張少祥，主治醫(yī)師、講師，全國第二批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人之一。

腰椎間盤突出癥(LIDP)是一種臨床常見病，在脊柱外科疾病中發(fā)病率最高。據(jù)國內(nèi)資料報道，臨床上有95%的坐骨神經(jīng)痛、50%的腰痛與本病有密切關(guān)系。由于人們對腰椎間盤突出癥的研究不斷深入及臨床水平的不斷發(fā)展與提高，保守治療已是一種行之有效的首選方案。

目前，對于腰椎間盤突出引起神經(jīng)癥狀機制，許多學(xué)者認(rèn)為是由于神經(jīng)根被機械性壓迫或過度牽伸而引起腰背痛或坐骨神經(jīng)痛，而單純的神經(jīng)壓迫較為罕見，一般多為突出的椎間盤不良刺激而引起神經(jīng)根及其周圍的軟組織產(chǎn)生充血、水腫、腫脹及無菌性炎癥，急性期腰椎間盤突出癥此種病理變化更加典型。據(jù)此，采用甘露醇、地塞米松、芬必得以達到利水消腫、消炎止痛的目的，同時再予以正骨法以達到治本之目的。張少祥的研究表明，治療組較對照組在療效及療程方面有顯著性差異，說明針灸正骨法有其優(yōu)勢。其原因有以下幾點：①腰椎間盤突出壓迫周圍軟組織及神經(jīng)根，再因局部血液循環(huán)不暢及某些不良刺激（如外傷、寒冷、天氣驟變、疲勞、體虛等），致使局部瘀血、神經(jīng)根內(nèi)循環(huán)的靜脈充血而出現(xiàn)神經(jīng)根及其周圍的炎癥、水腫、腫脹，采用針刺腰骶部華佗夾脊穴配合艾灸液能行氣活血散瘀，促進水腫吸收，增加組織細胞營養(yǎng)，通過自身調(diào)節(jié)而起消炎止痛作用。②由于突出的椎間盤周圍及神經(jīng)根靜脈充血、瘀滯，必然會出現(xiàn)神經(jīng)根組織內(nèi)廢物集聚，并產(chǎn)生不良的化學(xué)刺激，甚至?xí)a(chǎn)生自身免疫性反應(yīng)。而針灸正是從行氣活

血、激發(fā)局部經(jīng)氣著手，疏通經(jīng)脈，促進血液循環(huán)，使受壓神經(jīng)根內(nèi)微循環(huán)瘀滯獲得改善，促使對積聚的炎性代謝物的排泄，從而改善對神經(jīng)根的不良化學(xué)刺激，并抑制自身免疫性反應(yīng)的發(fā)生。③采用牽引、松解的正骨法，可以緩解腰部軟組織的緊張度，改善椎間隙的狹窄，回納膨出或突出的椎間軟組織，糾正小關(guān)節(jié)紊亂以及椎體滑脫等。直腿抬高可使坐骨神經(jīng)在緊張狀態(tài)下提高其興奮性，同時可松解軟組織粘連。而正骨法應(yīng)在針灸治療后局部經(jīng)脈氣血通暢的條件下方可取得最佳的效果，針灸與正骨法配合治療相得益彰。

具體方法：

(1)針灸法：取腰1～骶1兩旁華佗夾脊穴，每側(cè)各取4穴，另加同側(cè)秩邊穴，用2寸毫針刺入30～40mm，用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)。 得氣后，留針，腰部涂用艾灸液，加用250 W紅外線燈照射約30分鐘，以腰部皮膚輕度潮紅為度，然后涂上艾灸液，紅外線燈再繼續(xù)照射3～5分鐘，待藥液干透即可。

(2)正骨法

牽引法：用脊柱電動機械牽引床牽引，患者俯臥位，牽引重量為患者體重的80%，50歲以上及體弱多病者為體重的60%，牽引同時配合后伸30°，并適度按壓腰部3次。每次牽引腰部30分鐘。

松解法：患者仰臥，術(shù)者雙手緊握患者雙足踝部向后上用力牽引抖動腰3次，再分別將一側(cè)下肢直腿抬高至80°～90°，作足背伸加壓3次，先健側(cè)，后患側(cè)。

以上方法針灸每日1次，腰牽引隔日1次，松解法隔日1次，松解法與牽引法交替進行，門診及病房患者治療后均盡量臥板床休息。10天為一療程，每一療程結(jié)束后休息2天，再行第2療程，1～3個療程。