濕病的病變機(jī)制，稱(chēng)濕病的病機(jī)，即是濕病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制。濕病的病機(jī)，一般分為氣機(jī)失常、陰陽(yáng)失衡、正虛邪留三種情況。

一、氣機(jī)失常

氣機(jī)，及氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，它是臟腑功能運(yùn)動(dòng)的基本表現(xiàn)形式。一般而言，升降出入的生理表現(xiàn)，主要是升清陽(yáng)，降濁陰。氣機(jī)失常，是指臟腑氣化功能的升降出入失常，致使氣血運(yùn)行不暢，清陽(yáng)不升，濁陰不降，而發(fā)生水液環(huán)流障礙的病理變化。

常見(jiàn)的濕病升降失常的病理表現(xiàn)：肺失宣降，津液失其敷布，水道失其通調(diào)，則無(wú)汗，尿少，水腫，胸悶，痰飲，咳嗽；脾不升清，運(yùn)化失職，則便溏，飧瀉；胃失降濁，則呃逆，暖氣，惡心，嘔吐痰涎；心腎氣機(jī)升降失常，心陽(yáng)不振，不能下溫于腎，水液失其溫煦，氣化不利，則心悸、尿少、水腫，甚則水氣凌心；膽不輸泄而上逆，則口苦，黃疸，致濕熱蘊(yùn)結(jié)，甚或結(jié)石；腸胃?jìng)鲗?dǎo)太過(guò)，則泄瀉不止；膀胱氣化不行，則小便淋瀝不暢，或癃閉、水腫。

二、陰陽(yáng)失調(diào)

人體的正常生理功能，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！比绻梭w陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的協(xié)調(diào)關(guān)系受到破壞，出現(xiàn)陰陽(yáng)偏盛，或偏衰的失調(diào)現(xiàn)象，人體就會(huì)發(fā)生疾病。

常見(jiàn)濕病陰陽(yáng)失調(diào)的病理表現(xiàn)：陰盛則寒濕內(nèi)生。陰盛是指機(jī)體在疾病過(guò)程中表現(xiàn)出陰氣偏盛，臟腑功能障礙或減退，以及病理性代謝產(chǎn)物的積聚。多因感受寒濕邪氣，或過(guò)食生冷，寒濕內(nèi)盛，陽(yáng)不勝陰，而致水濕內(nèi)停，出現(xiàn)脘腹冷痛，吐瀉，頭身困重，或浮腫。

陽(yáng)虛則水泛：陽(yáng)虛指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，功能減退或衰弱。多因稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷，而致陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，使體內(nèi)水液失于溫煦蒸化，而造成泛嘔清涎，尿少浮腫，或冷瀉清谷，或白帶清稀，或五更泄瀉，舌淡胖嫩，脈沉遲無(wú)力。故前人謂：“人身陽(yáng)盛則輕健，濕盛則重著”，乃至身重如山，筋脈拘緊痠楚，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此皆陽(yáng)虛所致。

三、正虛邪留

正，指機(jī)體的正常生理功能和抗菌能力。邪，指致病因素。

疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化過(guò)程，是正邪斗爭(zhēng)及其盛衰變化的過(guò)程。在濕病的發(fā)生、在濕病的發(fā)生、發(fā)展、變化過(guò)程中，常見(jiàn)有氣虛失運(yùn)，陽(yáng)虛失化，正虛邪留等病機(jī)。

氣虛失運(yùn)：氣行則水行，氣虛則氣化功能減退，使機(jī)體水液代謝過(guò)程中的氣化作用減弱，而致水濕潴留，造成痰飲，小便不利，浮腫。

陽(yáng)虛失化：陽(yáng)氣具有溫煦、生化作用。陽(yáng)虛，使水液濕于溫煦，而致水濕停滯，產(chǎn)生泛嘔清涎，吐瀉清冷，五更泄瀉，尿少，尿閉，水腫。

正虛邪留：陽(yáng)氣虛衰，失其溫煦蒸化，水濕留戀，往往造成慢性泄瀉，尿少，浮腫；或痰濕膠著，上蒙清竅而造成痰厥，昏迷；正不勝邪，水腫嚴(yán)重時(shí)，可致水氣凌心、水寒射肺等危急重癥。

濕病的病因

中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病病因的方法，主要是根據(jù)患者所表現(xiàn)得臨床癥狀與體征，加以辨別分析歸納，推求其致病的原因，中醫(yī)稱(chēng)之為“辨證求因”，亦即“審證求因”。

中醫(yī)很重視正氣，強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病學(xué)中的地位。如《素問(wèn)·刺法論》說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！薄端貑?wèn)·平熱病論》說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛?！闭龤猓溉梭w內(nèi)在的功能活動(dòng)和抗病能力；邪氣，指外來(lái)的各種致病因素。人體正氣的盛衰與人體體質(zhì)稟賦、精神狀態(tài)、心理因素、居住環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食營(yíng)養(yǎng)、勞動(dòng)鍛煉等方面密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為正氣在疾病的發(fā)生、發(fā)展變化和轉(zhuǎn)歸愈后方面起主導(dǎo)作用，這是符合唯物辯證法規(guī)律的。外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因通過(guò)內(nèi)因起作用。如《靈樞·百病始生》篇說(shuō)：“此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”。只有人體正在虛弱，不足抵抗外邪時(shí)，邪氣才能乘虛侵犯人體而發(fā)生疾病。

在認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化過(guò)程中中醫(yī)始終從“人與天地相應(yīng)”（《靈樞·邪客》），人體是個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體出發(fā)，把致病因素與機(jī)體反應(yīng)結(jié)合起來(lái)，并把各種外來(lái)致病因素與內(nèi)在因素綜合作用于機(jī)體的不同發(fā)展階段的證候聯(lián)系進(jìn)行分析研究，探求病因。以這種整體的、系統(tǒng)的、聯(lián)系的、動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的觀察來(lái)探求和認(rèn)識(shí)病因是中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)濕病的病因，常見(jiàn)的有外感濕邪和臟腑功能失調(diào)而引起的濕氣致病?！兜は姆āぶ袧瘛分姓f(shuō)：“濕之為病，有自外入者，有自?xún)?nèi)出者，必審其方土之病源。東南地下，多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，以重腿腳氣者多，治當(dāng)汗散，久者宜疏通滲泄；西北地高，人多食生冷濕面潼酪，或飲酒后寒氣怫郁，濕不能越，作腹皮脹疼，甚則水臌脹滿(mǎn)，或通身浮腫，按之如泥不起，此皆自?xún)?nèi)而出者也，辨其元?dú)舛嗌伲ɡ涠?，則其根在內(nèi)也。”正確地認(rèn)識(shí)中醫(yī)濕病的發(fā)生原因和條件，有助于了解濕病的本質(zhì)，從而指導(dǎo)臨床對(duì)濕病的診斷、治療和預(yù)防。