一、癌癥簡介

1. 癌：是人體內(nèi)的一種新生物（就是在正常情況下不應(yīng)該有的東西）。這種新生物由一群不隨生理需要而自由發(fā)展的癌細胞所組成.是組織來源為上皮組織的惡性腫瘤，其細胞常侵及周圍健康組織，引起鄰近或遠隔部位的轉(zhuǎn)移。

2.腫瘤和癌：

腫瘤分良性和惡性，其中惡性腫瘤中組織來源為上皮組織的為癌。如：皮膚、乳腺、粘膜，許多內(nèi)臟器官及腺體的惡性腫瘤都可能為癌，而其它惡性腫瘤的組織來源于各種間葉組織（結(jié)締組織、脂肪、肌肉、血管、骨、軟骨等）如：骨肉瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤、滑膜肉瘤等

（根據(jù)腫瘤對人體危害輕重不同，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良惡性腫瘤的鑒別依據(jù)主要為分化，此外，轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)也是重要的判斷依據(jù)。）

1）良性腫瘤 良性腫瘤通常生長緩慢，呈膨脹擴展，邊界清楚，常有包膜；腫瘤分化好，色澤及質(zhì)地接近正常相應(yīng)組織，組織形態(tài)及細胞形態(tài)變異較小，核分裂象不易見到，各種細胞器、膜結(jié)構(gòu)、細胞連接變異不大；一般不復(fù)發(fā)或僅少數(shù)復(fù)發(fā)，不轉(zhuǎn)移，通常預(yù)后良好。主要的良性腫瘤包括以下類型：脂肪瘤，血管瘤，骨瘤，軟骨瘤和腺瘤等。

2）惡性腫瘤    惡性腫瘤通常生長迅速，呈浸潤性生長，可破壞周圍組織，無包膜或者僅有假包膜；腫瘤分化差，組織及細胞形態(tài)與其相應(yīng)的正常組織相差甚遠，顯示異形性，排列紊亂或極性喪失；細胞核形狀不規(guī)則，常有不同程度的深染，核仁增大增多，核分裂象增多，并出現(xiàn)病理性核分裂象；腫瘤內(nèi)多出現(xiàn)繼發(fā)性改變，如出血、壞死、囊性變、感染等。超微結(jié)構(gòu)也有不同程度改變。腫瘤細胞代謝功能不正常，核酸代謝旺盛，酶譜改變，細胞的遺傳性有顯著改變。腫瘤浸潤廣泛，經(jīng)常復(fù)發(fā)，容易轉(zhuǎn)移，危及生命。

3）交界性腫瘤 良性腫瘤和惡性腫瘤之間界線并非絕然，良性向惡性演變也呈漸進性，因此客觀上存在著一些良惡性之間的中間型腫瘤、臨界性腫瘤或交界性腫瘤。此外，主觀上難以區(qū)別良惡性的腫瘤也可稱為交界性腫瘤。

3.癌的三個特點：

1）分裂不受控制，客觀存在總是優(yōu)先奪取養(yǎng)料，侵壓周圍健康組織。

2）容易轉(zhuǎn)移，一方面癌細胞之間聯(lián)系很松散，另一方面癌細胞很容易隨血流和淋巴轉(zhuǎn)移和擴散。

3）癌細胞是幼稚細胞，不能執(zhí)行正常功能。

4.癌細胞：

由生物體正常轉(zhuǎn)變成的不受控制而惡性增殖的細胞叫癌細胞。

（正常細胞相互接觸后，其分裂活動就會停頓下來，而癌細胞具有無限分裂的能力。）

二．分類：腫瘤是機體細胞在其內(nèi)部或外在致瘤因素的長期作用下，發(fā)生了過度增生和分化異常而形成的新生物。它不是一個疾病，而是一大組疾病的統(tǒng)稱。要稱呼更準確些，必須根據(jù)每一腫瘤的發(fā)生部位、腫瘤性質(zhì)等加以區(qū)分后呼其名稱，人們一聽就知道患了什么腫瘤。

  1.根據(jù)不同部位分類、

    身體全身各個部位都可能發(fā)生腫瘤，每個部位又有多個系統(tǒng)，每個系統(tǒng)又有許多器官，要具體一些說明如胃癌，是指長在捎化系統(tǒng)中胃本身的一種腫瘤，使人一聽，就知道是包含有部位和性質(zhì)的一種惡性腫瘤。要更準確一些有胃竇癌、胃體癌、賁門癌。

  2.根據(jù)其生長性質(zhì)分類

    根據(jù)其生物行為，不同類型腫瘤又有不同的生物學特征，對人體戶生不同的危害，而區(qū)分為良性腫瘤和惡性腫瘤。

   1）良性腫瘤一般他說，良性腫瘤生長緩慢，有的還會停止生長，極少數(shù)可發(fā)生退化。組織結(jié)構(gòu)和正常組織相似，分界也較清楚，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，可發(fā)生于身體任何部位。但是少數(shù)良性腫瘤經(jīng)多年未治后會惡變；而生長在腦子的良性腫瘤雖然是遜性，但如長大后會壓迫周圍的腦組織，而顱骨又是一堅固的骨組織，腦子受壓會有癥狀，如頭痛、嘔吐、失明、偏癱、昏迷甚至死亡。

   2）惡性腫瘤惡性腫瘤絕大多數(shù)生長較快，不易退化，如延遲診斷治療會發(fā)生轉(zhuǎn)移，可發(fā)生身體任何器官。呈浸潤性生長，先在本器官內(nèi)漫潤，然后向鄰近器官浸潤，還會向身體遠處轉(zhuǎn)移，是嚴重危害人體的一種疾病，如胃癌，先原發(fā)于胃粘膜，以后向粘膜下層、肌層、漿膜層浸潤性生長，并向四周擴大，再向外浸潤到鄰近的肝、結(jié)腸，轉(zhuǎn)移到盆腔肝、肺、腹膜等器官，因此，惡性腫瘤應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早診斷和及時治療，后果才好，延遲治療會轉(zhuǎn)移，有生命危險。

三.致病原因：

1.癌基因

也稱轉(zhuǎn)化基因，由BISHOP首先提出，是指一類可以引起腫癌的基因；

該基因首先是在ROUS肉瘤病毒中發(fā)現(xiàn)的，可以使宿主細胞發(fā)生癌變或轉(zhuǎn)化的一段核苷酸。是由病毒學家特敏（TEMIN）發(fā)現(xiàn)，并由此證實了著名的逆轉(zhuǎn)錄過程和逆轉(zhuǎn)錄酶的存在。他由此獲1975年諾貝爾獎。

癌基因分兩種：

（1）            存在于病毒中的-------病毒致癌基因

（2）            存在于動物基因中-----細胞癌基因

2.原癌基因：

在正常細胞中，有的基因與病毒癌基因同源，以非活化形式存在，但在某些因素誘導下高表達，則引起細胞癌變。

已知人的原癌基因有100多種，其中已確定的人原癌基因在染色體上的定位點達50多個。

原癌基因在細胞生命活動中起著重要作用。原癌基因的產(chǎn)物在細胞信息傳遞，基因表達調(diào)控，尤其是細胞生長分裂、分化，以及凋亡等過程至關(guān)重要。

導致細胞癌變僅是原癌基因在某些因素激活下的異常表現(xiàn)。

3.癌變原因：

在誘變因素的作用下，原癌基因表達過分活躍或發(fā)生點突變、插入、易位、擴增等，導致基因產(chǎn)物的增加或發(fā)生基因改變，從而引發(fā)細胞的惡性轉(zhuǎn)化。

1）點突變：癌基因在編碼順序的特定位置上的某一核苷酸發(fā)

生突變，使其表達的氨基酸發(fā)生改變，從而使細胞發(fā)生轉(zhuǎn)

化。

例：1985年北京腫瘤研究所已從骨癌細胞中分離出癌基因，這個基因與正常細胞中的原癌基因相比較，只有一個堿基發(fā)生了改變。經(jīng)研究證明，包括乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌在內(nèi)的40多種癌瘤細胞中，均發(fā)生了點突變。

點突變是原癌基因的激活活化為癌基因的重要方式。

2）基因插入：帶有病毒致癌基因的病毒感染宿主細胞后，其DNA隨機地整合到宿主基因中，如果病毒的DNA恰好位于原癌基因附近，癌毒基因啟動子便使原癌基因激活，轉(zhuǎn)化為癌基因，由此引起細胞癌變。

例：宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（特別是16、18型）的DNA序列，在宮頸細胞中與宿主發(fā)生整合而引起的。

3）基因易位：由于細胞有絲分裂過程中，染色體交叉互換，有些原癌基因從其染色體的正常位置轉(zhuǎn)移到另一染色體的某個位置，因為調(diào)控環(huán)境改變導致表達異常，成為活化癌基因。

例：BURKITT淋巴瘤和90%的人慢性粒細胞白血病，主要由基因易位而引起。

4）基因擴增：某些癌基因通過某種方式在原來的染色體上復(fù)制出多個拷貝，導致基因產(chǎn)物的增加，引起細胞正常功能紊亂。

 例：人成骨肉瘤、神經(jīng)母細胞瘤、小細胞肺癌、網(wǎng)織細胞瘤的發(fā)生主要是由于基因擴增的結(jié)果。

4.癌變過程：

分三個階段：起始，促發(fā)，進展

在這三個階段中，相繼或同時有不同種癌基因激活，因此，癌癥的發(fā)生實質(zhì)上是由于許多基因改變引起的，這些改變破壞了控制和調(diào)節(jié)正常細胞生長和發(fā)育的協(xié)調(diào)性，從而導致細胞的異常繁殖。

**有些癌癥是可以遺傳的，因為某種致癌物質(zhì)需要待其作用積累到一定程度方表現(xiàn)出來。**

5.轉(zhuǎn)移途徑：

癌細胞除了以浸潤性生長方式向周圍侵蝕傳播之外。還可以通過其他途徑擴散到其它臟器和組織里邊去，使這些組織和臟器發(fā)生了同樣的腫瘤。這種情況說叫做“轉(zhuǎn)移”。癌轉(zhuǎn)移的途徑有三種。

    1）、淋巴道轉(zhuǎn)移：就是癌細胞通過淋巴管。由淋巴液帶到淋巴結(jié)。在淋巴結(jié)里繼續(xù)生長繁殖。形成“轉(zhuǎn)移瘤”。這秤轉(zhuǎn)移瘤又進一步轉(zhuǎn)移到另外的淋巴結(jié)。如乳腺癌轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)就是這種情況。

    2）、血道轉(zhuǎn)移:      大多數(shù)癌癥，到晚期其癌細胞侵人血管，通過血液循環(huán)進行傳播。另外，淋巴道轉(zhuǎn)移也可以發(fā)展成血道轉(zhuǎn)移，因為淋巴管與脈絡(luò)之間是有通路的。

3）、種植性轉(zhuǎn)移：內(nèi)臟器官的癌瘤，當侵犯到最表層時，癌細胞就可以脫落到鄰近或較遠的器官表層之上，進行生長繁殖。繼續(xù)發(fā)展。如胃癌細胞脫落后，“種植“，在膀胱直腸窩（女性為子宮直腸窩）．形成“種植結(jié)節(jié)”，就是一個例子

6.誘發(fā)癌變的因素：

1）物理因素：放射性物質(zhì)發(fā)出的電離輻射，X-射線，紫外線，地理位置，氣候條件等

例：偉大的物理學家居里夫人和貝克勒爾都是因長期接觸放射性元素而罹患白血病去世的。

2）化學因素：上千種，如：砷，石棉，鉻化合物，烷化劑，雜環(huán)烴，煤焦油，黃曲霉素等以及工廠，汽車，住宅排出的污染物。

3）生物因素：引起癌變的瘤病毒：DNA腫瘤病毒，如：乳多孔病毒和腺病毒；RNA腫瘤病毒（通常叫反轉(zhuǎn)錄病毒），如：ROUS肉瘤病毒是其中的一種著名的病毒。現(xiàn)已知的致癌病毒有150種。

 四.臨床癥狀：

1.臨床分期

    為掌握乎術(shù)的時機和估計手術(shù)療效。醫(yī)務(wù)工作者擬定了－個“臨床分期”，將惡性腫瘤的發(fā)展分為四期：

    第一期，腫瘤體積小。局限在原發(fā)組織之內(nèi)。局部淋巴不大，無明顯腫瘤組織轉(zhuǎn)移。

    第二期，腫瘤體積較大，已與周圍組織粘連浸潤。已由淋巴道轉(zhuǎn)移至局部少數(shù)淋巴結(jié)。

    第三期：腫瘤已廣泛浸潤到周圍組織。并轉(zhuǎn)移到鄰近臟器，局部淋巴結(jié)已有廣泛轄移。

    第四期：腫瘤已經(jīng)血管和淋巴道轉(zhuǎn)移至遠處淋巴和器官。

    根據(jù)上述臨床分期，在第一期做手術(shù)切除?？梢运銥楦涡g(shù)。如果發(fā)展第三、四期，手術(shù)不但無益，而且還有可能促使腫瘤加快擴散，加速死亡。目前，為什么惡性腫瘤的死亡率這樣高，被認為是“不治之癥"呢？就是因為對大部分腫瘤還做不到“三早”．當知道是場癥時，都已是第二或第三期，已經(jīng)失去了根治的機會。

    總之，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，是對抗癌癥的最佳利器。因為早期癌癥。無論初發(fā)病灶是在粘膜中，或者已有少部分露出外側(cè)，郡還沒有形成“分店”，世就是尚未轉(zhuǎn)移。所以在這個階段前能作有效處理，癌癥對人休的威脅就會大幅度降低。

 2.早期癥狀二十種

身體表面的腫瘤，－般來說是比較容易發(fā)現(xiàn)的。發(fā)生于內(nèi)臟的癌瘤，早期癥狀都不明顯，想早期發(fā)現(xiàn)，就需要大家細心觀察，對疑似病人要及時送醫(yī)院進行檢查、鑒別。下面介紹20種癌癥的早期癥狀。

    一、原因不明的消瘦、無力，上腹無規(guī)則的疼痛。食欲下日，特別厭食肉類食品。

    二、非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。

    三、身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。

    四、干咳、痰中帶血，胸悶胸癰，久治不愈。

    五、中年以上的婦女，世交后陰道有少量出血，或平時有不規(guī)則的陰道出血，或是停經(jīng)后數(shù)年又來月經(jīng)。白帶明顯增多。

    六、不伴腹痛的逐漸加深的黃疽和上腹包塊。

    七、肝臟腫大的速度輕快，井伴有肝區(qū)疼痛。

    八、不明原因的無痛性血尿。

    九、皮膚潰爛長久不能愈合。

    十、黑痣突然增大，同時伴有癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。

    十一、反復(fù)發(fā)熱和頑固性的牙齒出血，皮下出血和進行性貧血。

    十二、反復(fù)出現(xiàn)的不明原因的高熱。

    十三、口腔粘膜，或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現(xiàn)白斑，而且迅速擴大和灼癢不適。

    十四、進行性雙下肢無力，感覺異常。動作失調(diào)或伴大小便有時失禁。

    十五、無明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

    十六、進食吞咽時胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。

    十七、鼻塞，經(jīng)常少量出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛。頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結(jié)。

    十八、大便習慣改變?；蚋篂a和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn)?；虼蟊愠撗虼蟊阕兗氉儽?。

    十九、逐漸加劇的頭痛，伴突然出現(xiàn)的短暫的視力障礙和嘔吐。

    二十、青少年肘或膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹。用抗風濕藥或抗菌素類藥治療無效。

五、癌癥的預(yù)防

癌癥是可以預(yù)防的:據(jù)研究80％～90％癌癥是由環(huán)境因素所誘、35%（10%-70%）為食物因素所引起。吸煙、飲酒為癌癥主要危險因素，約有30%（25%-40%）以吸煙為病因，有5%（4%-8%）癌癥由職業(yè)和環(huán)境中化學致癌劑。有2%為遺傳因素。

    1、一級預(yù)防（病因預(yù)防）消除致癌因素和病因，提高防癌能力，停止使用致癌作用的物質(zhì)。宣傳戒煙、制止年輕人吸煙、禁止在公共場所吸煙，防止肺癌、頭頸部癌、食管癌、膀胱癌；高脂肪飲食與乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜發(fā)生有關(guān)；酗酒會增加食管癌、胃癌、肝癌機會；乙型肝炎與肝硬化、原發(fā)性肝癌有關(guān)；鹽腌、煙熏食物與食管癌、胃癌有關(guān)，因此提倡多吃新鮮蔬菜與水果。

    2、二級預(yù)防（三早）早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療癌癥，如普查，宮頸癌、乳腺癌普查可早些發(fā)現(xiàn)原位癌，及時治療，療效甚佳，其他如肝癌，結(jié)、直腸癌，胃癌，肺癌，前列腺癌在我國普查中發(fā)現(xiàn)不少小肝癌，早期肺癌、早期胃癌、腸癌。

    3、三級預(yù)防（康復(fù)預(yù)防）是對癌癥手術(shù)后病人進行的康復(fù)工作，使其減少并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和提高生存質(zhì)量，現(xiàn)我國有許多大城市由政府、腫瘤醫(yī)師與病人、社會工作者共同建立的癌癥病人協(xié)會或俱樂部，造口協(xié)會（大腸癌手術(shù)后的人口，肛門、膀胱癌切除后的尿路造口病人）組織，還有各地政府組織的老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院、大醫(yī)院組織的康復(fù)科等等，都是由醫(yī)務(wù)人員給病人以生理、心理、勞動、生活咨詢，并作好隨訪記錄，觀察其遠期療效，而且給病人之間相互安慰，互相關(guān)心，共同鼓勵與癌癥作斗爭，而且對臨床研究也積累了豐富的資料。

4，抗癌食物選

六.治療與展望

1，治療方法：

1）原發(fā)性治療：切除腫瘤，使之恢復(fù)正常生理功能，此法對未發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的病人有明顯療效。

2）放射治療：運用一定劑量的射線損傷正在分裂增殖的癌細胞，從而摧毀正在生長的腫瘤。

3）化學治療：利用化合物治療癌癥。例如：烷基化物（通過參加細胞分裂而起作用）和抗代謝藥（可干擾酶的作用，從而阻斷生命細胞過程）依靠其毒性作用于惡性細胞。甾類激素用于治療乳腺癌和前列腺癌，皮質(zhì)甾類用于治療白血病和淋巴癌。長春新堿和長春花堿等長春花堿等衍生物已成功地用于治療霍奇金氏病和白血病。

但化學療法有嚴重的缺點：這些藥物不能區(qū)分健康細胞和惡性細胞，而且它們還干擾有效繁殖的非癌細胞，它們還能降低身體對感染的抵抗力。

4） 饑餓療法：癌腫長大必須依賴血液提供的營養(yǎng)，癌細胞能分泌一些因子，誘使附近的毛細血管長入到癌腫里面，為它們提供養(yǎng)分。通過“勒死”癌細胞周圍的血管，癌細胞就會因得不到營養(yǎng)而活活“餓死”。美國醫(yī)學博士福爾克曼科，研制的兩種治療藥物----一種是真菌來源的抗血管生長抑制劑，一種是腫瘤來源的抗血管生長抑制劑。它們都抑制腫瘤血管生長因子，現(xiàn)用于癌癥晚期患者治療。

5）          基因療法：由于細胞癌變的根源在基因，此方法是治療之本。美國的一些科學家已經(jīng)設(shè)計了一種抗體讓它專門和乳腺癌基因產(chǎn)物結(jié)合，使它接受不到生長激素的訊號，從而有效抑制乳腺癌。

人類要徹底戰(zhàn)勝癌癥，路還很長，不需幾代人的不懈努力。