| 聲音嘶啞是小兒時期的常見癥狀之一，它既可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理征象。如較長時間的大聲說話或唱歌，過多的喊叫或哭泣所致的聲音嘶啞屬于生理現(xiàn)象。由于上呼吸道的特殊生理結(jié)構(gòu)，喉部聲門上下病變累及喉發(fā)音就出現(xiàn)聲音嘶啞，又易引起局部水腫導(dǎo)致呼吸困難。當(dāng)孩子出現(xiàn)下列疾病時，爸爸媽媽可要小心。 （一）急性喉炎 是由細(xì)菌和病毒侵入喉粘膜及聲帶引起的急性彌漫性炎癥，多見于7歲以下兒童。孩子起病急，先有發(fā)燒、流清鼻涕水等癥狀，繼而出現(xiàn)聲音嘶啞，由于聲門下水腫，咳嗽多呈“空、空”樣聲音?；純撼Ｔ谝归g入睡后癥狀加重，可有不同程度的吸氣性喘鳴，面色蒼白，口唇青紫，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三征”（即鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙及劍突下窩陷），甚至昏迷，如不及時搶救，可因窒息而死亡。因此，如果孩子患了急性喉炎，家長切勿掉以輕心。當(dāng)喉炎初起小兒聲音有些嘶啞時，雖然還沒有表現(xiàn)呼吸困難，也應(yīng)比普通感冒更加重視。應(yīng)及時上醫(yī)院，盡早使用足量抗生素和激素聯(lián)合治療，以快速控制病情發(fā)展。此外，超聲霧化是治療聲帶嘶啞的輔助療法之一，霧化液中可加入″消炎″成分的中西藥。 ?。ǘ夤墚愇? 氣管異物在7歲以下兒童是相當(dāng)常見的。一般說來，大多數(shù)異物都很小而且可以很快咳出，但少數(shù)異物被吸入到右側(cè)支氣管（因右側(cè)主支氣管比左側(cè)為直），甚至完全阻塞氣道，產(chǎn)生急性缺氧癥狀，孩子表現(xiàn)突然發(fā)作的嗆咳或劇烈的刺激性咳嗽，聲音嘶啞，呼吸困難，面色及口唇青紫，若不及時取出異物，數(shù)分鐘內(nèi)就會因窒息缺氧而死亡。 ?。ㄈ?、氣道新生物（喉腫瘤） 兒童氣道新生物主要是喉囊腫、喉息肉和喉部乳頭狀瘤，多在1—7歲后發(fā)病，患兒表現(xiàn)進(jìn)行性聲音嘶啞，其后逐漸出現(xiàn)持續(xù)性吸氣性喘鳴。一旦確診，早期手術(shù)切除可以根治。 ?。ㄋ模┖戆缀? 患兒以聲音嘶啞為主要表現(xiàn)，伴有哮吼性咳嗽或呼吸困難，還有發(fā)高燒，精神萎靡等嚴(yán)重中毒癥狀，確診后在積極抗感染同時，使用超聲霧化療法也可獲得較為滿意的療效。 ?。ㄎ澹┞晭楸? 本病患兒的主要癥狀為哭聲微軟，聲音嘶啞或無聲，喘鳴，常見原因是單側(cè)或雙側(cè)性喉返神經(jīng)損傷，如先天性心臟病患兒，增大的左心房常致左側(cè)喉返神經(jīng)癱瘓而出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀。 ?。┞晭〗Y(jié) 本病患者主要癥狀是發(fā)聲不能持續(xù)，易感疲勞，聲音不脆或嘶啞，唱高音時聲音發(fā)毛等。直接喉鏡檢查下見到患者聲帶雙側(cè)上面有針尖大小的突起物。對初起發(fā)病的聲帶小結(jié)，中醫(yī)中藥治療有較好的療效，對非手術(shù)治療無效患兒可采取手術(shù)切除達(dá)到根治目的。 專家強(qiáng)調(diào)，對于病理性聲音嘶啞的患兒，一定要到正規(guī)醫(yī)院做直接喉鏡檢查，有助于原發(fā)病的診治。 引起小兒聲音嘶啞的絕大多數(shù)呼吸道疾病都是可以預(yù)防的，其要點一是不過度用聲，二是正確用聲，三是使用保護(hù)咽喉的藥物如金嗓子喉寶、胖大海等。平時音語應(yīng)適度，少高聲呼叫，當(dāng)患上呼吸道感染時，應(yīng)及時看醫(yī)生，特別要注意用喉衛(wèi)生。對于處在“變聲期”的青春少男少女（時間半年至一年），家長和老師要多留意：讓孩子多吃疏菜水果，少吃辛辣、油炸等刺激性食品；耐心教育孩子不能大聲喧嘩、過度地用嗓子，以免加劇聲帶的充血程度而影響變聲期的正確發(fā)音。郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡 |
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