你知道損害兒童聽力的藥物嗎？

       退休醫(yī)生桑 

　　目前，我國有聽力障礙的殘疾人近3000多萬，其中藥物致聾的占30%－40%之多，藥物性耳聾一旦發(fā)生，治療十分困難。臨床上已知的耳毒性藥物已達到100余種，可以引起耳聾的常見藥物有：

　　1.氨基糖苷類類抗生素：如慶大霉素對耳的前庭和耳蝸有損害，是造成中毒性耳聾的主要藥品，一旦形成是不可逆性的。其次是卡那霉素毒性比慶大霉素要強，卡那霉素在內耳蓄積，早期不出現癥狀，多在用藥后出現，即使停藥仍對內耳繼續(xù)損害。另外現在臨床已經很少用的治療結核的鏈霉素也可致耳聾

　　2. 阿司匹林是常用的解熱藥，但可破壞內耳的氧化酶，大量服用后出現頭暈，惡心、耳鳴和耳聾，但如果及早發(fā)現停藥這些癥狀還是可逆的。

　　3.利尿劑抑制內耳血管紋的活性，使內耳細胞萎縮變性，病變早期是可逆的，腎功能不全又合并使用氨基糖甙類抗生素便可造成永久性耳聾。

　　4. 避孕藥大量服用可導致內耳淋巴液離子紊亂，產生耳鳴，偶有眩暈，個別導致感音性聾，甚至為永久性聾，

　　5. 抗瘧類藥物奎寧和氯喹，妊娠期間服用可導致胎兒發(fā)生先天性耳聾，產生耳聾的原因與耳蝸小血管痙攣或血栓形成有關，如果及時停藥治療，內耳的損害是可望恢復的。

　　6. 抗癌藥物順氯胺鉑，它會破壞細胞DNA的結構和功能，破壞細胞增殖，聽力多為雙側對稱性下降。

7. 鎮(zhèn)靜催眠類藥物如苯巴比妥等，重金屬制劑如砷、鉛、汞劑等長期接觸，除發(fā)生身體內臟的中毒，出現貧血、乏力、惡心外，還可出現耳聾。

在我國，由于還沒有制訂禁止和限制使用耳毒性藥物的法律法規(guī)，許多耳毒性藥物的使用依然較普遍和隨意，有時孩子咳嗽、發(fā)燒、感冒，就使用了慶大霉素、卡那霉素等。如劑量過大，療程過長，導致氨基甙糖類抗生素中毒性耳聾。當然也和服藥者年齡，個體差異，易感性及遺傳等因素有關。

　　對于藥物中毒性耳聾要早期發(fā)現，早期治療。在使用耳毒性藥物過程中，發(fā)現有聽力下降跡象時，可使用維生素A、維生素B類、細胞色素C、輔酶A、三磷酸腺苷等進行治療，這些藥物參與細胞的代謝過程，維生素A還可促進神經上皮的生長，這樣聽力可保持穩(wěn)定，不再繼續(xù)下降。對于藥物治療無效者，應及時佩戴助聽器，對重度耳聾患者可以通過植入人工耳蝸使聽力得到改善。

　　為防止藥物性耳聾的發(fā)生，用藥之前應仔細閱讀藥品說明書，嚴格掌握藥物使用的適應癥。以上原因中氨基糖甙類抗生素是造成耳聾主要藥物，有的耳毒藥物聯(lián)合應用時有加強作用，應盡量避免同時使用，非用不可時可選用毒性最小的藥物。家族中有耳毒藥物過敏史者更應當慎用以上藥物。