激光治療近視手術(shù)被曝存安全隱患 部分醫(yī)院停做多年臺(tái)灣教授說危害 “術(shù)后視力明顯下降 易出現(xiàn)眩光 夜間視力減退 眼睛干澀……” 激光近視矯正手術(shù)會(huì)傷害眼睛?昨日,據(jù)中國臺(tái)灣媒體報(bào)道,當(dāng)初引進(jìn)該手術(shù)的臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布,因發(fā)現(xiàn)手術(shù)后的患者出現(xiàn)視力明顯下降的癥狀,他從此“封殺”該手術(shù)。這一觀點(diǎn)無疑給流行了多年的雷射(激光)近視矯正手術(shù)擲下一枚重磅炸彈,做過手術(shù)、準(zhǔn)備手術(shù)的患者人人自危,甚至還影響了眼科醫(yī)院的股票走勢!到底這種手術(shù)會(huì)不會(huì)傷害眼睛呢?昨日,記者采訪了成都多名從事近視矯正手術(shù)的眼科專家。 【事件】 臺(tái)灣教授一句“封殺令” 做過手術(shù)的人心惶惶 打爆手術(shù)醫(yī)生電話 在報(bào)道中提到,蔡瑞芳長期觀察發(fā)現(xiàn),不少接受過雷射手術(shù)的患者在十多年后視力明顯下降,并易出現(xiàn)眩光、夜間視力減退及眼睛干澀癥候群等并發(fā)癥,他分析可能和當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。因此,他決定對(duì)該類手術(shù)“封刀”。 蔡瑞芳表示,雖然LASIK(準(zhǔn)分子雷射層狀角膜成形術(shù))具有雷射刀切割精準(zhǔn)、近視矯正準(zhǔn)確及角膜沒有結(jié)疤反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),卻也有術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。蔡瑞芳還稱,基于醫(yī)學(xué)良心,也為了病患著想,他只有選擇停開這種手術(shù),不讓傷害繼續(xù)擴(kuò)大。 臺(tái)灣衛(wèi)生主管部門對(duì)此做出回應(yīng),認(rèn)為該手術(shù)出現(xiàn)副作用或并發(fā)癥的比率低于百分之一,除非醫(yī)師的見解發(fā)表在國際期刊,且經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)的科學(xué)討論認(rèn)為手術(shù)確實(shí)不再適合,否則不會(huì)禁止這項(xiàng)手術(shù)。 這一枚重磅炸彈一丟出來,讓做過該手術(shù)的患者緊張得打爆了醫(yī)生的電話。成都26歲的患者李先生說,他于2007年做了近視矯正手術(shù),至今還沒感覺有異常,“但看了他(蔡瑞芳)的報(bào)道,我還是很擔(dān)心,趕緊打電話找當(dāng)初做手術(shù)的醫(yī)生問情況?!?/P> 除了對(duì)患者的影響之外,這一消息更是影響了上市公司的股票走勢。據(jù)媒體報(bào)道,昨日,上市眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)愛爾眼科受此影響導(dǎo)致股價(jià)大跌2.49%。愛爾眼科董事長陳邦在接受一媒體采訪時(shí)表示,LASIK術(shù)后累積不良事件率非常低,僅約0.6%,目前沒有有效證據(jù)證明“激光治療近視十多年后,視力會(huì)明顯下降”,他們在手術(shù)前會(huì)有術(shù)前宣教和交待,而公司近兩年的醫(yī)療糾紛事故率控制在千分之二以內(nèi),但醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)仍不可避免。 昨日下午,成都晚報(bào)記者致電成都愛爾眼科醫(yī)院負(fù)責(zé)宣傳的郭女士。她表示,自己已經(jīng)知道這件事情了,隨后向記者發(fā)來了一份由集團(tuán)總部擬定的新聞通稿,稱該手術(shù)迄今已有二十多年的歷史,現(xiàn)已發(fā)展成為一種相當(dāng)安全、成熟的手術(shù),如果嚴(yán)格控制手術(shù)流程,并不會(huì)發(fā)生后遺癥。此外,通稿中還提到“臺(tái)灣醫(yī)師的說法僅代表他個(gè)人見解,缺乏可靠的證據(jù),甚至有點(diǎn)偏激”。對(duì)于公司股票下跌一事,對(duì)方未做出正面回應(yīng)。 【看法】 是常識(shí)還是無稽之談? 蓉城眼科專家意見不一 華西專家:術(shù)后的發(fā)病率不到1% 作為一名長期負(fù)責(zé)做激光近視矯正手術(shù)的專家,四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科副主任鄧應(yīng)平認(rèn)為,蔡瑞芳的觀點(diǎn)根本沒有理論依據(jù)。“手術(shù)后十多二十年發(fā)生感染,不可知的因素這么多,又如何證明他是因?yàn)樽隽诉@項(xiàng)手術(shù)而導(dǎo)致的呢?”鄧應(yīng)平說,華西醫(yī)院從1994年開始做近視矯正手術(shù),1997年開始做LASIK,至今已有6萬余名手術(shù)者,只有一人感染。 “這項(xiàng)手術(shù)術(shù)后的發(fā)病率不到1%,所以對(duì)于絕大多數(shù)患者來說是安全的?!编噾?yīng)平說,在做了LASIK手術(shù)后第二天就能恢復(fù)正??礀|西,而眼角膜在一兩年之內(nèi)也會(huì)恢復(fù)正常,所以對(duì)于蔡瑞芳的說法,鄧應(yīng)平認(rèn)為這僅是他個(gè)人的觀點(diǎn)。 此外,任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),鄧應(yīng)平建議有需求的近視眼患者才來做近視手術(shù),“戴眼鏡就能不影響生活和工作的,可以不用手術(shù)?!?/P> 市三醫(yī)院醫(yī)生: 確有風(fēng)險(xiǎn) 已停做多年 市三醫(yī)院眼科主任廖智強(qiáng)說,LASIK已經(jīng)屬于激光近視矯正手術(shù)的“過去式”,大約興起于上世紀(jì)九十年代,大約七八年前,國際上就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了該手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn):留下的角膜瓣厚度安全范圍過低,容易導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)一些不良并發(fā)癥狀?!斑@個(gè)教授拋出的觀點(diǎn)屬于老生常談。不過對(duì)于沒有醫(yī)學(xué)背景的患者來說,還是屬于重磅炸彈?!绷沃魅畏Q,蔡瑞芳教授現(xiàn)在提出停止LASIK手術(shù)的做法,在眼科業(yè)內(nèi)人士看來已經(jīng)不新,其實(shí)幾年前在發(fā)現(xiàn)該手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)后,很多醫(yī)院就已經(jīng)陸續(xù)停止以這種技術(shù)矯正近視,在1998年左右開展LASIK手術(shù)的市三醫(yī)院也是在五六年停止的。 【延伸】 近視手術(shù)進(jìn)入“無刀時(shí)代” 據(jù)了解,現(xiàn)在使用最多、最先進(jìn)的矯正手術(shù)方式主要是兩種:Epi-LASIK和“飛秒激光”,其中“飛秒激光”已經(jīng)完全告別板層刀實(shí)現(xiàn)治療。 Epi-LASIK:雙眼矯正費(fèi)用約6000元(公立醫(yī)院) 該技術(shù)采用特制的角膜上皮刀,可以為患者留下更多的角膜,提供更高的安全保障。手術(shù)完全由機(jī)械控制,完成激光切削后,再將上皮瓣復(fù)位?;颊咝g(shù)后一周左右需要佩戴角膜接觸鏡,以防止超薄的上皮瓣移位。 “飛秒激光”:雙眼矯正費(fèi)用約1萬元(公立醫(yī)院) “飛秒激光”是以一種脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的激光,是目前眼科領(lǐng)域的尖端技術(shù),利用其短脈沖、高瞬時(shí)功率及精細(xì)定位等特點(diǎn),能夠聚焦到比頭發(fā)直徑還要小的超細(xì)微空間區(qū)域,對(duì)角膜組織進(jìn)行更為精確的切割。在制作角膜瓣時(shí),只產(chǎn)生一些水和氣泡撐開角膜組織,對(duì)組織不會(huì)有損傷,可對(duì)同一患處進(jìn)行多次手術(shù)。同時(shí),角膜瓣與眼球的撫慰咬合緊密,不會(huì)出現(xiàn)碎瓣、紐扣瓣等并發(fā)癥。此外,“飛秒激光”第一次實(shí)現(xiàn)在角膜手術(shù)上離開板層刀,手術(shù)過程中發(fā)生交叉感染的情況被完全避免。 特別提示 近視矯正手術(shù)不是人人都能做 盡管近視矯正手術(shù)日趨先進(jìn),不過眼科專家仍舊表示,并非所有患者均適合進(jìn)行,事先必須進(jìn)行詳盡的檢查,只有通過檢測達(dá)到手術(shù)指針的患者才能接受治療。據(jù)了解,術(shù)前檢查包括視力、驗(yàn)光、角膜形態(tài)、角膜厚度、瞳孔直徑、眼壓等。 不適宜人群:1.角膜過薄的患者;2.視力仍在明顯、頻繁變化的患者;3.角膜內(nèi)屈力過大者(記者 鎖千程 李詩敏 劉沁 攝影 李祥云) |
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