什么方劑治療心陰虛
一年來感覺心悸,多汗,舌尖干紅，脈細數(shù),皮膚干燥,冬天手足冷,但是軀干和面部卻感覺很熱!
有什么方藥治療,平?？梢猿孕┦裁词澄镱A防減,輕癥狀呢
[ 本帖最后由 rock 于 2007-1-8 10:29 編輯 ] |
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2#
發(fā)表于 2007-1-4 16:57
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心陰虛到還是第一次聽說，不知道你是如何辨證的。
你看的是什么中醫(yī)書呢？ |
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3#
發(fā)表于 2007-1-4 20:14
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我是學臨床醫(yī)學專業(yè)的
中醫(yī)只是我的愛好而已>
肯定是陰虛~~
但是不知道要用什么藥 |
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4#
發(fā)表于 2007-1-4 20:16
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心血虛證，是指心血不足，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的征候。心陰虛證，是指心陰不足，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的征候。二者常則久病耗損陰血，或失血過多，或陰血生成不足，或情志不遂，氣火內(nèi)郁，暗耗陰血等因素引起。
【臨床表現(xiàn)】心悸怔仲，失眠多夢，為心血虛與心陰虛的共有癥。若兼見眩暈，健忘，面色淡白無華，或萎黃，口唇色淡，舌色淡白，脈象細弱等癥，為心血虛。若見五心煩熱，潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少津，脈細數(shù)，為心陰虛。
【證候分析】心血虛證以心的常見癥狀與血虛證共見為辨證要點。心陰虛證以心的常見癥狀與陰虛證共見為辨證要點。血屬陰，心陰心血不足，則心失所養(yǎng)，致心動
不安，出現(xiàn)心悸征忡；神失濡養(yǎng)，致心神不寧，出現(xiàn)失眠多夢。血與陰又同中有異，故血虛則不能濡養(yǎng)腦髓，而見眩暈健忘；不能上榮則見面白無華，唇舌色淡，不
能充盈脈道則脈象細弱。陰虛則陽亢，虛熱內(nèi)生，故五心煩熱，午后潮熱；寐則陽氣入陰，營液受蒸則外流而為盜汗；虛熱上炎則兩顴發(fā)紅，舌紅少津；脈細主陰
虛，數(shù)主有熱，為陰虛內(nèi)熱的脈象。 |
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5#
發(fā)表于 2007-1-4 20:21
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6#
發(fā)表于 2007-1-4 20:21
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7#
發(fā)表于 2007-1-4 20:32
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我曾經(jīng)吃過天王補心丸,就能好點
但是不持久
希望這個可以 |
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8#
發(fā)表于 2007-1-4 21:04
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9#
發(fā)表于 2007-1-4 21:58
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我到是認為這是心腎不交所造成的。
但是分心腎陽虛和心腎陰虛之分
我個人認為不是心腎陰虛，到像是心腎陽虛 |
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10#
發(fā)表于 2007-1-4 23:04
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原帖由 freedaodao 于 2007-1-4 21:58 發(fā)表
我到是認為這是心腎不交所造成的。
但是分心腎陽虛和心腎陰虛之分
我個人認為不是心腎陰虛，到像是心腎陽虛
癥候:形寒肢冷,心悸,這個我會,但是小便不利,甚則唇甲,舌青紫暗淡,脈沉微對不上,我的脈象細數(shù),80多次每分鐘
還有補充一點就是自汗,稍微運動下就留很多汗!
而且我顴赤，午后潮熱，
但是不明白陰虛潮熱和濕溫潮熱如何區(qū)別
我自己的診斷是心陰虛和氣虛都有,但是不懂如何用藥?
郁悶中~~hope大家?guī)蛶兔?br>
[ 本帖最后由 rock 于 2007-1-4 23:08 編輯 ] |
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11#
發(fā)表于 2007-1-5 11:33
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貼一則劉老的醫(yī)案來解釋你的疑惑
黃連阿膠湯證——腰腿寒冷案
李X
X，男，43歲。1978年10月，在無明顯誘因的情況下，自覺兩下肢發(fā)冷，并逐漸向上發(fā)展至腰部，向下至足心，寒冷之狀，如赤腳立于冰雪之中，寒冷透
骨，并有下肢麻木，有時如蟲行皮中狀。以后寒冷又進一步發(fā)展至于兩脅之間，伴有陽萎不舉，小便淋瀝。一年半來，曾在北京各大醫(yī)院，經(jīng)中西醫(yī)多方治療均無
效。視其雙目有神，面色紅潤，舌質(zhì)絳，脈弱略數(shù)。初按肝膽氣郁，陽氣不達之陽郁厥證論治，投四逆散加黃柏，知母無效。再診時，詢知有心煩寐少，多夢，身半
以上汗出。此當屬黃連阿膠湯證，但下肢為何寒冷？因而想到《傷寒論》中曾說：“太陽病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，……故其汗從腰以下不得汗，欲小便不
得，……足下惡風……”。以及“微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，……因火而盛，病從腰以下必重而痹”。由此可見，凡火熱盛于上者，必痹于下，而
形成上下陰陽格拒之勢。本證火氣獨在上，故心煩不得眠而身半以上汗出；陽氣不下達，故腰腿以下厥冷。
黃連9克 黃芩3克 阿膠9克 白芍6克 雞子黃2枚
服藥三劑后，下肢寒冷麻木等明顯減緩，心煩汗出等證也大有好轉(zhuǎn)。上方加丹皮6克，并同時服用知柏地黃丸而愈。
【解說】本案辨證分析較為詳細，在此無需多語。但是，細心的讀者會注意到，前述附子瀉心湯證宋某一案，與本案病證極為相似，為什么彼用附子瀉心湯而此則用
黃連阿膠湯？確實，二案證候表現(xiàn)皆為上熱下寒，上下水火失交之象。但是附子瀉心湯證的形成是以真陽不足為前提，熱是真熱，寒是真寒，所以，必須用附子以溫
下寒，用三黃以清上熱；而黃連阿膠湯證的形成則是以真陰不足為前提，由于心火獨盛于上而陽氣不能下煦，所以用滋陰降火的方法治療。雖然此二者均出現(xiàn)上熱下
寒的證候表現(xiàn)，但通過四診合參，就不難發(fā)現(xiàn)二者的不同之處。附子瀉心湯證由于以陽虛為前提，所以往往見有大便稀溏，形寒汗出，舌質(zhì)淡嫩或暗紅，舌體胖大，
苔白或苔白潤；而黃連阿膠湯證由于以陰虛為基礎(chǔ)，所以往往可見口咽干燥，小便短赤，舌質(zhì)紅絳或光絳無苔，舌體瘦小等證。 |
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發(fā)表于 2007-1-5 11:37
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| 但見手腳涼就說是陽虛并不妥帖，能像劉老這樣分析透徹的少，太少了。中醫(yī)看病是四診合參，舌脈加癥，如仲景所說，觀其脈證，知犯何應，隨證治之。 |
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發(fā)表于 2007-1-5 12:40
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其實樓住主要的問題不是四肢冷，而主要問題是心悸，四肢冷可以是很多原因引起的，而心悸則不是。如果是心腎陰虛，則會出現(xiàn)腿軟，耳鳴，心煩失眠，多夢遺精（陽痿）等癥候。此時用黃連阿膠雞子黃湯，當然是正確的。
而心腎陽虛（水汽凌心），則會出現(xiàn)心悸，四肢冷，尿少，嚴重時有水腫等癥候。
方法應以溫陽為主。 |
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發(fā)表于 2007-1-5 12:42
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我口咽干燥,舌尖紅,光絳無苔，舌體較瘦小,覺得上面黃連阿膠湯證應該對藥了
分析的很好啊
再次謝謝苦行者.
我很喜歡中醫(yī),你能介紹一些中醫(yī)書籍給我看嗎?? |
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發(fā)表于 2007-1-5 14:08
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把教材文字貼上來吧，錯也是教材錯了。
第一節(jié) 心悸
心悸是因外感或內(nèi)傷，致氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)；或痰飲瘀血阻滯，心脈不暢，引起以心中急劇跳動，驚慌不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。
心悸因驚恐、勞累而發(fā)，時作時止，不發(fā)時如常人，病情較輕者為驚悸；若終日悸動，稍勞尤甚，全身情況差，病情較重者為怔忡。怔忡多伴驚悸，驚悸日久不愈者亦可轉(zhuǎn)為怔沖。
心悸是心臟常見病證，為臨床多見，除可由心本身的病變引起外，也可由它臟病變波及于心而致。
《內(nèi)經(jīng)》雖無心悸或驚悸、怔忡之病名，但有類似癥狀記載，如《素問·舉痛論》：“驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣?！辈⒄J為其病因有宗氣外
泄，心脈不通，突受驚恐，復感外邪等，并對心悸脈象的變化有深刻認識?！端貑枴と烤藕蛘摗氛f：“參伍不調(diào)者病。”最早記載脈律不齊是疾病的表現(xiàn)?！端?
問，平人氣象論》說：“脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)日死。”最早認識到心悸時嚴重脈律失常與疾病預后的關(guān)系。漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中以驚悸、
心動悸、心下悸等為病證名，認為其主要病因有驚擾、水飲、虛損及汗后受邪等，記載了心悸時表現(xiàn)的結(jié)、代、促脈及其區(qū)別，提出了基本治則及炙甘草湯等治療心
悸的常用方劑。宋代《濟生方·驚悸怔仲健忘門》率先提出怔忡病名，對驚悸、怔仲的病因病機、變證、治法作了較為詳細的記述?！兜は姆āん@悸怔忡》中提出
心悸當“責之虛與痰”的理論。明代《醫(yī)學正傳·驚悸怔忡健忘證》對驚悸、怔忡的區(qū)別與聯(lián)系有詳盡的描述?！毒霸廊珪ふ珞@恐》認為怔忡由陰虛勞損所致，
且“虛微動亦微，虛甚動亦甚”，在治療與護理上主張“速宜節(jié)欲節(jié)勞，切戒酒色”；“速宜養(yǎng)氣養(yǎng)精，滋培根本”。清代《醫(yī)林改錯》論述了瘀血內(nèi)阻導致心悸怔
忡，記載了用血府逐瘀湯治療心悸每多獲效。
心悸是臨床常見病證之一，也可作為臨床多種病證的癥狀表現(xiàn)之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩暈、水腫、喘證等出現(xiàn)心悸時，應主要針對原發(fā)病進行辨證治療。
根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，西醫(yī)學的各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動或撲動、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預激綜合征及心功能不全、神經(jīng)官能癥等，凡以心悸為主要臨床表現(xiàn)時，均可參考本節(jié)辨證論治。
【病因病機】
1．體虛久病稟賦不足，素體虛弱，或久病失養(yǎng)，勞欲過度，氣血陰陽虧虛，以致心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸。
2．飲食勞倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蘊熱化火生痰，或傷脾滋生痰濁，痰火擾心而致心悸。勞倦太過傷脾，或久坐臥傷氣，引起生化之源不足，而致心血虛少，心失所養(yǎng)，神不潛藏，而發(fā)為心悸。
3，七情所傷平素心虛膽怯，突遇驚恐或情懷不適，悲哀過極，憂思不解等七情擾動，忤犯心神，心神動搖，不能自主而心悸。
4．感受外邪風寒濕三氣雜至，合而為痹，痹證日久，復感外邪，內(nèi)舍于心，痹阻心脈，心之氣血運行受阻，發(fā)為心悸；或風寒濕熱之邪，由血脈內(nèi)侵于心，耗傷心
之氣血陰陽，亦可引起心悸。如溫病、疫毒均可灼傷營陰，心失所養(yǎng)而發(fā)為心悸。或邪毒內(nèi)擾心神，心神不安，也可發(fā)為心悸，如春溫、風溫、暑溫、白喉、梅毒等
病，往往伴見心悸。
5，藥物中毒藥物過量或毒性較劇，損害心氣，甚則損傷心質(zhì)，引起心悸，如附子、烏頭，或西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等，當用藥過量或不當時，均能引發(fā)心動悸、脈結(jié)代一類證候。
心悸的發(fā)病，或由驚恐惱怒，動搖心神，致心神不寧而為驚悸；或因久病體虛，勞累過度，耗傷氣血，心神失養(yǎng)，若虛極邪盛，無驚自悸，悸動不已，則成為怔仲。
心悸的病位主要在心，由于心神失養(yǎng)，心神動搖，悸動不安。但其發(fā)病與脾、腎、肺、肝四臟功能失調(diào)相關(guān)。如脾不生血，心血不足，心神失養(yǎng)則動悸。脾失健運，
痰濕內(nèi)生，擾動心神，心神不安而發(fā)病。腎陰不足，不能上制心火，或腎陽虧虛，心陽失于溫煦，均可發(fā)為心悸。肺氣虧虛，不能助心以主治節(jié)，心脈運行不暢則心
悸不安。肝氣郁滯，氣滯血瘀，或氣郁化火，致使心脈不暢，心神受擾，都可引發(fā)心悸。
心悸的病性主要有虛實兩方面。虛者為氣血陰陽虧損，心神失養(yǎng)而致。實者多由痰火擾心，水飲凌心及瘀血阻脈而引起。虛實之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化。如實證日
久，耗傷正氣，可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損，而虛證也可因虛致實，而兼有實證表現(xiàn)，如臨床上陰虛生內(nèi)熱者常兼火亢或夾痰熱，陽虛不能蒸騰水濕而易夾水
飲、痰濕，氣血不足、氣血運行滯澀而易出現(xiàn)氣血瘀滯，瘀血與痰濁又常?；ソY(jié)為患?？傊?，本病為本虛標實證，其本為氣血不足，陰陽虧損，其標是氣滯、血瘀、
痰濁、水飲，臨床表現(xiàn)多為虛實夾雜之證。 |
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