損陽(yáng)者，生冷食物和苦寒藥物                                                                    盧崇漢

       大家知道陽(yáng)氣的重要性，似乎扶陽(yáng)很簡(jiǎn)單，可實(shí)際上生活中卻總是在不知不覺(jué)地?fù)p耗陽(yáng)氣。
       生冷食物就是損耗陽(yáng)氣的，提到吃水果，水果應(yīng)該吃常溫下的水果，而不是冰凍的。正常人吃冰凍水果都會(huì)損耗陽(yáng)氣，病人就更加不宜了。例如西瓜，春季本來(lái)不是西瓜出產(chǎn)的季節(jié)，而如今到處都能看到西瓜，這種人為的反季節(jié)水果是不好的。因?yàn)槲鞴媳旧砭褪呛疀龅摹?/SPAN>

        特別提醒處于發(fā)育時(shí)期的女孩不要吃生冷食物，因?yàn)?0多歲的小姑娘正處于月經(jīng)形成的時(shí)候，吃生冷食物就會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)的出現(xiàn)，不能在月經(jīng)前和月經(jīng)期間吃生冷食物。因?yàn)殛幒畷?huì)阻止經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行造成經(jīng)血不暢。

        對(duì)于苦寒藥物，基本分兩種，一種是中成藥，一種是西藥，尤其是抗生素。稍微有點(diǎn)不舒服去看醫(yī)生，醫(yī)生就會(huì)告訴他身體濕熱，開(kāi)了一些中成藥清熱去濕，盧崇漢說(shuō)這種思路是不對(duì)的。實(shí)際是陽(yáng)氣不足身體運(yùn)作不暢，導(dǎo)致濕氣的積聚，出現(xiàn)“熱”。實(shí)際只要抓住陽(yáng)氣這個(gè)“本”，才能解決根本問(wèn)題，所以古代醫(yī)家說(shuō)寧食溫補(bǔ)，不食苦寒。

       從中醫(yī)的角度，抗生素是屬苦寒。西方人把濫用抗生素看作20世紀(jì)的最大損失。抗生素對(duì)陽(yáng)氣損耗是很大的。

     預(yù)防感冒的藥方，藥方如下：生姜20克，桔皮一個(gè)，紅糖10克，蔥白3個(gè)。

       百年老方，扶陽(yáng)強(qiáng)正湯：制附片60克（漂洗2小時(shí)），核桃仁50克，寧枸杞35克，晉歸身20克，黃芪40克，潞黨參30克，生姜50克，大棗7枚（或小棗11枚），羊肉1000克。放十多碗水（約5000毫升）用瓦煲煲3個(gè)小時(shí)，早晚各服一碗，飯前飯后一小時(shí)服用。

       此湯適合在夏至和冬至兩個(gè)節(jié)氣前后10多天飲用，養(yǎng)生效果非常明顯。需要注意的是，藥方里的制附片需特別處理，制附片買回來(lái)放在盤(pán)里，擰開(kāi)水龍頭用小量的流水沖洗它，至少兩個(gè)小時(shí)，直到用舌頭舔沒(méi)有澀和苦的味道。

        如果說(shuō)一盞燈比喻生命之火，喝扶陽(yáng)強(qiáng)正湯就像往燈里添油。

        陽(yáng)氣足，腎精才能好，陽(yáng)是主宰腎精的。“道為一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物”，始終把握這個(gè)“一”，就是以扶陽(yáng)為綱。

        臨床用藥為什么要大劑量的使用姜桂附？

        在臨床上用一年的病例，共開(kāi)出了20076張?zhí)幏健?/SPAN>用生姜的處方，包括干姜，煨姜，還包括了筠姜（就是湖北筠縣的一種姜），用姜的處方，全年只有60張?zhí)幏經(jīng)]有用生姜。
        用桂枝，包括用肉桂，官桂，一共是19852張?zhí)幏?，包括了桂枝、官桂同時(shí)使用使用。
        在用量上，生姜的用量在30克到200克之間，干姜的用量在25克到90克之間。桂枝的用量15克到75克之間。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之間。
        制附片，制附片包括了天雄片，黃附片，黑附片，熟附塊，它都屬于制附片。在全年的處方里面，占了96.8%。制附片的用量在60克到250克之間。

        附子（辛溫大熱，有毒），很多資料上都有記載。有的談到，如果是長(zhǎng)期大劑量的使用附子，可能會(huì)耗氣，傷血，甚至于燥傷腎陰，所以就告誡后人，只能夠短暫的使用，不能夠長(zhǎng)期的服用，并且提出了“非身涼，四肢厥則不可用”“非危證不用”。這實(shí)際上就限制了對(duì)附子的廣泛性的使用了。因?yàn)榍叭擞羞@個(gè)告誡。

     但是鄭欽安先生，盧鑄之先生，他們連續(xù)行醫(yī)一百多年以來(lái)，是大劑量的，長(zhǎng)期的在使用附子，使用桂，姜。所以，當(dāng)時(shí)都稱“姜附先生”，稱其為“火神”。但是，從欽安的《傷寒恒論》，《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚夺t(yī)法圓通》，對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論這方面來(lái)講，為什么要這樣用，沒(méi)有明確的把它說(shuō)透。

       在《周易》里面，明確談到：“大哉乾元，萬(wàn)物資始，能統(tǒng)天?！痹谡撌隼ぴ臅r(shí)候，提出了“乃順承天”。強(qiáng)調(diào)了“陽(yáng)”在萬(wàn)物的生命活動(dòng)中，居主導(dǎo)地位?！瓣帯笔菑膶俚匚?。并且在《乾鑿度》里面提到了“氣者生之充也。”“夫有形者生于無(wú)形?！边@說(shuō)明陽(yáng)氣是構(gòu)成我們機(jī)體化生四肢百骸的原動(dòng)力。如果沒(méi)有陽(yáng)氣，也就不能夠溫煦化育，如果沒(méi)有陽(yáng)氣的溫煦化育，陰也就不能夠獨(dú)立存在。

        在《內(nèi)經(jīng)》里面，《素問(wèn).上古天真論》，指出人生的目的，就是保存真陽(yáng)之氣，才能夠達(dá)到“恬淡虛無(wú)，真氣從之”。

        說(shuō)明了陽(yáng)氣對(duì)人體生理病理影響。比如，心沒(méi)有陽(yáng)，血就不能正常地運(yùn)；脾沒(méi)有陽(yáng)，水谷就不化；肝沒(méi)有陽(yáng)，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；肺沒(méi)有陽(yáng)，宣降的功能就會(huì)失常；腎沒(méi)有陽(yáng)，就可以導(dǎo)致濁陰凝閉。

         陽(yáng)與陰，就是陰陽(yáng)的升降之理，陽(yáng)升，陰才能正常地降；陽(yáng)降，陰才能正常地升。很多疾病的病因病理，都是因?yàn)闄C(jī)體的陽(yáng)氣的虛損、郁結(jié)，或者邪氣傷陽(yáng)。
      鄭欽安的《醫(yī)法圓通》：“仲景立四逆，此方不獨(dú)單為少陰立法，而上中下三部之法俱備。得知此（如果能夠悟得這個(gè)道理，那么對(duì)姜附的運(yùn)用，就能夠運(yùn)用自如。）”當(dāng)然他也提出來(lái)由于不知道“立極之要”（不知道姜附的功用），所以并不是他不懂用，而是不明白為什么要這樣用，為什么要用。在他的《醫(yī)法圓通》里提出了這個(gè)問(wèn)題。所以他進(jìn)一步提出了，人咸目余為“姜附先生”，“余非愛(ài)姜附也，惡歸地，功夫全在陰陽(yáng)上打算了。

    欽安的弟子盧鑄之，也就是我祖父，也談到“人之生存，純?cè)谔斓刂?。陰?yáng)之立，五行之間。一切動(dòng)靜都隨陰陽(yáng)之機(jī)而轉(zhuǎn)。業(yè)醫(yī)者，須識(shí)得《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的‘凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)秘乃固?！?yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明?！S日月晝出夜入，晝作夜息，為養(yǎng)生治病之一大綱領(lǐng)?！?/SPAN>

       在陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡的、陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)也是以陽(yáng)為主導(dǎo)的陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，以陽(yáng)為主導(dǎo)的陰平陽(yáng)秘。在人體的生理方面，陰陽(yáng)二者的關(guān)系始終應(yīng)該是陽(yáng)氣占主導(dǎo)地位。而在病理方面，陽(yáng)氣為主導(dǎo)地位的陰陽(yáng)二者關(guān)系遭到破壞了，而引起的臟腑功能失調(diào)。在臨證上的陰虛，本質(zhì)仍然是陽(yáng)的不足。

        姜桂附，對(duì)于陰虛病人，只要配伍適當(dāng)，不但不禁用，反而還能起到輔助協(xié)同的作用。不但它不會(huì)傷津耗液，而且它還能夠促進(jìn)津液回生，從而起到陽(yáng)生陰長(zhǎng)的作用。
       治病立法應(yīng)當(dāng)以扶陽(yáng)為核心。病在陽(yáng)者，扶陽(yáng)抑陰；病在陰者，用陽(yáng)化陰。所用的藥都是以姜桂附為主的藥。

    幾個(gè)病案，一般不應(yīng)該用姜桂附，為什么要用？
      前列腺增生，這是常見(jiàn)病。中醫(yī)叫“癃閉”。是中老年男性的常見(jiàn)病。往往小便次數(shù)多，小便量少，小便量細(xì)，排尿等待，尿不干凈。臨床上，很簡(jiǎn)單的把它歸到膀胱濕熱的這個(gè)范疇。因?yàn)樗霈F(xiàn)的癥狀確實(shí)象教科書(shū)上所學(xué)的，就是膀胱濕熱。用八正散，用導(dǎo)赤散等等這一類的方劑，但是往往效果不理想，不持久。

        原來(lái)的朱丹溪，在《丹溪心法》里面，就認(rèn)為，與氣虛，血虛有關(guān)，與痰，與風(fēng)痹，與濕熱都有很大關(guān)系的論述。并且提出了氣虛，用參，耆，升麻；血虛用四物湯；痰多用二陳湯。

       明代的張景岳，把小便不通，也就是癃閉的病因歸納為火邪結(jié)聚小腸膀胱，這是一種類型，再一種，由于敗精，槁血，阻塞了水道；再一種就是由于真陽(yáng)的下涸，氣虛不化；以及肝強(qiáng)氣熱，膀胱閉阻。分四種類型。

        鄭欽安他在《傷寒恒論》里面：“少陰腹痛，小便不利者，寒結(jié)于下，不能化下焦之陰也。”原文呢，是主真武湯。這是在傷寒論的第82條。以及《傷寒恒論》里面的21條。（學(xué)生謹(jǐn)按：見(jiàn)于《傷寒恒論》少陰上篇15條，《傷寒論》原文316條下。）都談到了真武湯。

        用真武湯的目的？是重寒水阻滯而設(shè)。是寒水阻滯了。所以他提出來(lái)，告誡學(xué)者?。骸皩W(xué)者不可固執(zhí)，總在扶陽(yáng)驅(qū)陰為要。”這看起來(lái)很簡(jiǎn)單。就這兩句話。

       前列腺的肥大，前列腺的增生，它之所以多出現(xiàn)在中老年，說(shuō)明了這個(gè)病，它是人到了中年老年以后，體內(nèi)的陽(yáng)氣衰減了，因?yàn)轶w內(nèi)的陽(yáng)氣衰減，氣化不及所導(dǎo)致。由于氣化不及，這樣就可以導(dǎo)致水濕的停滯，可以循少陽(yáng)三焦下注前陰，可以潴留和凝聚，最終導(dǎo)致前列腺的增生，腫大。因?yàn)橹嗅t(yī)沒(méi)有前列腺這個(gè)器官的名稱。因?yàn)槟[大夾塞尿路，這就造成了小便的困難，嚴(yán)重的可以閉塞不通，導(dǎo)致癃閉。
        從標(biāo)與本來(lái)看，腎陽(yáng)的虛衰，氣化不足應(yīng)是本，而尿路的受壓，阻塞不通味其標(biāo)。抓住本，應(yīng)溫陽(yáng)化氣，利水泄?jié)?。真武湯是仲景為少陰?yáng)虛，水濕內(nèi)停而設(shè)的。用在中老年的前列腺肥大，效果往往很理想，效果很好。
       在臨床上，我常常用真武湯之意去進(jìn)行化裁。改白術(shù)，而用仙靈脾（也就是淫羊藿），因?yàn)檫@個(gè)方劑，用辛溫大熱的附子，壯腎陽(yáng)，能夠扶騰腎水，能夠使真陽(yáng)之氣旺盛，這樣呢，氣化行，而濁陰才能消，濁陰才能制匿；用生姜，可以溫胃散水；用白術(shù)可以運(yùn)脾除濕，脾的運(yùn)濕的功能得到改善，使其水才能得到正常的制約，生姜它還能夠開(kāi)宣肺氣（生姜的作用很大），能夠啟上閘，從而達(dá)到開(kāi)水源的目的。（“肺為水之上源。”）用茯苓，淡滲利水，通調(diào)三焦，這樣可以導(dǎo)濁外出。用仙靈脾（也就是用淫羊藿），可以引陽(yáng)入陰，可以啟陰交陽(yáng)，可以通利血脈，可以解除筋束的攣急，從而達(dá)到暢通水道。這樣的一種組合，使其五臟的功能都能得到確實(shí)的調(diào)整，并且又重在壯氣化之陽(yáng)，啟氣化之機(jī)。由于壯陽(yáng)之力更專，所以匿濁之效就更宏。

       對(duì)于前列腺增生，如果在對(duì)這個(gè)病的辯證上，如何判定它屬于少陰陽(yáng)虛所導(dǎo)致的呢？可以從舌、苔、脈這三者來(lái)確定。如果舌體胖，舌質(zhì)淡，有齒痕，舌苔滑，舌苔膩，舌苔白，或者是白苔做底，面燥黃苔。從脈象上來(lái)看，脈象以沉遲，沉緩，沉阻，都可以判定出少陰陽(yáng)虛。
        因?yàn)轶w內(nèi)的氣血精津是流動(dòng)不息的，氣血充足，我們的舌，我們的苔，我們的脈就應(yīng)該很正常。舌體的變化就不可能很大，也不可能變大。如果水液、濁陰沒(méi)有能夠得到很好的化解，最容易潴留壅滯于舌表現(xiàn)出來(lái)，所以舌往往有齒痕。一旦舌有齒痕，更能夠判定它是水濕壅滯的一個(gè)鐵的指征。舌苔的白滑，可以說(shuō)，它是由于陽(yáng)虛，失于真陽(yáng)溫化的一個(gè)表現(xiàn)。舌苔的白膩，也可以說(shuō)它是陽(yáng)虛寒濕阻滯于下焦的一個(gè)表現(xiàn)。舌苔的燥黃，就是白苔做底，面燥黃膩苔，往往提示這是由于素郁日久所導(dǎo)致的化熱，雖然化熱，它的本質(zhì)仍是陽(yáng)虛不足，這一點(diǎn)在臨證上，一定要有這個(gè)意識(shí)。脈沉，這很好分辨，是由于陽(yáng)虛所導(dǎo)致的。如果這些都存在，從舌，從苔，從脈，能夠判定它是陽(yáng)虛濕滯的病機(jī)，這樣完全能夠成立。

        這個(gè)例子是1988年看的一個(gè)病人，是日本人，叫江藤，58歲，患了前列腺的增生，肥大。小便的排泄困難已經(jīng)有6年的時(shí)間了，近兩三年來(lái)加重，這種加重他自己形容，到下午就不得了了，上午還好一點(diǎn)，到下午（這個(gè)喊做公務(wù)的時(shí)候），憋不住，頻繁的上洗手間，晚上好辦一點(diǎn)，但是晚上他上洗手間的時(shí)間也太頻繁了，一個(gè)晚上要上十五六次，基本上無(wú)法正常地睡眠了，小腹表現(xiàn)是膨脹的，每一次小便，這個(gè)上個(gè)洗手間，起碼得花三五分鐘，很困難。當(dāng)時(shí)看了這個(gè)病過(guò)后，從外觀上來(lái)看，也看不出他有多大病的人，但是從舌，苔，脈這三點(diǎn)上，舌呢，胖。舌質(zhì)呢，淡。舌邊呢，明顯的齒痕。舌苔呢，白，滑膩。（這么一個(gè)苔）。脈呢，沉緩，但是重取無(wú)力。所以我認(rèn)為他就是腎陽(yáng)虛衰，水濕留滯。治療的方法就是溫陽(yáng)，行水，利水。就是用真武湯。

        當(dāng)時(shí)開(kāi)的方子是：制附片75克，生白術(shù)15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。
       吃了第一副，他就感覺(jué)到尿量增加了，次數(shù)就減少了，并且解起來(lái)通暢一些了。三副藥過(guò)后，整個(gè)尿量很通利，夜尿呢，起來(lái)一天尿兩次，但是仍然還是感覺(jué)到排尿的力度還欠佳。二診，在原方的基礎(chǔ)上加用桂枝25克，用了第二方過(guò)后，排尿的力度增加了。第三診，加砂仁15克，這樣起到了納五臟之氣歸腎。整個(gè)的治療，后面雖然還看了好幾次，基本上治療的方藥就這些。不到三十副，整個(gè)情況完全改善。

        再一個(gè)，是麻黃附子細(xì)辛湯。這個(gè)方劑很簡(jiǎn)單，就三樣藥。我在臨床上應(yīng)用呢，是稱其為麻黃附子細(xì)辛法，把它化裁了來(lái)使用。這個(gè)方它出于《傷寒論》。辨少陰病脈癥并治，原“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”而使用。這張方，它是用來(lái)治療陽(yáng)氣虛，還有感受外邪者，就是在陽(yáng)氣虛的狀態(tài)下，感受到寒邪，出現(xiàn)了邪正相爭(zhēng)而導(dǎo)致的發(fā)熱，以及陽(yáng)虛出現(xiàn)的脈沉，脈緊的癥候。全方就三樣藥，就麻黃，附子，細(xì)辛。

      用麻黃，辛溫發(fā)熱，能夠表散風(fēng)寒，能夠開(kāi)宣肺氣；用附子，能夠壯元陽(yáng)，補(bǔ)命火，它能夠收逐深陷的寒邪；用細(xì)辛，能夠走經(jīng)竄絡(luò)，細(xì)辛為“胎原始”，能夠入髓透骨，啟閉開(kāi)竅，既可助麻黃用于表散風(fēng)寒，能夠開(kāi)通上焦的清竅，還有助于附子去溫暖命門(mén)，去撥動(dòng)腎中機(jī)竅。所以麻黃附子細(xì)辛湯具有極其強(qiáng)大的宣肺散寒，溫通肺陽(yáng)，開(kāi)竅啟閉的功力。用來(lái)治療寒邪困阻腎陽(yáng)，窒塞清竅而引起的疾病。往往起到極好的療效。

     暴啞，就是病來(lái)得很突然，說(shuō)不出話來(lái)了，一點(diǎn)聲都發(fā)不出來(lái)了。在88年的12月7號(hào)，接到了一個(gè)從汶川，從我們四川汶川，也就是都江堰還要朝里面走100公里左右，這個(gè)山里面，這個(gè)大山咯，阿壩藏族自治區(qū)的病人，他是一個(gè)56歲的男性教師，由于兩個(gè)月前，突然降大雪，因?yàn)檫@個(gè)地方十月份就開(kāi)始降雪了，當(dāng)時(shí)他穿的衣服穿得很少，受寒了，就沒(méi)有做準(zhǔn)備，出現(xiàn)了這些表證，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，惡寒，他當(dāng)時(shí)又沒(méi)有其他的一些醫(yī)療手段，有解熱鎮(zhèn)痛片，所以當(dāng)時(shí)他就超劑量的，開(kāi)始服了一片沒(méi)有用，后來(lái)就連續(xù)服了三片，就是劑量很大，服下去過(guò)后，就出大汗，汗一出，頭痛減輕了，但是第二天，說(shuō)不出話來(lái)了。聲音完全啞了。當(dāng)然就驚慌了，馬上到醫(yī)院去，第二天到醫(yī)院去，但是治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)。所以到成都。當(dāng)時(shí)我見(jiàn)到這個(gè)人，塊頭（就是身體?。┻€比較大，比我個(gè)子還高，很壯實(shí)，但是由于這個(gè)疾病折騰了他三個(gè)禮拜了，人感覺(jué)得很疲倦，人有倦容，講話，由于他聽(tīng)不見(jiàn)，所以講話的時(shí)候就講得相當(dāng)大聲，想講大，又講不出來(lái)，就很費(fèi)力的想講，沒(méi)有辦法，我沒(méi)有辦法聽(tīng)到他講話，就呵哈咯呵哈的，最后就改用寫(xiě)，他是怎么怎么情況，他寫(xiě)的癥狀呢，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，身痛，微微惡寒（惡寒有點(diǎn)），咽痛，舌質(zhì)是淡紅色，舌苔是白、潤(rùn)的一個(gè)苔，脈沉緊。

        當(dāng)時(shí)從臨床的癥狀看，以及舌脈來(lái)看，當(dāng)時(shí)認(rèn)為，是由于寒中太少二陰所導(dǎo)致的暴啞，治療的方法，就用宣肺、溫腎、暖脾。用藥呢，就是麻黃附子細(xì)辛湯加生姜。當(dāng)時(shí)用：
       制附片75克（當(dāng)然制附片一定要先煎兩小時(shí)，要去其麻，要煎熟，煎透，由于它如果沒(méi)有煎熟，煎好，會(huì)含有烏頭堿），麻黃15克，遼細(xì)辛15克，生姜60克。
        吃了一副，出大汗，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，身痛，惡寒明顯的減輕了，聲音能夠發(fā)出來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)了。兩劑藥，吃完過(guò)后，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，身痛，惡寒完全消失了，聲音恢復(fù)正常了。但是微微感到乏力，有乏力現(xiàn)象，所以在原方，這已經(jīng)不叫原方咯，去麻黃，去掉細(xì)辛，加桂枝30克（生），淫羊藿20克，砂仁15克。又吃了兩副，體力完全恢復(fù)了。一共四副藥。在成都呆了5天。完全好了，回汶川。
        這個(gè)病案，就患者本人身體雖然看起來(lái)還是很強(qiáng)盛，但是他畢竟已過(guò)中年，陽(yáng)氣逐漸逐漸衰落，這是正常的生理現(xiàn)象，由于突受其寒，所以由太陽(yáng)而直達(dá)少陰，加之他又過(guò)服了發(fā)汗的藥物，所以這就使其陽(yáng)氣更損，肺竅就更加閉塞，聲音的啞就更嚴(yán)重。它的病機(jī)核心就是少陰經(jīng)脈凝閉而導(dǎo)致暴啞。

      暴聾。95年的1月14號(hào)，接待一個(gè)女性病人，王某，36歲，成都人，由于雙耳突然聽(tīng)力障礙，聽(tīng)不見(jiàn)了，發(fā)病經(jīng)過(guò)是在一個(gè)星期以前，洗全家的衣服，結(jié)果在洗的過(guò)程當(dāng)中呢，停電了，改用手洗了，由于洗的相當(dāng)多，所以時(shí)間也長(zhǎng)，又是在隆冬，在冷水當(dāng)中浸泡了將近3個(gè)多小時(shí)，到下午，她就開(kāi)始惡寒，發(fā)熱，出現(xiàn)耳鳴，甚至耳鳴如哨音一樣，但是這個(gè)耳鳴的聲音一旦停止了，聽(tīng)力減退了。到第二天早晨，她的兩只耳朵都聽(tīng)不見(jiàn)了。那么馬上就到了華西醫(yī)科大學(xué)的耳鼻喉科，后頭又看神經(jīng)科，治療了一個(gè)多星期，沒(méi)得效果。

        當(dāng)時(shí)我見(jiàn)到這個(gè)病人的時(shí)候，看到她身體本身就比較瘦弱，精神也比較差，目光，黯淡，面色呢？青灰，聽(tīng)力基本上沒(méi)有，跟她講話完全聽(tīng)不到，也是靠寫(xiě)。當(dāng)時(shí)唯一臨床癥狀就是她微微感到有點(diǎn)惡寒，身痛，但是都不明顯。嘴唇略略發(fā)紫。舌質(zhì)略略絳。苔白，薄膩苔。脈，沉緊脈。根據(jù)她的臨床的表現(xiàn)，也是屬于寒邪直中太少二陰，治療的方法仍然是溫腎，宣肺，佐氣，暖脾。

       也用麻黃附子細(xì)辛湯加生姜。制附片90克，麻黃15克，遼細(xì)辛15克，生姜75克。
       吃了一副藥過(guò)后，出汗，她自己描述，突然的，覺(jué)得這個(gè)耳朵就突然一聲硬響，嘣的一聲響，不到3秒鐘，一下聲音就聽(tīng)得到了。第二劑藥過(guò)后，惡寒，身痛就完全消失了，但是精神還不足，還乏力，也是還不正常。在這種情況下，肺氣已宣，腎氣已通，脾陽(yáng)上越，所以用了附子理中湯。吃了三副藥，得到恢復(fù)。
        這一個(gè)病案，當(dāng)時(shí)正是隆冬，因?yàn)?個(gè)多小時(shí)在冷水當(dāng)中，導(dǎo)致了大寒襲虛的一種局面，導(dǎo)致寒邪直接中太少二陰，傷伐脾，肺，腎這三臟的陽(yáng)氣，所以導(dǎo)致凝閉經(jīng)隧，發(fā)為暴聾。就耳本身來(lái)講，耳為腎竅，腎氣不能夠上通于耳，這樣就會(huì)使其氣滯竅閉，這樣就會(huì)導(dǎo)致聰明頓失，就耳失聰了。但是它的病機(jī)核心是什么呢？這個(gè)病的病機(jī)核心仍然還是寒凝竅閉，經(jīng)氣憋阻，所以在治法上仍然宗溫通為法，仍然用麻黃附子細(xì)辛湯加生姜。

       暴盲，在南京，75年的1月25號(hào)，干部，男性，43歲，他實(shí)際上在元旦到公園去，游玄湖，救一個(gè)落水的兒童，那時(shí)南京是零下七八度，他講，在25天以前，因?yàn)榫纫宦渌畠和?，全身濕盡了，上岸過(guò)后，雖然有很多人給他準(zhǔn)備了更換的衣服，但是他始終感覺(jué)寒冷浸骨?；丶乙院篑R上就擁被而臥，但是一直沒(méi)有溫暖過(guò)來(lái)。所以就導(dǎo)致徹夜不寐。徹夜不暖。到第二天感覺(jué)兩個(gè)眼睛怎么就昏黑了呢？?jī)H僅存的是光感。并且還出現(xiàn)了頭痛，一身的疼痛，惡寒。當(dāng)時(shí)他就很驚嚇了，驚嚇不在于一身痛，是在于兩個(gè)眼睛看不見(jiàn)了。住醫(yī)院，治了一個(gè)多星期過(guò)后，沒(méi)有一點(diǎn)改善，照樣的雙眼失明。后頭就予用中藥，用中藥呢，有中醫(yī)眼科。用一些補(bǔ)腎填精的一些藥物，也沒(méi)有效果。這樣就一直拖，到20多天。經(jīng)人介紹，當(dāng)時(shí)看這個(gè)人，精神比較差，面色也欠紅潤(rùn)，面色有點(diǎn)青白相間，有一種氣不足的一種面色。自己講全身就是不靈活的感覺(jué)，惡寒呢？又不明顯。總覺(jué)得一身不靈活，不自如。兩眼僅僅有光感，連手指都看不見(jiàn)。當(dāng)時(shí)從他的舌苔來(lái)看呢，舌是淡而潤(rùn)，苔呢，是白膩苔，脈呢，沉細(xì)，略緊。雖然看病的時(shí)候沒(méi)有明顯的寒的癥狀，但他仍然屬于寒邪直中少陰所導(dǎo)致的這種暴盲。用宣肺溫腎的方法。

        也用了麻黃附子細(xì)辛湯加生姜。用：制附片90克，麻黃15克，遼細(xì)辛15克，生姜95克。
       吃完一副過(guò)后，感覺(jué)身上有汗出，但是汗很少，不靈活的感覺(jué)，不舒服的感覺(jué)一下就沒(méi)有了，兩眼睛的光感增強(qiáng)了。第二副過(guò)后，能夠辨清在一米以內(nèi)的人了。在原方5劑過(guò)后，雙眼的視力恢復(fù)到正常。
        由于嚴(yán)冬入水，受寒相當(dāng)重，使其寒邪能夠直中，從而傷伐腎陽(yáng)，閉阻腎氣，導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)紊亂。因?yàn)槟I，是元?dú)庵懿匚迮K六腑，受藏五臟六腑什么呢？受藏五臟六腑之精。腎氣閉阻，這樣就能夠?qū)е略獨(dú)饩筒荒軌蛘５耐ㄐ?，所以五臟六腑之精這樣就不能夠上輸于目而為之精，所以他的視力會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的障礙，會(huì)出現(xiàn)兩眼盲而無(wú)所見(jiàn)。這個(gè)病證的病機(jī)核心同樣的，它仍然是寒凝閉竅。

        在這種情況下決不考慮是由于精血虧少所導(dǎo)致的，決不要去用一些滋膩填塞的藥物。仍然應(yīng)該以溫通為法。如果濫用滋膩，反而真氣閉阻。
如果精血虧少，它應(yīng)該屬虛；如果是邪阻氣遏，它應(yīng)該屬實(shí)。實(shí)證發(fā)病往往是比較急劇的，虛證呢，發(fā)病往往比較緩慢。暴聾，暴啞，暴盲，從它的發(fā)病來(lái)看，它應(yīng)該屬于實(shí)證。只是從發(fā)病的這個(gè)角度，它應(yīng)該是實(shí)證。
        因?yàn)槭痔幏谓?jīng)，它到喉部，喉是肺的門(mén)戶，肺又能主氣，是音聲之源。所以暴啞多責(zé)之于六淫犯肺，肺失宣發(fā)。那么采用開(kāi)宣肺氣，這是一種治療方法。
        足少陽(yáng)膽經(jīng)，它循耳后，入耳中，出耳前，所以暴聾一般也責(zé)之于六淫邪氣的閉阻。膽經(jīng)氣機(jī)的滯塞，往往在臨床上多用清利，疏通少陽(yáng)的法來(lái)治。
        肝，開(kāi)竅于目，經(jīng)脈上連目系，所以暴盲啊，多責(zé)之于肝經(jīng)火郁、氣遏、血閉、血瘀，那么采取的方法，大多數(shù)都采用疏肝、清肝的法則。
        用這一些方法，來(lái)治療這幾種病?？梢哉f(shuō)，去針對(duì)一般的外感病人，一般的清竅閉阻，它應(yīng)該有效果。但是對(duì)于重證，就傷寒重證來(lái)講，往往很難于取效。
        這幾例，我使用這種法則去治，從其它的生理來(lái)看，從腎的這個(gè)角度來(lái)看，腎藏五臟六腑之精，而五臟六腑之精呢，它又都上注于目而為之精；腎又開(kāi)竅于耳；經(jīng)脈呢，它穿膈、入肺、循喉嚨，到舌根，與發(fā)音，與聽(tīng)力，與視力，都實(shí)際上有密切的關(guān)系。再加之這幾例病，它都有一個(gè)前因，就是都為寒邪所傷。它有一個(gè)前因。寒為陰邪，它最能損傷人體的陽(yáng)氣，重寒，大寒這樣侵襲人往往能夠長(zhǎng)驅(qū)直入，直中三陰。傷太陰，就會(huì)出現(xiàn)吐，逆；傷厥陰，就能夠?qū)е聰伇?，寒疝；傷少陰，就可能?huì)出現(xiàn)失音，耳聾，目盲。
        從這幾者來(lái)看，都是因?yàn)楹爸腥藢?dǎo)致經(jīng)氣的收引凝固，閉阻了人的關(guān)竅而導(dǎo)致發(fā)病。因?yàn)楸┟@，暴啞，暴盲在臨證當(dāng)中，都屬于寒邪直中少陰，上滯竅虛，下閉腎元，所以往往要傷伐腎陽(yáng)的病機(jī)是最常見(jiàn)的。所以提出用麻黃附子細(xì)辛湯來(lái)進(jìn)行治療。這就是我說(shuō)從麻黃附子細(xì)辛湯，實(shí)際上也涉及得到姜桂附。
        如果是，這種麻黃附子細(xì)辛湯如果是用量再減輕，用量少，會(huì)不會(huì)有這種效果，沒(méi)有去試過(guò)。附片用15克；細(xì)辛用3克，用5克；麻黃用10克。那么到底會(huì)不會(huì)有這個(gè)效果，有沒(méi)有這么立竿見(jiàn)影，以后如果有機(jī)會(huì)，可以去試驗(yàn)。