》呢講白芍是苦、平，后世認為芍藥是入酸，這個我覺得可能是隨心演繹了，覺得芍藥是入肝經的，肝入酸啊。妄注經文。實際上《神農本草經》講白芍是苦、平。你要去嘗一嘗芍藥這個味，它就是苦的。芍藥是偏涼的，白色呢應該是肺金之色。從這個角度來講，白芍應該是走右路金氣這么一個藥，也放在左路來講，就是跟前面的藥相配合。因為我們治病啊，比如說左路的病，木氣淤滯了，木氣淤滯這個需要我們通的時候，也有需要我們平息風木的時候。有些我們去扶持它的時候，也有些我們去教育它，限制它的時候，這兩方面的藥物我們都要有。剛才就是我以前跟大家聊過它的質地就好比顯得這個性格比較偏于嚴厲一些。不像當歸啊當歸很軟啊，就好像比較溫柔一些，白芍就毫不客氣，該怎么著就怎么著，沒有什么商量的余地，就給人這么一個感覺。它比較硬、比較脆。所以白芍呢它平息風木一個很好的藥，本身呢因為它也是比較細長而直的根狀，白芍的根。根本身也有疏通的作用，那么白色呢專注金氣的這種斂降或者潛閉，有這種作用。你看這個白芍它很結實啊，抓住它很沉啊，如果同樣是一把當歸、一把白芍的話，白芍比當歸沉多了。所以它這是一股潛鎮(zhèn)之氣，它本身比較結實，這股氣勢就在這兒，壓著你。所以我們就知道白芍它是這個平息風木，管教或者震懾的這么一個藥。

那么張仲景用白芍治什么，用的最多的，張仲景用它來治療腹痛。我們知道這個木氣啊一旦淤滯最容易是來克制這個土氣。木能克土，所以木氣淤滯的時候，在人身上來講，整個大肚子屬土，都是土氣。所以木克土最典型的表現(xiàn)就是肚子疼。張仲景就用白芍這味藥平息風木，你不要這么張狂了，能不能溫柔一點，所以從張仲景對白芍的應用上，我們也能體會出白芍的作用?！渡褶r本草經》上講白芍“主邪氣腹痛”，我們對經文的理解，不能光記住白芍就是治肚子疼的，為什么治肚子疼，要明白其中的道理。因為木氣是溫暖而升發(fā)的，白芍既然能夠克制木氣，它必然是偏涼的。雖然本經上講它味苦平，實際上還是有些偏涼。如果大便有點稀，中焦有點弱的，量就不能太多，要適當減量，或者佐以其他的藥。就是說中焦虛寒的人，白芍用的時候要注意，它還是偏涼的。張仲景在《傷寒雜病論》里好像有大便微溏的人要減量這么一句話。你看在小建中湯里面，就是桂枝湯倍芍藥加飴糖，用大量的芍藥來治療腹痛效果很好。時方里面有個治療拉肚子的方子，防風、陳皮、白芍、白術，這個方子叫痛瀉要方，拉肚子肚子也疼，它用的也是白芍的平息木氣，治療腹痛的作用。所以我們知道，對藥物理解透了，不管經方時方，用上有效無效，方子好不好，一眼就能看出來。痛瀉要方這個方子如果沒有白芍，肯定是沒效的。痛瀉要方這個方子我們可以理解成是小建中湯變化來的。這是給大家講了白芍這味藥。白芍這味藥主要是從平息風木的角度起作用，跟它的質地都是完全相吻合的。一個潛鎮(zhèn)偏于收斂的藥，它的氣味一般來說偏于小一些。

最后再給大家講一下天麻。天麻這味藥呢，也是根莖。天麻有個別名叫定風草，說的就是天麻能平息風木，平息風氣。從這一點來講呢，它跟白芍有些相似的地方，有些類似之處。但它跟白芍也有些不一樣，白芍剛跟大家講了，質地比較硬的一個藥，很干脆，沒有什么商量的余地。天麻實際上和當歸有點像，天麻的顏色形狀都比較像。唯一不同的是，當歸的味比較濃郁，天麻的味比較??；天麻的質地跟白芍有點像，相對來說比較清透。白芍純粹是沒有任何柔韌之性。好的天麻看起來和當歸一樣，都是比較，比較潤，感覺油性比較大一些。但是當歸的顏色偏深一些，天麻的顏色淺一些，有點透明了。所以天麻呢，他就相當于把白芍和當歸的作用合二為一，都有一點。它的作用偏于平息風木，偏于白芍一點。特性跟白芍更近一些。如果我們把天麻的切片放到嘴里嚼一嚼，感覺有點發(fā)粘，有點香香的，有一股天然的香味。天麻的飲片是偏脆的，和白芍的相近。當歸的飲片即使是干的，也是比較軟的。白芍的飲片你嚼來嚼去成了末末了，比較粗糙。天麻的飲片你嚼一下，黏黏的，成了一團了，和當歸的性質有點像了。所以每一個藥都有一些細微的差別，你把這些差別都琢磨透了，再用起來就能得心應手。白芍基本沒什么味兒，天麻跟白芍比起來有一股香香的味道，但是跟當歸比起來還是遠遠不如。天麻偏于平息風木，多少有點柔潤的作用。現(xiàn)在有些人就把天麻當成平息肝風，象中風呀，認為有風木就用些天麻。實際上把天麻當成平息風木的藥，當成白芍用還是有些可惜，這個藥還是養(yǎng)正氣很好的藥?！渡褶r本草經》說天麻“久服益氣力，長陰，肥健，輕身”,實際上天麻有很好的補益陰精的作用。當歸是偏于升散的，天麻沒有升散的勁，同時又比較滋潤。所以天麻補益的效果比當歸好，當歸是偏于疏通的，偏于動的一個藥，而天麻呢，偏于靜。從這一點來講，它跟當歸是相反的。天麻跟當歸比呢，由于氣味沒有那么大，沒有升動之性，跟白芍相比，它沒有白芍那么嚴厲，所以這味藥相對顯得比較平和一些。像天麻這樣的藥，要想達到一個比較好的藥效，一個是可以用的時間比較長，另一個用的量必須大，量小了沒有明顯的作用。

最后我用一點時間講一些這四味藥如何搭配。剛才講了，臨床上當歸川芎搭配的很好，叫佛手散。當歸白芍呢，臨床上也是經常用的，當歸柔潤升發(fā)，白芍平息潛鎮(zhèn)，當歸白芍我在臨床上經常用來治療肚子里的問題，慢性結腸炎，當歸白芍大量的用，用上五六十克，效果很好。你看古人治療痢疾之類的方子，可能當歸白芍一起用的方子也比較多一些。那么當歸天麻、白芍天麻有沒有一起用的呢，用得不多，其實也是可以的。如果我們以潤養(yǎng)為主，不需要白芍那么大的平息風木的力量的話，就可以當歸天麻一起用。相反，如果我們以潛鎮(zhèn)為主，不需要當歸那么大的柔潤升發(fā)的勁兒，就可以當歸天麻同用。所以臨床上這幾味藥都是可以靈活搭配的。今晚藥物就講這么多，大家看看還有什么問題，可以提出來咱們再交流一下。

問：天麻當歸能治頭疼嗎？

答：這個話怎么說呢，天麻單獨用都可以治療頭疼。有些人屬于血虛的頭疼，或者屬于陰精不太足，氣淤在上面下不來那種頭疼，這個時候用川芎的話因為破散太過，所以還不如用天麻從上面給它收潤一下，而且天麻比較柔和，是緩緩收潤，用的量大一些，一味藥對這種頭疼都會有效果的。如果跟當歸配合一下，也許會更好?？梢杂靡幌拢且欢ㄒY合具體病情用，不要把它當成一個什么秘方。

問：白芍走的是右路對嗎?

答：嚴格的說，白芍就是右路的一個藥。如果左路沒有右路的監(jiān)制的話，那就是能升不能降；右路如果沒有左路的扶持的話，那就是能降不能升。左路右路分開來講方便，實際上左路右路是完全合二為一的，并沒有分開，并沒有單獨的左路，單獨的右路。這個要大家在臨床中實際去用，實際去體會。所以白芍呢，它是偏于右路的藥，我們在用時治療的全是左路的病。

問：有書上說血虛等癥慎用天麻。

答：本草書很多，我們每個人去看的話，很難看完。一個藥，不同的醫(yī)家，不同的本草，都會有不同的說法，不同的認識。我講的是我個人的認識，不一定對，跟大家交流。我對藥物的認識，還是根據(jù)神農本草經，以它為基礎，來展開討論。后世本草僅作為參考。為什么說病人血虛陰虛的時候慎用天麻，我也不太了解。按說是可以用的。因為天麻是偏于往下走的一味藥，你看天麻本身，神農本草經說是殺鬼精物，治蠱毒惡氣，有這種作用的藥都是潛鎮(zhèn)的。這個藥比較黏，它是有養(yǎng)陰滋陰的作用。

問：天麻葛根配的作用。

答：天麻葛根我也沒配著用過。葛根主要是走右路，疏通土氣的。哪個方子天麻葛根一起用的，我也不知道。

李時珍有句話，“補益上藥，天麻第一”，補益的藥物里，天麻是非常好的藥，他不是單純的平息風木。治病的藥或者偏于升，或者偏于降，補益的藥都是偏于平的。剛才講了，天麻味也比較小，有點香味，偏于收潤，升散之性比較小。民間有些老人，從養(yǎng)生角度，把天麻燉著吃，從這個角度講天麻還是比較補益，比較平和的一個藥。

今天講課的內容就到這里吧。下課。


20090828根塵不偶老師講藥象體會：桂枝、柴胡、茵陳、薄荷、麥芽

【桂枝】

今天咱們接著講木氣為病的一些藥物，左路木氣的藥物。上次咱們把當歸為主的一組藥講完了，當歸是屬于木氣正常狀態(tài)的一種代表藥物，比較柔潤、溫和、生發(fā)的一個藥。今天咱們接著講，如果木氣不能正常地生發(fā)了，淤滯住了，需要我們疏通生發(fā)的時候，我們用什么藥來舒達木氣。那么今天講這些藥物。上次我給大家講的那個多藥合一的那個圖，里面當歸左邊的那些藥物，今天來講講。

第一個藥先講桂枝。桂枝的圖片呢，已經發(fā)上來了，這是桂枝的飲片。桂枝是個什么藥呢？桂枝的原植物呢，就是咱們講的肉桂，他們是一樣的，桂枝就是肉桂的嫩枝。這里順便把幾個名次給大家講一下，因為我們平時臨床上用的這個桂枝、肉桂，這兩個藥比較常用；另外我們在古籍當中，也會看到好多關于桂枝和肉桂的名詞，順便跟大家解釋一下。在《神農百草經》里，談到"桂"有兩種，一個叫牡桂，還有一個叫菌桂。這兩種桂呢，牡桂就是我們講的桂枝。牡和牝是相對的，牡為陽、牝為陰。鄒澍的《本經疏證》里面講，門軸稱為門牡。而肉桂呢，就是桂枝的老皮，《神農本草經》里叫菌桂。我們如果買到比較大的菌桂，就是肉桂，它就是一張卷曲的很大的樹皮，就跟門軸下面那個窩兒差不多的，所以叫牝，是陰的意思。一個轉動，為陽，一個承受，跟門座兒一樣，稱為"牝"。因為肉桂的皮卷曲，跟這個門座兒相似，為牝；相反呢，就把細細的桂枝比作門軸，為牡桂。菌桂的菌，就是根的意思，肉桂樹的樹根這部分，這一部分樹干上的皮剝下來，就是《本經》里面講的菌桂。如果把菌桂外面的粗皮去了，只剩下里面的芯，就是桂芯，其實是桂枝皮的芯，不是桂枝的芯。市場上有種叫油桂，就是一種比較好的桂芯，顏色是紫紅色的，透著一股油氣，新鮮之味非常的沖。好的油桂飲片都切成一小塊一小塊的，所以大家可能不知道油桂原來是什么樣子的了。這是《神農本草經》所講的桂枝，兩個不同的名字，牡桂和菌桂，就是我們講的桂枝和肉桂。因為我們講這個藥，以《神農本草經》為標準，所以把《神農本草經》里的桂枝給大家介紹一下。那么后世呢，在這個基礎上，又演變出好多的名字，有叫官桂、薄桂，很多不同的名稱。其中《珍珠囊》這本書，交待的比較清楚一些，下面最厚的叫肉桂，粗皮去掉的肉桂就叫桂芯，樹干中間這個部分、稍微薄一點的但也比較厚的叫官桂，再往上比較細的樹干上比較薄的皮叫薄桂，最上面的很細的嫩枝就是我們所說的桂枝。桂樹從地下的樹干直至最上部的細小樹枝，不同的部分有不同的名稱。這是我們閱讀古籍文獻時候可能會遇到的一些名稱。

下面開始講桂枝這個藥。臨床上用的桂枝，就是桂樹比較細、比較嫩的枝條。自己去買藥的時候要看一下，這個桂枝是粗還是細，有一些飲片質量不是很好，肉桂枝條很粗，不是嫩枝條了，可能比手指頭還粗，這個枝條比較老了，藥效就比較差。桂枝的枝條越細越嫩，它的生發(fā)之力就越旺盛。最好的桂枝有個叫法是柳桂，跟柳條那么細。

桂枝是《傷寒論》第一方桂枝湯的君藥。我們在臨床中，桂枝應用的概率還是很高的，它的適應面很廣，很多情況下都能用到。為什么張仲景把桂枝湯作為《傷寒論》的第一方呢？古往今來的學者對桂枝湯的論述也是非常的多，認為桂枝湯不僅是治療傷寒感冒的一個方子，外感疾病、內傷雜病都可以治療。為什么桂枝湯的適應度這么廣呢？這根桂枝的功效是密不可分的。所以我們就要想想，桂枝的藥相有哪些特點，使它具有這么廣泛的應用范圍，使它有這么好的療效。

那么還是從《四圣心源》的一氣周流的角度來講，人體的一氣一直是環(huán)合流通，一股溫和的土氣，一旦流通就是一股木氣，就是一股流動、通行之相。所以木氣就是一股溫辛之氣，溫潤生發(fā)。我們上次講當歸的時候，當歸的這個藥相跟木氣的正常狀態(tài)是相對應的。但是當歸只是到了那個正常狀態(tài)，如果木氣發(fā)生淤滯的話，當歸本身很少刺激木氣流通、通達木氣、解除淤滯的功效。這時候，桂枝恰好可以做到這一點，可以緩緩疏通開木氣的淤滯，恢復到正常的溫潤流通的狀態(tài)?；蛘呶覀冞@樣理解，桂枝可以把一氣周流左路升發(fā)的部分恢復到當歸的狀態(tài)。因為木氣一旦為病必然是淤滯，一旦淤滯就是走不動了，我們可以用當歸去推導一下，去疏導一下。一氣是一股陽氣，它始終是溫和的；而桂枝是肉桂的樹枝，生發(fā)之氣旺盛，跟木氣是相對應的；而桂枝這股辛香之氣也適合肝氣本身這股氣息濃郁的特點。上次咱們聊過，肝氣本身是由陰出陽，特性是氣味比較濃郁，還沒有完全由陰化陽的狀態(tài)。而桂枝這個辛溫疏通的效果跟它本身這個氣味也是密切相關的，它不僅僅是一個簡單的疏通藥物，它的辛溫的氣味與其他的疏通肝氣的藥是不一樣的。疏通肝氣的藥很多呀，柴胡、麥芽、茵陳、薄荷等等，但是桂枝相對來說更濃郁。如果單獨桂枝煎湯，是辛香之中帶著一股淡淡的辣味。當歸呢，非常濃郁，但沒有辣味。桂枝的辣味，就是辛散之力、通行之力。當歸的味道比桂枝的味道更濃郁一些，更柔潤一些。桂枝濃郁的味道主要出自桂枝這薄薄的這層皮，桂枝比較細，所以它的皮也很薄，有的中藥飲片曬干以后，這層皮就掉下來了。藥店的桂枝飲片，放置時間比較久的話，皮會脫落的，如果買到這樣的飲片，桂枝的效果會大打折扣的。沒有皮的桂枝，剪成湯的話，比較清淡，沒有什么很大的味道；帶皮的桂枝熬出來的是深色的湯，有點黑色，味道非常沖。你看官桂、薄桂、肉桂這些，用的都是皮，到了桂枝這個地方，因為枝條太細嫩，不容易剝，就干脆連木頭芯子一起帶著了。但是桂枝的真正效果在皮而不在芯。我們知道植物的皮是輸導水分、營養(yǎng)的一個部位，樹剝皮之后很快就枯死了，植物學上講，樹皮里纖維束、導管很多，疏通的效果很好，所以桂枝有疏通的效果。

剛才發(fā)的桂枝圖片，我們看一下。這個桂枝還可以，大部分比較細，也有個別的皮有脫落的，這個還可以。如果大部分皮都沒有了，這個效果就要打折扣了。

剛才講桂枝，一個是通行的效果，一個是非常溫和的，接近人體陽氣的特點。這兩個特點注定了桂枝的適用范圍非常廣泛。這個麻黃還不一樣，麻黃的辛溫、發(fā)散的效果非常地峻猛，而桂枝相對麻黃就比較緩和一些。桂枝的藥性算是王道之藥。人體的土氣比較中庸、緩和，一日三餐都是五谷，五谷均屬土氣，跟人體的本氣接近，所以五谷的應用范圍最廣，除了成為大家的主食，每天都離不開。藥物也是一樣的道理，越是接近人體正常的一氣流動狀態(tài)的藥，它的適用范圍就會越廣一些。偏性不是很大，用在什么地方都合適；用的量可小可大。所以桂枝不光是適用范圍廣，藥量的范圍也是很大的，可少可多自由使用。當然桂枝的藥性比較平和，偏性比較小，接近人體正常的木氣，只是比正常的木氣再偏于疏通一些，更快、通行的力量更大一些，所以才有疏肝的作用。但桂枝的通行之力又不是非常大，因此對于一氣淤滯得比較重的疾病就無能無力了，糾正不過來，這時候就需要用其他藥物。

我們當時講木氣的時候，有一個圖片“諸藥合一圖”，木氣里面我們講，正常在無形之氣的層次上的淤滯上，我們可以用一些走氣分的藥，像柴胡、桂枝這樣的，來通行疏散就可以把問題解決；一旦淤滯的時間長了，有形的淤滯產生了，有郁結出來了，這個時候再用桂枝可能就解決不了問題，就要用一些活血化瘀、破結的、藥性更峻猛的藥。所以從這個角度來講，桂枝這個藥主要是補益的藥，就是人體的陽氣，尤其是木氣，偏虛、走不動引起的淤滯，可以用桂枝來鼓動、輔佐、疏通，達到恢復木氣通暢周流的目的。這就是桂枝的作用。所以說桂枝，是疏肝的藥物中，具有補益作用的一個藥物。《神農本草經》講桂枝補中益氣，其他疏肝的藥，沒有說有補中益氣的作用?！侗窘洝防锼姓劦健耙鏆狻钡乃?，就說明這個藥比較柔和，可以久服，不會是一個很峻猛、偏性很大的藥，所以在臨床上使用的時候，要把握住這個特點。桂枝是通過補益的效果來達到疏肝的目的、疏肝的作用。所以張仲景的桂枝湯用于中風、脈虛、汗出的情況；苓桂術甘湯用的是陽虛腑氣停滯的情況。

張仲景用桂枝，可以說是出神入化。咱們比較熟悉的方子，小建中湯、桂枝加桂湯，大部分都是虛癥。尤其是桂枝加桂湯，從一次服用量來講，在《傷寒論》里面一次服用桂枝的量最多的，就是桂枝加桂湯，用了桂枝5兩。桂枝加桂湯主治奔豚，奔豚從中醫(yī)角度來講就是腎虛，腎中之氣不能安固于下，這股氣沖動而上，是一種虛動。那么虛動，如果從相的角度來講，桂枝是往外發(fā)的，本身就是因為虛而放出來、跑出來了，你再往外散，不是加劇病情了嗎？還重用桂枝，用了5兩，為什么還能把這個病很好地治好？原因就在于這個桂枝的補益作用。為什么張仲景不用桂枝加麻黃，而是桂枝加桂呢？就是桂枝的辛溫通散之力與人體的正常陽氣比較接近。這個藥進來之后，能夠增強人體陽氣的通行狀態(tài)、力量。它是過來幫你一把。麻黃呢？麻黃好比是你跑不動了，帶著你往前跑，是百米沖刺的一個高手，不管你有勁沒勁、能不能跑動，帶著你就跑。你要是身體很虛的話，也許就被拖垮了。桂枝就不是這樣，來的比較柔和，它的結構跟人體的正常結構是比較接近的，相對來說顯得比較體貼一些。所以桂枝就可以把人體一氣周流的陽氣在一個比較正常的范圍之內給你一個很好的加強作用。這是我們從藥相的角度去理解，《神農本草經》也沒有這么講。這樣桂枝就可以用很大的量，5兩桂枝把因虛而動的陽氣幫了一把，這時候它心里就有底了，就好比一個人心理強大了，反而就鎮(zhèn)靜了、不慌了。如果從一氣周流的角度來講，陽氣強盛了之后，通行的道路自然通暢了。奔豚之氣往上沖的這種相、癥狀，實際上是氣虛、升動無力的表現(xiàn)，想上也上不去，就不停地往上沖。

我們對桂枝的理解不要僅僅停留在疏肝氣這一點上，要認識到它的補益的作用，這是非常關鍵的。這也是桂枝和其他的疏肝藥的主要區(qū)別點。所以我們如果把桂枝和當歸再比較一下的話，可以把當歸理解為體，桂枝理解為用，體用結合么。木氣之體、根本，就是當歸的狀態(tài)；木氣的作用，就相當于桂枝的狀態(tài)。

桂枝的用量，要根據(jù)臨床的用量、根據(jù)病情的虛實，來決定。如果一氣很虛的時候，一些老人或小孩，中焦很弱，運轉不動，我們就用少量的桂枝湯，桂枝的用量很少，小孩兩三克，大人五六克，就有很好的運轉中焦、運轉一氣的效果。用的就是桂枝的溫補、疏通之力。氣虛得比較厲害的，像傷寒中風、氣虛汗出的時候，我們可以把桂枝的用量加大，用3量--相當于現(xiàn)在的四五十克；如果腎氣都虛了，發(fā)生奔豚了，我們可以用到五兩，七八十克的樣子。用量范圍變化很大，從幾克到幾十克，甚至可以用到上百克。我在臨床上用的最多的大概是九十克左右。只要是虛證，就可以根據(jù)虛的程度來選一個合適的藥量，效果很好。有的朋友跟我講，用桂枝來疏肝，用上之后，不但沒有效果，反而覺也睡不著了，癥狀越來越差。這種情況下，病人就不是單純的一個虛證，往往伴隨著有形的結滯。因為我們講桂枝本身破結除滯的效果不是很明顯的，主要是補虛比較明顯。如果木氣淤滯時間長了，郁結很多的時候，雖然也有木淤，從一氣周流的角度看，也是左路升不上去了，木氣淤滯于中，脈象也是弦緊、弦滑、弦而有力，都是這樣的脈象，如果強行用桂枝疏通，反而讓一氣在里面更加焦躁，因為它根本走不動啊、過不去。所以用桂枝主要是用于虛證，效果相對更好一些；或者是這個淤滯有了有形的結滯，但是還沒有完全淤滯住，還可以流通。只要是可以流通的情況下，就可以用桂枝，如果本身流通性很差了，你用桂枝，有時候就可能會適得其反。

最后我們來看一下《神農本草經》對桂枝的描述?！渡褶r本草經》講桂枝，味辛，溫。主治上氣咳逆，結氣，喉痹，吐吸，利關節(jié)，補中益氣。因為桂枝主要還是通行木氣，偏于走左路的一個藥，所以本經上講的這些癥狀，主要都是肝膽經經過的地方，都是屬于氣上的淤滯。這里說的“結氣”我覺得跟我們臨床上講的“結氣”不是一個意思，我的理解是氣淤的意思。關節(jié)周圍都是經啊，肝主經。所以桂枝本身還是從木氣的角度來發(fā)揮作用。

有兩個朋友問了兩個問題，一個是：桂枝既然起主要作用的是皮，能不能去了芯，只用皮呢？這個也可以，你要去了芯只用皮肯定有效果，但是桂枝太細了，去皮太麻煩了。除非是自己干，如果是買的話，很難有去了皮的。還有一個朋友問桂枝的根有沒有功效，這個我也不知道，回去我再查一查。

【柴胡】
桂枝我們就講這么多，下面我們接著講柴胡。

目前臨床上用的柴胡有兩種，就是所謂的南柴胡和北柴胡。北柴胡用的是柴胡的根，南柴胡用的是全草，各地情況可能不太一樣。我這邊主要用北柴胡，就是柴胡的根，全草的柴胡沒怎么用過。柴胡這個藥，咱們就跟桂枝對比著來講，剛才講那個桂枝我們說它通行、疏達木氣，主要是得益于它溫陽補益的作用，它的藥性跟人體本身的陽氣比較接近，是一個補益為主的藥。而柴胡和桂枝剛好相反，柴胡是一個破散驅邪的藥，沒有補益的作用，是一個耗散、破氣的藥，這一點是跟桂枝相反的。

《神農本草經》對柴胡的描述，其中有一句是：推陳致新。在《神農本草經》里面，提到"推陳致新"的藥物，只有三個，柴胡、大黃，芒硝。什么叫推陳致新??？就是舊的去了新的來了，"春三月，此為發(fā)陳"，《內經》講木氣特點的時候說的，春天萬物萌發(fā)，除舊迎新的相，柴胡呢就？了這個象?！渡褶r本草經》對柴胡的描述，實際上就描述了這么一種象。

我們如果感受一下柴胡這個飲片，它是柴胡的根 -- 這里我們就講北柴胡，你看柴胡的根的橫斷面，是一個纖維性比較強的特點。也可以說，是一種疏通的相。沒有很大的氣味，它的氣味比較平淡，《神農本草經》講它是味苦氣平。和桂枝不同，桂枝的味很大，很濃郁、一股辛香之氣，相比之下，柴胡就平淡的多。如果藥房進很多柴胡，能聞到一種比較淡的清香之氣，也是一種緩緩疏通的氣。

我們知道這個根呢是在樹底下長著，而桂枝是在樹的高處，從上下的象來看，桂枝是在陽面，緩緩疏達，柴胡就在比較陰的一面，比較深的層次，偏于陰處來疏散通行。這是不一樣的地方。所以柴胡的作用層次比桂枝要深一些，桂枝偏于陽，柴胡偏于陰。柴胡的根跟桂枝有點像，都是長條形的，都有通達的效果，都有通達之相。只是柴胡的根本身長在地下，相對偏陰一些，而且調達的效果，沒有桂枝那么好，你看桂枝很直很長，而柴胡就相對有點不規(guī)則，分叉比較多。從這個相來講，柴胡的破除的效果就比較好，都給你通開了。不像桂枝，只會往上緩緩通行。就好比一個人有點死心眼，認準一個方向，別的不會了，柴胡相對就比較靈活，在地下四通八達，把淤結之氣給破開，是通過破開無形之結來疏通。柴胡是一個破散之藥，而桂枝是一個溫補之藥，這就是兩個藥比較大的區(qū)別。我們有的老大夫一輩子就用柴胡桂枝湯，什么病都可以治，說明這兩個藥適用范圍很廣。我們對這兩個藥要有一個比較清楚的理解和把握。

柴胡本身的藥性偏性也不是很大，所以《神農本草經》講柴胡是性平。我們講柴胡是通過本身一股比較緩和的疏通之力，來通破左路木氣的氣形的郁結，來疏達木氣。左路木氣郁結得稍微久一些，但是還沒有有形的結滯產生的時候，這種狀態(tài)在脈象上主要表現(xiàn)為弦脈，脈弦而有力，比較飽滿，感覺一氣都堵在里面走不動，這時候就用柴胡把郁結之氣給破開，把里面的道路給疏通一下，木氣流通的道路給疏通開，這樣木氣就可以比較通暢地升達。

柴胡本身還有點苦，苦則能泄。柴胡呢《神農本草經》講苦平，但實際上呢它是偏陰的一個藥，與桂枝偏陽正好相反，因為它是一個地下的東西，偏涼。所以柴胡用多了，破氣、耗氣的作用也是比較明顯的。氣就是陽啊，柴胡耗氣呢其實也是傷陽的效果比較明顯。臨床上，柴胡不宜長時間大量使用，就是因為它是一種耗散。以前給大家講過，我曾經有一個病人，小柴胡湯他覺得效果很好就自作主張多吃了幾劑，鞏固一下，結果吃了之后破氣太過，搞得人一點力氣都沒有，趴在床上都起不來。你看小柴胡湯里柴胡是用半斤，120多克，你分三次服的話，一次四十多克，也不少。如果對木氣郁結比較重的病人，你如果用柴胡用到七八十克以上，這是一天的量，用藥之后，很多病人都會有腹瀉、拉肚子。這就是柴胡破散的力量比較大了，用了之后把里面的淤結全都給破開了，腸道都收不住，里面的瘀結都給排出來了。要是用大量的桂枝呢，好像拉肚子的就比較少。

所以一般情況下用柴胡，在我個人的經驗來講呢，不要用太大量，普通的淤結，一般用十幾克，頂多二三十克，就會有很好的效果了。只有個別情況下，比如說腸道結滯的病人，會有大便不利的情況，或者是不正常的腹瀉，就是總拉肚子但是總是拉不痛快，可以暫時地用上大量的柴胡，把郁結給破一下、排除一下，效果也不錯。平時就不要用大量的柴胡，因為現(xiàn)在人的體質都比較差，用大量柴胡破散太過，往往就傷了正氣，事與愿違就達不到一個很好的效果。有些病人摸到的脈很弱，或者脈的結滯比較明顯，脈象有點澀、虛，感覺正氣不行，對藥物的耐受比較差的，這時候用柴胡就要非常謹慎，最好不用，可以換成比較柔和的麥芽、薄荷之類的。如果要用的話，量盡量少，最好不要超過六克，用個兩三克也有效果。

所以桂枝和柴胡這兩個藥，都屬于疏達木氣、通行左路的藥，但是兩者完全不同，這個就需要我們在臨床上把握好，在治療過程中去體會這兩個藥不同的作用。

那么從傳統(tǒng)來講，柴胡“劫肝陰”，就是說柴胡用多了會傷肝陰，那么這個問題怎么去看待？這個說法呢，有他的道理，但是我們不要拘泥于這種說法，我們從一氣周流的角度去分析一下。從一氣周流的角度來講呢，陰陽本身是不可分的，左路就是一個由陰生陽的過程，既是陰又是陽。為什么講柴胡量大就傷陰呢，所謂“柴胡劫肝陰”，其實就是講柴胡這種破散的作用，破氣太過，引起的副作用。為什么不說傷陽呢？因為左路木氣是一個由陰生陽的過程，木氣是偏陰的，不像金氣，金氣是斂降的、偏陽。這股溫潤生發(fā)的木氣，如果用柴胡破散太過，破散即消耗，木氣就會比較弱；木氣本身又是偏陰的，所以從這個角度來講，這個說法是對的。但是我們也要知道，不能把陰陽割裂開，傷陰的同時必然傷陽，很多人柴胡用多了會覺得發(fā)冷，尤其是年紀比較大的，還有一些尺脈摸著很弱的、體虛的病人，你給用上柴胡，他會覺得身上很冷。所以柴胡的副作用就是這個破散，消耗氣的作用。而這個副作用正是它的藥效啊，沒有這個藥效，就沒有這個療效。所以我們把柴胡的用量把握好了，用柴胡這個動機把握好了，就沒有副作用。任何一個藥用好了，都沒有副作用，有病病當之，無病人受之。藥物的副作用是你沒用好，對藥物的把握不夠準確。張仲景的小柴胡湯里，柴胡用到125克，他也沒說柴胡不能用這么多，用多了傷陰。所以藥物的藥性，我們要從相的角度體會得細致一些，臨床上用的時候呢跟病機緊密結合，只要你用好了、用準確了，這個藥有偏性也不會對你身體造成什么傷害。前陣子不是給大家發(fā)了一個案例，有一個孕婦得了闌尾炎，用的居然是大黃牡丹湯。孕婦你敢用大黃嗎？但人家把這個病治好了。所以藥物的副作用，是產生療效的基礎，沒有副作用哪來的療效？這就是辨證地看問題了。

最后我們來看一下《神農本草經》對柴胡的論述，“柴胡主心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”。從這個描述來講，柴胡主要治療的是中土的病，都是腸胃病。這實際上就是木氣疏達土氣的一個效果，人本身屬土么。所以柴胡這種疏達木氣或者說通破木氣的效果，對中土的病有一個不錯的效果。因為木氣的淤滯必然是波及中土，土氣本身就容易淤積，木氣一淤，土氣就轉不動了，胃腸的病就出來了。所以臨床上你一摸脈，弦滑有力，這種木氣淤滯的病人你問他“吃飯怎么樣？胃口好不好？”，大概99%的人都會說“哎呀胃口不好，什么都不想吃，吃什么都沒有味”。所以我們把這些書上的經文和臨床的癥狀去對比一下，就知道《神農本草經》對這種藥物描述得多么準確。每一個藥物的藥相是什么形質的，《神農本草經》的把握是非常準確的，在這個藥相的基礎上指出對哪些病是有效果的。理解了這中間的道理，就不需要去記。

有人問：是否可以理解成柴胡小量升達左路，大量沉降右行？

這個話呢這么說也不能算錯，但是這么理解就比較教條了。柴胡本身是通破的藥，用量少的話通散效果比較弱，木氣郁結比較輕的效果就比較好，如果郁結比較重，那用大量的柴胡可能就把這些郁結都給破開了，會引起腹瀉啊這些一氣下散這些表現(xiàn)形式。實際上呢柴胡本身還是偏于升散，雖然沒有桂枝那么好的升達的氣勢，還是偏于升散的，否則《本經》也不會講柴胡“推陳致新”了，“推陳致新”就是春天木氣生發(fā)的一個相。所以柴胡本身沒有非常明顯的下降的作用，當然藥效可能會表現(xiàn)出這種作用來，但這只是一氣周流本身的表現(xiàn)。一氣周流本身就是有升有降的，在任何地方用藥，都會對一氣產生作用。

今晚上咱們主要講的就是桂枝和柴胡，剩下的幾個藥就是順便講一下。

【茵陳薄荷麥芽】

下面講一下茵陳。張仲景用茵陳主要是治療黃疸，凡是有黃疸的地方張仲景必用茵陳，所以民間老百姓呢對茵陳也有一個通俗認識，認為茵陳就是治療肝炎的、治療黃疸的一個藥。大家看圖片，這是中藥飲片。那么真實的茵陳我們在農村的朋友應該都見過，是綠油油的，長著很細的白毛，也是有一股比較淡的芳香之氣。春天剛剛暖和的時候，它就長出來了；田野里這個東西也比較多。

茵陳跟柴胡、桂枝相比呢，他們有一些類似之處，都是比較緩和生發(fā)疏達木氣的藥。那么區(qū)別在哪里呢？今年這個年運，這兩年濕氣比較偏重一些。記得網上有個朋友發(fā)了一個照片，說今年他們這個地方的茵陳蒿長得比往年都好，綠油油的特別旺盛，他還感慨說“看來有什么樣的年運，某些植物就會相應地旺盛些”。今年小孩的手足口病特別多，手足口病在中醫(yī)來講就是濕氣淤滯中焦的一個病，濕氣比較盛，這時候木氣生發(fā)就很不暢達。木氣生發(fā)不好，不僅是人的脈象比較淤滯，植物都長不好，你去地里看看，今年很多莊稼、菜啊長得都不是很好，因為濕氣重。濕氣比較綿纏、粘滯、不暢達，所以很多植物的生發(fā)、生長都受到了很明顯的影響，鄉(xiāng)下的農民非常有體會。很多莊稼或菜收成不好、長得比往年晚，就是濕氣重的明顯作用。別的都長不好，但是茵陳就喜歡這種氣候，所以它長得就很好，比往年都旺盛。這說明茵陳在疏達木氣的同時，化濕效果很好，有這個天性。所以張仲景為什么用茵陳來治療黃疸呢？黃疸的根源從中醫(yī)來講也是濕氣淤滯啊，濕氣屬土，土的本色是黃色，濕氣淤滯的厲害的時候土氣的本色就表現(xiàn)出來了，就表現(xiàn)為黃疸。西醫(yī)來講是膽發(fā)炎、脾氣的淤積，在中醫(yī)來講就是土色