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王泰林，字旭高，晚號(hào)退思居士，江蘇無錫人，生于清代嘉靖三年（公元1798年），卒于同治元年（公元1862年），享年六十五歲。王氏頗為聰明，自幼隨其舅父高錦亭學(xué)醫(yī)，高氏擅長內(nèi)科與外科，尤其在外科方面取得很大成就，聞名于江蘇、浙江等地，曾著有《瘍科心得集》，即后世所稱外科三大流派中的心得派代表醫(yī)家。王泰林學(xué)醫(yī)后，開始以診治外科為主，其舅父逝世后，繼承其舅父之業(yè)，兼及內(nèi)科。以后由于求醫(yī)者日益增多，療效頗高，慚漸專力于內(nèi)科病的診治。 王氏治學(xué)十分嚴(yán)謹(jǐn)，強(qiáng)調(diào)于古書則研究古訓(xùn)，于后人之書則分別疑似，能夠兼取眾家之長，全面了解與掌握，但又不盲目繼承，注意分辨其論述的是非正誤，故而在學(xué)術(shù)上有所成就。先生雖名噪一時(shí)，但醫(yī)德高尚，樸實(shí)無華。出診多步行，遠(yuǎn)路才騎馬出診。對(duì)于貧苦之人不僅不收診金，有時(shí)還免費(fèi)供藥。對(duì)于遠(yuǎn)路患者，診治時(shí)考慮病情多種變化，而且改方不取分文等，不一而足，充分體現(xiàn)了王氏高貴的品德，至今仍然值得學(xué)習(xí)。著有《退思集類方歌括》、《醫(yī)方證治匯編歌訣》、《增訂醫(yī)方歌訣》、《醫(yī)方歌訣》、《薛氏濕熱病歌訣》、《環(huán)溪草堂醫(yī)案》、《王旭高醫(yī)案》、《醫(yī)學(xué)芻言》等。 王旭高認(rèn)為，“肝病最雜，而治法最廣?！逼渲?，以肝氣、肝風(fēng)、肝火三者，為肝病中的三大綱目。由于這三大病機(jī)的存在，而表現(xiàn)出多種癥候。同時(shí)肝氣、肝風(fēng)、肝火之間又是密切相關(guān)，不能絕然分開。蓋生理上肝主疏泄，屬木，其性喜條達(dá)而惡抑郁。若因情志不遂，則生抑郁而使氣機(jī)失疏而為肝氣?！皻庥杏啾闶腔稹保瑲鈾C(jī)失舒，郁而生熱，肝火自然因之而生。若火升不熄，亢動(dòng)游行，筋脈失養(yǎng)，肝風(fēng)因之而動(dòng)。此外，肝臟體陰用陽，主升主動(dòng)，賴腎水以涵之，營血以濡之，肺金清肅之令以平之，脾土生化氣血以培之，才能維持其條達(dá)疏泄之性，故他臟之病可以影響及肝。反之，肝氣、肝風(fēng)、肝火發(fā)病后，又可橫逆脾土，上逆犯肺沖心，火旺耗傷腎水，影響其他五臟，表現(xiàn)出較為復(fù)雜的多種病變。所以，掌握三綱及其對(duì)全身的影響，抓住肝病辨證的要點(diǎn)，王氏之說確有意義。在此基礎(chǔ)上，王氏總結(jié)出治肝三十法，頗具臨床指導(dǎo)價(jià)值。 為使后人易學(xué)易記，王氏十分重視中醫(yī)方劑學(xué)的內(nèi)容。他編寫了大量方劑歌訣，其目的有二，一者為后學(xué)之人提供學(xué)習(xí)的方便，便于學(xué)者傳誦。二者在歌訣中也反映自己的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)該方的認(rèn)識(shí)觀點(diǎn)。他認(rèn)為掌握方劑歌訣是醫(yī)生所必備的，不能認(rèn)為歌訣太浮淺而加以忽略。只有下苦功學(xué)好，打下扎實(shí)基礎(chǔ)，才能成為一個(gè)好醫(yī)生。王氏的方歌，不僅反映其重視方劑、普及方劑的思想，而且也是一種研究方劑的方法。在王泰林的方歌內(nèi)容里，既有方劑源流的考證，病機(jī)的分析，類方的聯(lián)系，又有辨證用藥以及個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)?？梢?，王泰林于方劑學(xué)的研究，有其特色。一方面重視方劑學(xué)的普及掌握，重視方義與化裁，同時(shí)又重視臨床的加減變通，有其獨(dú)到之處。 王氏將肝病治法歸納為三十種。如肝氣證治，分為疏肝理氣、疏肝通絡(luò)、柔肝、緩肝、培土瀉木、泄肝和胃、泄肝、抑肝八法。上述八法，既有區(qū)別，又相聯(lián)系。疏肝理氣法針對(duì)肝氣郁滯，故以散氣為主。疏肝通絡(luò)法，以散瘀活血為主。柔肝法，重在養(yǎng)陰補(bǔ)腎。緩肝法，注意甘緩培中。以上四法，前二法針對(duì)實(shí)證，后二法針對(duì)肝虛。至于培土瀉木、泄肝和胃二法，雖均為木病及土，一為木強(qiáng)土弱，一為木旺胃逆。泄肝、抑肝之法，一是肝氣犯心，—是肝氣犯肺。其肝風(fēng)證治，分為熄風(fēng)和陽、熄風(fēng)潛陽、培土寧風(fēng)、養(yǎng)肝、暖土以御寒風(fēng)五法。熄風(fēng)和陽與熄風(fēng)潛陽二法，均是針對(duì)陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而確立的治法，只不過和陽之法較潛陽之法為輕，前者重在涼肝，后者重在養(yǎng)陰。培土寧風(fēng)、暖土御寒風(fēng)之法，均適應(yīng)于虛風(fēng)，前者重在養(yǎng)中焦氣陰，后者側(cè)重于補(bǔ)益中陽。養(yǎng)肝法，適用于肝血虛之風(fēng)動(dòng)，故重在養(yǎng)肝血而非養(yǎng)陰。 其肝火證治，分為清肝、瀉肝、清金制木、瀉子、補(bǔ)母、化肝等六法，其中清肝、瀉肝之法，針對(duì)肝火實(shí)證。清金制木、瀉子、補(bǔ)母之法，適用于肝火影響他臟?；畏▊?cè)重于治療肝經(jīng)郁火。除此之外，王氏還有溫肝、補(bǔ)肝、鎮(zhèn)肝、斂肝、平肝、散肝、搜肝之法，其用藥各有不同。如補(bǔ)肝法藥用制首烏、菟絲子、枸杞子、棗仁、山萸肉、黑脂麻、沙苑蒺藜等，鎮(zhèn)肝法藥用石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石等，斂肝法藥用烏梅、白芍、木瓜等，平肝法藥用金鈴子、蒺藜、鉤藤、橘葉等，散肝法藥用逍遙散（柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、甘草、生姜、薄荷），搜肝法藥用天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蟬蛻、白附子等。對(duì)于肝虛之人，王氏又提出補(bǔ)肝陰法、補(bǔ)肝陽法、補(bǔ)肝血法、補(bǔ)肝氣法。補(bǔ)肝陰法藥用地黃、白芍、烏梅等，補(bǔ)肝陽法藥用肉桂、川椒、蓯蓉等，補(bǔ)肝血法藥用當(dāng)歸、續(xù)斷、川芎、牛膝等，補(bǔ)肝氣法藥用天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝等。 王泰林的學(xué)術(shù)思想，突出體現(xiàn)在肝病治法與方劑學(xué)研究上。其肝病治法與葉天士手法相近似，對(duì)于臨床常見肝病證型幾乎全部搜集，對(duì)后學(xué)很有指導(dǎo)意義。其選方用藥平和淺近，醫(yī)案簡潔明快，皆可為后世醫(yī)家取法 |
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