在去年10月11日發(fā)表的《中醫(yī)治感冒應(yīng)當(dāng)一劑而愈》（1）（鏈接）中，我列舉了給自己和病友Z治癌過(guò)程中一劑解決感冒“插曲”的經(jīng)歷。不過(guò)那都是通常所說(shuō)的“風(fēng)寒感冒”，而在實(shí)際生活中，人們還會(huì)患其他類(lèi)型的感冒，常見(jiàn)的有所謂的“風(fēng)熱感冒”或流感。不過(guò)流感只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念，中醫(yī)并無(wú)此分類(lèi)。從中醫(yī)角度看，流感無(wú)非也是風(fēng)熱和風(fēng)寒兩大類(lèi)感冒。那么，對(duì)于風(fēng)熱感冒，我這個(gè)超級(jí)遲鈍、ca得什么都記不住了的中醫(yī)自學(xué)者是否也能做到一劑而愈呢？

其實(shí)，在上次的博文中，病友Z的第一次感冒就是風(fēng)熱型的：6月26日，她去了趟超市，回來(lái)后不久出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、嗓子疼、咳嗽，有少量黃痰。按西醫(yī)的說(shuō)法，這是在公共場(chǎng)合感染了感冒病毒。從中醫(yī)角度看，這是典型的風(fēng)熱感冒，治療當(dāng)以清風(fēng)熱為主，代表方劑為桑菊飲（桑葉，菊花，杏仁，連翹，薄荷，桔梗，甘草，葦根）、銀翹散（連翹，金銀花，桔梗，薄荷，竹葉，生甘草，荊芥穗，淡豆豉，牛蒡子）之類(lèi)，方中幾乎全是寒涼藥。由于Z胃寒明顯，服桑菊后嘔吐得厲害，我一時(shí)無(wú)計(jì)可施，只好暫時(shí)用安全、“廣譜”的小柴胡湯將就。Z服后感冒癥狀大為減輕，但兩三天后仍沒(méi)有完全康復(fù)，始終留著一點(diǎn)尾巴。碰巧Z淋了次雨，清鼻涕頻頻，風(fēng)熱感冒變成了風(fēng)寒感冒，我因勢(shì)利導(dǎo)使用桂枝湯，這才一劑治愈。

這次經(jīng)歷使我開(kāi)始考慮一個(gè)問(wèn)題：Z再患風(fēng)熱感冒怎么辦？總不能特地讓她去淋雨吧？何況淋了雨也不一定能將風(fēng)熱感冒轉(zhuǎn)為風(fēng)寒感冒。如果Z是普通人，不是全身擴(kuò)散的癌癥病人，那么按常規(guī)用桑菊、銀翹之類(lèi)方劑應(yīng)該可以見(jiàn)效?？上裏o(wú)法耐受寒涼藥，因此我得找其他的藥代替。

我想起了倪海廈對(duì)風(fēng)熱感冒的認(rèn)識(shí)：（大意）經(jīng)方派眼里是沒(méi)有風(fēng)熱感冒的，“冬傷于寒，春必病溫”，風(fēng)熱感冒的病根也是寒。這幾句話(huà)使我的思考沒(méi)有局限于尋找不會(huì)使Z嘔吐的藥物，而是擴(kuò)大到對(duì)風(fēng)熱感冒病因的認(rèn)識(shí)上。Z那次感冒是從超市回來(lái)后發(fā)生的，超市里當(dāng)時(shí)開(kāi)著冷氣，所以病因更像是受寒。倪海廈的話(huà)似乎很有道理。也許以受寒為病因治療風(fēng)熱感冒，效果會(huì)比桑菊、銀翹等以清風(fēng)熱為主的傳統(tǒng)方劑更好?？上吆B沒(méi)有提供治療風(fēng)熱感冒的具體方藥，只說(shuō)小朋友感冒、嗓子疼，適用葛根湯。葛根湯能治一般意義上的風(fēng)熱感冒嗎？我覺(jué)得有點(diǎn)懸。至少咳嗽不是葛根湯所能解決的。何況Z的心臟三天兩頭出事，我哪敢隨便用含麻黃的方子！看來(lái)還是得另想辦法。由于我自己一直沒(méi)有感冒，無(wú)法拿自己試驗(yàn)，只能等Z下次感冒了再說(shuō)。

從10月起，身處北方的Z感冒次數(shù)倒是明顯增多，不過(guò)一直都是風(fēng)寒型的，癥狀以發(fā)熱、流清涕為主。雖然風(fēng)寒感冒的治則有“有汗桂枝（湯），無(wú)汗麻黃（湯）”的說(shuō)法，而Z這幾次風(fēng)寒感冒時(shí)并無(wú)出汗，但我覺(jué)得從總體表現(xiàn)看仍屬桂枝湯證而非麻黃湯證，無(wú)汗只是因?yàn)槎焯鞖饫涞木壒?。于是我仍然用桂枝湯，每次都是一劑治愈。照一般的說(shuō)法，像Z這樣有胃腫瘤容易出血的病人是禁服桂枝湯的，但我在方中加了白及和三七，Z從未發(fā)生出血，可見(jiàn)用藥不能太死板。

12月24日，Z終于患上風(fēng)熱感冒！那天她趁家里沒(méi)人，偷偷上街去吃垃圾食品（因心臟頻繁出事，平時(shí)她媽不允許她獨(dú)自出門(mén)）。在一個(gè)燒烤攤位，她飽餐了一頓久違的魷魚(yú)、羊肉串、毛蛋（快孵出小雞的蛋）等物，回家后不久即出現(xiàn)嘔吐、嗓子疼、咳嗽和發(fā)熱。嘔吐是Z每次不守飲食禁忌時(shí)就會(huì)出現(xiàn)的，并非感冒引起，其他癥狀才是感冒的表現(xiàn)。由于我早有考慮，故很快確立了用藥原則：除止吐外，用桔梗湯（生甘草，桔梗）治嗓子疼，杏仁止咳，荊芥祛風(fēng)寒，金銀花清熱解毒。因Z有惡性胸腹水和心包積液，為避免甘草蓄水，加茯苓預(yù)防。針對(duì)她胃腫瘤動(dòng)輒出血的問(wèn)題，加白及、三七各15克。服完一劑后，Z的嘔吐、發(fā)熱消失，嗓子由疼變?yōu)檩p微不適，咳嗽大為減少——一句話(huà)，感冒基本治愈。

這次用藥中針對(duì)風(fēng)熱感冒的部分，溫?zé)崴幍谋戎孛黠@大于桑菊、銀翹等傳統(tǒng)方劑，而收效之快出乎意料。這使我意識(shí)到Z這次感冒的病因很可能并非如我起初以為的那樣是烤羊肉串等熱性食物引發(fā)的，而是因?yàn)樯辖謺r(shí)衣服穿得太少而著了涼。

今年1月3日晚，Z又一次感冒，癥狀也是嗓子疼、咳嗽、發(fā)熱，病因估計(jì)是當(dāng)時(shí)住的地方?jīng)]有暖氣，受了涼。仍按上次的法則治療，也是一劑而愈。

1月16日上午，Z媽說(shuō)Z昨夜被子沒(méi)蓋好，現(xiàn)在又感冒了，發(fā)燒39度多，咳嗽厲害，無(wú)痰，偶爾有清鼻涕，嗓子很紅、疼痛，口不渴。已喝了點(diǎn)小柴胡顆粒，體溫有所下降，其他依舊。從癥狀看，這一次仍屬于風(fēng)熱感冒。由于前幾次風(fēng)熱感冒都有受寒的經(jīng)歷，這一次又是“被子沒(méi)蓋好”引起的，因此我已肯定通常所謂的風(fēng)熱感冒并非如我曾在書(shū)上看到的那樣是“外界熱性病邪”引發(fā)的，而是同樣由受寒所引起，只是癥狀上熱象較多而已，而且這種受寒并非很久以前的事（“冬傷于寒，春必病溫”），而是發(fā)病前剛剛才受的。正因?yàn)槭鞘芎穑?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">Z這次風(fēng)熱感冒伴隨“偶爾流清鼻涕”的現(xiàn)象就不足為奇了。