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血虛眩暈（包括貧血所致眩暈) 證候：血虛眩暈，多因生血不足，或失血過多而引起。失血者吐血、咳血、便血、崩漏等等；生血不足者如大病久疾，氣虛血損，脾胃虛弱，飲食減少，不能受氣取汁，變化為血，或患臟腑惡疾，（惡性病變）精血耗傷，或虛癆亡血，（再生障礙性貧血），或急癆血?。ò籽。┲辆澭撸荒苌蠘s于腦。 氣為血之帥，血為氣之母，故常有氣虛而血脫，氣不攝血而出血者。臨床上氣虛與血虛眩暈，可同見于一個(gè)病人，互為因果，但二者又有區(qū)別，亦可單獨(dú)致暈，如中氣不足，清陽(yáng)不升，少有血虛（貧血）之表現(xiàn)。而血虛眩暈，除有血虛之表現(xiàn)（貧血癥狀（尚可兼有氣虛之象。因此在治療時(shí)區(qū)別對(duì)待，有專有兼。血虛者以補(bǔ)血為主兼顧補(bǔ)氣，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯之類。氣虛者以補(bǔ)氣為主兼補(bǔ)血，如補(bǔ)中益氣湯藥。 血虛眩暈之證見有頭暈?zāi)垦?，心悸氣短。神疲乏力，飲食不佳。面白不華，唇甲色淡，手足麻木，虛煩失眠。月經(jīng)淡少。如有出血而至。肌膚甲錯(cuò)，煩熱口渴。舌淡苔少，脈細(xì)數(shù)無力。如有出血或其他病者可有其各自的癥狀特點(diǎn)。故《景岳全書》說：“凡血虧之處，則必隨所在而各見其偏廢之病?！睔庋澲“Y，表現(xiàn)雖多，但有一要點(diǎn)，就是體失濡養(yǎng)所致，臨癥必當(dāng)切記，否則常易舍本求末，貽誤病機(jī)。 治則：生精補(bǔ)血，益髓充腦。 方藥： 當(dāng)歸15克 生芪30克 黨參12克 炒白術(shù)12克 熟地12克 枸杞15克 元肉10克 炒山藥10克 炒白芍10克 菊花8克 川穹6克 炙甘草3克 大棗二枚引。 方解：本方乃當(dāng)歸補(bǔ)血湯合歸脾湯加減化裁而成。臨證還可根據(jù)血虛之不同病因及其演變癥狀適當(dāng)增減。方當(dāng)歸、黃芪、黨參、白術(shù)、熟地益氣健脾、補(bǔ)血生血，現(xiàn)代研究黨參、白術(shù)可助紅血球、血色素增長(zhǎng)。氣為陽(yáng)、血為陰，無陽(yáng)則陰無以生，沒氣之統(tǒng)攝，則精血津液不能生成，因此黃芪補(bǔ)氣助陽(yáng)；當(dāng)歸補(bǔ)血助陰，二藥伍用效彰。枸杞、元肉、山藥滋腎補(bǔ)血，益髓生精，血為精所化，腦為髓之府，故能充腦止暈。菊花、白芍養(yǎng)肝血，揉肝陰，是治血虛眩暈之常用藥。方中少量川穹行血中之氣，起補(bǔ)而不滯之效。且為除勻之良藥。灸甘草、大棗配諸藥溫中健脾，養(yǎng)血復(fù)脈，起調(diào)補(bǔ)作用。 加減： 1、便秘加蓯蓉10克，火麻仁12克。 2、納食不化：加雞內(nèi)金10克，焦四仙10克。 3、陰虛發(fā)熱者：加生地10克，地骨皮10克。 4、咳血者：加黃芩炭10克，白芨12克。 5、吐血者：加大黃細(xì)粉3克（沖服），藕節(jié)10克。 6、尿血者：加白芽根15克，小薊10克。 7、鼻出血者：加焦梔子10克，黃芩炭10克。 8、便血者：生地榆（醋炒）20克，槐花10克。 9、崩漏下血：加棕根炭10克，杜仲炭10克，阿膠珠10克，黑芥穗10克。 10、皮膚紫癜：加干地黃，丹皮10克，炒白芍10克，旱蓮草12克。 針灸方： 足三里 三陰交 內(nèi)關(guān) 血海 方義： 此方補(bǔ)血養(yǎng)血、健脾和胃，滋養(yǎng)肝脾腎三臟。其中足三里強(qiáng)健脾胃、運(yùn)化水谷，使血虛化生有源，足三里穴乃強(qiáng)壯保健要血，對(duì)一切虛癥眩暈均有較好療效。三陰交補(bǔ)肝脾可藏血統(tǒng)血。補(bǔ)腎可生精化血。內(nèi)關(guān)穴能養(yǎng)心安神，理氣和胃與足三里、三陰交伍用，心肝脾腎同時(shí)之處，亦為氣血?dú)w經(jīng)之海?？蓞f(xié)助心主血。肝藏血、脾統(tǒng)血、腎生血，且能健脾補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)理血。 食療偏方： 1、羊肉半斤（切塊），當(dāng)歸50克，生姜15克，少許食鹽，加水2斤（1000毫升）煮爛熟去掉當(dāng)歸和生姜藥渣，每日1—2次喝湯吃肉，10天服完。 2、紅棗半斤，花生半斤，紅糖2兩，加水煮至半干，每日吃飯時(shí)當(dāng)菜食用10—15天服完。 3、元肉、桑椹、枸杞各100克，水洗凈，涼干，分10天服完（每日二次）。 按：治療血虛眩暈，一是注意飲食調(diào)理，應(yīng)視為根本?！鹅`樞》說：“五谷之精液和合而為血?！薄把撸戎珰庖?，化生于脾?！薄爸薪故軞馊≈兓?，是為血”。因此無論何法治療，不能離開強(qiáng)健脾胃，增進(jìn)飲食，否則將是舍本求未，致使血無生化之源，精無所成之本。 病案舉例： 劉XX，女，42歲，家庭主婦。頭暈半年余，平素月經(jīng)不調(diào)，每20余日來潮一次，經(jīng)期八、九天，量多。神疲乏力，頭暈漸重，動(dòng)則心悸，夜寐不安，偶有手足麻木，食欲不振，口淡無味?？淘\：面白無華，唇甲色淡，六脈細(xì)數(shù)無力，舍淡脹嫩少苔，診前月經(jīng)來潮10余日未盡，醫(yī)院檢查血色素7.5克。中年婦女肉脾虛不能統(tǒng)血，經(jīng)量過多，漸成血虛眩暈。用生血充腦湯加味： 當(dāng)歸15克 生 芪30克 炒白術(shù)12克 元胡12克 枸杞15克 炒山藥10克 炒白芍10克 棕根炭10克 仙鶴草12克 大棗二枚， 6劑。 二診：眩暈有減，精神轉(zhuǎn)佳，出血停止，仍有納呆乏力，勱細(xì)數(shù)，舌淡苔較厚。前方既效，只作小更，減去杜仲炭、棕根炭、仙鶴草，加焦四仙、雞內(nèi)金各10克，煅龍牡各15克，8劑，隔日一劑。 三診：眩暈大減，精神體力明顯改善，納食有增，本次月經(jīng)僅5天，且經(jīng)量大為減少。原方減去焦四仙、雞內(nèi)金服8劑，隔一日服一劑，數(shù)月后路遇病人，言及一切均好。 |
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